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高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理的效果研究
目的 探讨血液透析诱导期护理应用于高龄尿毒症患者护理中的效果.方法 选取湖北省成宁市第一人民医院2014年7月-2015年7月收治的76例高龄尿毒症患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组38例.给予对照组患者常规护理,给予观察组患者血液透析诱导期护理,比较2组患者的并发症发生情况和生活质量评分.结果 观察组患者出现失衡综合征1例、心律失常1例、低血压2例,并发症发生率为10.52%;对照组患者出现失衡综合征2例、心律失常6例、低血压4例,并发症发生率为31.57%;观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(x 2=5.07,P<0.05).观察组患者物质功能维度得分为56.78±1.73,躯体功能维度得分为59.65±1.34,社会功能维度得分为62.37±2.41,心理功能维度得分为62.24±1.75;对照组患者物质功能维度得分为52.12±1.03,躯体功能维度得分为53.26±1.44,社会功能维度得分为54.35±2.08,心理功能维度得分为55.16±0.25;观察组患者的生活质量各维度得分明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在高龄尿毒症患者中开展血液透析诱导期护理可以有效预防和减少并发症,提高生活质量,值得普及使用.
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地佐辛超前镇痛用于高血压患者全身麻醉诱导期30例
目的:观察地佐辛超前镇痛应用在高血压患者全身麻醉诱导期的临床效果。方法选取60例合并高血压拟行全麻择期手术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为地佐辛超前镇痛组(D 组)和0.9%氯化钠注射液对照组(S 组),各30例。诱导前10 min D 组静脉滴注地佐辛0.1 mg / kg,S 组静脉滴注等量0.9%氯化钠注射液。两组均采用相同的全麻诱导方式。记录两组患者在全麻诱导过程中呛咳、肌颤发生例数及诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min (T5)5个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果 D 组的肌颤、呛咳发生例数明显低于 S 组( P ﹤0.05);与 T0比较,两组T1时 SBP,DBP,HR 均降低( P ﹤0.05),但组间比较,差异无显著性;T2、T3时两组 SBP,DBP,HR 均升高,但 D 组上升幅度小于 S 组( P ﹤0.05);T4、T5时两组间 SBP,DBP,HR 比较,差异无统计学意义。结论地佐辛超前镇痛可减轻高血压患者全麻诱导期呛咳、肌颤等不良反应,提供稳定的血流动力学。
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临床路径在诱导期血液透析患者健康教育中的应用与体会
随着医学技术的进步、疾病谱的变化,血液透析人群呈递增趋势.而诱导期血液透析是指患者开始透析的初一段时期,从未经血液净化的明显尿毒症状态过渡到平稳的透析阶段,此期患者由于刚接受透析治疗,缺乏相关的透析知识,加上疾病本身带来的各种失调及治疗时带来的痛苦,直接影响患者生理、心理和社会各方面的总体完好[1].
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早产儿七氟烷诱导期间重度喉痉挛2例报道
小儿麻醉期间常见的上呼吸道梗阻是舌后坠和喉痉挛,如果不能在短时间内解除,极有可能发生心搏骤停。而早产儿呼吸系统发育尚未完善,氧储备少,且短时间缺氧即可造成永久性伤害,因此更为凶险。2014年11~12月,笔者对12例矫正月龄小于或等于59周的早产儿实施吸入较低浓度七氟烷诱导麻醉,置入喉罩时出现2例严重喉痉挛,经抢救均转危为安,现报道如下。
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诱导期血液透析患者的健康教育
目的 探讨诱导期血液透析患者的健康教育效果.方法 对39例透析患者采用健康教育,观察其疗效.结果 39例患者均顺利完成透析治疗.结论 健康教育对提高血液透析的成功率具有肯定的作用,建议推广.
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100例小儿先心病体外循环手术麻醉的护理配合
本文通过100例体外循环下行心脏手术与麻醉的配合,提出熟悉患儿的生理、心理特点,了解小儿麻醉的特殊性及麻醉中可能出现的问题,掌握麻醉诱导前期、诱导期、麻醉维持期、转运期的护理配合特点,才能默契配合麻醉,顺利完成手术.
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细胞凋亡机理的研究进展
细胞凋亡,亦称程序化细胞死亡.近年来在生物学、医学等领域备受关注,细胞凋亡机理的研究日新月异.现认为细胞凋亡过程大体可分为3个阶段;诱导期(induction phase)、效应期(effector phase)和降解期(degradation phase).各种不同的内、外界刺激经相应受体或目前尚未清楚的途径激发凋亡信号传导,通过效应分子相互作用引起caspase家族的级联反应,降解各种细胞内底物,随之出现细胞凋亡现象,见图1.我们就近两年来有关细胞调亡过程中蛋白酶级联反应,线粒体在细胞凋亡过程中的调控作用等凋亡机理研究的进展综述如下.
