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眼睑淀粉样变性手术切除并睑成形术1例
1 病例报告男,46岁,汉族,因发现右眼上睑肿物半年余于2004-03-17入院.查体:全身情况无特殊.专科:右眼视力0.8,上睑中央部皮肤稍隆起,轻度上睑下垂,上睑板结膜面中央部扁平包块凸起,高出睑板面约1mm,边界清,大小约1.2cm×0.6cm,质硬,无压痛,不活动,局部睑结膜淡红色,脆性大,球结膜无充血,眼球运动正常,屈光间质清,前房正常,瞳孔圆,直径3mm,对光反射灵敏,眼底无特殊,眼压14mmHg.
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先天性小角膜、虹膜脉络膜缺损合并内斜视1例
1 病例报告男,21岁,因自幼左眼内斜视入院.患者出生后发现左眼内斜,逐渐加重,左眼不能外展,视力差,要求手术矫正斜视而入院.患者为足月顺产,无产伤及手术史,父母及一兄一姐均健康,家族中无类似病例及同类病史.体格检查:发育正常,营养中等,无智力障碍及全身畸形.眼科检查:视力:右0.5,左手动/眼前,散瞳验光-17.00DS,不能矫正.眼位检查:左眼不能固视,右眼注视,左昵内斜20°,无垂直斜视.左眼球水平震颤,外展不能过中线,其余方向眼球运动尚可,右眼各方向运动正常.左眼角膜横径8mm,垂直径8mm;右眼角膜横径10mm,垂直径11mm.
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翼状胬肉术后严重并发症3例
1病例报告例1:男,72岁.2002-10在某职工医院行左眼翼状胬肉切除术,术后一直疼痛、畏光、流泪,经治疗无好转2wk转入我院.查体:Vos0.5,左眼鼻侧近角膜缘角膜溃疡约2mm×3mm,内眦部结膜缺损约6mm×8mm,暴露巩膜区色苍白.左眼外斜约30°,眼球不能内转.其余眼部检查未见明显异常.诊断为左眼翼状胬肉术后内直肌离断、角膜溃疡.入院后局部给予泰利必妥、安贺拉、贝复舒、爱丽等眼液治疗,1wk后角膜溃疡基本修复.并行左眼内直肌探查、羊膜移植术.20g/L利多卡因于内眦部球结膜下浸润麻醉,分离结膜与Tenon囊,根据牵引肌肉患者眼球运动时明显的张力改变及心率减慢,寻找到内直肌断端,分离出内直肌,并缝合固定于巩膜的内直肌止点处.巩膜暴露区用保存的羊膜覆盖,缝合固定于浅层巩膜及角巩膜缘,残余球结膜边缘覆盖羊膜边缘并缝合固定于浅层巩膜上.术后随访1a,Vos0.7,左眼鼻侧角膜斑翳,巩膜暴露区结膜上皮生长好,眼位正位,眼球运动正常.
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先天性上睑下垂一家系
1病例报告先症者,男,19岁,汉族,因自幼双眼上睑抬睑受限、视力不佳就诊.查体:全身检查未见特殊,眼部检查:有仰视头位,两侧额纹加深,眉上抬,视力右眼0.2,-3.50D→0.8,左眼0.4,-3.00D→0.9,双眼睑无肿胀,无内外翻、倒睫,平视时上睑遮盖1/2瞳孔L区,双眼睑裂宽度正常范围,高度约5mm,提上睑肌肌力5mm,眼球运动自如,Bell征阳性,眼位检查正位,泪道通畅,结膜无充血,屈光间质清,瞳孔L圆,直径3mm,眼底可见近视改变.
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翼状胬肉标准化手术治疗的疗效
0引言 翼状胬肉是眼科常见的、多发的眼表疾病,是结膜组织的增生变性弹力纤维发育异常而产生的弹力纤维变性所致[1].其主要诱因多为局部受光、风沙、尘埃、烟雾等不良刺激后,使得干细胞受损或功能丧失,结膜转向分化作用消失,角膜缘上皮结膜化,新生血管形成,继而纤维母细胞增殖,淋巴细胞和浆细胞浸润而形成翼状胬肉[2].近年来,各类手术及非手术治疗方法很多,目的均在于控制其发展或防止术后复发.因其对眼表周围组织的牵拉可导致角膜的散光、视力障碍、眼球运动及美观等.选择我院门诊于2004-02/2009-10翼状胬肉初发患者共1 500例1 500眼,采用标准化胬肉切除+游离结膜瓣移植术治疗取得良好效果,现将结果报道如下.
