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利多卡因扩张宫颈人工流产临床观察
目前人工流产术是作为减少生育一种手段,是避孕失败的一种补救措施,据世界卫生组织报道,目前全世界每年进行6千万人次的人工流产术,居临床手术的第一位,这些受术者中的1/3~1/2的妇女曾生育、人工流产术多年,且采用宫颈扩张器扩大宫颈后用电动负压吸引器吸引,由于宫颈内口处感觉神经末稍分布丰富,大多数受术者有明显疼痛和精神紧张,甚至不能配合手术,造成宫颈管壁裂伤,宫颈峡部机能不全,影响今后的妊娠并产生并发症.笔者所在服务站应用利多卡因宫颈注射扩张宫颈用于人工流产195例,取得了一定的效果,现报告如下.
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探索强化医学研究生综合能力培养的局部解剖学教学模式
局部解剖学是临床医学研究生,特别是外科、妇产科、介入放射科、五官科等研究生必修的一门专业基础课.面对在本科阶段已经学过这门课程,有的还具有多年临床经验的研究生,要如何教好局部解剖学,使研究生更好地掌握基本技能和基本理论,为临床手术打下良好的基础,是在教学改革中需要探索的问题.经过多年的教学实践,本系在以研究生为主体,教师为辅的指导思想下,按专业划分重点,实行了"以器官或结构为中心的解剖与手术操作的实验教学模式" 结合"以问题为中心的理论教学模式" 探索出强化医学研究生综合能力培养的局部解剖学教学模式.
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半奇静脉和副半奇静脉回流变异一例
笔者在解剖1具女尸时,见其副半奇静脉和半奇静脉汇合后未汇入奇静脉,而是汇人冠状窦.现报道如下.副半奇静脉为一短干,收集左侧第1、2、3肋间后静脉的静脉血;半奇静脉收集其余左侧肋间后静脉,两者在左侧第3肋间隙的右侧形成汇合支,直径为5.5mm.该汇合支未汇入奇静脉,而是向左上跨主动弓末端前方,经左迷走神经左前方,于动脉韧带左侧向下绕过肺根上方,再向下经肺根前方,后向下穿心包后注入冠状窦上方.该汇合支在行经主动脉弓末端内侧缘、左肺动脉上方时,与左头臂静脉存在一交通支,其中份接收左心包膈静脉的血液,向上在左静脉角下方1.0 cm处连于头臂静脉的后壁.交通支全长4.8cm,汇人头臂静脉处外径为3.5mm.据文献报道,奇静脉、半奇静脉变异现象较多,例如半奇静脉、副半奇静脉缺如,副半奇静脉注入左头臂静脉等,但此次发现的变异类型未见文献报道,实属罕见.临床手术时,如进行前纵隔、后纵隔及心包切开等相关手术,应该注意这种变异血管,防止造成误伤而导致严重出血.
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管内段视神经损伤后视网膜的形态学改变及GAP-43的表达
近年来,由于交通事故、坠落、碰撞等原因,管内段视神经损伤发病有增多趋势.管内段视神经损伤的诊断已比较容易,但对视神经间接损伤的治疗争议较大,主要是在选择保守治疗,还是手术治疗,以及选择手术时机上存在分歧[1~3].鉴于此,本实验通过建立与临床损伤相近的管内段视神经损伤动物模型,比较激素和视神经管减压术对管内段视神经损伤的治疗作用,以进一步探讨其损伤机制,为临床手术和非手术治疗管内段视神经损伤提供实验形态学参考资料.
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双支共干头静脉汇入颈内静脉变异一例
笔者在进行教学标本制作的过程中,发现在1具45岁男性尸体(165.0 cm)标本的左侧共干头静脉注入颈内静脉,经查询医学文献及资料,尚未见报道.此类变异极为罕见,为国人统计头静脉类型积累资料,也为临床手术注意特例情况提供解剖学依据,现报道如下.该具男性尸体左侧头静脉前支自手背静脉网的桡侧发出,向上绕过前臂桡侧缘至前臂桡侧面,至肘窝处继续沿肱桡肌与肱二头肌之间向外上方,经前臂内侧皮神经的表面,沿肱二头肌外侧沟上行,至臂上1/3处进入三角肌与胸大肌间沟内.
