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湿润烧伤膏配合芒硝治疗腹部切口脂肪液化25例临床分析
随着人们生活水平的普遍提高,肥胖人群不断增加.随着医疗技术的飞跃发展,高频电刀开始广泛应用,与此同时腹部切口脂肪液化有增多的趋势[1].在切口周围脂肪堆积,尤其是脂肪细胞因电刀热损伤发生变性坏死,同时脂肪组织因血管被离断、挤压与钳夹等原因造成血液循环障碍,使脂肪组织发生无菌性坏死即为脂肪液化.其病理生理机制复杂,目前无统一结论.笔者所在医院7年来通过湿润烧伤膏配合芒硝治疗腹部切口脂肪液化处理25例术后切口脂肪液化患者疗效满意.实践证明,湿润烧伤膏配合芒硝治疗腹壁切口脂肪液化有一定的临床价值,报告如下.
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臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮
骶尾部褥疮好发于长期卧床的截瘫或脑血管意外导致的瘫痪、昏迷患者.骶尾部褥疮除引起皮肤缺损外,常伴深部组织的变性坏死和纤维化,创面难以愈合,易并发细菌感染[1].我院2005年12月至2008年5月利用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮10例,疗效满意,现报告如下.
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移位断肢再植的手术配合
断肢再植手术是一种综合性的创伤外科手术,是利用显微外科手术技巧,在离断的肢体尚未引起组织细胞不可逆变性坏死前,吻合离断的动静脉及其他组织,使肢体再恢复血供,使其成活并恢复功能.移位再植则是在双侧肢体离断,不能都进行再植时,选择条件较好的残端和离断的肢体互相嫁接,以尽量保存一个肢体的大功能.我院收治此类病人1例,成功地将患者左下肢远端再植于右下肢近端.
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经阴道彩色多普勒超声血流显像诊断宫内残留物50例分析
以往对宫内残留物的诊断主要依赖诊断性刮宫、尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)的检测及经腹部超声.但宫内如无残留物而进行诊断性刮宫容易损伤正常子宫内膜;宫内残留物完全变性坏死和机化后尿hCG阴性者易造成漏诊;腹部超声检查受患者肥胖和肠气影响及干扰容易遗漏微小残留.本站采用经阴道超声结合彩色多普勒超声血流显像(CDFI)诊断宫内残留物50例,现报告如下.
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芪元汤治疗过敏性皮肤病体会
过敏性皮肤病又称为变态反应性皮肤病，是由多种内外因素共同作用引起的一类皮肤黏膜炎症性疾病的总称，皮肤的损伤是引起毛细血管扩张、通透性增加，液体渗出，组织变性坏死，引发皮肤红斑、风团、水肿、斑疹、溃烂、脱屑、伴剧烈瘙痒等为主的症状。常见于接触性皮炎、异位性皮炎、湿疹、药疹、荨麻疹等多种皮肤疾病。在治疗方面，西医主要以皮质类固醇激素、抗组胺类药以及免疫抑制剂为主，长期应用产生易产生耐药性，停药后易复发，长期使用疗效欠佳。笔者运用山西名医门九章教授的芪元汤治疗过敏性皮肤病，效果显著，现将运用体会介绍如下。
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急性脊髓损伤与基因表达(一)
随着分子生物学特别是基因学技术的不断发展,许多实验室利用免疫组化法、原位杂交技术、PCR技术和基因芯片等先进的技术方法已经证实,在急性脊髓损伤后,有多个基因家族的近200个基因的表达和调控发生变化.这些变化参与了脊髓损伤后的一系列的病理、修复和再生过程,诸如脊髓对创伤的应激反应、循环障碍、创伤性炎症、神经元的变性坏死、凋亡、存活、再生、细胞内的信号传递等.本文复习了近12年发表的与急性脊髓损伤基因表达有关的研究报道,并做一简要的综述.
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自噬对适应性免疫的调控
自噬(autophagy)是一种蛋白降解系统,根据细胞内底物运送到溶酶体腔方式的不同,可分为大自噬(macroautophagy)、微自噬(microautophagy)、分子伴侣介导的自噬(chaperone-mediated autophagy,CMA)三种[1].大自噬中,孤立的双层膜结构包裹变性坏死的细胞器,聚集的蛋白质和病原体等成分,形成自噬体( autophagosome).然后与溶酶体膜融合,形成自噬溶酶体(autophagic lysosome),降解所包裹的物质.自噬在固有免疫和适应性免疫调控中发挥重要作用.就适应性免疫而言,自噬在抗原提呈中起着必不可少的作用[2].经典免疫学认为,MHC Ⅰ类分子把内源性抗原提呈给CD8+T细胞,而MHCⅡ类分子把外源性抗原提呈给CD4+T细胞.
