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腹主动脉夹层动脉瘤10例分析
腹主动脉夹层动脉瘤其发病率大约为0.05％％～0.10％,并非真正肿瘤,而是主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿.临床常以急腹症收入院,我们分析了从2008年1月至2010年4月我院收住的10例腹主动脉夹层动脉瘤的患者,现报告如下.1临床资料本组男性9例,女性1例,年龄28～72岁,临床特点均以上腹部疼痛为首发症状,有7例既往有高血压病史,3例有冠心病史,3例合并有糖尿病,5例发病前有暴饮暴食史.2结 果10例患者入院初诊时,6例误诊急性胰腺炎,泌尿系结石,肠梗阻.均于24～48 h内行腹部CT和腹部磁共振成像(MRI)确诊.10例患者,3例转普外科手术治疗,2例治愈,1例死于术后呼吸循环衰竭.2例行介入治疗治愈.3例患者因经济原因放弃治疗.2例患者要求保守治疗,以缓解疼痛,降低血压及主动脉压力,其中1例患者死于夹层破裂,1例死于急性肾功能衰竭.
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早产儿呼吸暂停的观察及护理体会
资料与方法2009年1～12月收治发生呼吸暂停的早产儿124例,男68例,女56例;胎龄28～35周,平均33.4周;出生体重980～2460g,平均1980g.治愈好转89例,因经济原因和担心愈后而放弃治疗30例,死亡5例.
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进展迅速的乳腺癌多发骨转移及多发肝转移1例
病历资料患者,女,57岁,主因"右侧乳腺癌术后10个月,左肺上叶切除术后8个月,左侧下肢间断性疼痛2个月"入院.患者于2010年11月在天津肿瘤医院确诊为"右侧乳腺癌"后行"右侧乳腺癌改良根治术"患者术后病理回报IDCⅡ级,PⅢa期ALNM:4/16,IHC:ER-,PR-,HER2(++),FISH(+),(因经济原因拒绝靶向治疗)术后给予患者AT(盐酸吡柔吡星70mg,紫杉醇脂质体240mg)6次,化疗后给予患者放射治疗:常规:2Gy/f,40～50Gy/4～5w.其中患者入院时并发肺部肿瘤,经多科会诊,考虑原发肿瘤,在乳腺癌术后,即第2次化疗后患者状况较好时,给予手术治疗,术式:左肺上叶切除术.
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积极探索基层卫生监督新模式——访江苏省常熟市卫生监督所金建平所长
记者:由于很复杂的政治、经济原因,我国广大农村的各种体系建设往往被忽略,8亿农民也往往成为被遗忘的人.这在卫生监督体系建设中也不例外,很多地方的农村卫生监督工作存在空白.
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肺罕见原发性透明细胞癌1例报道
1 病例患者男性,65岁,因“咳嗽、痰中带血3月”入院.吸烟40余年,日均40支.查体:双肺呼吸音粗,左肺下叶呼吸音略低,余(-).行胸部CT示左肺下叶背段可见一团块状高密度影,直径约6.5cm,密度不均,边缘略毛糙,呈分叶状,见胸膜凹陷.初步诊断为左肺下叶癌?完善检查于全麻下开左胸先行左肺下叶肿物切除,送快速冰冻病理检查示肺恶性肿瘤,倾向于原发性肺透明细胞癌.遂行左肺下叶切除并纵膈淋巴结清扫术.术后常规病理证实为原发性肺透明细胞癌.免疫组化示:PSA(-),Syn(-),CK(+),CD10(-),AQP1(+).术后恢复顺利,因经济原因未行进一步综合治疗.出院后随访至今半年,一般情况良好.
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胃腺癌乳腺转移1例
1病例摘要患者,女,31岁.发现右乳肿块1个月于2010年3月29日入院.2年前在我院行胃癌根治术,病理报告为低分化腺癌,淋巴结情况不详,术后未行化疗.入院检查,彩超示:右乳外上象限探及范围约5.9 × 3.6cm低回声区,边界不清,形态尚规则,内回声不均质,血流较丰富.术后常规病理报告:(右乳)转移性胃腺癌,免疫组化示:ER(-),PR(-),GCDFP-15(-),CEA(+),CK7(+).患者因家庭经济原因未行综合治疗,出院随访6个月后死亡.
