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用山莨菪碱改善微循环治疗慢性病
654-2即山莨菪碱,被广泛应用于各类休克等微循环障碍性疾病的治疗,如急性肺水肿和ARDS抢救,近来也有可治疗难治性过敏性紫癜的报道[2,3],这是用改善机体微循环状况来治疗疾病。笔者认为这个方法在临床治疗上可以拓宽路子,许多难治的慢性疾病从改善微循环着手一试,颇有效果,特介绍三例不同病种使用后均显示有效: 1 病例介绍 沈某某,男性,65岁,住院号92441。因患糖尿病、慢性肝病、冠心病、白细胞减少症,持续胸闷、心悸,下肢浮肿,间断皮下瘀斑,长期住我院治疗休养。在磺脲类及双胍类降糖药联合运用情况下,患者空腹血糖波动于9.35~6.50mmol/L;在使用保心、保肝、升白药、营养等综合治疗下,患者心率长期低于52次/分,偶有房早,经常胸闷、心悸,需要吸氧。下肢浮肿在电解质正常,使用双克等利尿剂后,仍不稳定,经常出现皮下瘀斑。1999年6月8日起,因患者四肢皮下瘀斑出现较多,即给予试服654-2 10mg,3次/日,二三天后明显显效,瘀斑逐渐消失,下肢不再有凹陷性浮肿;停服654-2,停服后二周左右,瘀斑及下肢凹陷性浮肿又复发,再服654-2,又复好转,二三月以来,这样已反复多次。从自身对照结果看,服用654-2改善微循环后,收到了明显效果。
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大川芎方多组分制剂释药特性的评价
目的 评价大川芎方(川芎和天麻)多组分制剂的释药特性.方法 采用基于自身对照原理和基于组间比较原理的方法,对大川芎方多组分制剂的释药特性进行评价,比较两种方法的特点和获得信息量.结果 基于自身对照原理时,洋川芎内酯Ⅰ、阿魏酸、洋川芎内酯H、天麻苷元可作为区分制剂质量的指标成分,但无法比较不同批次样品之间的释药情况是否与原方制剂同步;基于组间比较原理时,批次20131010样品与原方制剂的释药情况接近,但无法判定何种成分对释药评价的贡献度较大.结论 以上两种方法各自有其优缺点,在多组分中药制剂的释药评价时,应根据不同评价需求选择方法.
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腺苷蛋氨酸防治化疗后肝功能异常40例临床观察
随着肿瘤发病率不断提高,特别中老年患者增加,规范化、个体化综合治疗是肿瘤治疗的发展方向.化疗作为肿瘤综合治疗重要手段之一,大大提高了肿瘤患者生存率,延长无病生存期,但大多数化疗药物均要经过肝脏代谢,因此常引起药物性肝损伤(DILI).化疗药物引起的DILI占其总发病率的20%~25%,是DILI第二大常见原因[1].化疗后肝损伤不仅可能导致治疗延迟而影响化疗疗效,而且DILI后再治疗可能错失佳治疗时机,延长患者住院时间,增加经济负担.本研究选择化疗后出现肝功能异常的肿瘤患者,在下一周期化疗开始时加用腺苷蛋氨酸预防治疗DILI,一旦发生并进行前后自身对照,探讨腺苷蛋氨酸对预防化疗所致肝功能异常的效果.
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维拉帕米对离体家兔阴茎海绵体平滑肌舒张作用的实验研究
为探讨维拉帕米(Verapami)舒张离体兔阴茎海绵体平滑肌的作用及其机制.本文将12只雄性新西兰大白兔(2.8~3.0kg),空气栓塞致死后迅速取出阴茎,去除阴茎皮肤、被膜及白膜,制成3 mm×3 mm×8mm长条形肌条.置于5mlKrebs 37℃恒温浴槽中,持续通以95%O2+5%CO2的混合气.用丝线将肌条连接于张力换能器,采用Powerlab生理记录仪记录收缩反应,平衡1 h,10μmol/L去氧肾上腺素(PE)预收缩,大收缩张力为100%,处于收缩平台期后依次加入累积浓度为10-8~10-4M的Verapamil,观察舒张效应.另一组分别应用10-5 M和10-4M Verapamil预孵育20 min,然后加入累积浓度为10-8~10-4M的PE,记录浓度-效应曲线.结果均采用自身对照.
