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成人支气管尖锐异物钳取经验与体会
目的:探讨成人支气管尖锐异物钳取的技术要点。方法选取分析我院5例成人支气管尖锐异物钳取经过及临床资料。结果所例举的患者4例局麻手术、1例全麻辅助喉罩通气下手术,取出异物分别为口腔科根管针、钳形蟹爪、鱼头扁骨、三角形骨片、鱼头骨片。结论尖锐支气管异物处理应尽早进行,术前应充分评估手术风险,采用合理的麻醉和入镜方式是成功取出异物的关键。
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中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘效果观察
目的:探讨中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的效果。方法选取我院于2010年9月~2012年9月收治的98例咳嗽变异性哮喘患者进行分析,按照就诊顺序将其随机分为观察组(49例)与对照组(49例)两组,对照组患者实施西医治疗,观察组患者实施中西医结合治疗,观察两组临床疗效、治疗前后临床症状积分和1年内复发率。结果观察组治疗总有效率为95.9%,明显高于对照组的治疗总有效率81.7%( P<0.05);治疗后,两组在临床症状评分上均明显降低(P<0.05),且观察组的降低水平明显优于对照组,组间差异明显(P<0.05);观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘安全有效,值得临床推广。
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浅谈儿童反复呼吸道感染的病因与调查分析
目的 探究儿童反复呼吸道感染的病因.方法选取门诊接诊的130例反复呼吸道感染的儿童,根据询问病史、体格检查以及相关的一系列的实验室检查等的结果调查分析儿童反复呼吸道感染的病因.结果 54例1.5岁~3岁的RRI患儿,上呼吸道感染者22例,40.7%,下呼吸道感染者32例,占59.3%;44例3岁~5岁RRI患儿中,上呼吸道感染30例,占68.2%,下呼吸道感染14例,占31.8%;33例5岁~8岁RRI患儿中,上呼吸道感染者21例,占65.6%,下呼吸道感染者11例,占34.4%.130例RRI患儿中,有102例患儿有不同程度的锌元素和(或)铁元素和(或)钙元素的缺乏,正常者占21.5%;95例患儿均表现出不同程度的IgG和(或)IgA和(或)IgM的偏低,免疫功能正常者占26.9%.结论 儿童反复呼吸道感染的病因复杂,加强患儿的免疫力,避免微量元素的缺乏,应该得到每一个家长和临床医师的重视.
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微卡治疗初治肺结核合并尘肺的随机对照研究
目的:探讨微卡治疗初治涂阳肺结核合并尘肺的效果。方法选取住院的初治涂阳肺结核合并尘肺患者80例作为研究对象,均予以2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,采用数字随机对照表将患者分为对照组和观察组,观察组予以微卡治疗,对照组予以生理盐水作安慰剂,记录两组病灶吸收有效率、涂片阴转率及1年后复阳率,观察两组治疗6个月后T淋巴细胞亚群变化情况。结果观察组病灶吸收有效率为87.5%显著高于对照组65.5%,1年后复阳率为2.5%显著低于对照组15.0%,差异具有统计学意义( P<0.05);观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论微卡治疗初治涂阳肺结核合并尘肺,能够促使病灶吸收,提高机体免疫力。
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联合用药治疗结核性胸膜炎效果探讨
目的:探讨胸腺五肽与尿激酶联合治疗结核性胸膜炎临床效果。方法选取结核性胸膜炎患者108例,随机分为对照组(54例)和观察组(54例),分别采用尿激酶单用和胸腺五肽联用治疗;比较两组患者临床疗效及安全性。结果观察组患者治疗后5 d、7 d 及10 d 胸腔积液消失率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者胸腔积液消失时间、胸膜厚度及胸腔粘连率显著优于对照组(P <0.05);观察组患者治疗后 T 淋巴细胞亚群水平均显著优于对照组和治疗前(P <0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论胸腺五肽与尿激酶联合治疗结核性胸膜炎效果及安全性优于尿激酶单用。
