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加强急性肾损伤的基础及临床研究,不断提高诊治水平
可以推断,急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的历史和人类一样久远,但现代医学对于这个疾病的认识却只有四百余年历史.在17世纪首次出现了"isehuria(尿闭)"的概念.人们开始对肾脏疾病进行归纳及研究.18世纪有人描述了ARF的临床过程.1802年,William Heberden详细地描述了缺血相关的ARF,其光学显微镜下肾脏改变也得到研究,但尚未形成统一的命名和定义,不同学者仍使用不同的称呼.
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中心静脉导管拔除意外综合征
中心静脉导管的放置已引起人们广泛地重视,但静脉导管的拔除是一个很少讨论的课题.令人吃惊的是,拔管引起并发症的死亡率达57%.该并发症主要累及心、肺及中枢神经系统.这些并发症虽少见,但要重视其死亡率高这一点.本报告回顾总结了8例中心静脉拔管后发生并发症的临床过程,作者称之为中心静脉导管拔除意外综合征(CVC removal distress syndrome).
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老年多器官功能不全综合征发病机制研究进展
老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)是老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由某种诱因激发,在短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时发生障碍与衰竭的临床综合征.MODSE同成年人常见的多器官功能不全综合征(MODS)有相似的特点,但其发病基础、临床过程、致病原因、病理生理、救治成效方面,均有不同之处,是一个有别于一般MODS的独立的临床综合征.本文就MODSE发病机制研究的若干热点问题进行扼要阐述.
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多发性硬化症与麻醉管理
多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘病,神经轴突脱髓鞘后,结构完整性破坏,神经传导阻滞,从而引发相应的临床症状.MS患者的症状多数是缓解与复发交替进行,临床过程具有不可预见性.围术期的很多因素都可以加重患者的病情,如手术、情绪波动、麻醉和体温升高[1,2].因此,给MS患者的麻醉带来一定困难.本文针对MS患者各种麻醉方法、麻醉药物以及特殊监测技术的选择和相应注意事项进行综述.
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人类免疫缺陷病毒感染的免疫发病机制
"获得性免疫缺陷综合征(AIDS)"是人类免疫缺陷病毒(HIV)所致的一种严重的感染性疾病.过去的十余年间,人们对HIV的分子生物学复杂性、HIV感染后的临床过程及该疾病的发病机制等方面的研究都已取得了重大进展.众所周知,HIV在AIDS的发生及进展中起主要作用.表现在感染后的T细胞每天可复制产生1010病毒粒子[1,2].原发性HIV感染中,病毒血症导致病毒播散至淋巴器官,使淋巴器官内的微环境遭到破坏,终导致免疫系统再生能力严重受损.由于免疫系统不能彻底清除病毒,故引发慢性持续感染状态,导致显著的免疫抑制.本综述旨在讨论HIV发病机制中,淋巴器官、病毒共受体(corecepter)、病毒嗜性、病毒超抗原及病毒分子的作用.
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精神疾病的治疗中发作
1 概念治疗中发作(breakthrough episode)是医学上一个十分常见的概念,在精神科也是如此.在精神科临床,我们经常遇到这样一些病例,在应用药物治疗和辅助的心理治疗下,疗效很好;但是,一段时间后,由于某些特定的外在原因或其他问题,在没有改变药物剂量的情况下(也排除系拒服药),病情复燃,快速进入精神病性状态,这种现象称为治疗中发作[1].由于它往往是指在临床过程发生的、继疾病显著好转或痊愈后不久,加之其具有"药物不变"和"疾病发作"的特点,故不同于一般的疾病复发,也不同于"难治性"的概念.
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急性卒中后谵妄的临床特点
谵妄是一种急性的认知功能障碍,以觉醒水平和认知功能紊乱为主要特点.谵妄是卒中患者常见的临床表现,其导致卒中临床过程复杂化,住院时间延长,增加死亡率、痴呆发生率.有报道[1]急性卒中后谵妄的发生率高达24%~48%.本研究通过对79例卒中后谵妄患者的临床资料进行分析,为临床诊断、治疗提供参考.
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女性生殖道SIgA和γ-干扰素水平对沙眼衣原体感染的影响
沙眼衣原体(Ct)是目前引起女性泌尿生殖道感染的常见的病原体[1],可引起黏液脓性宫颈炎以及盆腔炎、不孕症等.我们试图通过对患者的宫颈分泌物中分泌型免疫球蛋白A(SIgA)和γ-干扰素(IFN-γ)水平的分析研究,初步探讨生殖道局部免疫与沙眼衣原体生殖道感染临床过程的相互关系.
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早期胸片对新生儿呼吸困难病因诊断价值的探讨
新生儿呼吸困难是新生儿期常见的一种症状,具有不同的临床过程和复杂的病因,国外报道发病率约占2.9%~7.6%.本文的目的是探讨早期胸片对其病因诊断的价值,以便更好的指导临床治疗.
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SARS临床转归和预后的相关因素
SARS是由新型冠状病毒(SARS-Cov)感染引起的一种急性传染病,患者的症状和体征多种多样,临床过程也各有不同.为进一步明确SARS患者临床转归和预后的相关因素,Tsui等进行了下列研究.