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分离性水平性偏斜的治疗
0引言分离性水平性偏斜(Dissociated Horizontal Deviation简称DHD)是一种临床上少见的水平方向的分离性眼球运动,文献报道较少,现将我中心收治10例报告如下.
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复方樟柳碱联合物理疗法治疗弱视的疗效观察
1临床资料所有病例均来自我科门诊由专人行眼部常规检查,包括远近视力、眼位、眼球运动、屈光间质、眼底及注视性质,排除眼部器质性病变后用10mg/g阿托品眼膏涂双眼,2次/d,共3d,待睫状肌充分麻痹后检影验光,瞳孔恢复后复光配镜,矫正视力≤0.8者列入观察.
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国人垂直视动性眼震的特征
目的:探讨并分析正常中国人垂直视动性眼震(VOKN)的临床值.方法:利用全视野眼球运动检查仪记录了27例(54眼)在3组不同模式刺激下的VOKN波形,并通过电脑进行分析结果:30°/s刺激速度时向上和向下的视动性眼震(OKN)增益值无统计学差别,60°/s OKN表现出下上的不对称性(有统计学意义).正弦刺激下的上下OKN增益并没有表现出统计学差异.结论:VOKN的正常与否可帮助我们了解神经通路是否正常.而且垂直视动刺激是影响前庭功能反应特点的重要因素,在空间知觉形成、运动病的发生以及临床视眼动系统和前庭系统功能评定中有重要价值.
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婴幼儿对斜视定量检查的依从性研究
目的::研究不同年龄婴幼儿对两种斜视定量检查方法的依从性。方法:来我院做健康体检的婴幼儿392名按年龄分成四组,用两种三棱镜交替遮盖法给每个孩子进行斜视定量检查。观察各组婴幼儿对两种斜视定量检查方法的配合率以及眼球运动的幅度。采用配对χ2检验方法分析两种检查方法配合率的组间差异。结果:50%以上的婴幼儿能够配合两种斜视检查法。用手机动漫视频做注视目标的检查法,配合率(85.2%)明显高于传统方法(58.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。19月龄以上的婴幼儿眼球运动幅度接近成人。结论:手机动漫视频作注视目标能显著提高4~36月龄婴幼儿对斜视定量检查的配合率。
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中国需要加强神经眼科学一位海外华人的观点
近来中国的眼科事业得到了飞速的发展,许多地方成立了眼科中心,对诸如白内障等常见致盲眼病的诊治水平,都有了明显的提高.但许多方面还很欠缺,如对于神经眼科学的重视程度还不够..神经眼科学是眼科学的一个重要分支,主要包括视神经病变、影响视路和眼球运动的眶部和颅脑病变以及眼外肌病变,常常严重的损害视功能及眼球运动.但是许多医院的图书馆缺少神经眼科学方面的资料,而受到专门训练的神经眼科学医生更是奇缺.因此除了配备更多的神经眼科资料和设备外,还要成立专门的神经眼科俱乐部,对医生进行系统、有效的神经眼科学训练..在训练中,要对训练的计划、学员的资历和人数、训练的时间和过程,都制定出严格的标准,并定期进行检验,以培养出更多的神经眼科医生,从而提高中国在神经眼科方面的诊治水平.
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辛伐他汀引起横纹肌溶解1例分析
1 临床资料患者,男,75岁,主诉肌肉酸痛、四肢无力7d.既往有高血压,脑梗病史9年.近6个月连续服用辛伐他汀10 mg每日1次.7d前出现劳累及四肢无力,肌肉酸痛并逐渐加重.近2日需家人扶持方可行走.查体:血压1600/95 mmHg,心肺听诊无异常,神情,语言流利,眼球运动充分,面纹对称,转头时双侧胸锁乳突肌力弱,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌肉压痛明显,深浅感觉正常,腱反射减低,未引出病理征.化验:血清肌酸肌酶及心肌型肌酸肌酶同功酶均明显升高,血肌酶稍高,血糖正常.
