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自发性食管破裂17例
1976～1999年,我院共手术治疗17例自发性食管破裂患者,疗效满意.1 临床资料与方法本组共17例,男14例,女3例;年龄19～57岁.发病至确诊时间0.5～3天14例,3～6天2例,>13天1例.有呕吐、屏气或剧烈咳嗽史16例,无明显诱因1例.胸背部剧痛13例,上腹疼痛4例,皮下气肿7例,呼吸困难7例,休克6例.术前误诊13例,分别误诊为心绞痛、心肌梗死、急性胰腺炎和自发性气胸等.所有患者均经胸部X线透视和上消化道X线钡餐造影确诊.
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胸段食管穿孔56例
我们于1950年1月～1997年6月共收治胸段食管穿孔56例,现报告如下.1 临床资料与方法本组56例,男42例,女14例.年龄5～74岁,平均年龄38岁.穿孔原因:异物性穿孔43例,器械性穿孔8例,腐蚀性3例,创伤性、自发性穿孔各1例.穿孔部位:胸上段17例,胸中段35例,胸下段4例.全组病例均经食管X线碘油或钡餐造影确诊.穿孔至确诊时间:短者伤后立即确诊,长者伤后2个月,37例在24小时内确诊.
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43例贲门失弛缓症患者回顾分析
目的:探讨关于贲门失弛缓症(achalasia,AC)的检查及治疗方案的临床意义.方法:搜集西南医科大学附属医院消化内科2014年1月至2017年6月确诊为AC的43例住院患者信息,使用SPSS 17.0进行整理分析.结果:43例AC患者中男女比为1.05:1,差异无统计学意义(P>0.05),发病年龄以50～59岁为发病高峰.有诱因者比例高于无诱因者(2.3:1),诱因中饮食、情绪、精神三者对AC的发病差异无统计学意义(P=0.866).常见的症状为反酸和(或)烧心(67.4％),易合并胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD).钡餐造影(阳性率81.4％)及胃镜(阳性率48.8％)检查差异有统计学意义(P=0.019),经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)较药物及水囊扩张更有效,有效率分别为85.7％,30.0％,37.5％,差异有统计学意义(P=0.033).结论:在AC的诊断中钡餐造影检查阳性率高于胃镜,药物及水囊扩张为多数人选择的治疗方式,但POEM较前两者更为有效.在AC的诊治过程中,选择更为优化的诊疗方案有利于提高患者预后.
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黑斑息肉综合征1例报告
病例患者男性,21岁.口周及手足黑斑21年伴腹痛1个月入院.患者于出生后出现口唇周围、双手、双足散在点状棕黑色斑,随年龄增长逐渐明显.于入院前1个月无明显诱因出现腹部阵发性疼痛,疼痛可自行缓解,伴腹胀.行X线钡餐造影及钡灌肠示:消化道多发性息肉,部分小肠套叠.行择期手术.
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新生儿钡餐造影需注意的护理问题
新生儿钡餐造影是诊断先天性肥厚性幽门狭窄的一项放射学检查.通过对62例新生儿钡餐检查的护理配合,现将护理中需要注意的问题及对策探讨如下.
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上消化道钡餐造影检查导致误诊的原因分析与探讨
目的:分析上消化道钡餐造影检查误诊结果的原因,探讨其有效的改进方法.材料与方法:回顾性的阅读了812例上消化道钡餐造影检查患者的X线平片.其中有416例在此检查后不久进行了胃镜检查,将上消化道造影检查结果与胃镜检查结果进行比较,分析总结了上消化道造影的不足及改进之处.结果:在进行上消化道造影及胃镜检查的416例患者中,两者检查结果一致者为364例,两者检查结果不一致者为52例,造影检查与胃镜检查结果符合率为87.5％.结论:通过分析上消化道造影检查与胃镜检查结果差异的原因,探讨上消化道造影检查中存在的问题及提高准确率的有效方法.
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Menetrier's病的影像诊断
目的:探讨钡餐造影和CT对Menetrier's病的诊断价值.材料与方法:对Menetrier's病的临床特点、生化检查、胃镜及影像学改变进行了综合分析,3例患者均行钡餐造影检查,其中1例行CT检查.结果:Menetrier's病钡餐造影的典型表现为局限性或广泛性胃黏膜粗大,病变区域胃壁柔软,CT上可见胃浆膜面光滑,周围结构清晰.本组3例患者均诊为Menetri-er's病.结论:影像学检查是诊断Menetrier's病的重要手段,与临床资料相结合可提高诊断率.
