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冠心病介入诊疗的围手术期护理
随着现代生活方式的改变,冠心病的发病率逐渐增高,与此同时,冠心病相关诊疗技术的发展逐步推广和普及,目前,选择介入诊断和治疗已成为冠心病患者的理想选择,介入操作可以快速、准确地明确病变部位和病变程度,对临床治疗具有指导作用,一般认为这是诊断冠心病的"金标准",同时对其中有明确适应症的患者同期进行介入治疗,具有疗效确切,损伤小、住院时间短、并发症较少的优点,也可为CABG术提供临床影像依据,极大的提高了冠心病的诊疗水平.于此同时,我们也认识到对围手术期的患者进行系统化、合理化、个体化的护理工作是提高治疗效果的关键.
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盐酸替罗非班在冠状动脉介入治疗围手术期的临床应用
在动脉粥样硬化斑块基础上继发血栓形成是引起急性心肌梗死的主要原因,急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入(PCI)治疗是重建冠脉灌注有效的方法[1],但是,对富含血栓的冠脉行介入操作必然会增加血栓脱落和远端微循环栓塞的可能性[2].
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脑血管介入操作患者在不同护理模式下排尿障碍发生率回顾性分析
随着生活条件的改善,脑血管病逐渐成为常见病.由于脑组织对缺血、缺氧极为敏感,一旦发生脑卒中事件,致残率极高.脑血管病患者康复费用高昂,给家庭和社会带来沉重的负担,因此如何预防脑血管病再次发作广受关注.介入检查为脑血管检查的金标准,超早期颅内动脉溶栓可以大大减少致残率,血管内支架治疗可以有效扩张狭窄血管、改善颅内血流,因此经皮股动脉穿刺进行脑血管介入成为我科较为常规的操作.2004年1月~2013年5月于我科住院进行脑血管介入操作的患者共685例.不同阶段采取了不同的护理模式,现对相关数据进行回顾性分析,发现不同护理模式下患者术后排尿障碍发生率具有统计学差异,现报道如下.
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凝固酶阴性耐甲氧西林葡萄球菌引起下呼吸道感染及耐药性分析
凝固酶阴性耐甲氧西林葡萄球菌(MRCNS)是人体皮肤粘膜的常见菌.近年来,由于抗菌药物的广泛应用及介入操作的增多,引起越来越多的院内感染,在一些三级医院,MRCNS成为院内感染的重要病原菌,并且其耐药性日益突出.本研究就我院3年来所收集的MRCNS引起的下呼吸道感染及耐药性分析作一探讨,现报道如下.
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经股静脉折断导管取出术一例
1 临床资料老年男性患者,因治疗需行经外周静脉插管的中心静脉导管术,行左侧肘静脉插管术.插管过程中因遇阻力向外退管时导管折断.折断在静脉内的导管长32 cm×1.3 mmPICC(PRODIMED DIVISION PLASTIMED规格60cm×1.3mm),静脉导管断在血管内,并向近心端游走,急诊行经股腔静脉折断导管取出术.
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综合护理干预在开放性MR引导下颅脑介入操作中的应用
目的:总结颅脑外伤患者在开放性MR的引导下进行颅脑介入操作时所采取的护理措施.方法:择取2014年7月~2016年7月在我院就诊的80例颅脑外伤患者,均在开放性MR的引导下进行介入治疗,并给予围手术期护理干预.结果:本组80例患者局部疼痛17例,少量渗血8例,血压降低3例,肢体麻木7例,癫痫发作1例.护理后的NIHSS评分优于护理前(P<0.05).结论:在开放性MR的引导下实施颅脑介入治疗可以减少或避免给颅脑组织带来损伤,再辅以临床综合护理干预则可有效提高患者的恢复效果.
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胃镜检查致冠心病患者死亡2例报道
临床介入性操作如胃镜检查等需要先检查心电图,如果心电图异常介入操作有风险,则应放弃该项操作更换检查方法.我们遇到2例原有冠心病的患者在胃镜检查后猝死,现报道如下.
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活动期感染性心内膜炎患者围手术期护理
感染性心内膜炎是以心内膜表面微生物感染为主要表现的感染性疾病[1].随着我国社会日益老龄化、心脏外科手术中越来越多的人工瓣膜植入、各种内科介入操作引起的菌血症增多,以及感染性心内膜炎诊断技术的不断提高,目前感染性心内膜炎(IE)的发病率呈明显上升趋势,因此手术治疗是治疗IE的有效手段.我院于2001年至2010年共行活动期IE外科治疗71例,现报道如下.
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急诊PCI术后应用受体拮抗剂替罗非班的护理
急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary interven-tion,PCI)是重建冠状动脉灌注的有效方法.但是,对含血栓的冠状动脉行介入操作会增加血栓脱落和远端微循环栓寨的可能性[1].大量临床数据表明,血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拈抗剂替罗非班可减少急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠心病事件发生率,改善患者的症状和预后.近年来,我们对急诊PCI患者术后应用替罗非班治疗,取得了较好疗效,现报道如下.
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经桡动脉途径介入诊断与治疗冠心病的进展
冠脉造影和冠状动脉腔内成形术已成为诊断和治疗冠心病的有效方法,传统上所采用的手术径路通常为股动脉途径.由于股动脉内径较大,不易痉挛,介入操作比较方便,临床应用有明显的方便性和易操作性.但由于股动脉解剖部位较深,术后穿刺口压迫止血困难,容易出现局部大出血、皮下血肿、假性动脉瘤、皮肤破溃感染,压迫局部时发生严重迷走神经反射性缓慢心率或低血压等并发症;术后动脉鞘管须延迟4~6h拔除,且需严格平卧12~24h.患者要忍受腰痛和排尿困难的痛苦,长时间卧床也易诱发肺内感染、肺血栓栓塞并发症;部分股动脉、髂外动脉高度狭窄,扭曲或闭塞的患者常导致导管进入失败.
