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急性胰腺炎的临床特点及护理
急性胰腺炎是临床上常见的急腹症,由胰腺消化酶对胰腺自身消化引起.现将急性胰腺炎的临床特点及护理报告如下:1 临床特点该病临床特点:①疼痛:为本病的主要症状,疼痛性质多为剧痛,呈持续性阵发性加重.病变在胰头及合并胆道疾病时,痛位于左上腹,向左肩、左腰放射.整个胰腺受累时,痛位于整个上腹部,向背部放射,呈束带感.
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老年痴呆的护理体会
随着老年人口的迅速增长,老年痴呆也日益增多.这种疾病严重影响着老年人的生活质量,给家庭和社会带来一系列困难,已成为严重的社会问题及家庭问题.为做好老年痴呆患者的护理,现将护理体会总结如下:1 老年痴呆发病因素及临床表现1.1 概念是发生在老年期、脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能损害综合征.可分为脑变性病、脑血管性病、脑占位病灶、神经系统意外损伤和感染、中毒、代谢失调引起的痴呆.其中,以老年性痴呆(Alzheimer病性痴呆)、脑血管性、混合性痴呆常见.
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老年期痴呆患者的护理体会
老年痴呆是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍,使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害,影响日常生活和社交能力的病症.如何照料老年痴呆患者,提高其生命质量和生存价值,显得尤为重要.
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溃疡性结肠炎的护理体会
本病是一种原因不明,与自身免疫有关的结肠炎性病变,呈慢性非特异性溃疡性结肠炎.病变以溃疡为主,多位于直肠和乙状结肠.临床突出表现为腹痛和腹泻等消化系统症状,可发生于任何年龄,但以青壮年多见,男女发病无明显差别,情绪、激动、劳累、饮食失调、继发感染等常为发作的诱因.起病多数缓慢,少数急骤.病程可为持续性或呈发作期与缓解期交替的慢性经过.对溃疡性结肠炎的护理日趋引起重视.现将临床护理体会报告如下:
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家用保健康复器械在我国的发展现状
进入二十一世纪,随着经济的不断发展和人们生活节奏的加快,越来越多的人处于亚健康状态.与此同时,人口老龄化进程加快,中国也提前进入了长寿的、老龄化的社会.现在我国60岁以上老年人口每年以3.3%的速度递增,到2020年我国65岁以上老龄人口将达1.67亿人[1].随着国人的消费能力和健康观念的改变,有相当一部分亚健康人群和老年人在日常工作和生活中,在疾病治疗和康复过程中,都会选择家用保健康复器械进行持续性治疗,家用保健康复器械已经走入越来越多的家庭.
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嗜铬细胞瘤与心脑血管病的临床鉴别
嗜铬细胞瘤一直被认为属罕见疾病.据交感神经节切除治疗高血压探查肾上腺发现有0.5%为本病.近年来由于生物化学的进展,检查手段的不断提高,临床获得诊断的病例大大增多,因为肿瘤生长的部位不同,合并症有无,病体儿茶酚胺分泌的持续性或间断性等.致使本病表现多种多样,可以分为许多不同类型,易与多种疾病混淆,本文笔者结合本人经验与认识,谈一谈与其它疾病的鉴别问题.
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持续性药源性斜颈2例报告
病例1:男性,38岁,患精神分裂症,病程20年.近1年来在家自行用药奋乃静,日量32毫克分两次口服.于初服此药第2天出现头转向一侧,说话吐字不清,流涎.门诊诊断为急性药源性扭转性痉挛,给予盐酸苯海索日量8毫克分两次口服,以解抗痉挛症状.由于监护人不识字,回到家中将此药与其它药品混放,而误将氟哌啶醇当盐酸苯海索,日两次,每次2片(4毫克)给患者服用,3日后斜颈症状无改善,家人认为盐酸苯海索剂量小,便又误加服2片氟哌啶醇至日量16毫克.如此至来院就诊前,患者斜颈症状进一步加重,抬头、视物要用手托腮,说话吐字不清、流涎.入院检查:头倾向左侧,颈部转向右侧,左侧胸锁乳突肌挛缩、紧张.神经系统检查未见异常,X线检查颈锥无骨质改变.入院后用盐酸苯海索8 mg,分两次服,渐减服氟哌啶醇及奋乃静至停服,改氯氮平200毫克分两次服.左侧颈部热敷、按摩,自觉颈部轻松,但斜颈症状无明显改善.
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老年性痴呆患者的康复训练体会
老年性痴呆 (阿尔茨海默病 (Alzheimer's diseaseAD) 是指老年老化程度超过生理性老化,或过早老化,致使脑功能障碍,引起获得性、持续性智能障碍.在无意识障碍的情况下,有记忆和认识功能障碍,伴有言语、视空间技能、情感或人格改变,并影响其社会活动.由于没有有效的治疗药物和手段,老年性痴呆逐日加重,终因躯体合并症而危及生命.
