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系统性红斑狼疮合并直肠穿孔1例报道
病例资料 患者,女,48岁.因全腹痛12h入院.疼痛呈持续性钝痛,伴腹胀、发热,恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物.患者有“系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿病”史约5年,长期服用强的松(10mg/d).查体:T37.8℃,生命体征平稳;急性病容,全身可见散在紫癜,未见出血点;浅表淋巴结无肿大;腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹压痛明显,并反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肝区叩痛阳性,肠鸣音弱.Hb 136 g/L.WBC 8.7×109/L,N 0.81.患者入院后行急诊腹部立位X线平片检查,提示双膈下少量游离气体、不完全性肠梗阻.
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预防小儿腹部Ⅲ类切口感染247例体会
小儿腹部Ⅲ类切口感染的预防有很多方法,但感染率仍居高不下,可达30%以上.我院自2002年11月以来,对手术方法进行改良,经过外科临床实践证明,在预防小儿腹部Ⅲ类切口感染方面取得满意效果.本组患者247例,男151例,女96例;患儿年龄3~12岁.其中急性化脓性阑尾炎(包括坏疽性和穿孔性阑尾炎)219例,肠套叠伴肠穿孔21例,腹部闭合性损伤伴消化道穿孔7例.
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原发性小肠肿瘤19例诊治分析
我院1980~2004年共收治原发性小肠肿瘤19例,均经手术及病理证实.男11例,女8例,年龄22~65岁.发生于回肠12例,空肠7例.出现腹痛17例,肠梗阻9例,腹部肿块8例,消化道出血3例.术前诊断为原发性小肠肿瘤6例,肠梗阻9例,肠穿孔腹膜炎2例,疑为其他疾病而剖腹探查2例.平滑肌瘤3例,腺瘤、脂肪瘤各2例,腺癌5例,恶性淋巴瘤4例,平滑肌肉瘤3例.均行手术治疗,局部肿瘤切除3例,小肠节段性切除16例.
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腹股沟疝514例诊治体会
腹股沟疝是普外科常见病之一。我院1993年5月至2000年11月共收治腹股沟疝514例,男447例,女67例,男女之比67∶1。年龄3个月~85岁,平均39.97岁。右侧腹股沟疝300例,左侧191例,双侧23例。斜疝454例,直疝33例,股疝27例。其中嵌顿疝68例,并发肠坏死10例,肠梗阻7例,肠穿孔2例,大网膜坏死1例。514例中行疝囊高位结扎58例,Halsted手术39例,Bassini手术94例,Mcvay手术158例,Fergson手术156例,无张力疝修补29例,股环修补3例。行坏死肠切除吻合10例,肠修补2例,坏死大网膜切除1例。术后并发阴囊血肿2例,阴囊积液1例,切口感染5例。随访498例,失访16例,随访率为96.89%。术后5年、3年、半年各复发2例,2年、1年各复发4例,5个月、4个月各复发1例。复发率为3.11%。
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结、直肠癌肠穿孔的外科诊治探讨
目的 探讨结肠癌和直肠癌并发肠穿孔的外科诊治方法 .方法 分析13例结直肠癌并发肠穿孔患者的临床资料.结果 13例患者中4例行肿瘤所在肠段一期切除吻合术;4例行一期病灶切除吻合术,近端肠段行外置双管造瘘术;2例切除肿瘤所在肠段,近端行端式结肠造瘘术,远端行封闭(Hartmann)术;3例行单纯肠造瘘术.术后并发症发生率为46.15%(6/13),手术死亡率为15.38%(2/13).结论 重视对结直肠癌并发肠穿孔的认识及选择合适的手术方式是减少并发症、提高疗效的重要措施.
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心脏手术后非闭塞性肠系膜缺血合并自发性肠穿孔一例
临床资料 患者,男,67岁,主因“活动后心慌、气短30年,加重半年”人院.查体:体温36.5C,心率94次/分,房颤心律,血压120/68 mm Hg,神清,双肺呼吸音清,心界增大,心律绝对不齐,心尖区可闻及4/6级舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区可闻及2/6级舒张期吹风样杂音,腹软,无压痛和反跳痛,双下肢无水肿.心脏彩超:左房扩大,二尖瓣瓣叶增厚,回声增强,轻度钙化,尤以瓣尖明显,交界处粘连,瓣下腱索增粗,致开放受限,舒张期瓣口开放面积约1.0 cm2;主动脉瓣三叶,瓣缘明显增厚,交界粘连,开放略受限,关闭欠佳.诊断“风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣重度狭窄、主动脉瓣轻度狭窄并中度关闭不全、左房扩大、心房纤颤、心功能Ⅱ~Ⅲ级(NYHA分级)”.
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子宫穿孔合并肠穿孔致感染性休克、多器官功能衰竭死亡1例
1 病例报告患者,57岁,因取宫内节育器(IUD)后腹痛1日,于2007年9月25日晚11时急诊入院.9月24日下午在外院取IUD,过程不顺利未能取出,回家后当晚出现下腹胀痛,呈持续性,就诊后当地医院拟"子宫内膜炎"给予抗感染治疗无改善,而转入我院.
