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颈动脉的超声诊断现状及进展
随着现代超声技术的迅速发展,高频探头的不断改善,以及超声图像质量的提高,血管超声的应用越来越普遍.本技术简单易行、形象直观、无创伤、无射线辐射,患者乐于接受,已成为筛选血管病变的首选手段.本文主要阐述血管超声在颈动脉常见病变中的应用.
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对中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南（2012）》的深入解读
产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态常用、无创、可重复的方法。超声检查的应用，有利于进一步提高出生人口的质量。然而，由于超声技术的局限性，产前超声检查不能发现所有的畸形，也不能对胎儿以后的发育做出预测，所以超声诊断不能等同于临床诊断。
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超声技术在眼科的应用与展望
眼球位于面部浅表部,组织界面规则、清楚,内容多为液体,是人体适于超声检查的部位之一.由于超声具有较高的软组织分辨率、精确的径线测量、不受眼球屈光间质混浊的限制、可多次重复检查、对人体无害等优点,使其应用范围几乎涵盖了眼科领域的所有学科,目前已经成为眼科疾病影像学检查常用的方法.
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产前超声心动图诊断胎儿心律失常的应用现状
胎儿心律失常临床较常见，占胎儿总数的1%~2%[1]。以往主要由临床产科听诊发现，但无法确认其性质和类型。随着超声技术的发展及其在产前诊断领域的广泛应用，产前诊断胎儿心律失常已成为胎儿超声心动图的重要诊断方法之一，也是目前宫内诊断胎儿心律失常唯一可行的方法。除应用彩色多普勒和脉冲多普勒超声外，M型超声心动图扫描房室壁运动、瓣环活动也是评价心律失常十分重要的方法。总之，心电图是通过心脏电活动的异常来诊断心律失常，彩色多普勒超声心动图则是通过胎儿心脏机械活动的异常来诊断和认识心律失常[2-3]。
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乳腺超声影像报告与数据系统分类应用价值和建议
超声设备与超声技术的广泛普及并应用于乳腺疾病的诊断，使其成为我国乳腺影像检查常用和重要的技术手段之一。2008年我国政府开始实施“中央转移支付地方乳腺癌筛查项目”，由中央政府出资免费为广大成年妇女进行乳腺癌筛查，几乎遍及全国大部分城市和乡村，惠及广大成年妇女，业已取得一定的成效。目前，我国许多省市地区或单位也组织乳腺癌的普查工作，使我国乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗取得了明显成绩，其中，超声为乳腺癌的及时检出发挥了重要作用。
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超声技术评价睾丸扭转及其对生精功能的影响
睾丸扭转(亦称精索扭转)与阴囊先天性解剖发育异常密切相关,包括精索过长、精索鞘膜附着异常以及睾丸引带缺如等.深睡眠、剧烈运动、撞击等可诱发扭转的发生.临床实践表明,仅靠患者的症状与体征,容易导致睾丸扭转的误诊.近年来,阴囊彩色多普勒超声检查技术广泛地应用于临床,极大地提高了睾丸扭转的确诊率.睾丸扭转多见于青少年,扭转的程度及其治疗的方式都可影响患者将来的生育能力[1,2].因此,如何通过准确地判断睾丸扭转后缺血程度、预测扭转后睾丸存活力并采取合适的治疗措施,是保护患者生精功能的关键所在.超声技术在此领域将发挥着重要的作用.
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超声技术对动脉血管弹性和血液流场检测的研究进展
动脉粥样硬化是心血管疾病的主要病理基础之一,易损斑块破裂导致血栓形成和急性血管闭塞是心血管病事件的主要病理机制.早期诊断动脉粥样硬化、识别易损斑块和稳定斑块对于防治心血管疾病具有重要的临床意义.研究表明,在动脉粥样硬化病变的早期血管功能就可出现异常,斑块破裂与否取决于斑块内在生物特性和外在力学特征,斑块在外力的作用下可发生形变,不同类型斑块发生形变与斑块的稳定性有关,在同样的外力作用下纤维帽薄的脂质斑块及斑块肩部易发生形变而破裂[1,2].