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前列腺增生误诊膀胱肿瘤1例
1 临床资料患者,65岁,一年前无明显诱因出现腰痛,呈持续性隐痛,休息后稍缓解,无发热.因尿痛、尿急、尿频、尿血1个月人院.既往史:15年前曾患急性肾炎.
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肺动脉高压治疗再评价:2007
肺动脉高压是一类以持续性的肺动脉压力增高、肺血管阻力进行性增大和进行性的右心功能衰竭为主要特征的疾病,致残率及病死率都很高,引起国内外学者的广泛关注.
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硬膜外不同输注方式对带状疱疹后神经痛的治疗效果
目的:比较持续性和间断性硬膜外镇痛两种方法对带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的治疗效果,并评估其临床应用价值.方法:选择符合标准的PHN患者96例,随机分为A、B两组,A组患者予以持续硬膜外镇痛,B组患者予以间断硬膜外镇痛.分别于治疗前和治疗后2、4、8、14天,共5次对A组和B组的患者采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)进行评价,并观察两种治疗方法的并发症,以及需要执行补救措施的病例数.结果:两组治疗后2、4、8、14天的VAS评分,组间对照无显著性差异.两组治疗前和治疗后各时间点的VAS评分,组内对照存在显著性差异.B组患者除1例患者发生导管脱出外未出现其它明显的不良反应.结论:两种治疗方法对PHN均有一定的效果,且治疗效果无明显的差异,可以酌情采取合适的方式.
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白塞氏病伴左锁骨下动脉假性动脉瘤致颈肩臂痛1例
病历资料患者,男性,29岁,因"左颈肩左上臂疼痛1月半,加重20+天"入院.患者因"淋雨"后出现左颈肩左上臂疼痛,为持续性隐痛,夜间发作.患者认为"感冒"后所致,未予重视,自行外敷按摩后疼痛加剧,不能入睡,致当地医院诊断"肌肉痛",予止痛药口服后疼痛有所缓解,期问行过一次10公斤左上肢牵引,疼痛未进一步改善.20+天前患者疼痛加剧,持续性,夜间明显,并出现左眼眼睑下垂,再至当地医院以牵引,口服"曲马多"治疗,疼痛缓解不明显,行颈椎CT见"C4,5,C5、6椎间盘突出",考虑诊断:颈椎病.入我科后考虑症状不典型,且患者持续低热及左眼睑下垂,行抗角蛋白抗体(+),CRP 10.10 mg/l,胸部增强扫描发现左中上纵膈4×4cm包块,明显强化,与锁骨下动脉关系密切,考虑动脉瘤可能(见图1).遂行血管造影证实为左锁骨下动脉假性动脉瘤(见图2).体格检查:生命体征平稳,慢性病容,左眼睑稍下垂,结膜充血,颈椎未见畸形,棘突、棘间、椎旁无压痛,后屈压顶试验(+),左旋、左侧屈、右旋、右侧屈稍受限,臂丛牵拉试验(-),疼痛区无压痛点,左肩肘关节活动可,肌力正常,深浅感觉、反射无异常.心肺(-),VAS评分6~7分.患者既往"双眼葡萄膜炎","白塞氏病"2年,综上考虑诊断为"白塞氏病伴左锁骨下动脉假性动脉瘤".明确诊断后,病人转入血管外科,由于没有合适支架,未能手术,病人自行出院到省院治疗,经激素冲击及免疫抑制治疗一周后,病人连续两日3次发生咯血,后心跳呼吸停止,抢救无效死亡.
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持续性癌症痛引发的临床问题
美国2008年统计数据显示,确诊为癌症病例超过1400万,因癌症死亡病例超过55万.20~50%的癌症患者其首发症状为疼痛,75~90%的中晚期癌症病人因化疗、手术失败或病情恶化不得不承受慢性痛的折磨.疼痛可发生于多个部位,程度与发作频率各不一致.疼痛性质也较复杂,可以描述为急性痛、慢性痛、躯体痛、内脏痛及神经病理痛等.
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手术或创伤后的慢性疼痛
早在1998年,就有报道指出创伤和手术是慢性痛发病的主要危险因素.该文在英国10个疼痛门诊部的5130名慢性痛患者中,有40%的病人是在手术或外伤后发展的慢性痛症状.该研究极大地提高了人们对此问题的关注:如今把慢性或持续性的术后疼痛这些关键词输入PubMed中,可以搜索到数百篇与该主题相关的的文章.