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中毒性肾损害的新疗法:乙酰半胱氨酸和非诺多泮
随着冠心病患者的增多,介入性诊断和治疗日益增多,介入操作所需要使用的造影剂可能会引起急性肾功能不全,住院天数延长,甚至死亡.通常使用茶碱、速尿、小剂量多巴胺、钙离子拮抗剂、心房利钠多肽等药物治疗肾损害,但疗效欠佳.近来发现乙酰半胱氨酸和非诺多泮能减轻造影剂引起的肾毒性.
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支气管动脉CTA在难治性咯血的诊断及介入治疗中的临床应用价值
对于内科治疗失败、难以手术切除或不愿接受切除手术的难治性咯血病例,经皮血管栓塞术是临床的关键性治疗手段,但由于肺部病灶血供呈多源性,起源、走行变异较大等原因,易在DSA造影中遗漏出血血管.支气管动脉CTA可完整、准确的显示肺部出血性病变的供血动脉形态,对于咯血的诊断及介入操作提供了理想的影像支持.现将我院自2009年9月~2011年2月行东芝320排CT支气管动脉CTA检查并DSA支气管动脉造影及栓塞治疗的37例咯血患者结果总结如下.
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CT引导下穿刺引流心包积液
目的 探讨CT引导下穿刺引流心包积液的可行性和安全性.方法 14例心包积液致心脏压塞患者在CT引导下以Seldinger法穿刺置管引流心包积液.结果 所有患者均穿刺置管引流成功,无任何严重并发症.操作用时15~23 min.结论 当超声不能为心包穿刺引流准确定位的时候,CT引导下穿刺引流心包积液可行、安全.
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经股动脉介入术后穿刺点止血方法的现状和进展
股动脉路径是外周、颅内、颅外及冠状动脉介入治疗的常用途径,而穿刺点的围手术期血管并发症仍是每个介入医师时常面对的问题.股动脉介入术后穿刺点止血方法有手工压迫法、机械压迫法、血管闭合器止血等.自20世纪90年代中期以来,随着血管闭合器及各种机械压迫装置的广泛使用,一定程度缩短了术后卧床时间,提高了患者舒适度,但也带来了一些并发症.本文综述目前临床常用的止血方法和相关进展.
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鱼精蛋白中和肝素在介入神经放射学中的应用
介入神经放谢学是近年来发展直来的新兴学科,介入神经放射学操作过程中均需在应用肝素抗凝环境下完成,但是在介入操作完成后,需应用鱼精蛋白中和乖肝素量.
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重视和发展静脉系统的介入治疗技术
诊断性静脉造影是我们认识人体静脉系统结构与疾病的开始.近20年来,随着临床其他学科各种治疗或诊断技术的应用与发展,静脉内的介入操作正在成为介入放射学日常工作的重要组成部分,特别是静脉通道的建立、下肢深静脉血栓(DVT)的治疗、以及肺栓塞(PE)的预防,介入技术起着越来越大的作用.
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一套自制介入防护装置的临床应用与效果
介入放射学是近十几年来发展起来的一个专门的医学学科,当前介入诊疗技术已遍及全身各系统的多种疾病.但由于临床操作人员在实施此项技术时需要暴露于X线下进行.为了更广泛的开展介入治疗工作,加强介入操作中的放射防护,2001年7月对济南市第四人民医院数字减影血管造影机的球管及导管床进行了防护改造,自制了一套防护装置,经测试防护效果良好.
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介入放射学辐射防护状况
介入放射学就是在x射线透视引导监控下,通常在局部麻醉和/或镇静下,经皮或者其他途径进行的介入性诊断和治疗的操作技术,如病灶定位、治疗等[1].按照操作项目,介入放射学可大致分为血管内介入操作和非血管性介入操作两大类.血管内介入操作主要包括栓塞治疗、药物灌注治疗、血管扩张术、心脏介入等;非血管性介入操作主要包括穿刺及引流术、经皮穿刺针吸活检、支架植入术、凝固治疗等.由于介入放射学对心、脑血管疾病及一些癌症的诊断及治疗起着十分重要的作用,在临床上得到了广泛的应用,在某些国家以每2~4a倍增的速度继续普及.近年来,介入放射学在我国发展十分迅速,很多县级以上医院都开展了介入放射程序,已经发展成为了继内科、外科后的临床医疗支柱.
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盆腔肿瘤血管介入技术的研究进展
经髂内动脉化疗灌注、化疗栓塞以及栓塞止血等介入治疗技术,已成为盆腔肿瘤治疗的重要方法[1].而盆腔动脉造影是介入治疗的第一步,盆腔解剖范围狭窄,盆内脏器前后重叠,髂内动脉分支密集、起源复杂、动脉细小,因而盆内部分血管尤其是脏器动脉影像识别比较困难[2,3],增加了介入操作的难度.
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气管切开后气道护理中药汤剂的应用体会
气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻的重要措施之一,术后可改善各种原因引起的呼吸困难,气管切开后因气管直接与外界相通,下呼吸道免疫功能受到破坏,易使细菌侵入,加上使用呼吸机辅助呼吸、吸痰等介入操作,增加了感染机会,黄稠痰难以排出.我们使用中药汤剂结合其他气管切开后的基础护理,有效地减少了感染的发生,现将护理体会报告如下.