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孕妇腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症患者以男性为多,这与男性体力活动强、腰部损伤机会较多有关.部分女性发生腰椎间盘突出,怀孕是不可忽视的诱发因素.国外有人统计347例女性腰椎间盘突出症患者,其中179例是孕妇.在怀孕期间出现症状的有70例,占39.1%.怀孕期间,内分泌激素改变,体内的各种韧带比较松弛,为胎儿娩出作准备.此时,腰部关节韧带、筋膜松弛,稳定性减弱.子宫内一个受精卵,逐渐发育成几千克的胎儿,增加了腰椎的负担.在此基础上,若有腰肌劳累和扭伤,就很可能发生腰椎间盘突出.
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直肠肛管损伤15例诊治体会
直肠肛管位于消化道末端,紧贴盆腔骶骨凹,有骨盆保护,故损伤机会较少.一旦损伤,局部污染较重,感染易扩散到直肠周围间隙,重者危险生命,后期还可引起肛门狭窄、大便失禁及瘘等并发症.本院1993年6月~2001年8月收治肛管直肠损伤15例,报告如下:
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29例锁骨骨折克氏针内固定治疗体会
锁骨骨折是骨科临床工作中常见的疾病.由于锁骨构造上的特殊性,上肢及肩部的摔伤都可导致锁骨骨折的发生,近年来占骨折病人的比例明显上升.过去对这类骨折的治疗多采用手法复位加外固定,但由于锁骨骨折多为不稳定型,外固定易于移位且时间长,要经常调整,往往增加继发损伤机会、延长愈合时间,不为病人所接受.我科自2003年10月~2005年6月收治锁骨骨折病人29例,均采用克氏针内固定,取得满意疗效.现报告如下:
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无隆突钩Carlen氏双腔气管导管插管法
改良的无隆突钩Carlen氏双腔气管导管克服了传统Carlen氏双腔气管导管进入声门的困难,但左侧支气管导管往往不易一次定位于左侧,无疑引起的气道损伤机会增多.我科设计了一种简便易行的牵引法,提高了一次定位于左侧支气管成功率.
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弹力绷带在导尿管固定中的应用
临床工作中留置导尿管后气囊会注入一定量的气体或液体固定导尿管防止导管滑脱,但是,因治疗及护理患者需要在床上主动或被动翻身活动,多次反复移动患者身体,留置导尿管极易受到外力牵拉而脱出。因此,妥善固定留置导尿管可以预防意外脱管及拔管。且有报道尿管固定不牢,反复移动会增加尿道壁与膀胱壁的损伤机会,导致机械性炎性反应的发生。为了给患者提供优质护理服务,减少护理缺陷的发生,我们使用弹力绷带双固定导尿管,在一定程度上降低了导尿管相关尿路感染的发生[1]。现报道如下。
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第一掌背动脉顺行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损
我院自1996年以来,采用第一掌背动脉皮蒂顺行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损10例11指。体会:切取皮瓣时蒂部带0.5~1.0 cm宽的皮肤,减少了血管、神经的损伤机会。皮蒂使隧道宽阔,有效地防止血管蒂扭曲、牵拉、受压等,提高皮瓣成活率。
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肌肉功能锻炼对慢性外踝关节不稳的治疗效果
踝关节不稳是指由于局部韧带组织的受伤,导致关节囊内感受器受到破坏,从而引起外界输出信号到募集肌肉正确收缩的时间发生延迟,造成踝关节稳定性改变[1-3]。慢性踝关节不稳的治疗分为康复治疗及手术治疗两种,但手术长期效果并不满意[4]。国外近期逐渐发展了踝关节慢性不稳的系统康复方案,着重于踝关节本体觉及平衡、肌力训练[5]。因此,我们认为针对性的进行踝关节相应肌群功能锻炼,可能有效的改善症状并减少再次损伤机率。
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广泛性子宫切除或子宫切除术泌尿道损伤的防治
子宫切除术是妇科手术中的一种常见术式.由于泌尿道与生殖道的解剖关系非常密切,在妇科手术中,泌尿道损伤机会多.我科自1990年1月~1999年12月间,共行子宫切除术1538 例,广泛性子宫切除术140例,其中发生泌尿道损伤2例,发生率为1.19‰.现将结果报道如下,并对其防治措施进行分析.
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全脑缺血后脑损伤的研究进展
心跳骤停(Cardiae arrest,CA)、休克、窒息以及心脏手术等可发生全脑缺血((Global cerebral ischemia,GCI),所引起的血液灌注不足除了造成其他器官损害外,还会导致多种神经系统并发症发生,如昏迷、癫痫发作、缺血性卒中、精神障碍和认知损害.全脑缺血后脑损伤的常见机制是全身血液灌注不足而触发的细胞和分子水平的级联损伤反应一神经元损伤的"后共同通路".本文就目前全脑缺血后相关研究及其脑损伤机制作一综述.
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胰腺十二指肠合并伤的诊治
胰腺、十二指肠居腹膜后,损伤机会甚少,国外文献报道胰腺、十二指肠外伤占腹部外伤的比例分别为1%~2%[1]、3%~5%[2].但其手术前诊断困难,手术中易漏诊术后并发症多、死亡率高.国外文献报道两者死亡率可达21%[3].尤其是胰腺、十二指肠合并伤,处理不及时将产生严重后果.现将诊治的胰腺、十二指肠外伤情况报道如下.