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剥夺睡眠脑电图在儿童癫癎诊断中的意义
癫(间)是小儿神经科常见的疾病,诊断主要依赖其反复发作的临床特征和脑电图记录的特异性样波.常规脑电图检查疑诊癫(间)的阳性率仅达 50%~ 70%,而大多数发作常发生在睡眠中 [1].睡眠可显著提高对癫(间)患儿脑电图的诊断率,剥夺睡眠可进一步增加其活化作用 [2].剥夺睡眠诱发试验即在不使用镇静及催眠药物情况下,让患儿保持不睡眠状态 24至 26小时左右 [3],然后自然进入睡眠,此时进行脑电图检查,可提高癫患儿脑电图的阳性率.我们对 31例临床有反复发作而常规脑电图描记结果阴性的患儿进行剥夺或部分剥夺睡眠--睡眠脑电图诱发试验,并作自身对照,以探讨剥夺睡眠脑电图诱发试验在拟诊癫(间)患儿诊断中的意义.
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去骨瓣减压术抢救大面积脑梗死前瞻性临床研究方案及初步报道
我们从1998年8月采用前瞻性自身对照的方法对去骨瓣减压术抢救大面积脑梗死进行多中心研究,已治疗的3例病人的初步结果报道如下。
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下颌双侧低位近中阻生第三磨牙微创与传统拔除的对照研究
目的:通过同体对照方法,比较微创法与传统凿骨劈冠法拔除下颌低位近中阻生第三磨牙的临床效果。方法:2012—2015年,在浦东新区人民医院口腔科就诊,需拔除双侧下颌低位近中阻生智齿的患者120例。随机分为2组,第1组一侧第三磨牙首先采用微创拔牙技术拔除(研究组),另一侧采用凿骨劈冠法拔除(对照组),两次操作间隔3个月。第2组拔牙方法的顺序相反,先用凿骨劈冠法拔除一侧第三磨牙(对照组),3月后采用微创拔牙法拔除另一侧(研究组)。对两种拔牙方法患者的拔牙时间、术中并发症、术后并发症、患者满意度、牙科畏惧率等进行比较观测和统计学分析。结果:研究组的拔牙时间、术中并发症、术后并发症、畏惧率明显较对照组低,两组间差距有统计学意义;且研究组患者满意度高,两组间差距有统计学意义。结论:运用微创拔牙技术拔除下颌低位阻生智齿,临床效果优于传统的凿骨劈冠法。
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血清性激素测定对宫腔镜电切除子宫内膜的意义
近代研究发现[1],子宫切除后卵巢功能易发生早衰.20世纪80年代,经宫颈子宫内膜切除术(Transcervical resection of endometrium,TCRE)的问世,为功血治疗提供了替代子宫切除治愈疾病的全新疗法,而与子宫切除相比,对此在不同时间进行血清6项性激素的检测,以观测对子宫内膜切除后的妇女卵巢功能进行自身对照,并与同期行子宫切除妇女的卵巢进行比较.
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拉莫三嗪和丙戊酸钠联合治疗儿童难治性癫痫自身对照研究
目的 了解丙戊酸钠和拉莫三嗪联合治疗儿童难治性癫痫的疗效及安全性.方法 收集难治性儿童癫痫21例,已用丙戊酸钠者,停用其它抗癫痫药,从0.1 5mg/(kg·d)每日一次开始添加拉莫三嗪,第.一月每周增加O.2mg/(kg·d),随后每周0.3mg/(kg·d),直至发作控制或6mg/(kg·d).原来未用丙戊酸钠者,先加丙戊酸钠根据血药浓度调整至有效范围,再减停其它抗癫痫药物,同样方法加用拉莫三嗪.结果 全而性癫痫10例,部分性癫痫l]例.2种发作形式以上占9例(42.9%).可能病因9例(42.9%),头颅影像学异常6例(28.6%).10例(47.7%)完全控制,6例(28.6%)有效,5例(23.8%)无效,治疗前后发作频率减少有显著性差异(Jp<0.001).治疗9月后5例(7.8%)脑电图恢复正常.8例(38.1%)出现不良反应.结论 拉莫三嗪和丙戊酸钠联合应用为一种有效、安全而经济的治疗小儿难治性癫痫的方法.
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头后仰抬颈法与托下颌法通气效果比较
观察比较全麻诱导时头后抑抬颈法与托下颌法(以下简称仰法和托法)通气效果,为现场急救手法开放气道的选择提供依据.将60例ASAⅠ~Ⅱ级外科手术全麻患者随机分为A、B两组.A组为不用肌松药组,B组为用肌松药组.全麻诱导用药,A组氟哌利多5mg、芬太尼4μg/kg、依托咪脂0.3mg/kg、气管插管前给琥珀胆碱2mg/kg.B组给维库溴铵0.1mg/kg,其他用药同A组.两组均做仰法和托法开通气道,作通气效果的自身对照.当病人呼吸减慢、减弱时即行机控呼吸,呼吸模式为IPPV、VT10ml/kg,RR14次/分,I∶E=1∶2.监测记录全麻诱导前、诱导即时、实施仰法与托法1、3、5分钟及插管后1分钟时的PETCO2、气道峰压(Ppeak)、SpO2、HR、BP、呼吸气时胸围差(DCP).
