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小续命汤治疗中重度持续性变应性鼻炎临床疗效观察
目的:观察小续命汤加减治疗中重度持续性变应性鼻炎的临床疗效.方法:小续命汤加减治疗中重度持续性变应性鼻炎257例(2007年-2013年).结果:257例能坚持治疗并随访3年后,脱落144例,保留完整病例113例进行统计分析,显效49例,有效61例,无效3例,总有效率97.3%.结论:小续命汤加减治疗中重度持续性变应性鼻炎有显著疗效,对继承古方具有指导意义.
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急性阑尾炎合并大网膜坏死1例
患者,男,24岁,因持续性右下腹疼痛1 d来院.患者右下腹呈持续性钝痛,无放射痛及转移性疼痛,但伴有进行性加剧.患者一般状况尚可,无畏寒发热,有恶心感,无呕吐,无腹胀腹泻,小便通畅.人院检查,T37.3℃,BP18.4/12.8 kPa,右下腹压痛伴局部反跳痛及肌紧张,双肾区无叩痛.B超检查提示阑尾炎性改变.
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B超诊断胰胃挫伤1例
患者,男,31岁.以持续性上腹痛2 d加重1 d来院检查.无呕吐及黑便史.查体:患者面色苍白、神差、强迫坐位、全腹出现压痛反跳痛及肌紧张.B超检查:胰尾部见大小约8.7 cm×5.5 cm×9.4 cm不规则低回声团块,与周围组织边界欠清,无包膜,包块内部回声不均,可见气体样强回声和小片状弱回声区.腹腔内见大量游离液体,深处约10.0 cm.
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胎儿和新生儿同种异体免疫性血小板减少症:进展与持续性争议
胎儿和新生儿同种异体免疫性血小板减少症(AIT)是引起胎儿和新生儿严重血小板减少的常见原因.母亲针对源自父亲的胎儿血小板抗原的IgG抗体,在妊娠早期就可通过胎盘,通常导致胎儿严重血小板减少.由于一些血小板减少症临界值(50、100或150×109/L)的不同,他们的发生率亦各不相同.但在多数未经选择的人群中,AIT影响1/1 000到1/2 000活产数.在新生儿病房,临床确诊的重症AIT很罕见,可能只有1:10 000分娩数.
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免疫性血小板减少性紫癜的术语、定义、疗效评价的标准
免疫性血小板减少性紫癜(Immune thrombocytopenic purpura,ITP),即特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种免疫介导的获得性疾病,可发生于成人及儿童,临床以暂时性或持续性血小板减少为特征,随着血小板计数的下降,出血的危险性也相应增加.
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急性主动脉夹层动脉瘤1例报告
患者,男,61岁.2009年5月4日因"胸痛3小时"入院.患者胸骨后持续性牵扯样疼痛,伴有后背痛、上腹剑突下痛及右侧腰痛.自诉有脑梗死、尿路结石及腰椎间盘突出病史,患高血压病5年,血压高180/100mmHg,间断服用降压灵,未正规随访及监测血压.查体:T 36.2℃,R 20次/分,P 89次/分,BP 190/108 mmHg;急性重病容,神清,阵阵呻吟,坐卧不安;球结膜无水肿,口唇轻度紫绀,颈静脉无充盈,肝颈征(-);胸廓无畸形,双肺呼吸音减低,未闻及干湿哕音;心界不大,HR 89次/分,律齐,A2>P2,各瓣膜区未闻及杂音,后背胸椎两侧可闻及收缩期杂音;剑下腹肌紧张,压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未及,移浊(-),右肾区叩痛(+);双下肢无水肿.
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假性动脉瘤1例诊断体会
患者,男,29岁,55 kg,教师.因"左颈肩及左上臂疼痛1月半,加重20+天"于2008年8月入院.入院前1月半,患者因"淋雨"后出现左颈肩及左上臂疼痛,呈持续性隐痛,夜间甚.
