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CT MRI及PET对肝脏微小占位性病变的诊断价值
肝脏占位性病变的诊断和鉴别诊断一直是研究的重点,这些占位性病变包括原发性肝癌(以下简称肝癌)、转移性肝癌、肝血管瘤、局灶性结节增生、腺瘤以及肝囊肿等.包括CT、MRI及PET或PET/CT(正电子发射计算机断层显像/X线计算机体层成像)在内的影像学检查是较为重要的检查手段,能检查出大部分肝脏占位性病变,但对于直径<3cm的微小占位病变,由于其功能及组织结构的特殊性,往往在诊断或鉴别诊断上仍存在较大的困难.
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SEQUOIA S512彩超维修三例
SEQUOIA S512彩超是美国ACUSON公司生产的一种高档的彩色多普勒超声断层显像装置,它适用于心脏、腹部、妇产科等领域的探查诊断.
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EUB-240超声诊断仪维修二例
EUB-240超声诊断仪是日立公司生产的一种多功能超声断层显像装置,适用于对腹部、妇产科领域及乳腺、甲状腺等部位的探查诊断.该机使用10余年,目前故障率较高,现将我院该机出现故障及检修过程叙述如下,以供同行参考.
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断层解剖学教材的编写规律
1980年以来,超声成像(USG)、X线计算机断层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、单光子发射计算机断层显像(SPECT)和正电子发射计算机断层显像(PET)等在国内逐渐走向普及,已成为影像诊断学的主流.这些断层影像技术赖以诊断和介入性治疗疾病的形态学基础是断层解剖学,因此,在医学院校内开设断层解剖学课程,是现代医学发展的迫切需求,对提高教学质量和培养高层次的临床医师,具有十分重要的理论意义和实用价值.早在1983年,国外便开始将断层影像解剖引入大体解剖学教学.在我国,由于缺乏师资、教材和教具,这方面的工作起步较晚.为满足临床医学的客观要求,1989年以来,我校便为研究生和本科生开设了断层解剖学课程.于1997年,获国家级教学成果二等奖.开课伊始,我们便着手编写教材.但由于无前人的经验可资借鉴和缺乏资料,编写工作难度很大.为了编著这门新教材,努力使其达到思想性、科学性、先进性、启发性和适用性的统一,我们大胆实践,认真探索,经过两版讲义的教学实践,终于在国内十五所医学院校参与下于1998年11月正式出版了<断层解剖学>教材,向全国公开发行.为探索教材编写规律,进一步加强断层解剖学教材建设,现总结如下.
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肝胆同位素动态显像和超声检查对婴儿肝外胆道闭锁的诊断价值
目的 探讨~(99) Tc~m-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(~(99) Tc~m-EHIDA)肝胆平面+断层显像和肝胆超声检查对婴儿肝外胆道闭锁(EHBA)的诊断价值.方法 临床表现高度怀疑EHBA的持续性黄疸患儿98例,予肝胆平面+断层显像和超声检查.参照临床终诊断,评价两种榆查方法 对不同日龄段EHBA的诊断效能和联合应用价值.结果 ~(99)Tc~m-EHIDA肝胆平面显像诊断EHBA的灵敏度、特异度和准确性分别为92.6%、60.6%和68.4%;联合6~8 h肝胆断层显像,分别提高到100.0%、77.5%和83.7%.对日龄<60 d组患儿,肝胆平面+断层显像对EHBA灵敏度、特异度和准确性分别为100.0%、86.2%、89.7%.高于以胆囊大小、收缩率为诊断标准的超声检查(80.0%、69.0%、71.8%)和以肝门纤维块为诊断标准的超声检查(40.0%、93.1%、79.5%);而对日龄>60 d者,三者对EHBA的效能分别为100%、71.4%、79.7%和88.2%、57.1%、66.1%和76.5%、92.9%、88.1%.其中,肝胆平面+断层显像持续未见肠道放射性出现的29例患儿,联合超声检查以"三角形索带征"为诊断标准,诊断EHBA特异度提高到95.2%.结论肝胆平面+断层显像对EHBA具有较高诊断灵敏度,为临床首选筛检方法 ;对日龄>60 d者,肝胆平面+断层显像和肝胆超声"三角形索带征"影像具有较好的联合应用价值.