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7-氨基去乙酰氧基头孢霉烷酸结晶过程的研究
7-氨基去乙酰氧基头孢霉烷酸是两性化合物,从等电点两侧改变溶液的pH值都可以产生过饱和度并结晶得到晶体产品,本文对7-ADCA两种方法结晶的初级成核过程进行了研究.文中首先测定了不同温度及不同pH值时7-ADCA在水溶液中的溶解度,并通过溶液化学的方法确定结晶过饱和度.分别测量了不同pH值7-ADCA结晶过程的诱导期及初级成核和生长速率,确定了固液界面张力,由诱导期及成核速率实验确定的固液界面张力值在9~15mJ/m2范围内,接近于经验公式计算值.根据实验数据,我们对7-ADCA结晶机理进行了分析.
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乙醇-水混合溶剂中妥布霉素晶体生长机理研究
利用激光法试验测定了296.15~312.15K的温度范围内妥布霉素在乙醇-水混合溶剂中的结晶诱导期,并考察了温度、溶剂组成等因素对结晶诱导期的影响.结合经典成核理论,利用试验测定的诱导期计算出了妥布霉素在乙醇-水混合溶剂中的固液表面张力、表面熵因子.利用表面熵辨识了妥布霉素在乙醇-水混合溶剂中晶体的生长模式为连续生长模式,晶体表面粗糙,此结果与试验结果完全吻合.
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头孢曲松钠结晶诱导期的测定及其晶体生长机理的辨识
采用透射光强法实验测定了288.15K时头孢曲松钠在丙酮-水体系中的结晶诱导期,考察了溶液组成对其结晶诱导期的影响.基于经典的均相成核理论,通过实验测定的诱导期,计算出了头孢曲松钠在丙酮-水体系结晶过程中晶体与母液之间的表面张力和表面熵因子.表面熵因子表明从丙酮-水体系中生长的头孢曲松钠晶体表面粗糙,呈连续生长模式.
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高血压病人手术的全麻处理
高血压是威胁中老年人健康的主要疾病之一.随着社会经济的不断发展,老龄化现象日趋明显,高血压病的发生率亦不断增高.很多伴有高血压病的手术患者术前未经正规治疗,服药时断时续,血压没有得到很好的控制,若伴有靶器官的损害,术中麻醉管理的风险性更大[1-3].作者在川北医学院附属医院麻醉科实习时,就所管理的18例高血压病患者手术的全麻处理,着重针对高血压病人麻醉管理中值得引起重视的诱导期插管和苏醒期拔管的处理经验进行了分析总结.现报道如下.
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环状软骨加压的临床应用新进展
环状软骨加压(creicoid pressure,CP)是临床麻醉尤其急诊麻醉中对饱胃病人进行全麻诱导时的一项标准操作.其定义是指全麻诱导期压迫环装软骨以压闭食管,防止胃食管内容物返流入咽部以预防发生吸入性肺炎的一种方法.CP应用于临床麻醉已有40余年,与预先氧合、静脉诱导和气管插管相结合,成为对有误吸可能的高危病人实施麻醉时常规采用方法.CP应用的安全性和有效性也受到越来越多麻醉医生的重视.本文将近年来CP的临床应用及研究现状综述如理.
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异丙酚用于老年人全麻诱导期间血液动力学影响的临床观察
异丙酚是一种新型短效麻醉药,具有起效快、时间短、苏醒快、抑制插管反应等优点,麻醉诱导中得到广泛应用.目前异丙酚用于老年人的麻醉诱导报道较少,本文观察了15例择期全麻手术的老年患者用异丙酚为主的复合诱导麻醉的心血管反应情况.
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心理干预对诱导期青年血透患者临床效果的观察
目的 研究心理干预对诱导期青年血液透析患者治疗的效果.方法 2008年2月-2009年2月对36例诱导期青年透析患者,入院时及2周后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(Selfrating depression scale,SDS)症状自评量表(the self-reporeing syrnptom inventory,syTnptom list,SCL-90)测评,并进行心理干预.结果 诱导血液透析2周后复查SAS、SDS和SCL-90评分均明显降低(P<0.01).结论 心理干预可缓解诱导期血液透析患者抑郁、焦虑和恐惧感,并能调整患者的心理状态,使患者积极配合治疗.
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肌松剂起效延迟1例
患者,女,45岁,体重50kg,因"子宫腺肌症”拟在持硬麻醉下行"子宫次全切除术”,患者一般情况尚可,无特殊疾病史及外伤手术史,因硬膜外麻醉肌松不良改全麻,全麻诱导氟芬1剂,硫喷妥钠400mg,琥珀胆硷100mg,无呼吸,诱导期患者无肌颤现象,托下颌时未发现下颌松弛,2分钟后行气管内插管时,发现开口困难,喉镜置入显露声门不良,行探插成功,妥善固定行机械控制呼吸,频率14次/分,潮气量500ml.静注维库溴胺6mg,异氟醚吸入,1MAC维持麻醉,5分钟后未发现腹肌松弛,因考虑手术时间不太长,未再给药,25分钟后,手术医师发现腹肌松弛,顺利完成手术,又30分钟后手术结束,停呼吸机,3分钟开始有自主呼吸,10分钟后呼吸交换量正常,脱氧观察5分钟拨管.术中及拨管后,SPO2>95%,安全返回病房,术后随访无特殊.