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放射数字化减影技术(Digital Subtraction Radiography)在评估骨组织细微变化方面的应用
在口腔医学临床实践中,对及时发现早期、细微硬组织的变化提出了越来越高的要求.由于口腔颌面部硬组织结构复杂,运用常规的影像学检测手段常难以对早期病损作出准确的诊断.即使已存在明显的牙槽骨丧失,但确诊变化程度,常受种种因素干扰而发生误差.在口腔种植中,早期存在的种植体周围的碟形或角形缺损,以及沿着根状种植体螺纹的骨丧失很难在常规影像上发现.此外,对引导组织再生技术的早期效果也需精确、灵敏的评估技术.目前较常用的是依靠临床手术直视下或放射影像学观察两种方法.如使用手术方法观察,必须进行两次手术,可能会损伤新的结缔组织附着;而影像学评估则是目前佳的非创伤性方法.因此,放射数字减影技术(Digital Subtraetion Radiography,DSR)作为具有高度敏感性的影像诊断方法逐步被应用到口腔临床医学.
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预应力对假体周围骨小梁结构的影响
在人工股骨头置换术中,为了获得初始稳定性,临床上通常采用锥形自锁柄(taper-lock)或加压(press-fit)柄,在骨-假体界面加入预应力.可是,过大的过盈量引起的预应力可能使假体周围骨质产生非正常吸收,从而使界面间出现间隙,终导致松动.本文的目的就是找到过盈量的临界值,为临床手术及科学研究提供参考.我们在骨自优化方程的基础上,提出了引人参考激励值生理含义的骨自优化方程,结合非线性有限元法,预测了在一定条件下骨-假体界面过盈量的临界值.
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高频超声及彩色多普勒血流显像诊断腹股沟疝的临床应用价值
发生于腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝,是各种疝中常见的类型.其中斜疝约占腹股沟疝的95%,男性多于女性,两性发病率之比约为15:1,右侧发病者多于左侧[1].本研究对101例(共计108个病灶)经临床手术证实为腹股沟疝的患者进行回顾性分析,以期探讨高频超声及彩色多普勒血流显像在诊断腹股沟疝中的临床应用价值.
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口鼻通气支架在眼科手术中的应用
口鼻通气支架属于眼科临床手术的辅助器具,已获中华人民共和国专利局专利,其专利号为:00256419.X.
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血清CEA、CA19-9和CA72-4联检对胃癌辅助诊断的临床意义
本文对85例确诊的胃癌患者进行了血清CEA、CA19-9和CA72-4水平的检测,以了解其对胃癌辅助诊断的临床意义.1 资料和方法1.1 资料 2008年6月~2011年12月在我院住院,经临床手术、病理学及胃镜检查证实为胃癌的85例(男49,女36)患者为胃癌组,年龄(34~79)岁,平均55.8岁;选择同期进行体检的50例(男29,女21)健康者为正常对照组,无心、肝、肾等重要器官疾病,肝肾功能试验正常,无良性消化道疾病,家族中无癌症及遗传性病史,年龄(31~78)岁,平均54.1岁.
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图像后处理DSA技术临床应用
DSA技术已广泛应用于临床,一组连续、高质量的图像将为临床手术和介入治疗提供资料保障.少数患者由于位移造成的减影图像不佳,给诊断带来困难,我院对甲乙两组共29例图像进行2次减影和蒙片移动解决图像不佳的问题,取得较好效果,报道如下.
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术前X线检查在椎管内麻醉中的重要性
自建院以来,实施结核患者各种手术多例,连续硬膜外麻醉因其良好的安全性和可控性,在基层医院应用普遍,为使临床手术麻醉工作顺利,现就麻醉处理中的情况总结如下.