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便携式紫外光治疗仪治疗白癜风临床观察
目的:观察365 nm波长便携式紫外光治疗仪治疗稳定期白癜风的疗效和不良反应.方法:应用365 nm波长便携式紫外光治疗仪治疗白癜风患者26例,以自身未治疗皮损作为对照,每例患者选择两处相近或对称部位的皮损,试验组外涂甲氧沙林溶液后使用365 nm波长便携式紫外光治疗仪光照(即PUVA),对照组单用甲氧沙林溶液外涂.试验结束时依据治疗前、后皮损的照片进行疗效评价,并记录不良反应.结果:试验结束时,治疗组有效率为50.00%(13/26),对照组有效率为7.69%(2/26),两组间有效率差异有统计学意义(P < 0.05).结论:甲氧沙林联合365 nm波长便携式紫外光治疗仪治疗白癜风疗效好,局部不良反应少.
关键词: 365nm波长紫外线 白癜风 自身对照 治疗结果 -
他扎罗汀凝胶单用及其与糠酸莫米松软膏治疗皮肤淀粉样变性30例
原发性皮肤淀粉样变性临床并不少见,治疗较为困难.刘季和等[1]用糖皮质激素与维A酸霜交替外用治疗该病,取得一定效果.我们从2003年1月至2004年10月采用他扎罗汀凝胶治疗30例皮肤淀粉样变性,并用他扎罗汀凝胶与糠酸莫米松软膏(艾洛松)交替外用作自身对照,取得满意效果,现报告如下.
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布比卡因和阿替卡因用于开髓、拔髓术前麻醉价值的评价
目的 评价布比卡因和阿替卡因两种局部注射麻醉剂在开髓、拔髓术中的价值.方法 选择因正畸需要将拔除的双侧上颌前磨牙患者40例(80颗牙),左右两侧,一侧为试验组,用0.75%盐酸布比卡因进行局部麻醉,另一侧为对照组,用阿替卡因镇痛效果由患者根据VAS标尺法自评,不良反应评价采用他评.结果 布比卡因和阿替卡因镇痛效果分别为95.0%和97.5%;差别不显著;两种方法均未出现不良反应;布比卡因和阿替卡因的零售价分别为1.12元和9.10元.结论 布比卡因和阿替卡因都可用于开髓、拔髓术,前者的价格低.
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氯沙坦治疗高血压合并高尿酸血症40例疗效观察
据报道,氯沙坦在降压的同时尚能降低血尿酸水平[1].为此,对我院门诊高血压合并高尿酸血症80例患者采用随机、单盲、自身对照的方法分别给予为期4周的氯沙坦和依那普利,同时观察其血压和血尿酸、尿尿酸水平的变化.
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残杀威杀虫剂杀灭德国小蠊的现场观察
德国小蠊因其生活史周期短、繁殖快、适应力强,是蟑螂中难防治的一种。本文选择一家 受德国小蠊侵害的宾馆,试用氨基甲酸酯类残杀威杀虫剂进行现场灭效观察,并采用拟除虫 菊酯类复配制剂作对照,以探索防治宾馆内德国小蠊的有效手段,现将结果报告如下。材料与方法1 密度测定方法1.1 粘捕法 实验组及对照组密度测定均选用鞍钢综合利用公司生产的ZA 型蟑螂粘捕盒 ,盒内每只放1克新鲜面包为诱饵,每日晚放晨收,清点并记录盒内捕获的蟑螂只数,平均 每盒捕获的德国小蠊只数即为密度指数(蟑螂只数/盒*夜)。1.2 时间安排 首次施药前1天测定的密度为灭前密度,首次施 药 后10、20、30、90天测定灭后密度,实验组在首次施药后第45、60、75天加测3次密度。1.3 监测点设置 选择蟑螂出没频的厨房、粮食仓库、洗涤间 、冷菜房、面点房5处 作为密度监测点,每处设1个固定点放粘捕盒2只,实验组与对照组的粘捕盒放置点相同。2 药剂使用方法2.1 实验组选用德国拜尔公司生产的20%残杀威乳油,使用时加水稀释成1% 乳液。2.2 对照组设立 本次研究采用自身对照,同一宾馆内同一场所 实验组施药前3个月使用 以0.1%丙烯菊酯、1%氯菊酯、0.3%甲醚菊酯、0.2%胺菊酯、0.05%高效氯氰菊酯加乳化 剂、95%乙醇及水的复合乳液进行喷洒。2.3 投药方法 实验组及对照组施药均用SP-1型手提式电动 喷雾器及手提式气压喷枪 ,将所配药液喷洒在墙面、门缝、柜橱内外,冷藏柜、冰箱背底部,灶台底部、食品仓库等 德国小蠊孳生处,喷量为50ml/m2,每次在饭店营业空隙时段施药,实施组与对照组 施药频次相同,首次施药后间隔10天施一次,连续3次。2.4 灭效计算 灭效=(灭前密度-灭后密度)/(灭前 密度)×100%