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99mTc-MIBI亲肿瘤显像对肺癌组织学类型的判断价值
为探讨甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)亲肿瘤显像在判断肺癌组织学类型方面的作用,我们分析了40例肺癌患者99mTc-MIBI的摄取指数与组织学类型之间的关系,现报道如下.1 资料和方法1.1 临床资料 40例(男21,女19)经手术病理检查证实为原发性肺癌的患者,年龄(25~71)岁,平均56岁,均为肺部单发病灶.其中肺腺癌12例,鳞癌11例,大细胞肺癌7例,小细胞肺癌10例.1.2 方法 99mTc-MIBI由北京耐思达新技术发展公司提供,仪器为GE 公司生产Millennium MG型(超高档可变角双探头)SPECT 仪,配置平行孔低能高分辨准直器.所有病人术前1周均进行了99mTc-MIBI亲肿瘤显像,MIBI的标记率>95%.检查前患者无需特殊准备,在病变部位对侧肘前臂静脉"弹丸"注入99mTc-MIBI 740MBq~1110 MBq,30min和2h后行早期显像和延迟断层显像,采集矩阵256×256,能峰140Kev,窗宽20%,放大1.23倍,采集时间10min.延迟像采用断层显像,每桢3度,每桢采集45s,128×128矩阵,双探头自右前斜45°转至左后斜45°.重建采用Hanning滤波平滑,截止频率0.5,获得横断、冠状和矢状3个断面图像.所有影像资料均存入计算机.
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核医学发展的若干新动态
以正电子发射计算机断层显像(PET)为标志的"分子核医学"的崛起,深化了人们对疾病的认识,疾病不再被简单地认为是一些症状和体征的组合,而是从基因型(genotype)异常列表现型(phenotype)的一组过程.
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建立患者术前评估中心(麻醉科门诊)势在必行
为缓解老百姓"看病贵、看病难"的问题,政府已出台多项举措,并取得了一定的效果.作为直接为广大患者服务的医疗机构,在这方面也做了很多努力.但据笔者观察,现有的改革举措,多数还是医院外部(即上级主管部门)施加于医疗机构的行政指令,而非医院内部出于提高效率的自发举措.也就是说,很多医院仍然囿于传统的医疗流程,没有认识到医院内部医疗流程的不合理对提高工作效率所造成的阻碍.仅以手术科室患者的入院前流程为例:当患者因某首发症状(如腹痛、便血、干咳等)来院就诊时,门诊手术科室的医师往往会根据患者的主诉和症状,提出一个初步诊断,再据此开列一系列检查项目,如针对疾病的影像学检查项目[CT、MR、正电子发射计算机断层显像(PET)、超声等]、特异性肿瘤标志物等项目,以及为评估患者手术前能否安全耐受麻醉、手术的各项生理机能检查项目.
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胰腺CT灌注研究进展
CT灌注作为近年来CT影像学的一项新技术,引起了广泛的关注.Cr灌注研究遍及全身各部位及组织器官.鉴于该领域发展较快,本文拟对目前CT灌注国内外研究情况及胰腺CT灌注领域作一综述.
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内镜超声在早期食管癌临床诊疗中的价值
食管癌在我国属于高发恶性肿瘤,年发病率约在60/106~150/106,年病死率达90/106~134/106。若不积极治疗,5年总生存率低于10%[1]。因此,食管癌的早期诊断及正确分期,并据此判断预后、制定佳治疗方案尤为重要。目前,常用的检查方法有 CT、EUS、正电子发射计算机断层显像-计算机体层扫描(PET-CT)等。近年来,EUS 被认为是食管肿瘤局部分期的佳方法[2-3],其诊断、分期的准确性均优于 CT 等,但这些检查方式的准确性经病理证实并不十分理想[4]。因此,EUS 在早期食管癌临床分期、预后评估等方面的价值仍存在争议。本文中,我们就 EUS 在早期食管癌临床诊疗中的价值做一综述。
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胶囊内镜联合同位素发射计算机辅助断层显像等诊断间质瘤一例
患者男,40岁,因间断性黑便6个月,再发1 d收入我院.患者于2007年12月突然出现黑便,呈柏油样,约500g.在当地医院经初步救治后,胃镜检查为"慢性浅表性胃炎",结肠镜未见异常,后未再解黑便.2008年4月患者出现解暗红色血便,约800 g,伴头晕、心悸及晕厥,在当地医院止血、输血治疗后转我院进一步诊疗.