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腋窝淋巴结结核临床病理分析与探讨
目的:分析探讨腋窝淋巴结结核临床病理。方法选取我院诊断治疗的腋窝淋巴结结核患者24例,分析其临床资料、治疗方法,观察其活检标本、治疗效果。结果腋窝淋巴结结核儿童发生较多;结节型16例,干酪坏死4例,干酪坏死及结节混合型3例,破溃型1例。结论腋窝部淋巴结结核发生率逐渐上升,且危害性越来越大,因临床相关研究资料较少,其临床表现与其他普通炎症极为相似,多造成误诊,因此,必须认真剖析腋窝部淋巴结结核临床病理、分析淋巴循环途径,以提升诊断正确性,推进临床治疗。
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预注射双点监测法对肺动静脉CT血管成像的运用价值探究
目的 探究预注射双点监测法对肺动静脉CT血管成像的可行性及运用价值.方法选取我院收治的172例疑似肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)患者,进行预注射肺动、静脉双点多层螺旋CT(Multislice CT,MSCT)血管成像,分析成像效果及其运用价值.结果 肺动脉对比剂达峰时间为(9.8±1.7) s,肺静脉对比剂达峰时间为(14.9±3.0) s,肺动静脉分支血管可得到有效显示,其中109例确诊PE;CTPA及CTPV检测结果显示,各层面肺动、静脉CT值均存在显著统计学差异(P<0.05).结论 预注射双点监测法能够清晰、明确地显示肺动静脉CT血管成像结果,且可同时对肺动、静脉进行监测,达到诊断肺动脉栓塞、测量观察房颤的效果,能够有效指导临床早期诊断和干预措施,是一种安全、快捷、可靠的检查方式.
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电子支气管镜在呼吸内科胃管插入困难患者中的应用
目的:探讨电子支气管镜在胃管插入困难患者中的应用价值。方法选取在呼吸内科2011年1月~2013年10月住院的胃管插入困难患者30例,采用电子支气管镜引导下留置胃管。结果30例患者插管均一次成功。结论电子支气管镜引导下留置胃管可显著提高插管的成功率,减少并发症的发生。
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床旁支气管镜直视下引导留置胃管的效果观察
目的:探讨一种针对颅脑外伤后经常规方法失败后患者留置胃管的新方法。方法选取我院2011年3月~2012年3月间常规留置胃管方法失败后35例患者,使用床旁纤维支气管镜直视下引导留置胃管,比较治疗前后血氧饱和度及血压变化情况。结果床旁纤维支气管镜直视下引导留置胃管一次性成功率100%,插管过程中未见严重不良反应,插管前后血氧饱和度未见统计学差异( P>0.05);治疗前后血压变化有统计学意义(P<0.05);治疗结束后5 min内血压恢复正常。结论纤维支气管镜直视引导下留置胃管安全可靠,可作为常规方法留置胃管困难时的有效补充。
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CT导向肺穿刺活检中影响辐射剂量的影响因素分析
目的 探讨分析CT导向肺穿刺活检中对于患者接受辐射剂量的影响因素.方法选取自2010.1~2010.12进行 CT导向肺穿刺活检患者90例,将其随机分为两组,其中高剂量组41例,低剂量组49例;其中低剂量组的管电流为30 mA,高剂量组的管电流为150 mA.根据预设扫描条件自动计算CT容积剂量指数(CTDIvo1)和剂量长度乘积(DLP).结果 两组患者扫描面积差异不显著(P>0.05).低剂量组CTDIvo1占高剂量组CTDIvo1的39.1%,低剂量组DLP占高剂量组的16.8%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT导向肺穿刺活检中采用低管电流可以减少患者接受辐射剂量,同时满足临床操作要求.
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34例经支气管动脉栓塞术治疗大咯血临床分析
目的 探讨经支气管动脉栓塞术治疗顽固性大咯血的临床应用.方法选取34 例不同病因引起的大咯血患者作为研究对象,均经支气管动脉栓塞术治疗,观察治疗效果.结果 34例病人即刻止血33例,术后咯血完全停止;1例咯血明显减少,同时加药物内科保守治疗后咯血停止.结论经支气管动脉栓塞治疗顽固性大咯血是安全有效的治疗方法.咯血是临床上常见且危重病之一,咯血量500 ml/24 h或一次咯血量超过100 ml时为大咯血[1],如处理不当,可引起窒息,支气管动脉栓塞治疗是目前治疗顽固性大咯血有效方法.