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肋骨骨折临床及超声表现一例
由于交通不便或经济原因,偏远农村或山区有些肋骨骨折患者不能到大医院就诊.2008年在基层农村支农工作中作者遇到1例在城市大医院很难见到的典型肋骨骨折病例,并采集到患者较珍贵的胸壁外观动态图像及超声动态图,报道如下.
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股骨骨折骨不连假关节呈髋关节样改变一例
患者男,45岁.自述15年前外伤致右股骨上段骨折,当时因经济原因未行手术治疗.卧床3个多月后逐渐下地活动.多年来一直感右髋部疼痛,关节活动受限.近来因右髋部疼痛加重,于2009年4月9日来院诊治.体检:一般情况可,跛行,右足呈外旋畸形,右下肢较左侧缩短约10 cm,髋关节内旋受限,右腿抬高可达60°,膝、踝关节活动正常.左下肢功能无异常.
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B型尼曼-匹克病(Niemann-Pick disease)1例
1 临床资料患者,女,15岁,5岁时因发现腹部膨隆在当地卫生院就诊,临床诊断为"巨脾症"建议手术切除脾脏,因经济原因未行脾切除.现因腹部膨大渐进性加重伴厌食、呕吐于2009年3月收住本院普外科.查体:营养不良,消瘦,重度贫血,体格发育迟滞,10岁儿童外貌,但智力发育正常;肝肋下3.5cm,脾重度肿大,颈部及腹股沟可触及数个轻度肿大淋巴结,神经系统查体无异常;B超:提示为巨脾;血常规:白细胞3.12×109/L,中性粒细胞0.35,红细胞3.20×1012/L,血红蛋白58g/L;骨髓穿刺:涂片中找到较多泡沫状大细胞,考虑为尼曼-匹克病.临床诊断:脾功能亢进.
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糖尿病患者重复使用胰岛素针头的调查与对策
目的 探讨糖尿病患者重复使用胰岛素针头的原因及对策.方法 调查南通市第五人民医院及南通大学附属医院门诊就诊以及住院的188名使用胰岛素治疗的患者针头更换情况,针对不更换针头的糖尿病患者及家属进行风险教育,鼓励患者正确使用胰岛素针头,此外,通过适当节约、回收废弃针头、发放新针头等措施予以患者帮助.结果 经济原因是不更换针头的主要原因.患者在杜绝重复多次使用针头方面取得了一定的成效.结论 大努力减少重复使用胰岛素针头对患者造成的危害,我们的力量是微不足道的,应争取家庭和社会的支持,减少重复注射对患者造成的危害.
关键词： 糖尿病 经济原因 重复使用胰岛素笔针头 对策 -
老年腹股沟疝术后下肢深静脉血栓形成4例护理体会
老年腹股沟疝是一种常见病,一般采用无张力修补术比较多,早期即能下床活动,所以术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)较少.我院2004年4月至2007年5月因患者经济原因,共施行老年腹股沟疝有张力修补术508例,术后4例发生了DVT.笔者对4例患者并发DVT的原因进行了分析,并提出了新的护理对策,现报道如下:
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心悸治疗体会二则
例1 患者冯某,女,53 岁.2003 年因头晕、胸闷、乏力在攀枝花市某医院诊断为扩张型心肌病、二尖瓣中重度关闭不全、肺动脉高压、左室收缩舒张功能降低.经内科保守治疗无效,医院建议手术治疗,因经济原因未能手术.2006 年在南充市某医院求治,诊断同前,治疗无效.
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心理支持对肺结核患者生活质量的影响
肺结核治疗周期长,对于部分病情稳定的患者来说,出于经济原因和生活便利的考虑,通常选择家庭治疗.由于肺结核具有一定的传染性,在治疗过程中,患者需要与人群保持一定距离,加之部分公众对肺结核患者的疏远和歧视,患者易产生自卑、忧郁、恐惧心理,对病情康复不利,同时也不同程度降低了患者的生活质量.我们通过对肺结核患者予心理支持,观察心理支持前后患者的生活质量变化.
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治疗食管破裂五例体会
食管破裂近年来在临床上并不多见,2005年6月至今我科收治5例病人现报告如下:一般资料:本组5例患者均为男性,年龄45-55岁,发病原因:医源性机械损伤2例,自发性食管破裂3例.本组5例病人有1例因经济原因自动出院,其余均治愈出院.