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Miller-Fisher综合征1例
病例 患男,12岁,以头晕、复视、走路不稳5d收住院.10d前因恶心、呕吐按"感冒"治疗效不佳而入住我院.5d前出现头晕、眼花、视物出现重影,不敢睁眼.四肢无力,走路不稳,左右摇晃.既往健康,家族史无特殊.查体:生命体征正常,神志清楚,复视、双眼睑轻度下垂,两眼球运动明显受限,尤其向上与向侧方注视麻痹.双侧瞳孔稍大(直径4mm)、等圆,光反射及辐辏反射减弱.双侧面神经核下瘫,软腭运动差.
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帕金森病伴快速眼球运动睡眠行为障碍的临床特征分析
目的:探讨帕金森病伴快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)患者的临床特征。方法:选择帕金森病患者76例,其中伴有RBD的患者42例作为研究组,不伴有RBD的患者34例作为对照组。应用PD评分量表(UPDRS )、Hoehn-Yahr (H-Y )分级比较两组运动症状,应用NMSquest量表比较两组非运动症状,应用汉密顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)、建议精神状态检查法(MMSE)、帕金森病睡眠量表(PDSS)和Epworth嗜睡量表(ESS)评定两组抑郁、焦虑、认知和睡眠障碍情况。结果:研究组平均病程显著短于对照组(P<0.05)。研究组以运动迟缓、姿势障碍为主,对照组患者以震颤和运动迟缓为主,两组临床表现有显著差异( P<0.05)。两组 UPDRS、HAMD、HAMA、MMSE、PDSS和ESS评分无显著差异(P>0.05)。研究组患者胃肠功能障碍、自主神经紊乱、精神症状、感觉障碍发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:帕金森病伴快速眼球运动睡眠行为障碍患者通常病程较短,患者胃肠功能障碍、自主神经紊乱、精神症状、感觉障碍等临床症状更为明显。
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成功救治1例多发伤患者体会
1 临床资料患者,男,42岁,因"车祸致头、胸、腹部外伤,昏迷1h伴呕吐"急诊入院.查体:P:108次/min,R:27次/min,BP:120/80mmHg.浅昏迷状态,时有躁动,胡言乱语,GCS评分8分.头颅额部可见一长约10cm伤口,未及颅骨凹陷;结膜略苍白,双侧瞳孔不等大,左直径约3.5mm,右直径约3.0mm,对光反射弱,眼球运动可.
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前房型人工晶体取出后房型人工晶体缝襻联合穿透性角膜移植术一例
1病例资料
患者男,16年前雷管爆炸伤及双眼及头部,当地医院就诊查视力仅存光感,诊断为"右眼角膜穿通伤,外伤性白内障;左眼球穿通伤,视网膜脱离;双眼球内异物",行"右眼白内障针吸+前房型人工晶体植入+球内异物摘除术",后另院行"左眼玻璃体切割+眼内异物取出术",术后左眼失明至今。3月前右眼视力明显下降,自觉眼前有雾,于当地医院就诊予对症处理,未见明显好转。为求进一步诊疗来我院就诊,门诊以"右眼大泡性角膜病变"为诊断收入院。查体:Vd:FC/眼前,光定位确。 VS:NLP,右眼大泡性角膜病变,内皮细胞测不出,半年前约900。眼压:R 10mmHg,L 13mmHg。右眼结膜无充血,角膜雾状水肿,表面泡样变,内皮皱褶,前房中深,房闪(-),隐约可见前房型人工晶体,在位,虹膜纹理尚清,平坦,上方周切口通畅,少许前粘连,瞳孔圆,直径4mm,对光反射迟,眼底视盘色正界清,网膜未见脱离。左眼结膜无充血,角膜白斑,余眼内结构窥不清。眼位正,眼球运动各方向活动自如。 -
双眼牵牛花综合征伴右眼视网膜脱离1例
1 患者,男,15岁,因双眼视力低下5年就诊.检查:右眼视力0.1,不能矫正,眼10内斜,眼球运动正常,眼前节(-),晶体、玻璃体无混浊,视乳头边界扩大,约4PD大小,中央部凹陷加深,有灰白色棉毛样物质填充其中,盘绿色素环绕,盘周有轻度视网膜脉萎缩区,视乳头血管红15枝,大小不等,从盘缘四周呈放射状爬出走向眼底,动静脉难以分辨,下方视网膜轻度隆起,色灰白,后极部有色素团块沉着,黄斑中心凹光反射消失,轻度水肿,有多个针尖大小的黄白色渗出点.左眼视力0.2,-2.75D可矫正至0.6,眼位正常,视乳头同右眼,视乳头上部血管动静脉可区分,下方血管不能区分,血管走行与右眼基本相同,黄斑中心凹光反射消失,其余正常.