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帕瑞昔布钠在胸腔镜肺大疱切除术患者应用效果观察
目的 观察帕瑞昔布钠在胸腔镜肺大疱切除术患者的应用效果.方法选取我院收治的需进行胸腔镜肺大疱切除术的120例患者作为临床研究对象.将这120例患者随机分为M、N、P三组,每组均40例患者,M、N组为实验组,P组为对照组,M、N、P三组患者均于术前使用用丙泊酚、瑞芬太尼持续输注麻醉.M组患者于术前20 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术后注射生理盐水10 ml;N组于术前20 min注射生理盐水10 ml,术后20 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,P组术前术后均注射生理盐水10 ml,观察记录M、N、P组术后2 h (T0)、4 h (T1)、8 h (T2)、12 h (T3)的疼痛评分(VAS),术前(T4)、术后拔管时(T5)、术后30 min(T6)、2 h(T7)、4 h(T8)的心率(HR)、平均动脉压(MAP).结果 M、N组患者的疼痛评分(VAS)均低于P组,且P<0.05,具有统计学意义.M组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于N组患者,P<0.05,具有统计学意义.结论 帕瑞昔布钠对胸腔镜肺大疱切除术患者具有良好的镇痛效果,且术注射帕瑞昔布钠痛好于术后注射帕瑞昔布钠.
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肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群及DNA异倍体检测在肺癌诊治中的价值研究
目的:评价肺泡灌洗液 T 淋巴细胞亚群及 DNA 异倍体的检测在肺癌诊治中的价值。方法选取同期住院初诊肺癌患者98例,同期肺部良性疾病患者50例为对照组,比较其肺泡灌洗液中 T 淋巴细胞亚群及 DNA 异倍体率。经正规化疗2~3周期后,按疗效分为化疗有效组及无效组,比较两组化疗前后肺泡灌洗液中 T 淋巴细胞亚群及 DNA 异倍体率。结果肺癌患者化疗前肺泡灌洗液 CD +3、CD +4细胞及 CD +4/CD +8较良性对照组均明显下降,CD +8淋巴细胞数量及 DNA 异倍体检测率明显升高,差异有统计学意义(P <0.05)。化疗有效组肺泡灌洗液中 CD +3、CD +4细胞及 CD +4/CD +8在化疗后明显增加,DNA 异倍体率明显下降,较治疗前有显著差异(P <0.05)。结论化疗前后定期检测各 T 细胞亚群及 DNA 异倍体,可以全面了解化疗肺癌患者的细胞免疫功能,预测化疗疗效并指导用药。
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电视胸腔镜小切口和开胸手术治疗肺癌术后并发症对比分析
目的:探讨电视胸腔镜辅助下小切口和开胸手术治疗肺癌术后并发症发生情况差异。方法选取肺癌患者130例,随机分为对照组实施常规开胸手术,观察组实施电视胸腔镜辅助下小切口手术。对两组患者并发症发生部位、发生数量以及严重程度进行评价和统计。结果观察组患者无并发症者占72.06%,对照组为54.84%,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。对照组患者并发3项以上并发症率、发生并发症人次及并发症级数均显著高于观察组,上述比较两组差异明显,有统计学意义( P<0.05)。结论电视胸腔镜辅助下小切口手术并发症发生率明显少于开胸手术,并发症严重程度也较轻,更为安全。
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肺癌患者血浆中cofilin蛋白的表达情况分析
分析不同阶段肺癌患者血浆中cofilin蛋白的表达情况。方法选取我院不同阶段肺癌患者45例,采用间接酶联免疫吸附法( Elisa)检测患者血浆中cofilin蛋白的浓度,分析cofilin蛋白在不同分期肺癌患者的表达差异性。结果中晚期(T3和T4)肺癌患者血浆中cofilin蛋白的平均表达水平为0.809±0.280 ng/ml,早期(T1和T2)肺癌患者cofilin蛋白的平均表达水平为0.225±0.118 ng/ml,两者具有显著性差异(P<0.01)。结论血浆中cofilin蛋白在不同阶段肺癌患者的表达具有显著性差异,中晚期肺癌患者血浆中cofi-lin蛋白的含量显著高于早期肺癌患者,表明血浆中cofilin蛋白的表达与肺癌分期具有相关性。
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DC-CIK联合EP方案治疗广泛期小细胞肺癌疗效观察
目的:观察DC-CIK生物治疗联合EP方案化疗治疗广泛期小细胞肺癌( SCLC)的近期疗效。方法选取2009年3月至2011年1月就诊于我院的42例经病理确诊的广泛期SCLC患者,随机分为两组,实验组23例,给予DC-CIK生物治疗联合EP方案化疗,对照组19例,予以EP方案化疗。比较两组患者治疗后近期疗效、生活质量,并观察DC-CIK生物治疗的安全性及不良反应。结果实验组有效率82.6%,对照组有效率52.6%(P<0.05)。实验组治疗前后KPS评分改善超过10分的为17例(73.9%),对照组则为8例(42.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组各项不良反应与对照组无明显差异(P>0.05)。结论DC-CIK生物治疗联合EP方案治疗广泛期SCLC患者安全、有效,可提高临床疗效,改善患者生活质量。
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血清糖类抗原CA-199、CA-125对诊断肺癌、肝癌的临床价值
目的 探讨CA-199 、CA-125对肺癌、肝癌的诊断价值.方法选取肺癌76例、肝癌56例及健康体检者76例,空腹静脉采血5 ml,利用瑞士产全自动化学发光仪测定血清中CA-199 、CA-125的含量.结果 健康体检组与肺癌及肝癌组间二项指标比较差异有统计学意义(P<0.01).而肺癌及肝癌组间二项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论血清CA-199 、CA-125含量可作为诊断肺癌、肝癌一项有价值的指标;但不能作为肺癌、肝癌鉴别诊断的指标.