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术中超声引导在触诊不清的乳腺病变定位切除术中的应用
近年来,由于女性在家庭及工作中的压力增大,乳腺疾病的发生率也不断升高[1].随着钼靶X线和高频超声检查的广泛应用,很多临床触诊不清的乳腺病变得以检出,在这些病灶中,有一部分为恶性肿瘤.如何简便、快捷地对这些病灶作出正确的诊断及予以后续治疗,术中准确切除病灶至关重要,因而有必要进行术中实时超声引导.术中超声自20世纪60年代开始应用于临床,直到20世纪90年代中期才被外科医师广泛接受[2],因其具有实时监控、引导准确及创伤小等优势,近年来在显微神经外科、肝胆外科、乳腺外科手术中被逐渐应用[3-5].随着超声技术和超声设备的改进,术中超声的敏感度和特异度得到很大的提高.广西壮族自治区南溪山医院近年来开展术中超声检查,在术中超声引导下定位切除触诊不清的乳腺病灶39个,取得满意效果,现报告如下.
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产前超声检查指南(2012)
产前超声检查是应用超声的物理特性,对胎儿及其附属物进行影像学检查,是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态常用、无创、可重复的方法.超声检查的应用,有利于进一步提高出生人口的质量.然而,由于超声技术的局限性,产前超声检查不能发现所有的畸形,也不能对胎儿以后的发育做出预测,所以超声诊断不能等同于临床诊断.产前超声检查指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求,并对各阶段产前超声检查的时机、适应证、内容进行了规范.
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超声诊断技术在肝移植围手术期中的应用
自1963年Starzl实施首例肝移植，这项技术已走过了四十多年的历程，现已成为治疗终末期肝病唯一有效的方法。在肝移植术前、术中以及术后对供受体肝脏及管道进行有效系统的评价是确保手术顺利进行及早期诊治并发症的重要保障。超声检查具有无创、便捷、实时、动态显示血管及血流动力学以及操作不受时间地点限制的优势，现已成为肝移植围手术期中常规且不可缺少的检查方法［1］。近年来，随着超声技术的不断发展，新兴技术的出现（包括超声造影及弹性成像）将超声诊断水平带上一个全新的台阶。本文拟对超声诊断技术在肝移植围手术期中的应用价值作一综述。
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超声技术在胸部急症治疗中的临床应用
肺、纵隔、胸膜及胸膜腔等胸部急症，患者需在院前、院内急诊抢救和重症监护室（intensive care unit，ICU）紧急处理和救治，其诊断主要依赖物理检查、实验室检查，而计算机断层扫描（computed tomography，CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）等大型影像学技术难以发挥作用。随着电子技术的飞速发展，超声设备以其体积小、便携、图像较清晰等优势已成为早用于院前救治的影像检查仪器，并在突发灾难的现场救治中发挥着重要作用。本文对超声在胸部急症中的临床应用、便携式超声作为院内急诊科和ICU胸部急症常规诊断和介入性治疗中的应用进行综述。
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人体颈总动脉血管壁钙分布与超声成像对比分析
本研究采用超声技术对尸检所获取的离体颈总动脉进行检测,并选择粒子诱导的X射线(particle induced X-ray emission, PIXE)对颈总动脉标本横断面进行扫查,以获取人类颈总动脉动脉壁的钙分布状态.初步探讨PIXE颈总动脉钙分布图与超声成像之间的关系.
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超声引导放射性粒子近距离治疗肿瘤技术的临床应用
1903年Alexander GB提出了将放射活性源直接插入肿瘤组织内进行治疗的方法,开创了肿瘤近距离治疗的新纪元.由于超声具有分辨率良好、实时扫描、实时监测、血流量显示等多种优势,相对于盲穿和其他引导方式能避开肿瘤周围血管等重要结构,从而使粒子种植均匀.Bulter[1]等分析了有无超声引导情况下198Au的插植数据比较,并据此认为超声技术能使插植位置及剂量掌握得更好,因此近20多年来,人们大量开展超声引导下该技术临床应用的研究.自1983年Holm[2]等开创了超声引导经会阴125I粒子种植治疗前列腺癌以来,这项技术已广泛应用于许多部位晚期肿瘤的治疗.由于它对肿瘤具有良好的杀伤作用,加上操作简便、微创[3,4]等多种优点,使得该技术越来越受到医学界的重视[5-7].