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腹部闭合性创伤致肠穿孔漏诊1例
病例介绍患者女性,57岁,因交通事故致头昏、头痛、下腹部疼痛送基层医院急诊.查体:后枕部触及皮下血肿,大小约4cm×4cm,下腹广泛性压痛,反跳痛、肌紧张不明显.B超检查肝、胆、脾、肾未见异常,腹腔无积液;
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小儿肠套叠180例临床分析
肠套叠是婴幼儿时期常见的急腹症之一,临床表现为阵发性腹痛、呕吐,腹部包块和果酱样血便.但首诊多在儿科,故儿科医师对该病必须有充分的认识,提高警觉性,因为早期正确诊断,灌肠复位治疗,预后良好.若贻误诊断,可致肠坏死,肠穿孔,预后不良.几年来我们共诊治肠套叠180例,现报告如下"
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回肠克隆氏病并发3次肠穿孔1例诊治教训
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急性继发性腹膜炎68例治疗体会
1 临床资料68 例中,男46例,女22例,年龄16~75岁,平均年龄38岁.致病原因为胃、十二指肠溃疡穿孔20例,外伤性脾破裂6例、坏疽性胆囊炎胆囊穿孔8例、绞窄性肠梗阻并发肠穿孔6例,化脓性阑尾炎20例、外伤性小肠破裂8例,发病至手术时间16~72小时,平均约20小时.
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吞食鸡骨致肠穿孔误诊1例报道
患者,女,59岁,入院前10小时在狼吞虎咽一大碗鸡汤后,始感上腹持续性钝痛,阵发性加重,无放射痛、无畏寒、发热、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等伴随症状.数小时后腹痛转移至下腹以左下腹为主,呈持续性剧痛,难以忍受,辗转不安.急诊以"腹痛待诊"收入院.病人既往健康,绝经10年,无大小便异常.查体:体温37°C,呼吸22次/分,脉搏80次/分,血压100/60mmHg.急性病容,表情痛苦,巩膜及皮肤无黄染,心肺正常.
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以肠穿孔为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例
非霍奇金淋巴瘤(NHL)多以无痛性浅表淋巴结肿大为首发表现,易侵犯纵隔、腹膜后及肠系膜淋巴结.NHL可累及胃肠道,以小肠为多,其次为胃,但导致肠穿孔、肠出血并以此为首发表现的情况很少见.现将我科收治的1例以肠穿孔为首发表现的非霍奇金淋巴瘤患者的病情报告如下.
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系统性红斑狼疮合并肠穿孔的临床分析
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)引发肠穿孔的临床特点.方法 对2011年1月-2013年1月外科重症监护室收治的3例SLE引发肠穿孔病例,结合相关文献分析该类疾病的临床表现和治疗方法.结果 患者经积极治疗,病情逐渐稳定,均康复出院.结论 SLE合并肠穿孔临床上较少见,迷惑性强,容易误诊误治,未及时发现穿孔可引起严重后果.
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特发性乙状结肠穿孔的临床诊治
目的 探讨特发性乙状结肠穿孔的诊断和治疗方法.方法 对我院1992~2009年收治的20例特发性乙状结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术治疗20例,其中术后切口严重感染12例(全层裂开5例),13例痊愈出院,7例死亡.结论 及早手术治疗,术后加强营养支持,处理并发疾病、预防腹部感染等并发症是保证患者康复的关键.
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应激性哮喘麻醉1例
1临床资料患者,男,35岁,75kg.因车祸后,肠穿孔术后,双侧胸腔积液,梗阻性黄疸急诊入室,拟于全麻下行剖腹探查术.既无任何系统疾病史.术前胸片示:双侧胸腔中量积液,双下肺压迫性不张;左肺下叶前内基底段片条影多系感染物创伤性湿肺?结合临床.
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佛得角非典型伤寒误诊致肠穿孔4例分析
伤寒的早期诊断和治疗对其严重并发症的预防十分重要.目前临床上轻型或不典型病例居多,易被忽视.笔者现将在佛得角首都医院工作期间所见非典型伤寒误诊致肠穿孔的4例,报告如下.1 临床资料
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小肠平滑肌瘤坏死脱落致肠穿孔1例
患者,男,37岁.因上腹隐痛不适5天入院.查体:重度贫血貌,腹软,全腹无压痛、反跳痛,Hb 61g/L.内科以"贫血原因待查"进行检查和对症治疗.先后行胃十二指肠镜检、结肠镜检,腹部CT等检查,均无阳性发现.2周后腹痛加重,脐周出现深压痛,呕吐数次胃内容物,腹部X线透视提示"不全性肠梗阻".遂转入外科,急诊剖腹探查手术,术中见腹腔内有黄色脓液约2500ml,空回肠、结肠炎性水肿明显,有脓苔,空回肠交界处有一直径约3cm穿孔,边缘有钙化斑形成,近端小肠肠腔明显扩张,在回肠末段扪及一活动包块,从穿孔处取出约4cm×4cm×3cm大小,椭圆形,质软,周边组织坏死.
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腹腔穿刺术在基层外科急腹症中的应用
腹腔穿刺术是外科急腹症中一种简便易行,安全可靠的常用临床诊断方法,特别在基层医院外科急腹症中有重要的临床意义.现将我院外科腹穿199例体会介绍如下.1 临床资料1996年至2000年7月对我院外科收治199例急腹症患者进行221例次腹腔穿刺.其中阑尾穿孔143例,胃穿孔12例,急性胰腺炎4例,胆囊穿孔1例,结肠癌破裂致肠穿孔1例,乳糜腹水1例,异位妊娠破裂出血7例,化脓性盆腔炎12例,腹部闭合性损伤13例,卵巢肿瘤2例,绞窄性肠梗阻3例.
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肝外伤108例的治疗体会
从1986~1997年,我们共收治肝外伤108例,总结如下.1临床资料1.1一般情况本组共108例,其中男89例,女19例.受伤原因:车祸伤92例,刀刺伤5例,坠落伤3例,碰撞伤8例.受伤部位:肝左叶5例,右叶103例.位于肝膈面35例.并发伤:96例并有其他部位损伤.其中骨折59例(主要为四肢、骨盆和脊柱);脑外伤14例;胸外伤8例;其他15例(如腹膜后血肿、尿道断裂、肠穿孔等).