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剖宫产术中高频电刀致产妇臀部灼伤1例
高频电刀是手术中常见的医用仪器设备.它具有电灼、切割、电凝止血、剔除肿瘤等功能,又具有缩短手术时间、减少术中出血等优点,故广泛适用于临床各类手术,高频电刀使用率大约占临床手术的90%[1].但高频电力的使用也给病人带来一定的负面效应,常见的是电灼伤.据资料统计,术中使用高频电刀时电灼伤的发生率为2%~3%.
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胰腺断裂伤的螺旋CT诊断
胰腺是后腹膜腔脏器,位置比较深,在临床上损伤比较少见,然随着社会的发展,车祸、高空坠落或腹部撞击所见的胰腺损伤机会在增多.而在临床检查中,CT检查已成为胰腺损伤的首要检查方法,现将本院近年来CT诊断为胰腺断裂经临床手术证实的病例作一回顾分析,报道如下.
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肺部球形病变的26例X线分析
本院自 1989年 1月~ 1999年 1月有肺部球形病灶的胸片 26人,经临床手术及抗 TB等对症治疗后治愈出院.报告如下.
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180例早期胃出血患者的临床手术治疗及保守治疗的疗效及预后分析
目的 对早期胃出血患者的临床手术治疗及保守治疗的疗效及预后进行探究.方法 选择2012年12月至2015年12月本院收治的早期胃出血患者患者180例,病情较轻的90例患者选择保守治疗,病情较重的患者选择手术治疗.对两组患者的临床疗效,满意度,止血时间,住院时间,输血量及并发症进行比较分析.结果 手术组的治疗总有效率为97.8%,保守组的治疗总有效率为73.3%,两者的差别具有显著性差异(P<0.05);手术组患者对本次治疗总满意率为98.9%,保守组患者对本次治疗总满意率为75.6%,两者的差异具有统计学意义(P<0.05);手术组的止血时间,住院时间,输血量都要明显少于保守组患者,两者的差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的梗阻,穿孔的并发症发生率并没有显著性差异(P>0.05);但手术组患者具有疼痛症状的例数及总的并发症发生率要显著少于保守组患者,两者的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 运用临床手术治疗早期胃出血能够使患者的临床病情得到有效缓解,提高患者的生活质量.
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自体血液回收技术在临床手术中的应用
随着医学技术的迅速发展,医院规模的不断扩大,心血管外科、神经外科、脊柱外科、肝胆外科及急诊创伤外科等科手术的广泛开展,手术期间失血和输血这一矛盾日益突出.面临这一难题,本院于2003年底引进了美国美敦力公司制造的血液回收机并应用于临床,取得了良好效果.现报告如下.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤3例的CT诊断分析
肝脏血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)又称肝脏错构瘤,是一种极为少见的来源于间叶组织的良性肿瘤.本次研究回顾分析了3例经临床手术病理证实的肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者的CT资料,结合文献探讨该病的CT表现特征.报道如下.
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急性等容量与高容量血液稀释用于老年骨科手术的临床比较
老年患者机体各器官组织已发生退行性的功能下降,且常合并心血管系统的疾病[1].临床手术中急性等容量血液稀释(ANH)和急性高容量血液稀释(AHH)对老年患者的安全性究竟如何?本文通过ANH和AHH时对老年患者血流动力学和机体内环境相关指标的观察,比较ANH和AHH对老年患者的安全性.
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微创术合用亚低温治疗高血压脑出血
目的探讨微创术和亚低温合用治疗高血压脑出血的临床疗效.方法CT定位微创血肿清除术结合亚低温治疗高血压脑出血67例.结果67例病人死亡8例,死亡率11.9%,59例随访6~12个月,以ADL分级法评价病人预后.Ⅰ级7例;Ⅱ级15例;Ⅲ级22例;Ⅳ级11例;Ⅴ级4例.结论CT定位微创血肿清除术结合亚低温治疗高血压脑出血可取得更好的疗效.