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氯沙坦对老年原发性高血压肾脏保护作用的临床观察
为观察氯沙坦对老年轻、中度原发性高血压的降压作用及其肾脏功能的影响.笔者选择在我院住院的原发性高血压患者40例作观察研究,现报告如下.
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糖尿病肾病的治疗进展
糖尿病肾病(DN)是糖尿病晚期主要并发症之一,也是导致糖尿病患者死亡的主要原因.糖尿病病程10年以上者约50%并发糖尿病肾病.每年新增终末期肾病中糖尿病导致者所占比例逐年增高.因此糖尿病的治疗已越来越强调控制和延缓糖尿病并发症的发展.故DN的治疗,除合理应用各类降糖药,严格控制高血糖及限制钠和蛋白质的摄入外,近年来有关血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、他汀类降脂药及抗氧化剂治疗DN的研究较多,被认为有一定的肾脏保护作用.现就有关内容综述如下.
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缬沙坦与苯那普利治疗慢性肾衰竭临床观察
血管紧张素Ⅱ受体(AT1型)拮抗剂(angiotensinⅡreceptor antagonist,ARA)是一种新型降压药,它对于慢性肾衰竭伴高血压患者的降压作用及肾脏保护作用,临床报道不多.血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin convertin enzyme inhibitor,ACEI)有降压和保护肾脏作用已有定论,我们应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦(商品名代文)与ACEI类药物苯那普利(商品名洛汀新)进行对比,观察治疗前后血压、尿蛋白和肾功能的变化,了解血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的降压作用及肾功能保护作用.
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LOX-1及其在慢性肾脏病中的作用
脂代谢紊乱是造成肾损伤的独立风险因素,动物实验研究表明,高胆固醇饮食能使肾脏疾病恶化,而降脂治疗则有明显的肾脏保护作用[1].低密度脂蛋白(LDL)和氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)被认为与慢性肾脏病(CKD)的进展有密切联系.血浆LDL水平升高时,动脉内膜因LDL或其他因素作用,可产生氧自由基及其代谢产物使进入内膜的LDL发生氧化,成为Ox-LDL.
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南洋参对阿霉素肾病大鼠肾脏保护作用的初步研究
目的:观察南洋参对阿霉素肾病大鼠的肾脏保护作用.方法:18只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(正常组,n=6)、阿霉素肾病组(模型组,n=6)和南洋参治疗组(治疗组,n=6).模型组和治疗组大鼠一次性尾静脉注射阿霉素7.5 mg/kg诱导阿霉素肾病动物模型,正常组大鼠一次性尾静脉注射等量生理盐水.造模后第1天开始,治疗组大鼠每天以南洋参叶片水煎剂3 ml·500 g-1·d-1灌胃1次,正常组和模型组以蒸馏水3 ml·500 g-1·d-1灌胃,共治疗8周.留取各组大鼠1、4、8周尿标本并行24 h尿总蛋白定量检测,留取第8周时各组大鼠血清及肾脏组织标本,检测肾功能及血清蛋白等生化指标,并观察各组大鼠肾脏病理变化情况.结果:与正常组相比,模型组大鼠24 h尿蛋白定量从第1周开始已明显升高,第4、8周时治疗组较模型组有显著的降低.第8周时,模型组血清白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)较正常组有显著降低,治疗组Alb较模型组明显升高,两组间血清总蛋白(TP)差异无统计学意义.模型组血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)较正常组明显升高,治疗组较模型组明显降低.第8周时肾脏病理结果提示:模型组和治疗组较正常组均有明显肾小球硬化及肾小管间质的损伤,但治疗组的病变明显轻于模型组.结论:南洋参可以降低阿霉素肾病大鼠的蛋白尿水平,减轻肾脏病理损伤,延缓肾衰竭的进展,起到一定的肾脏保护作用.
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高血压肾损害中医药研究进展?
近年来,因高血压肾损害导致慢性肾衰竭的患者人数呈逐年上升趋势[1]。国外研究显示终末期肾病( ESRD)的发病率以每年9%的速度增长,在其病因中,高血压引起的 ESRD 占24%[2]。如何预防高血压肾损害的发生,以及疾病发生后如何有效延缓病情的进展,对临床有着重要的意义。西药降压作用明确,并且ACEI/ARB具有独立于降压以外的肾脏保护作用,但其临床应用仍然受到一定限制;中医药在本病的预防与治疗中具有广阔的空间。近年来祖国医学在本病研究方面取得了一定进展,据此本文做如下综述。
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肾素-血管紧张素抑制剂及其他降压药物对肾脏的影响
近些年的临床研究发现血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARBs)具有独特的肾脏保护作用,这个观点已经越来越多地被接受.因此各个国家以及各个专业委员会的指南也特别强调这类药物应该用于治疗那些患有肾脏病的高血压患者,暗示这类药物有独立于降压作用之外的肾脏保护作用,我们收集已有的证据来探讨这个问题.