关键词： Menetrier's病 钡餐造影 体层摄影术 X线计算机 -
膈疝胸部X线征象与钡餐造影应用研究
目的：对膈疝患者胸部X线征象与钡餐造影的应用价值进行讨论。方法：选取我院2012年5月---2014年5月间40例膈疝患者，对其X线征象与钡餐造影的情况进行回顾性分析。结果：我院40例患者疾病检测率为100％。影像学表现：40例患者X线影像表现中有12例患者出现心后区团块影，占比例的30％；存在气体影的为7例，占比例的17．5％；空洞样改变的为13例，占比例的32．5％；心影下部密度增高5例，占比例的12．5％；单侧肺野蜂窝状及肠管状影3例，占比例的7．5％。结论：两者均对膈疝的诊断有着重大的意义，能够提升疾病的检出率。
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胃肠道间质瘤的影像学表现
目的 总结胃肠道间质瘤(GIST)的影像学表现.方法 对17例经病理学证实的GIST患者的临床及影像学检查资料进行分析.结果 17例GIST中原发于胃15例,食管1例,小肠1例.外生性生长者15例,向腔内生长者2例.胃肠道钡餐造影表现(9例):胃腔偏心性狭窄,粘膜纹展平、移位.CT表现(11例):肿瘤向腔外生长,呈等、低密度,有不均匀较明显强化,未见淋巴结肿大.MRI表现(2例):T1WI呈等、低混杂信号,T2、WI呈高信号为主的混杂信号,强化较明显,包膜完整.结论 影像学表现对GIST诊断有帮助,CT为主要影像学检查方法,肿瘤外生性生长和未见淋巴结肿大为诊断的主要依据.
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消化道间质瘤的影像学分析
目的 探讨消化道间质瘤(GIST)的临床影像学特点.方法 对21例病理证实的消化道间叶源性肿瘤的X线钡剂造影及CT影像表现及鉴别诊断进行回顾性分析.结果 21例消化道间质瘤中发生于食管1例,胃15例,小肠3例及结肠2例.X线钡剂造影:6例显示黏膜变平、撑开或移位,8例表现为充盈缺损,2例显示为外压性改变.CT检查:腔内外生长之肿块密度均匀者12例,内见液化坏死区6例,肿瘤内钙化者2例.增强扫描肿块均有显著强化,17例肿瘤不均匀强化或外围性强化,3例较均匀强化.结论 消化道间叶源性肿瘤中以GIST常见,CT检查在术前诊断中有重要价值.
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胃幽门高位开口畸形1例
患者男,64岁,因左侧肢体乏力、头痛3 d就诊,行CT发现右顶枕叶占位.入院行手术及病理诊断为脑脓肿,术后第6天患者出现呕血、黑便等消化道出血症状.行胃镜检查示:胃窦畸形,无法找到幽门孔,胃黏膜充血水肿.上消化道X线钡餐造影示:幽门开口位置异常,位于胃体小弯侧中部,距贲门口约3 cm,胃黏膜肥厚、粗大、迂曲,胃窦部呈囊袋状盲端,幽门管变短,全胃外形似酒壶;十二指肠上提,十二指肠球部缺如,呈管状,十二指肠圈扩大;十二指肠降部内侧见一2.0 cm×1.5 cm憩室.
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儿童先天性胆管扩张症CT、MRI诊断
先天性胆管扩张症又称先天性胆总管囊肿、胆管囊状扩张症、特发性胆管扩张等.1923年由Vater首先报道,是小儿较常见的先天性胆道畸形,也是小儿肝胆外科中较常见的疾病之一.临床常具有3大症状:腹痛、黄疸和包块.本病的影像学检查手段较多,可分为2大类:侵袭性和非侵袭性.前者主要有直接胆管造影,如ERCP,PTC;后者则包括超声,X线钡餐造影,CT,MRI,MRCP.本文收集24例采用CT和MRI检查的病例,对该病的影像学表现进行评价.
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钡餐造影诊断慢性阑尾炎16例分析
慢性阑尾炎缺乏特异性症状、体征,易误诊,现对我院近两年经手术、病理证实,术前行X线钡剂造影的106例患者进行回顾性分析,探讨钡餐造影对慢性阑尾炎的诊断价值.
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X线检查在十二指肠钡餐造影的临床探讨
目的:探讨X线检查在十二指肠钡餐造影中的临床应用.方法:回顾性分析我院2008年5月～2009年4月进行X线钡餐造影的93例患者的临床资料. 结果:X线钡餐造影对十二指肠常见各种疾病的检出情况无显著性差异(均P＜0.05).结论:X线检查在十二指肠钡餐造影中应用,检出疾病与临床确诊情况符合率高,安全可靠.