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脑缺血非炎症损伤机制的研究进展
据世界卫生组织对 57个国家的调查,脑缺血疾病病死率仅次于癌症和心肌梗死,脑缺血是脑血管疾病中常见的一种临床类型,其对脑组织的损害涉及脑组织能量代谢障碍、炎症反应、兴奋性氨基酸毒性效应、自由基损伤、钙离子超载、神经细胞凋亡、神经肽含量比例失调等多个方面.鉴于脑缺血时能量代谢障碍与炎症损伤机制研究较成熟,现就脑缺血时非炎症损伤机制作一综述.
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关节镜下治疗半月板损伤48例
膝关节半月板具有吸收冲力,增加负重面积,稳定和营养软骨等生理功能 ,在日常生活中,膝关节的各种运动使半月板不断承受着传导载荷的垂直压力,向周缘移位的水平拉力和旋转时的剪式应力,由于年龄,职业和运动情况的不同,半月板在日常生活或劳动、运动中,受到损伤机会,以及造成损伤的特点或类型也各异".[1]半月板损伤十分常见,半月板对于膝关节功能的维持是重要的,因而半月板损伤后的修复显得极其重要.作者在关节镜下治疗半月板损伤48例,现报告如下.
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闭合性肝损伤65例诊治分析
肝脏是人体大实质性脏器,在腹部闭合性损伤中肝脏损伤机率仅次于脾、肾,但其伤后危急程度与术中处理的困难性以及术后并发症的发生率却往往有过之,因此及时正确的诊断和治疗至关重要.现就我院65例闭合性肝脏损伤做回顾性分析.
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经皮微创内固定治疗肱骨干中上段粉碎性骨折12例
肱骨干骨折是骨科的常见疾病,目前手术治疗方法包括加压接骨钢板、交锁髓内钉、外固定架固定和锁定钢板内固定,切开复位钢板内固定是认为比较可靠的治疗办法[1].然而经皮微创肱骨近端解剖锁定钢板内固定治疗肱骨干中上段粉碎骨折,术中不需游离长段的桡神经,神经损伤机会少,手术时间短,手术创伤小,骨折可获稳定固定,术后早期可行功能锻炼,患者恢复满意.
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胰腺损伤14例治疗体会
胰腺损伤是一种严重腹部损伤,因其解剖位置深而隐蔽,损伤机会较少,早期不易诊断,易漏诊、延误诊断治疗和处理不当可导致严重并发症的发生.甚至术中探查也有漏诊的可能.常因合并上腹多发损伤,处理较为棘手.胰腺损伤的病死率15.4%,合并有十二指肠损伤死亡率26.4%[1].我科近两年来,共收治胰腺损伤14例,现报告如下.
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高压电烧伤合并内毒素血症家兔血液流变学变化及己酮可可碱的干预作用
减少体内内毒素和减轻其对机体的损害,是电烧伤研究的重要课题之一.高压电对微血管的损害是其损伤机体组织和器官的重要机制之一[1-2],对血液流变学的影响也十分明显[3],两者共同作用造成组织和器官微循环障碍.本研究制作高压电烧伤合并内毒素血症动物模型,检测其血液流变学变化,并用己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)治疗,分析PTX对高压电烧伤的疗效.
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平衡疗法治疗踝关节外侧不稳定386例
踝关节负重量大,经常处于负重下活动,故损伤机会多。由于急性踝关节损伤后不能得到及时、有效的治疗,常遗留踝关节外侧(主要是前外侧)的不稳定。有报道其发生率达10%~30%。作者运用平衡疗法对386例踝关节外侧不稳定进行了治疗,并取得较好效果,现报道如下。……
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经肛门注入高压气体致死1例
当各种致伤原因引起肌体开放性损伤时,气体(空气)从破裂的静脉进入循环系统,可以发生气体栓塞而导致死亡.本文介绍一起较为罕见的经肛门注入高压气体致死的案例,并对其中涉及的有关流体力学因素、死亡及损伤机制作分析讨论.
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全膝关节置换围手术期健康宣教
膝关节是一个复合关节,由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成。是人体大且构造复杂,损伤机会亦较多的关节。膝关节置换术适用于经非手术治疗无法缓解症状,且有严重病损的膝关节,可考虑施行膝关节置换术。人工全膝关节置换术是用人工假体取代已严重损坏而不能行使正常功能的膝关节表面,消除疼痛、矫正畸形、恢复其稳定性和活动度,提高生活质量的一种手术。
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钳穿法输精管结扎术的改进
钳穿法输精管结扎术,因其操作简单,分离细巧,损伤机会少,已成为我国男性输精管绝育的主要手术方法,但仍存在不足.为提高输精管绝育术的手术效果,减少术后并发症,自2000年起我单位对该术式进行改进,在钳穿法的基础上改变传统经阴囊入路为采用阴茎根部背侧入路,并对输精管残端的包埋进行改良,共行输精管结扎手术58例.现报告如下.