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整复重建术治疗眼眶骨折对患者视力及眼球运动的影响
目的:研究整复重建术治疗眼眶骨折对患者视力及眼球运动的影响。方法选取2015年1月1日-2015年6月1日来延安市人民医院就诊的眼眶骨折患者41例。治疗前检查并记录视力、复视及眼球运动障碍情况。所有患者均采用全麻下行微型钛板塑形内固定整复术。治疗后6个月复查,比较分析治疗前、后视力、复视及眼球运动障碍改善情况。结果患者经整复重建术后6个月,视力恢复在1.0~1.5范围者占21.95%、0.6~1.0范围者高达48.78%,与治疗前对比,视力好转程度差异有统计学意义(P <0.05);复视0级由0.00%变为63.42%、Ⅰ级占17.07%,尤其Ⅲ级降为0.00%,相比治疗前有明显好转,且差异具有统计学意义(P <0.05);眼球运动障碍0级高达53.66%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级改善的疗效均优于治疗前,治疗前、后比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论眼眶骨折患者经整复重建术,可明显提高视力,降低复视发生,避免眼球运动障碍,改善患者病情,提高患者生活质量,值得临床上广泛推广使用。
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翼状胬肉扩大切除术的疗效观察
翼状胬肉是眼科常见病,多发病,可影响美观,可导致角膜散光,影响视力,甚至影响眼球运动,目前治疗方法仍以手术治疗为主,但术后复发率高,国内报道复发率20%~70%[1].Spandidos等[2]发现在肿瘤细胞和癌前期病变的细胞中发生的杂合性丢失和微卫星不稳定性可以在翼状胬肉组织中检测到,因而认为翼状胬肉组织细胞一定发生了转化,具有与肿瘤相似的分子生物学特性,可将翼状胬肉称为良性肿瘤性病变.随着对角膜缘干细胞研究的不断深入,现认为翼状胬肉的发生发展与角膜缘干细胞受损、角一结膜屏障功能发生障碍有关[3].基于上述理论,我科设计翼状胬肉切除的手术方案,取得满意疗效,现报告如下:
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麻醉深度监测技术及其进展
什么是麻醉深度?目前尚无一个确切的定义.现在普遍接受的观点是在全麻过程中使病人处于无意识状态,而且对伤害性刺激的反应降至低程度.因此,麻醉深度监测至少应包括监测镇静、镇痛和神经内分泌反应三部分.传统的麻醉深度监测方法是通过评价病人对外科手术刺激反应的变化,包括血压、心率、出汗、流泪、眼球运动及瞳孔反射等,但这些指标特异性不强,影响因素多,不同病人对手术和麻醉剂的反应不同而缺乏准确性,难以反映麻醉深度.
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亚急性海绵状脑病1例
1 病例简介患者,男,68岁,因"头晕2个月,加重伴走路不稳、言语混乱、行为异常10天"入院.查体:生命体征平稳,心肺听诊无明显异常.神志清,言语混乱,答非所问,自发言语尚流利,高级智能检查不合作.双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏,双眼视力可疑下降,双眼球运动充分.双侧鼻唇沟对称,伸舌居中.四肢肌张力基本正常,腱反射(++),肌力基本对称(5-级),双侧病理征未引出,肢体共济运动检查不合作,站立不稳,不能独自行走.