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探讨食道癌的DR影像及CT征象结合组织病理学对疾病的诊断意义
目的本文主要探讨的是食道癌的DR影像以及CT征象结合组织病理学对临床疾病所具有的诊断意义。方法在我院2013年12月~2014年12月所收治的患有食道癌的患者中选取52例作为研究对象，针对所收治的52例患者，通过放射诊断学中的食管钡餐X线片和CT技术并经胃肠穿孔、造影定位观察以及病理进行诊断后，就其DR影像以及CT征象结合组织病理学进行对照研究，从而得出二者对食道癌的临床疾病诊断意义和价值。结果造成食道癌的准确原因到目前为止尚不能明晰，就食道癌的病理学而言，多发于食管黏膜损伤、引起食管粘膜增生或者间变，鳞癌，即鳞状上皮癌较为常见，而腺癌和鳞腺癌较为少见，钡餐造影能取得良好检查效果，通过CT扫描所获取的数值不具有统计学意义。结论对于食道癌患者而言，食管钡餐X线片和CT摄影有助于加快治疗效果的显现，在临床诊断中具有一定的临床诊断价值。
关键词： 食道癌 钡餐造影 CT征象结合组织病理学 临床诊断 诊断价值 -
X线钡餐造影对食道癌的诊断价值
目的探讨X线钡餐造影对食管癌的诊断价值，及联合运用CT检查的意义。方法回顾性分析30例食管癌的X线钡餐造影与CT检查结果。结果本组食管癌早期患者有5例，具体X线检测呈现：粘膜局限性皱襞紊乱、粗糙或中断现象，出现小龛影缺损或充盈，管壁呈现局部僵硬，蠕动中断。其余患者为食管癌晚期，X线检测呈现：粘膜表现出明显的紊乱，破坏严重或中断，管腔呈现完全不规则狭窄、出现龛影或缺损充盈，管壁变硬化，扩张受到限制，钡剂严重受阻，狭窄上方食管有不同程度的扩张。食管癌早期患者CT检查结果：5例患者中3例CT表现为管壁局部增厚；食管癌中晚期患者CT表现：管壁变厚，管腔变窄，甚至闭塞，软组织局部出现肿块。病变部位：颈段1例，胸上段5例，胸中段14例，胸下段10例。胸中段食道癌多见，病理类型多为鳞癌。结论食管钡餐检查是诊断食管癌的首选，能明确显示病变部位及范围，对于早期食管癌的检出率X线钡餐造影优于CT检查。但CT除可显示食管癌病变本身外，还可显示周围组织器官侵犯及淋巴远处转移情况，对食道癌分期、治疗方案的选择及预后的评估有重要意义。
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Budd-chiari综合征误诊1例
1 病例报告患者,男,43岁,干部.主因反复纳差,腹胀3年,阴囊积液1年.3年前感疲乏、食欲差、腹胀、右上腹隐痛.查肝功能轻度异常,多次住院按肝病治疗,疗效欠佳,近一年症状加重,并出现阴囊积液.查体:面色灰暗、无黄疸,未见蜘蛛痣,肝掌(+),心肺无异常,腹壁静脉曲张,腹水征(+),肝肋下未及,脾肋下三指,质中等.阴囊大量积液,双下肢浮肿伴暗褐色色素沉着.经泌尿外科会诊排除泌尿系统疾病.初步诊断肝硬化腹水.经保肝、利尿对症及输注白蛋白新鲜血浆支持治疗,腹水阴囊积液消退,停药后腹水阴囊积液又复出现.并出现上消化道出血1次,呕出暗红色血约400ml,解黑便共约600g.经补液、止血治疗,未再次出血.查肝功能ALT正常;钡餐造影食道静脉曲张;ECG正常范围内;胸片无心影扩大;B超示肝脾肿大;下腔静脉造影示下腔静脉影增宽,肝段下腔静脉距右房入口5cm处狭窄.经院内会诊,纠正诊断为Budd-chiari综合征.后转上海中山医院行静脉内放置支架术痊愈.
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食管癌42例X线诊断得失
目的:对42例食管癌患者的X线诊断得失,治疗转归情况进行回顾总结.方法:就X线钡餐造影所有食管癌患者的X线特征,检查过程进行归纳分析.结果:注重食管征象但不忽略胸部其它征象是食管癌早期诊断的关键.结论:X线钡餐造影是食管癌诊断的重要途径.
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钡餐造影和CT在食管癌诊断治疗中的应用价值
目的：综合评价CT和钡餐造影在食管癌诊断和治疗中的应用价值。方法：160例食管癌患者均行CT和钡餐造影，其中51例行放射治疗CT定位，对其影像表现进行对照分析。结果：(1)钡餐造影能准确定位，显示病变实际长度，确定病理类型。(2)CT外侵检出率为80.6％，钡餐造影为31.8％，以中上胸段食管癌外侵率高，主要侵犯部位为气管、支气管和主动脉。(3)淋巴结检出率CT为37.5％，钡餐造影为0。(4)CT发现有远处转移6例。结论：钡餐造影是食管癌诊断的首选检查手段，同时患者在术前或放射治疗前进行CT检查，为确定临床分期、估计预后、选择合适的治疗方法、设计佳的放射治疗计划以达到理想的治疗效果提供重要的依据和参考价值，是钡餐造影重要的补充手段。
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屈氏韧带畸形致慢性十二指肠梗阻1例
一、病例简介:患者女性,42岁,上腹胀间歇性呕吐30多年,查体可见胃蠕动波,有震水音,呕吐后缓解.钡餐造影:十二指肠升部通过受阻,近端淤积,顺逆蠕动频繁.诊断:慢性十二指肠梗阻.