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简易翻身支撑架的制作与应用
在临床护理工作中，为了预防和治疗长期卧床患者因翻身不当或局部组织长时间受压，血液循环障碍，导致受压组织变性坏死而形成的压疮，为早期脊髓损伤、截瘫、大手术及肥胖患者翻身是护理工作的一个难题。传统翻身方法需要多个护士共同操作，费时费力，容易再次损伤脊髓，为避免患者长期卧床并发症的发生，减少护士的劳动强度，使患者舒适，同时也方便患者大小便，为此，笔者设计制作了此翻身支撑架，适用于各级医院的脑外、胸外、泌尿、妇科手术患者，特别是骨科脊髓损伤患者、截瘫患者，现介绍如下。
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隐睾扭转坏死超声误诊1例
患儿男,5岁.发现左侧腹股沟肿块1 d,大小约3 cm×2 cm×2 cm,伴疼痛,不可回纳入腹腔,透光试验阴性,左侧腹股沟及阴囊内未及睾丸,右侧阴囊正常.实验室检查:白细胞24.40×109/L,中性粒细胞81.8%.超声显示:左侧腹股沟区见3.7 cm×3.0 cm的混合回声包块,边界清,探头加压,包块可上下滑动(图1).超声诊断:嵌顿疝.手术发现左睾丸位于左腹股沟管外环口处,精索短,睾丸及精索扭转约540°,呈"麻花"状,局部淤血水肿明显,呈黑色坏死状.病理结果:"左睾丸"慢性炎症伴出血变性坏死.
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超声医学学术交流宜应用专业术语
在阅读超声医学方面的杂志和书籍时,常见到对专业术语表达不够规范的情况,如"液性暗区"、"实质性回声"等,有时理解起来很费力.就超声医学来说,"液性暗区"不是专业术语;英语文献中也无这样的术语.在超声成像中描述"液性暗区"的可能不是"液性"的,如新鲜血栓、某些声衰减明显的巨块型癌、肿大变性坏死的淋巴结等,所以对这些情况冠以"液性"就不正确;此外,"暗区"是从视光学角度说的,可以是等回声、低回声、无回声;不能用来表述病变的超声特征,概念模糊,会使人产生岐义.
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B超引导下射频消融治疗围绝经期功血 92例护理体会
围绝经期功血是妇科常见疾病,以往治疗主要采用药物治疗刮宫及手术切除子宫及官腔镜下子宫内膜切除术,大多数功血可通过药物治疗获满意效果,少数功血药物治疗不满意者,则行子宫切除术或宫腔镜下子宫内膜切除术,前者损伤较大,后者虽创伤小,但对技术及病人身体条件要求高,费用高,我们近些年采用射频消融术治疗围绝经期功血,是在B超实时监视下将射频治疗源通过自凝刀经阴道、宫颈送入宫腔,通过热效应,使子宫内膜发生凝固,变性坏死,后排出体外,从而达到治疗目的,该疗法具有操作简便、安全、微创、治愈率高、费用低等优点.现就护理体会介绍如下.
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湿润烧伤膏加艾灸联合治疗压疮的临床体会
压疮是由于局部组织长期受压,血液动力学改变,导致受累部位皮肤及软组织细胞缺血缺氧、营养代谢障碍而发生变性坏死的病理过程[1].压疮的治疗是护理上的一大难题 .近年来,提出了不少的治疗方法,自 2004 年以来,我院采用湿润烧伤膏加艾灸联合治疗 ,取得满意疗效.现报告如下:
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应用微波治疗仪处理新生儿脐带
为减少新生儿脐部并发症,我院于1999年3月采用微波治疗仪处理脐带,经临床观察统计,省时、方便、经济,具有一定的科学性和实用性,对于产科临床工作有一定的指导作用.现介绍如下.1 方法及效果 先用75%酒精棉球消毒微波治疗仪探头,然后打开开关预热2min,新生儿出生后,用血管钳在距脐轮0.3cm处夹住脐带,消毒脐周,从血管钳上0.5cm处断脐,让脐断端暴露出脐动脉、脐静脉,然后用无菌纱布擦干断面的残余血迹,再用已预热好的微波探头电灼断面,让脐动脉、脐静脉完全闭合.当整个断面完全固化、变白、变性坏死后再将血管钳放开,观察脐部无渗血、渗液即可.这样不用结扎脐带,也不用包扎敷料,让其暴露,干燥,一般5～8d自然脱落.