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1例全麻诱导期间反流误吸的紧急处理与护理
病例男,40岁,78 kg,165 cm,初步诊断为双侧慢性化脓性中耳炎,于2017年10月26日收治入院.完善术前检查后,拟于2017年10月27日在全麻下行“左侧鼓窦及上鼓室开放术”.术前胸片、心电图、血常规、生化等常规检查未见特殊.患者有打鼾史,夜间睡眠时偶有呼吸不畅.入手术室查体:神志清楚,体温36.2℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压160/100 mmHg,未吸氧状态下脉搏氧饱和度97%.患者一般状况较好,已禁食禁饮8h.待准备工作就绪后,给予患者面罩吸氧,氧流量为8 L/min;经静脉缓慢推注咪达唑仑2 mg、昂丹司琼8 mg、地塞米松10 mg、长托宁0.7 mg、舒芬太尼20μg、顺苯磺酸阿曲库铵16 mg、盐酸艾司洛尔30 mg、得普利麻15 mg,待患者眼睑反射及自主呼吸消失后,双手托起患者下颌面罩加压给氧去氮,手控通气感气道欠通畅,气道压力高,调整面罩位置仍感阻力大.1 min后,发现患者口腔流出少量无色透明状液体.
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“两定”护理模式在血液透析患者诱导期的应用
尿毒症患者由非透析治疗向维持性透析治疗过渡的阶段称为诱导性透析期[1].此类人群数量庞大,据我院资料统计,近3年来新增透析患者平均每年超过200例.与已进入规律透析的患者不同,诱导期透析患者此时在生理和心理方面都面临着重大的转折[2].在适应透析的过程中,可能出现的各种并发症均给患者带来躯体上的痛苦,同时心理上容易出现焦虑、忧郁、甚至抗拒透析治疗等.如何帮助患者积极配合治疗,顺利过渡到规律透析,是每个透析工作者关注的重点.为了解决这一难题,我科自2009年6月开始采取"两定"护理模式,应用于患者的血液诱导透析期护理共605例,取得了满意的效果,现报道如下.
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诱导期血液透析患者疾病不确定感与身体症状困扰的相关性研究
目的 探讨终末期肾脏病住院患者在血液透析诱导期疾病不确定感与身体症状困扰的相关性.方法 采用描述性相关性研究,分别用Mishel疾病不确定感量表和台湾学者陈美玲“的血液透析患者身体症状困扰量表”,调查了59例处于血液透析诱导期的终末期肾脏病住院患者的疾病不确定感和身体症状困扰.结果 诱导期血液透析患者疾病不确定感处于中等水平,症状困扰的程度各自不同,但困扰发生率为100%.疾病不确定感与症状困扰呈正相关(r=0.27~0.54,P<0.05).结论 症状困扰会影响肾病住院患者诱导透析期间的疾病不确定感,护理人员应指导患者进行症状管理,减轻症状对患者生活的困扰,从而降低患者的疾病不确定感.
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尼卡地平、乌拉地尔用于预防气管插管时心血管反应的比较
全麻诱导期由于喉镜和气管导管的刺激常引起血压升高、心率增快,致使机体耗氧量增加,心肌缺血,易诱发心脑血管意外等并发症.为了探讨预防这种反应的有效措施,我们比较诱导前静注尼卡地平或乌拉地尔对插管期血压、心率的变化,观察两者预防气管插管时心血管反应的效果,以便指导临床用药.
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诱导期血液透析患者的观察和护理
诱导期是指慢性肾衰终末期由保守疗法向稳定的维持性血液透析过渡的一段时间,这段时间病人在生理、心理等方面都有一个很大的变化[1].容易出现各种并发症,做好此期的护理对消除患者的恐惧心理,避免和减少透析并发症,顺利进入维持性血液透析治疗期具有重要意义.2011年1月至2012年12月,我院对39例慢性肾衰患者行诱导透析,现将护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料39例患者中男23例,女16例;年龄19~84岁;慢性肾炎18例,高血压肾病9例,糖尿病肾病8例,梗阻性肾病2例,多囊肾2例.1.2 透析方式采用碳酸盐透析,血管通路为直接动静脉穿刺、或深静脉置管.血流量为150 ~ 200ml/分,透析时间为2~3小时,分别为:第1天2小时、第2天2小时30分钟、第3天3小时,连续透析三天后,视患者情况每周透析2~3次,每次3~4小时.