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活体右半肝移植术后胆道并发症:单中心经验
背景相比于尸体肝移植,活体肝移植发生胆道并发症的风险较高.活体右半肝移植术后胆道并发症的发生率高达24% ~ 60%.本研究的目的是讨论在单中心的连续200例行活体右半肝移植术的患者术后胆道并发症的问题.方法选取2004至2010年间在Florence Nightingale医院器官移植中心行成人-成人右半肝移植病例200例和活体左半肝移植病例20例.部分供体因为受体移植风险性大以及技术因素而被排除,供体排除标准是:肝右叶有两个以上的胆管引流,肝右叶有两个以上的门静脉右支分支以及存在复杂的肝静脉回流.对该中心200例行活体右半肝移植患者发生胆道并发症进行回顾性评估,胆道并发症的诊断根据临床、生化以及影响学检测.移植中胆管的数目,胆道吻合的外科方法,术后胆道狭窄及胆漏的发生率均进行分析.200例肝移植中,117例供体有1个胆管开口,77例供体有2个胆管开口,6例供体有3个胆管开口.
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VEGF和HIF1a在糖尿病心肌病中的表达及临床意义
目的:明确VEGF和HIF1a在糖尿病心肌病中的表达及临床意义。方法选取SD大鼠40只,数字表法随机将SD大鼠分为实验组及空白组各20只。两组大鼠均正常饲养1w,禁食24h,期间可自由饮水。制备质量分数为2%链脲佐菌素溶液,制备糖尿病心肌病大鼠。实验组采用抗VEGF抗体、抗HIF1a、免疫组化通用型两步法检测。结果VEGF、HIF1a 在实验组中的表达均高于空白组,差异具有统计学意义(P<0.05);VEGF和HIF1α在糖尿病心肌病模型中的表达差异,有显著相关性(P<0.05)。结论 HIF1/VEGF信号途径在糖尿病心脏肥厚中表达且发挥重要作用。
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丹参川芎嗪对糖尿病视网膜病变患者眼底微循环及血流动力学的影响
目的:分析不同剂量的丹参川芎嗪在糖尿病视网膜病变(DR)患者的眼底微循环以及血流动力学的影响。方法选取我院在2013年6月至2014年6月收治的48例DR患者,根据随机原则将其分为观察组和对照组,每组均为24例,其中对照组采用240mg剂量,观察组采用120mg剂量,两组患者均采取静脉给药方式,1次/d,1疗程15d,中间有2周间隔,治疗为期30d,共2个疗程。所有患者于治疗的前后均使用彩超血流显像检测对眼动脉(OA),睫状后动脉(PCA)和视网膜中央动脉(CRA)在收缩期和在舒张末期时的血液流速(EDV),大血液流速(PSV)和阻力指数(RI),将指标各进行3次测量并计算平均值。结果在经过治疗后,两组患者的PCA,CRA和OA的EDV和PSV上升,RI下降,对其进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05);对各指标进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组有几个患者出现不良反应。结论不同剂量丹参川芎嗪可显著提高DR患者眼底微循环。