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进展性脑梗塞60例危险因素分析
进展性脑梗塞(stroke in progression,SIP)是指卒中的原发性神经系统症状、体征在医疗干预后仍继续加重的一种临床过程[1].
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黄芪、丹参注射液治疗肾综合征出血热少尿期50例
肾综合征出血热(HFRS)是病毒传染性疾病,肾脏损害是HFRS突出表现的病症之一,其临床过程主要分为五期,其中少尿期容易并发急性肾衰,危及生命.我院应用黄芪、丹参注射液治疗肾综合征出血热少尿期患者,取得了一定疗效,现报道如下.
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巴曲酶与低分子肝素钙治疗进展性脑梗死患者疗效的比较
进展性脑梗死是指脑卒中的原发性神经系统症状、体征在医疗干预后仍继续加重的一种临床过程[1].病情进展一般发生在发病后6h-1周,这时已超过了溶栓的佳时间窗,而临床上有26%~43%脑梗死患者在发病数小时或数天内出现神经功能恶化,导致致残率和病死率增高,临床治疗效果较差.目前应用巴曲酶或低分子肝素钙对进展性脑梗死疗效较好,作者自2007年6月至2009年8月对74例进展性脑梗死患者,分别应用巴曲酶或低分子肝素钙治疗,观察两者的临床效果.现报道如下.
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加味补肾固冲安胎汤治疗习惯性流产疗效观察
习惯性流产是指妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g,而终止妊娠,并连续3次自然流产.常见原因有:胚胎染色体异常、免疫异常、甲状腺功能下降、子宫畸形或发育不良,宫内粘连,宫颈内口松弛.每次流产常发生在同一妊娠月份.其临床过程与一般流产相同.
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小儿胰腺外伤12例诊治分析
随着交通日益发达,各种新兴娱乐项目增多,事故发生亦随之增多.其中小儿胰腺损伤虽不常见,但临床过程有其特殊性,诊断治疗是否及时恰当,将在很大程度上决定患儿预后.作者就1998年2月至2004年6月本院12例小儿胰腺外伤作一回顾性分析,报道如下.
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DRGs系统下提高ICD-10编码的准确性
DRGs(Diagnosis Related Groups) 译作" 按疾病诊断分组",其主要特点是以病例组合的基本依据,综合考虑了病例的个体特征如年龄、主要疾病、并发症和伴随病,将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组(DRG)中.基于这样的优势,卫生管理部门就可以在DRGs 系统的帮助下,对不同的医疗机构进行较为客观的医疗服务绩效评价[1].卫生部将在全国开展应用疾病诊断分组(DRGs),加强医院日常监管与评价培训工作.DRGs先进管理模式的支付方式是基于医生诊断和疾病编码为依据的.而国际疾病分类是以病因为主的多轴心的分类,是国际间信息交流的重要手段,是世界内疾病、损伤以及死亡原因的统一分类的标准,又是医学统计和卫生统计的基础.作为一个分类系统,它的基本原则是分类准确与完整.
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胱抑素C在AIDS患者早期肾损害诊断监测中的临床应用
获得性免疫缺陷综合症(acquired)immunodefi-ciency)syndrome, AIDS)是人类免疫缺陷病毒(hu-man)immunodeficiency)Virus, HIV)感染引起的一种恶性传染病。 HIV可以累及肾小球、肾小管、肾间质及血管,其中以HIV相关性肾病(HIV-associated) nephropathy,HIV-AN)常见,但多数出现在HIV)感染的晚期,即在患者血液中的CD4细胞<200×106)/L时发病[1]。 HIV-AN典型临床过程是肾小球滤过率进行性下降,而胱抑素C作为肾功能的一个评价指标,正是反映肾小球的滤过功能[2]。由于HIV-AN的预后取决于HIV感染的状况,而不是肾脏本身,一旦出现肾功能衰竭,即使依赖透析,其中数生存期为2个月[1]。本次研究探讨血清胱抑素C在AIDS患者早期肾损害中的应用。
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新型冠状病毒感染病例诊疗方案(2012年第一版)
自2012年6月以来,近3个月内在沙特和卡塔尔各出现1例严重急性下呼吸道感染病例,表现为类传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome,SARS)样的临床过程.经对呼吸道和肺解剖标本进行泛冠状病毒聚合酶链式反应扩增和病毒分离,2株病毒核酸序列具有99.5%的同源性,确定2例病例的感染病原均为同一种新型冠状病毒.
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征65例疗效观察
多器官功能障碍综合症(MODS)是临床上较常见的危重症,临床过程凶险,病死率较高,传统的治疗方法尚不能改善其预后.持续血液净化技术(CBP)是近年来发展起来的一种治疗MODS的有效手段,近年来笔者采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)疗法治疗MODS,取得了较满意的疗效,现将结果报道如下.
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婴幼儿肺炎并发肝功能损害临床分析
婴幼儿肺炎常常出现微循环功能障碍、心功能衰竭,而肝功能损害在临床过程中常常被忽视.笔者通过对43例肺炎并发肝功能损害的婴幼儿进行观察与分析,以了解肺炎患儿的肝功能损害情况及预后.