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持续性或复发性继发性甲状旁腺功能亢进症的再次手术治疗
目的 探讨慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者术后持续或复发再次手术的治疗经验.方法 回顾性分析民航总医院2012年8月~2016年12月14例慢性肾脏病合并SHPT患者术后持续或复发再次接受残余甲状旁腺全切术(paramyroidectomy,PTX)或颈部及前臂移植物切除术的临床资料,术前根据颈部多普勒超声、锝99-甲氧基异丁基异腈(methoxy isobutylisonitrible,99Tcm-MIBI)双时相显像、多排螺旋CT增强扫描(computed tomography,CT)、核磁共振扫描(magnetic resonance,MR)等影像学检查定位残余甲状旁腺位置,术中切除原位甲状旁腺及复发移植物,同时按上纵膈清扫、中央区清扫切除异位甲状旁腺及脂肪淋巴组织.术后观察患者临床症状改善情况,血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、磷及钙磷乘积、碱性磷酸酶、血红蛋白、红细胞比容的变化,以及术后并发症及复发情况.结果 14例患者均手术成功,术后病理均为增生甲状旁腺组织,共切除甲状旁腺27枚,颈部原位14枚,移植灶复发6枚,颈部异位7枚,分别异位于胸腺、上纵膈、甲状腺实质内.颈部超声、99Tcm-MIBI双时相显像、增强CT、MR对异位甲状旁腺的检出率分别为33%、72%、56%、60%.术后患者骨关节痛、皮肤瘙痒、肢体乏力等症状均明显改善,血清iPTH在术后各时间点(术后20min、24h、48h、1月、6月、1年)均较术前明显降低,差异有统计学意义(t值分别为t=5.264、t=4.836、t=5.091、t=5.183、t=5.398、t=5.217;相应P值分别为P<0.001、P=0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.001),术后1周血钙、磷及钙磷乘积水平均较术前明显降低(t值分别为t=6.984、t=2.979、t=4.983;相应P值分别为P<0.001、P=0.011、P<0.001),术后1周碱性磷酸酶、血红蛋白及红细胞比容情况无明显变化(t值分别为t=0.693、t=1.048、t=1.693;相应P值分别为P=0.501、P=0.319、P=0.129).13例患者出现低钙血症,补钙后症状缓解.5例出现一过性声嘶,2例短暂性进食呛咳,无呼吸困难及死亡病例.术后随访1年无复发. 结论 慢性肾脏病合并继发性甲状旁腺功能亢进术后持续或复发再次手术时术前需要精确定位残留甲状旁腺位置,术中按照上纵隔清扫、中央区清扫理念探查异位甲状旁腺,彻底切除全部残余甲状旁腺.
关键词: 继发性甲状旁腺功能亢进症 持续性 复发 再次手术 甲状旁腺切除 -
提高患者生存质量的治疗选择-APD
腹膜透析治疗肾衰竭,在世界范围内已经历了40余年,作为肾衰竭一体化治疗方法之一的自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)也日益受到重视,APD泛指利用腹膜透析机进行腹膜透析液交换的腹膜透析形式,包括间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD),持续性循环式腹膜透析(continuous cyclic peritoneal dialysis,CCPD),夜间间歇性腹膜透析(nocturnal intermittent peritoneal dialysis,NIPD),及潮式腹膜透析(tidal peritoneal dialysis,TPD),APD应用的主要形式是CCPD.
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骨髓间充质干细胞经不同移植途径治疗终末期肝病
持续性的肝损伤往往会导致肝纤维化,随后发展成为肝硬化,甚至肝癌.对于包括肝功能衰竭、失代偿期肝硬化、原发性肝癌在内的各种终末期肝病,原位肝脏移植(OLT)是治疗该病惟一有效的方法[1] .但是,目前肝源的短缺、捐助者和受捐者的肝脏和免疫学不兼容是肝脏移植中遇到的主要障碍,由于各种终末期肝病往往伴随着严重并发症,许多患者在等待移植或者移植后的排斥反应中死亡[2].
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先天性横结肠系膜缺损一例
患者男,70 岁,于2009 年9 月26 日以"壶腹占位"收入山东省肿瘤医院肝胆外科.患者20 d 前无明显诱因出现上腹部隐痛不适,呈持续性,疼痛以剑突下为著,放射至右肩背部,伴食欲减退,近10 d 开始出现巩膜、皮肤黄染,伴全身皮肤瘙痒,无发热,无恶心、呕吐.
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脾动脉瘤自发性破裂出血一例
患者男,68岁,因"持续性中上腹痛1 d,3 h前晕倒1次"入院.否认高血压、肝炎病史,否认急慢性胰腺炎病史.入院查体:神志清楚,血压130/70 mm Hg,脉搏86次/min,全身皮肤巩膜无黄染,腹平,未见腹壁静脉曲张,全腹软,未触及明显包块,中上腹压痛(+),无反跳痛或肌抵抗,肝脾肋下未及.实验室检查:WBC 15.4×109/L,PLT 250×109/L,RBC 3.85×1012/L,Hb 117 g/L.
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孤立性巨大肝癌伴瘤内出血一例
患者女,56岁,因"右上腹疼痛不适半个月余"于2011年2月23日入我科.患者半个月前无明显诱因出现右上腹疼痛不适,呈持续性.伴发热,无畏寒,伴恶心、呕吐,偶有腹泻,遂于外院行肝脏CT检查示肝右叶占位性病变,AFP 1210 ng/ml.患者一般情况好,近期体重减轻5 kg.既往乙型肝炎病史2年.