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RAS阻滞剂与其他降压药在糖尿病患者的疗效对比
糖尿病是全球性的流行病,是导致死亡和终末期肾病的主要原因,ACEI和ARB是两类RAS阻滞剂,公认的观点是两者较其他种类的降压药物具有更多的肾脏保护作用,且两者的肾保护作用相似。目前还没有在糖尿病患者中直接比较ACEI和ARB肾保护作用的研究,对采取何种药物的联合治疗的意见也不一致,本文旨在比较不同种类的降压药物,包括单药治疗、联合治疗伴有糖尿病的患者,对其生存率和主要肾脏结局的影响。
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维甲酸对高糖培养肾小球系膜细胞增殖及分泌转化生长因子-β的实验研究
糖尿病肾病是糖尿病常见并发症,研究在高糖条件下培养肾小球系膜细胞生物学功能的改变及干预治疗,对于糖尿病肾病的防治具有重要意义.近年来维生素A代谢产物或类似物家族中被称为维甲酸( retinoic acid)的一类化合物在肾脏病的动物模型中显示出良好的肾脏保护作用[1].维甲酸在生物个体发育及维持正常生理状态中亦有重要作用,有介导细胞分化、凋亡及调节免疫等功能.本研究通过观察维甲酸对体外培养高糖条件下人系膜细胞增殖的影响,旨在探讨维甲酸对高糖所致的系膜细胞增殖及系膜细胞分泌转化生长因子(TGF)-β是否有抑制作用,从而为维甲酸治疗糖尿病肾病等肾脏疾病提供理论基础.
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褪黑素对肾血管性高血压大鼠的肾脏保护作用及其机制研究
研究表明,在许多高血压肾损害的动物模型中,存在着氧自由基(OFR)的大量生成及其活性增加、抗氧化酶活性的降低,提示氧化应激在高血压肾损害的发生和发展中起重要作用.褪黑素(MLT)是松果体分泌的吲哚类神经内分泌激素,是一种强抗氧化剂,能够显著减轻氧自由基的损伤.
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氯沙坦钾对糖尿病肾病大鼠足细胞的保护作用
近年的研究发现,肾小球脏层上皮细胞足细胞损伤是导致糖尿病肾病(DN)持续性进展的关键细胞,足细胞裂孔隔膜上的nephrin和podocin是肾小球滤过屏障选择性功能的关键.目前血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)已经作为控制DN蛋白尿的主要手段,且多项研究均揭示了ARB通过其非血流动力学效应而具有独立于降压之外的肾脏保护作用,但确切的机制目前仍不清楚.本实验通过建立DN大鼠模型,观察nephrin和podocin在DN大鼠肾小球足细胞中表达的变化,探讨ARB制剂氯沙坦钾对DN大鼠肾脏的保护作用.
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2型糖尿病与炎症及PPARγ激动剂
PPARγ是过氧化物酶体增殖物激活受体(peoxisome proliferator activated receptors,PPARs),是配体激活的转录因子,属于核激素受体超家族成员.PPARγ可在多种免疫活性细胞,内皮细胞,血管平滑肌细胞和肾系膜细胞等中表达,其高表达发挥重要的调节糖脂代谢、血压、抗炎、抗增生,减轻蛋白尿及防止肾维化等作用.人工合成PPARγ配体的发现增加了我们对它依赖配体激活及其生理效应的理解,尤其是PPARγ在糖尿病肾脏中的作用.TZDs,PPARγ激动剂不仅可以增加2型糖尿病患者胰岛素的敏感性而且还发挥了广谱的肾脏保护作用.本综述旨在总结PPARγ作为TZDs靶分子的重要作用以及它和糖尿病肾脏的关系.
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他汀类药物在糖尿病肾病防治中的双重作用
对多种肾脏疾病动物模型研究显示,给予降脂药干预治疗能够明显改善肾脏结构和功能.近几年随着他汀类药物在肾脏作用机制的体内外研究的深入,发现这类药物具有许多非依赖降脂的肾脏保护作用.现就他汀类药物在DN防治中的作用和可能机制综述如下.