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己酮可可碱对血吸虫病肝纤维化小鼠肝组织Bcl-2,Bax表达的影响
目的:观察己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)对血吸虫病肝纤维化小鼠肝组织中凋亡相关基因Bcl-2,Bax表达的影响.方法:建立小鼠血吸虫肝纤维化模型,将小鼠随机分为4组:(1)感染对照组,(2)高剂量PTX治疗组(360g/kg/d),(3)低剂量PTX治疗组(180 g/kg/d),(4)吡喹酮治疗组(500 g/kg/d).观察4组小鼠治疗8 wk后肝组织中Bcl-2,Bax的表达水平,同时观察肝组织的病理学变化.结果:高剂量PTX治疗组和吡喹酮治疗组肝组织变性坏死及纤维化程度均较感染对照组和低剂量PTX治疗组轻.感染对照组、低剂量PTX治疗组、吡喹酮治疗组、高剂量PTX治疗组Bcl-2水平分别为(0.574±0.488%),(0.768±0.188%),(1.116±0.964%),(1.681±0.963%).高剂量PTX治疗组Bcl-2水平明显高于感染对照组和低剂量PTX治疗组(P＜0.05),与吡喹酮组的表达水平相近(P＞0.05).Bax水平分别为(0.372±0.291%),(0.351±0.249%),(0.465±0.356%),(0.79±0.642%).4组间Bax的表达水平无显著差异(P＞0.05).结论:高剂量PTX可能通过促进Bcl-2表达,减少肝细胞的变性坏死,阻断血吸虫肝纤维化的发生.
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米非司酮配合米索应用于孕早期及孕中期流产的临床体会
1 米非司酮的作用机理:孕桐是维持妊娠的重要因素,米非司酮通过与孕桐受体结合而起到阻断孕酮作用,从而引起蜕膜组织变性坏死,一维发绒毛组织变性坏死,内源性前列腺素释放促使LH下降,黄体溶解,从而使依赖黄体发育的胚囊坏死产生流产,还使子宫处于兴奋状态,对前列腺素敏感性增高,子宫肌出现收缩.此外还引起子宫胶原蛋白分解,使子宫颈软化扩张促进妊娠物排出.
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硬脊膜动静脉瘘的误诊分析
硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是指供应硬脊膜或神经根的细小动脉,在椎间孔处穿过硬脊膜时与脊髓引流静脉异常交通,将血液反向引流至脊髓表面,引起椎管内脊髓静脉高压,脊髓瘀血、水肿、继而变性坏死的一类脊髓血管病变[1、2].常引起患者进行性脊髓功能障碍.由于该病早期症状和体症缺乏特异性,且易与脊柱退行性病变等相混淆,引起误诊.我科自2000年1月～2004年10月共收治SDAVF患者2例,入院前均误诊，现报告如下.
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原位肝移植术治疗肝小静脉闭塞病
肝小静脉闭塞病(veno-occlusive disease of the liver)较为罕见,诊断困难且治疗效果差,本院应用原位肝移植术治疗肝小静脉闭塞病1例,获得良好临床效果,现报告如下.1.受体情况:患者,男,53岁.因服用中药(土三七药)后腹胀、乏力、纳差半年余而就诊.经B超、MRI及病理临检均证明为肝硬化、肝小静脉广泛栓塞病.患者入院时精神萎糜,贫血,消瘦,腹部高度膨隆,肝肋缘下二横指,移动性浊音阳性.全身皮肤黄染.总胆红素53.1 μmol/L、白蛋白28.6g/L、球蛋白37.7g/L、碱性磷酸酶239 U/L、谷氨酰转肽酶162 U/L、凝血酶原时间12.9 s、乙肝及丙肝指标均阴性.BUS提示为肝硬化、大量腹水,MRI提示肝实质变性坏死,大量腹水.
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修复小腿深度烧伤后骨关节外露巨大创面一例
病例患者男,31岁.车祸致浓硫酸烧伤右下肢2 d,于2001年4月9日入院.体检:见右膝以下深Ⅲ度创面9%.伤后第4天行切痂术可见膝关节内侧囊烧伤变性,胫骨内侧全段、内外踝骨外露,踝部部分伸肌腱、跟腱、大隐静脉小腿段、腓肠神经和小隐静脉小腿下1/3段均变性坏死.
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肿胀抽吸结合射频消融治疗腋臭的临床研究
肿胀抽吸汗腺层搔刮法是治疗腋臭的一种方法,但其复发率较高[1],主要是由于残留部分大汗腺或已破坏的大汗腺又重新复活.射频消融对机体组织产生电脱水作用,可使大汗腺发生不可逆性变性坏死[2],以避免复发.2002年1月～2003年5月我们拟通过肿胀抽吸结合射频消融法与单纯肿胀抽吸法治疗腋臭相比较,探讨一种新的、更加理想的治疗腋臭的手术方法.
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妊娠合并恙虫病的研究现状
恙虫病又名丛林斑疹伤寒(scrub typhus)，是由恙虫病立克次体（Rickettsia tsutsugam ushi）引起的一种自然疫源性疾病。主要流行于亚洲太平洋地区，在我国东南沿海地区多见，常流行于夏秋季节。鼠类为传染源，恙螨为媒介，当恙螨的幼虫叮咬有隐性感染的鼠后，其下一代幼虫叮咬人体即将立克次体传给人，立克次体通过淋巴、血液扩散感染全身小血管内皮细胞及网状内皮系统，导致细胞破损、出血，造成广泛的小血管炎及血管周围炎，致多脏器充血、水肿、变性坏死，出现各脏器不同程度的损害。