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经颅超声技术的应用与发展
经颅超声技术可分为两大类,一种为经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD),采用经彩色编码的脉冲波多普勒超声检测脑血管,主要检测与脑动脉血流速度有关的参数.另一种为经颅彩色双功能超声(transcranial color-coded duplex sonography, TCCS) 或经颅彩色多普勒超声(transcranial color doppler ultrasound, TCCD),采用能量多普勒对颅脑血流及解剖结构显像,同时也可采用脉冲波或连续多普勒超声检测血流动力学参数.
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乳腺超声技术前沿
新的宽频带线阵探头为超声图像提供高空间分辨率和对比分辨率.使用高频探头频率高达15MHz,并可用它进行多普勒频谱分析.
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成年人臂丛神经根的声像图特征及正常测量值
周围神经损伤是临床常见病变，尤其是伴随着交通事故的发生和外伤引起的臂丛神经损伤因其受损平面高、累及节段多、神经再生速度慢等特点成为临床的棘手问题。由于缺少快速、简便、准确的影像学诊断方法，常延误治疗的佳时机，致残率较高。目前多数超声医师对神经声像图特征缺乏认识，对神经的显示及病变的诊断缺乏经验。然而，要开展臂丛神经病变的诊断，首先要熟悉、掌握正常神经的检查方法和图像特点。随着超声技术的不断进步，已证实超声可清晰显示正常的臂丛神经根及相应椎间孔的图像并定位[1]，但针对其正常值测量的相关文献尚未见报道。本研究探讨应用高频超声显示、定位正常臂丛神经根的方法，确定其超声测量值范围。
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从孕妇外周血富集胎儿细胞技术的进展
目前,应用胎儿细胞进行产前基因诊断的主要方法有羊膜腔穿刺、绒毛活检和脐静脉穿刺术.这些有创性检查导致的孕妇流产率均为1%左右,且与操作者技能密切相关.虽然可结合孕龄、血清生化及超声技术等指标进行产前筛查(阳性预测值2.3%),有选择性的进行上述产前检查,仍造成许多健康胎儿的夭折,对孕妇和家庭造成严重不良影响.
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高强聚焦超声技术对肝癌血道播散的影响
高强度焦超声技术在毁损肝癌病灶的同时,是否促进肝癌细胞的血道播散?鉴于高强度焦超声技术对肿瘤及其营养血管的迅速凝固毁损和对机体免疫力的调节作用,该技术可能并不增加肝癌细胞血道转移的机率,反而可能会抑制其血道转移.
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超声技术在老年退行性心瓣膜病诊断中的应用价值
目的 探讨超声技术在老年退行性心瓣膜病诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2018年5月～2018年10月收治的经超声诊断为退行性心瓣膜病的60例患者的超声诊断结果,并与病理结果相对照.结果 60例患者中,有59例经病理诊断证实,超声诊断的总有效率为98.3％;病变瓣膜主要分布在AV上,主要累及心瓣叶基底部;不同年龄组的患者,其病变瓣膜分布有一定差异,且在AV的分布比例有统计学意义,P＜0.05.结论 超声技术诊断老年退行性心瓣膜病准确可靠,值得推广.
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超声技术对2型糖尿病患者心脏-血管耦联的临床分析
目的：探讨和分析采用超声技术诊断2型糖尿病患者心脏-血管耦联的效果。方法用数字表法随机选取2014年2月—2015年2月期间就诊2型糖尿病患者50例作为该次探究的观察组,另选取同期诊断检查体质健康者50例为对照组,分别采用超声技术进行检查,比较两组诊查效果。结果组患者SBP、DBP、EDV、ESV等指标可比较,即差异无统计学意义﹙P>0.05),但是观察组患者e/a明显少于对照组,E/e指标显著高于对照组,差异有统计学意义﹙P＜0.05)；两组患者Ees、VV等指标可比较,即差异无统计学意义﹙P>0.05),但是观察组患者Ea、Ed显著高于对照组,在统计学上差异有意义﹙P＜0.05)。结论过采用超声技术诊断2型糖尿病患者心脏-血管耦联的效果良好,具有较为理想的临床诊断价值。