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氯沙坦对非糖尿病性慢性肾小球疾病的非血压依赖降尿蛋白作用临床观察
蛋白尿是影响慢性肾小球疾病预后的独立危险因素,降低患者的尿蛋白水平是延缓肾功能恶化进展的重要治疗措施之一.近,大规模前瞻性随机对照临床研究氯沙坦对糖尿病肾病的肾脏保护研究(RANNEL)进一步证实,ARB药物氯沙坦(losartan)对2型糖尿病肾病患者具有独立于其降压作用以外的肾脏保护作用[1].然而,此类药物对于非糖尿病的慢性肾小球疾病是否具有非血压依赖性的降低尿蛋白作用尚缺乏临床研究资料.本研究旨在观察氯沙坦对血压降至正常水平的非糖尿病性慢性肾小球疾病的降尿蛋白作用及其它临床疗效.
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降脂治疗的肾脏保护作用
血脂异常与多种肾脏疾病互相联系,相互影响.近年来,血脂异常在肾脏疾病的发病与进展过程中所起的作用及其内在机制引起广泛关注,氧化应激、炎症反应在脂质异常与肾脏疾病的关联中起着重要作用.研究显示他汀类药物具有降脂以及降脂以外的肾脏保护作用.
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糖尿病肾病的治疗进展
糖尿病肾病(DN)是糖尿病晚期重要的并发症之一,糖尿病病程10年以上者约50%并发糖尿病肾病,每年新增终末期肾病中,糖尿病导致者所占比例逐年增高.因此糖尿病的治疗已越来越强调控制和延缓并发症的发展.近年来有关血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗糖尿病肾病的研究较多,此外他汀类降脂药、抗氧化剂,噻唑烷二酮等也被认为有一定的肾脏保护作用.现就有关内容综述如下.
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蚕蛹油对庆大霉素致大鼠肾脏损伤的保护作用
目的 探讨蚕蛹油对庆大霉素引起大鼠肾脏伤害的保护作用.方法 实验动物皮下注射庆大霉素100 mg·kg-1·d-1,并同时灌胃给予不同剂量蚕蛹油(0~8 ml·kg-1·d-1),连续7 d后,收集动物血液及肾脏组织,测定血清中尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)及肾脏中丙二醛(MDA)、羟自由基、过氧亚硝酸盐、超氧阴离子及一氧化氮(NO)含量.结果 与正常组相比,模型组血清BUN、CREA及肾脏MDA、过氧亚硝酸盐、羟自由基、超氧阴离子和NO含量显著升高(P<0.05).组织病理学检查显示,模型组大鼠肾小管区域病变明显.给予蚕蛹油干预后,与模型组相比,蚕蛹油能够有效减轻血清BUN及CREA含量,减轻肾脏脂质过氧化,减少过氧亚硝酸盐,降低超氧阴离子及NO的生成(P<0.05).结论 蚕蛹油可有效保护大鼠庆大霉素诱发的肾脏伤害,其机制可能为降低氧化压力的产生,进而减缓肾脏的氧化性伤害.
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糖肾灵对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用的实验研究
1实验材料1.1实验动物SPF雄性SD大鼠60只,体重170±75g,华中科技大学同济医学院动物实验中心提供(动物合格证:鄂检证字第2002023)1.2实验用药链脲佐菌素(Streptocin,STZ),美国Sigma公司产品.中药复方糖肾灵由黄芪15g、西洋参5g、地黄12g、麦冬12g、丹参12g按该份量比例组成,其水煎剂浓缩后为0.6g/ml.
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PCI围术期负荷量阿托伐他汀对肾功能的影响
对比剂肾病( contrast-induced nephropathy,CIN)是临床上使用对比剂后出现的严重并发症之一,已成为仅次于肾灌注不足和肾毒性药物引起的获得性医源性肾衰竭的第三大原因[1],也是介入领域继再狭窄、支架内血栓后的第三大难题.在80 mg/d的大推荐剂量内,阿托伐他汀防治冠心病与剂量正相关性[2],但其对肾脏保护作用是否也呈量效关系,尚无相关报道.本研究比较经皮冠脉动脉介入术(PCI)围术期不同剂量阿托伐他汀对肾功能的影响.
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安博维提供全面有效的肾脏保护作用
由赛诺菲安万特公司生产的厄贝沙坦(商品名安博维)于2007年3月8日获得SFDA批准为"治疗合并高血压的2型糖尿病肾病"的适应证.安博维之所以能获得这个适应证,除了具有强效降压的作用外,更有PRIME研究证明了其具有降压以外的肾脏保护作用.