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糖皮质激素在急性呼吸窘迫综合征晚期患者中的应用
急性呼吸窘迫综合征( ARDS)是由多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征,其特点为非心源性肺水肿、低氧血症和弥漫性肺实质病变[1].ARDS前期以急性炎症和肺泡毛细血管的损伤为主要特点,后期缓慢恢复或发展为持续性的感染和紊乱的纤维增生,伴发持续性酸血症、高热、白细胞增多症.自1967年Ashbaugh等描述了12例ARDS病例之后的40多年,ARDS一直是临床医生面临的巨大挑战.目前在美国重症加强治疗病房(ICU)中,约有9%的患者患有ARDS,病死率高达40%~60%[2].在ARDS晚期各种抗炎药物与免疫抑制剂中,皮质激素无疑是研究多的.现就皮质激素在ARDS晚期患者中的应用及发展前景综述如下.
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右肩背痛、活动后气促、血性胸水
病历摘要患者男性,21岁.因"右肩背部痛6个月,右胸痛、活动后气促4个月,加重4 d"于2008年11月12日入院.2008年5月,患者无明确诱因出现右肩背部疼痛,无咳嗽、咳痰、喘息、胸闷,无畏寒、发热、盗汗.疼痛呈持续性钝痛,右肩部活动时加重,不放射至其他部位.2008年7月16日患者到当地医院就诊,经摄胸片及抽胸水检验后诊断为"右侧血气胸",因内科治疗及反复抽液后血胸小能控制,在该院行胸腔镜检查,术中未发现胸腔内明显异常及出血灶,术后予右侧胸腔闭式引流,持续引流出鲜红色血性液体.2008年8月8日行开胸探查,术中见右侧侧胸壁一面积约9 cm2渗血区,胸腔内残留大量不凝血及少量凝血块,右肺无明显病变.
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系统性红斑狼疮合并直肠穿孔1例报道
病例资料 患者,女,48岁.因全腹痛12h入院.疼痛呈持续性钝痛,伴腹胀、发热,恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物.患者有“系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿病”史约5年,长期服用强的松(10mg/d).查体:T37.8℃,生命体征平稳;急性病容,全身可见散在紫癜,未见出血点;浅表淋巴结无肿大;腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹压痛明显,并反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肝区叩痛阳性,肠鸣音弱.Hb 136 g/L.WBC 8.7×109/L,N 0.81.患者入院后行急诊腹部立位X线平片检查,提示双膈下少量游离气体、不完全性肠梗阻.
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肝脏肺吸虫病1例报道
患者,女,35岁,因反复右上腹痛伴发热15 d急诊入院.15 d 前患者无明显诱因感右上腹持续性胀痛,放射至背心,同时出现发热,高体温(T)39 ℃,伴恶心、呕吐、腹胀等,抗生素治疗后症状有好转,其后上述症状反复发作,抗生素治疗有效,为进一步诊治来我院.入院时查体: T 38.3 ℃,R 87次/min,P 20次/min,BP 109/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);急性病容,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染;心、肺(-);腹软,右上腹压痛、叩痛,肌张力不高;肝脏于肋下4 cm,质软,轻触痛,移浊(-).急诊血常规: Hb 99.8 g/L, WBC 6.5×109/L;B超: 左、右肝低密度占位.
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双侧颈总动脉假性动脉瘤腔内治疗1例报道
1 病例资料患者女性,31岁,因"双侧颈部包块伴左侧头颈部疼痛10 d,加重3 d"入院.患者于入院前10 d无明显诱因发现双侧颈部包块,且伴有左侧头颈部疼痛、声音嘶哑,右侧包块约3 cm×4 cm大小,左侧约6 cm×4 cm大小,左侧头颈部疼痛呈持续性刺痛,平卧疼痛无缓解,无头昏、心慌、咳嗽、呕吐、饮水呛咳等症状.
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成人型戈谢病1例报道并文献复习
1 临床资料患者,女,27岁,因左上腹疼痛不适1月入院.腹痛呈持续性隐痛,伴腹胀.无鼻衄、呕血及黑便史,无关节疼痛及癫痫发作史. 其姐姐因戈谢病行脾切除术,病情稳定已8年余. 查体:一般情况可,巩膜无黄斑,心肺无异常.腹稍膨隆,左上腹轻压痛,肝肋下约5 cm,脾肋下约10 cm,脾下极达盆腔,肝、脾无压痛.