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光学相干断层显像内镜技术在食管疾病中的诊断价值
光学相干断层显像(optical coherence tomography,OCT)是近年来发展的一种新型光成像技术,能实时对生物组织内部的结构进行高分辨率的横断面成像,同传统超声诊断技术相比,具有非侵入性、高分辨率、实时成像、安全等优点,已成为一种全新的疾病诊断模式。目前基于 OCT 技术的临床应用越来越广泛,包括眼科、皮肤科、心血管系统、泌尿系统等领域,而将 OCT 技术与内镜结合起来的 OCT 内镜技术在消化道疾病诊断方面具有独特的优势及良好的应用前景。
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高级别胶质瘤治疗后改变鉴别的影像学进展
目前高级别胶质瘤的标准治疗方案是手术+放疗+化疗。治疗后 MRI T1增强图像(T1 WI)上可出现增强区域的扩大(假进展和坏死)或缩小(假反应),这些治疗后影像学改变对治疗策略的选择和预后判断有影响。目前传统影像学方法不能区分治疗后改变和进展。所以引入了新的影像学方法:功能 MRI、正电子发射计算机断层显像(PET)和单光子发射断层扫描(SPECT)等。其中功能磁共振成像技术中灌注成像在区分这些影像学改变和肿瘤方面的特异性和敏感性相对较高,操作性较强。但是目前单一的影像学有时还是难以区分,需要综合应用,提高诊断的准确性。现对高级别胶质瘤治疗后改变鉴别的影像学进展综述如下。
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99Tcm-MIBI脑SPECT显像监测X刀治疗脑肿瘤疗效
立体定向X刀对颅内病灶的单次大剂量照射,已被认为是治疗脑肿瘤尤其是颅内中线深部结构及其附近病灶的有效方法[1],但治疗后单纯应用CT复查假阳性较多[2]。笔者用99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)对脑肿瘤进行断层显像,以评估X刀治疗脑肿瘤的疗效,现报道如下。 资料与方法 1.临床资料。对照组15例,男9例,女6例,年龄48~65岁,平均56.5岁。脑肿瘤患者49例,男31例,女18例,年龄8~69岁,平均51.5岁。其中原发性脑肿瘤20例,转移性脑肿瘤29例;属单发病灶36例,多发病灶13例,共71个病灶。X刀治疗前均经头颅CT或MRI、立体定向活组织检查确诊。
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PET/CT显像发现淋巴瘤一例
患者男,63岁,左腰部酸胀疼痛不适近1个月.患者1个月前因"肠粘连"行手术治疗,术后感左腰部隐痛不适,逐渐加重,体重减轻>10 kg,为进一步诊治入院.体格检查:左颈部可扪及数个肿大淋巴结.左输尿管行程轻压痛,左肾区叩击痛.前列腺大小约为5 cm×5 cm,表面不平滑、质软、中央沟消失,左上方可触及一小结节、无压痛.肾脏CT检查示:左侧输尿管中上段及肾盂积水并左肾囊肿;左肾与腰大肌间隙内低密度影,考虑囊性病变.盆腔CT示:前列腺左后方软组织肿块,考虑为前列腺癌累及膀胱、精囊腺及左侧闭孔内肌转移瘤.为进一步明确病变性质,行全身PET/CT显像.患者空腹6 h后,经三通管肘静脉注射18F-脱氧葡萄糖(FDG)370 MBq,平静休息60 min后,采用GE Discovery LS PET/CT仪行全身PET/CT断层显像(PET每个床位4 min);显像60 min后,静脉注射呋塞米10 mg,嘱患者排尿2次后,憋尿行盆腔局部延迟显像.PET图像行衰减校正并采用迭代法重建后,经融合工作站进行图像融合,行CT、PET、PET/CT帧对帧显示、分析.
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99Tcm-technegas肺通气显像的应用及安全性评价
99Tcm-锝气体(technegas )为近年来使用的肺通气显像剂,其颗粒直径细微(5~20 nm),大小均匀,末梢气管渗透能力强,肺通气显像效果佳.且一旦沉积在肺内,20 min内不被清除,亦无重新分布,适合进行多角度及断层显像,并具有制备方便、价格低廉、应用范围广、能量和半衰期合适的特点.现将其应用状况和安全性简要介绍如下.
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131I扫描与断层显像定量分析甲状腺病灶的比较
131I治疗可提高DTC患者术后生存率[1].然而,目前131I治疗常采用固定剂量法,明确病灶的摄碘能力以及部位、数目,可为个体化131I治疗提供依据.本研究探讨131I断层显像评估病灶摄碘率的方法.
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肺通气/灌注断层显像诊断肺栓塞的临床应用
肺通气/灌注(V/Q)显像为诊断肺栓塞(PE)的主要影像学方法.笔者用肺V/Q断层显像与平面显像比较,结果示肺V/Q断层显像在诊断.PE时更具有优势,现报道如下.
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用SPECT断层显像检测153Sm的三维分布
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颅脑损伤后遗症患者SPECT和CT的对比研究
部分颅脑损伤后遗症患者临床有症状和体征,但CT检查可正常.笔者通过SPECT脑血流灌注显像与CT的对比研究,探讨了前者对该类患者的诊断价值,现报道如下.一、资料与方法30例患者中男24例,女6例,年龄22~ 59岁.入选标准:①有明确头部外伤史;②伴有头晕、头痛、失眠、记忆力减退;③头部外伤3个月后出现症状;④发病前无心脑血管疾病和颅内占位病变.根据病程分为3组:3~6个月6例,~1 年5例,>1年19例.均行CT检查.CT为Siemens Somatom Hio型,矩阵1 024×1 024,层厚10 mm.SPECT仪为Elscint SP-5HR型,低能高分辨准直器.静脉注射99Tcm-双半胱乙酯(ECD,江苏省原子医学研究所提供)1.11 GBq后20~30 min进行脑断层显像,360°旋转,1帧/6°,矩阵64×64,放大倍数1.5.