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恩格菲抗化疗药物所致白细胞下降的临床观察
我们于1999年12月~2000年6月采用浙江耀江药业有限公司生产的金葡液(恩格菲),联合化疗应用20例患者,以自身对照的方法对恩格菲治疗化疗引起的白细胞下降进行对比观察,报道如下.1 临床资料20例均经病理证实,男11例,女9例,年龄21~73岁,平均47岁.何杰金氏病1例,直肠癌7例,恶性纤维组织细胞瘤2例,甲状腺癌3例,结肠癌2例,恶性黑色素瘤1例,横纹肌肉瘤1例,鼻咽癌1例,肝癌2例.
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心脑健治疗高纤维蛋白原血症31例
纤维蛋白原(Fbg)是血液凝固的重要因子,血浆纤维蛋白原升高,促进血小板与红细胞聚集,减慢血流,增加血液粘稠度,是动脉粥样硬化症、冠心病、心绞痛及脑血管意外的独立的危险因子。我们用心脑健胶囊治疗高纤维蛋白原血症31例,取得较好效果。1 资料与方法 本组31例均系多年的冠心病、高脂血症患者,其中男性17例,女性14例;年龄39~69岁,平均55.7±7.5岁。服药前纤维蛋白原均>4.0g/L。均予口服心脑健胶囊(杭州千岛湖中药厂生产),每次2粒,每日3次,1疗程28天。观察期间停用其他抗凝药物。采用自身对照,服药前后空腹抽血检查,纤维蛋白原测定方法采用热沉淀比浊法,肝素抗凝;所用pH6.3 PBS磷酸盐缓冲液,由宁波慈城生化试剂厂生产;56℃水浴恒温15min,所用CR-ⅢAZb1-79型恒温箱由上海医疗器械厂生产。
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格列吡嗪控释片治疗血糖控制不良的2型糖尿病的疗效观察
控制血糖,预防并发症是糖尿病治疗中的主要目的.为了评价格列吡嗪控释片(商品名瑞易宁)在血糖控制不良的2型糖尿病患者中的疗效及应用价值,本文对一组联合用药仍血糖控制不佳的2型糖尿病患者采用自身对照的方法进行疗效观察,报道如下.
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呼气末正压对肝移植术后急性肺损伤患者血气分析及血液动力学的影响
接受肝移植患者,术后常发生多种并发症,其中术后早期急性肺损伤(ALI)较常见.如何使患者顺利度过ALI,是提高肝移植成功率和质量的关键.呼气末正压(PEEPe)通气治疗在急ALI的广泛应用及带来的诸多临床益处,使得临床医生容易忽视其带来的不利影响.本文对肝移植术后ALI患者行机械通气时给予了不同水平PEEPe并进行自身对照,旨在观察其对患者血气分析及血液动力学的影响.
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丹参片对冠心病心绞痛患者血液流变学指标的影响
目的:观察丹参片对冠心病心绞痛患者血液流变学各指标的影响.方法:将45例患者随机分为2组,治疗前2组血流变学指标、年龄及并发症等均无显著性差异.治疗组25例用丹参片,对照组20例用肠溶阿司匹林,3个月为1个疗程.结果:治疗组治疗前后自身对照全血比黏度(高切变和低切变)及血浆比黏度均有极显著性差异(P<0.01).对照组治疗前后自身对照仅全血比黏度有极显著性差异(P<0.01),血浆比黏度无显著性差异(P>0.05).治疗后两样本组间比较,高切变与低切变均无显著性差异(P>0.05);治疗后血浆比黏度有显著性差异(P<0.05).治疗组无胃肠道不适等不良反应,对照组有3例用药后感胃脘部隐痛或泛酸.结论:丹参片对降低冠心病心绞痛患者全血比黏度及血浆比黏度有良好效果,且无明显副作用.