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两代三人同患慢性粒细胞白血病
例1,女,26岁.因腹胀、多汗、乏力1个月于1993年6月入院.查体:精神萎靡,全身皮肤、黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大.胸骨轻压痛,两肺呼吸音清,未闻及十湿性啰音;心率89次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹略膨,脾肋缘下12 cm,质中,无触痛及叩击痛;肝肋缘下未触及.血常规:Hb 108 g/L,WBC 216×10~9/L,BPC 332×10~9/L;白细胞分类:早幼粒细胞0.01,中幼粒细胞0.07,晚幼粒细胞0.12,杆状核粒细胞0.32,分叶核粒细胞0.10,嗜酸粒细胞0.04,嗜碱粒细胞0.05,成熟淋巴细胞0.21,单核细胞0.08;骨髓象:有核细胞增生极度活跃,粒:红为49.7:I,粒系明显增多,各阶段比例均增加,以中性中、晚幼粒细胞及杆状核粒细胞为主,嗜酸粒细胞比例增多,巨核细胞增多.染色体:46,ⅩⅩ,t(9;22)[20/20].腹部B超:巨脾.诊断:慢性粒细胞白血病(CML)慢性期.给予羟基脲口服,白细胞下降至大致正常范围.1年后出现高热、齿龈出血,血常规示Hb 78g/L,WBC 116.8×10~9/L,BPC 24×10~9/L,复查骨髓象示CML急粒变,因经济原因放弃治疗,1周后死亡.
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6例艾滋病合并严重全身剥脱性皮炎的护理
剥脱性皮炎型药疹为严重型药疹,亦称红皮病,是一种严重的全身性炎症性皮肤病.急性期起病急,临床上以全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑为特征,累及皮肤大部(＞2/3)或全部.如病情特重或救治不当,其死亡率可达10%～20%[1].我院于2008年1月～2009年4月收治了6例艾滋病合并严重全身剥脱性皮炎的患者,经过积极的抢救治疗和护理,除1例因经济原因好转出院第二次住院死亡外,余5例患者均康复出院.现将护理体会报道如下.
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集体棉籽油中毒5例报告
在我院急诊科工作中,遇到一起因食用棉籽油而集体中毒的5例病例,现报告如下.1 临床资料患者共5例(男1例,女4例),年龄20岁～38岁.因经济原因,近期生活上食用家乡当地自己加工制作的棉籽油.
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加强烧伤病房的风险管理
烧伤科护士在日常工作中面对的是损伤严重、病情复杂多变甚至生命垂危的患者,工作量大,肩负的责任重大.如因工作忙碌而忽略巡视病房,造成患者液体输完仪器报警,静脉穿刺失败,翻身俯卧位呼吸骤停,因经济原因导致停止治疗等情况临床时有发生.而以上诸多现象,却成了近几年投诉率增加的主要原因,使护士感到工作压力很大.从既要保护患者权益.又要保护医护人员自身利益出发,医护人员应当做到懂法、学法、知法.
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FOLFOX6化疗不同输注方法静脉炎发生情况观察
FOLFOX6(甲酰四氢叶酸钙、氟尿嘧啶、奥沙利铂)方案自1999年首次报道应用于晚期结肠癌、直肠癌二线治疗取得较好效果以来[1],广泛用于治疗消化系统恶性肿瘤[2].该方案需持续静脉输注大剂量、高浓度的氟尿嘧啶46 h.临床护理工作中发现,由于经济原因大部分病人不能选择经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC),而只能通过外周浅静脉输注化疗药物,静脉炎的发生率较高.2006年4月-2008年1月,我科对56例行FOLFOX6方案化疗的病人采用不同的输注方法,并观察静脉炎发生率.现报告如下.
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一次性雾化管道污染情况的调查及对策
超声雾化吸入是呼吸科常用的治疗手段之一,也是引起院内感染的重要途径之一.尽管目前超声雾化吸入采用了一次性雾化管道,但限于患者经济原因,往往不能做到每周更换1次.2006年11月-2007年9月期间,对使用后的一次性雾化管道进行了细菌培养,以了解雾化管道的污染情况,报告如下.