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Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤合并肠坏死一例
患者男,53岁.因腹痛、恶心、呕吐4 d,黑便3 d入院.该患者入院前4 d劳累后出现七腹部持续性隐痛,伴腰部和肩背部放射痛,同时伴有恶心,间断呕吐胃内容物.次日解柏油样大便2次,重量约500 g;并出现晕厥1次,5 min后清醒.入院前2 d患者开始解黄褐色稀水样便,具体次数及量不详.期间血压高达180/90 mm Hg.入院查体:体温36.1℃,脉搏112次/分,呼吸25次/分,血压140/90 mm Hg.精神差,双肺呼吸音清晰,无干湿啰音.心律齐,心音强弱一致,各个瓣膜听诊区未闻及心脏杂音.腹部饱满,未见肠型、蠕动波,全腹压痛,无反跳痛,轻微肌紧张,肝脾未扪及肿大,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,7次/分,未闻及高调肠鸣音和气过水声.
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双侧输卵管壶腹部妊娠1例
1病例报告患者,30岁,因停经39天,阴道流血6天伴下腹痛5天,于2010年12月16日由门诊以"异位妊娠?"收入院.患者6天前出现阴道少量流血,5天前出现下腹痛,为持续性胀痛,无肛门坠胀感,无恶心、呕吐及头晕乏力,于2010年12月16日来我院就诊,门诊查尿妊娠试验(+),阴道彩色超声检查提示:官腔内未见妊娠囊,右侧卵巢旁探及混合回声团块.
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阴道直肠隔子宫内膜异位症恶变1例
1 病例报告患者,48岁,因下腹痛伴大便干结18天于2008年9月9日入院.患者18天前无明显诱因出现下腹痛,持续性隐痛,伴大便干结,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻,无阴道异常流血、流液,无性交痛及白带异常,无肛门坠胀感,无尿频、尿急、尿痛等不适,无消瘦、乏力等症状,遂到当地诊所就诊予对症治疗(具体不详)后症状缓解.
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早孕合并卵巢黄素囊肿蒂扭转穿刺治疗3例
1病例报告例1,患者,28岁,G_2P_0,人工流产1次.因促排卵治疗50~0天,突发下腹痛2小时,于2006年12月9日急诊入院.腹痛呈持续性,以右下腹为重,无阴道流血,排尿、排便正常.患者人工流产后3年未避孕,未孕.既往月经不规律,周期3~6月,末次月经:2006年10月16日.10月18日始在我院门诊予尿促性素(HMG)和绒促性素(HCG)促排卵治疗,于2006年11月1日行官腔内人工授精(IUI).
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右卵巢原发性恶性淋巴瘤1例
1病例报告患者,44岁,G1P1.因持续性下腹及腰骶部隐痛半年,发现右下腹包块1月,于2006年7月11日入本院治疗.半年前曾于当地医院以盆腔炎治疗无效.
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原发性肝脏妊娠破裂大出血急诊抢救1例
1病例报告患者,41岁,因停经80天,下腹痛14天,加重6小时于2008年1月14日急诊人院.既往月经规律,18岁初潮,7-8/28-30天,量中,无痛经,G1P1,1993年孕足月顺产1女婴,末次月经:2007年10月25日.停经后无恶心、呕吐等早孕反应,患者曾在家中连续3次测尿早早孕试验,结果均为阳性,自认为"宫内妊娠".2008年1月1日无明显诱因自觉腹部隐痛,疼痛呈持续性,尤以右上腹部为著.曾就诊于某镇医院,诊断为"腹膜炎",静脉滴注头孢菌素(具体药物不详)及替硝唑5天,腹痛无缓解.
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27卷8期疑难病案
患者,25岁,因腹胀、腹痛2天于2010年10月7日夜由外院转入.平素月经规律,经期5~7天,周期30天,量中,经期伴下腹痛及腰骶部不适,疼痛时间为月经来潮前2天开始,至经期第2天严重,经期结束后腹痛消失,呈持续性钝痛,服止痛药效果不佳.末次月经:2010年10月5日.现为月经期第3天,自述经量略少于往常.随月经来潮,无诱因出现腹痛2天,以脐周为著,呈持续性钝痛,与以往无异,伴腹胀,未解大便近20天,自述有持续排气,伴频发性恶心、呕吐.