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腰麻硬膜外联合麻醉用于子宫切除术时血压心率血糖变化的分析
近年来,腰麻硬膜外联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)已广泛用于下腹部以下手术的麻醉.现将我院2003年1月至2005年12月收治的妇科子宫切除术42例,采用CSEA和硬膜外麻醉(EA)时,对患者血压、心率、血糖的变化情况进行观察、分析,现报告如下.
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胸段硬膜外阻滞治疗冠心病心衰初步观察
运用胸段硬膜外阻滞(thoracic epidural anesthesia,TEA)处理冠心病疾患,因其阻滞T1～5交感神经而扩张狭窄的冠状动脉及相关动脉而改善心肌缺血,促进整个心脏功能好转恢复[1].本研究旨在探讨TEA治疗冠心病心衰的实际效果.
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高位硬膜外阻滞治疗冠心病和心功能不全的临床观察
高位硬膜外阻滞(Thoracic Epidural Anesthesia, TEA)是麻醉学上常用的一种有利于手术麻醉过程的辅助手段,目前越来越多的证据表明,TEA对心脏的影响远非单纯止痛那么简单,还有直接的抗心肌缺血、抗凝以及一些传统药物(包括β受体阻滞剂、ACEI类等)难以起到的有益作用.本文应用TEA方法在治疗不稳定型心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)和多种原因所致的心功能不全,效果显著,现总结如下.
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肥厚型梗阻性心肌病患者行髋关节置换术的麻醉处理
Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is not an uncommon cardiac disease now,it was reported that the prevalence of HCM is 0.18% in Chinese at present .Hypertrophic obstructive cardiomyopathy ( HOCM) is a subset of HCM with left ventricular outflow tract ( LVOT) obstruction.Majority of case reports have focused on anesthetic management of HOCM in children and parturients, either combined spinal and epidural (CSE) or general anesthesia selected.But there were existing debates about anesthetic methods used, some authors regarded spinal or epidural anesthesia as contraindicated for the sake of lowering afterload, some authors believed that the serious problems could occur during general anesthesia.
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高位硬膜外阻滞治疗充血性心力衰竭的机制探讨
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是各种病因所致的心脏病的终末阶段.Packer在1988年首先提出了神经内分泌系统对CHF的作用,现在已经公认CHF的发生、发展是神经内分泌系统被过度激活,长期发展作用的结果.一些学者根据冠状动脉循环的神经内分泌体液调节机制,把麻醉学上常用的技术--高位硬膜外阻滞(thoracic epidural anesthesia,TEA)应用于心脏病的治疗,并取得了令人鼓舞的效果.本文就目前资料来探讨TEA在CHF治疗方面的机制.
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罗哌卡因用于妇产科术后持续镇痛的临床研究
罗哌卡因(ropivacaine)是一种新型长效酰胺类局麻药,其结构类似于布比卡因,与其不同的是,它是一种纯S对映体,可以提高麻醉效能,降低毒性,其中枢神经系统和心血管系统毒性低,具有感觉、运动神经阻滞分离的特型[1].本文旨在观察、探讨妇产科手术后,以罗哌卡因用于腰部硬膜外自控镇痛(patient controled epidural anesthesia,PCEA)的效果、副反应等问题,报道如下.
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护理干预在减少硬膜外麻醉术后病人尿潴留中的作用
硬膜外麻醉是当前国内临床常用的麻醉方法之一,有着设备简单、应用范围广、对生理干扰小等优点,尤其在基层医院应用广泛.但是硬膜外麻醉也有着各种并发症,尿潴留就是其中之一[1],人的排尿功能是受骶髓2~骶髓4神经中枢和大脑皮层的中枢神经控制,当腰麻或硬膜外麻醉时骶神经亦被麻醉且恢复较慢,易出现术后尿潴留[2],临床研究显示,90%以上病人有尿潴留现象.因此,对我科需要实施硬膜外麻醉的病人进行护理干预,效果良好.现报告如下.
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硬膜外麻醉病人围手术期告知内容
随着社会的进步,人们生活、文化水平的不断提高,病人对保护自己就医权利的意识增强,对医疗要求、服务质量、医疗安全的要求以及法律观念、自我权益保护观念也不断增强.为了减少医疗纠纷,确保病人在安全、舒适的状态下顺利度过围手术期、取得手术成功,我科护理人员对硬膜外麻醉病人进行围手术期的指导.目的是让病人知道围手术期应该怎样配合医护人员进行术前、术中、术后阶段的护理及注意事项.
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手术室护理干预对硬膜外麻醉效果的影响
病人对手术会产生不同程度的应激反应,包括生理应激反应和心理应激反应,这些应激如果非常强烈会干扰手术麻醉的顺利实施.在我国很多手术选择硬膜外麻醉,其特点是阻滞用具简便、经济、镇痛确切、肌肉松弛可靠,对循环、呼吸影响相对较小[1].但其麻醉范围有节段性和局限性,术中保留知觉,使得很多病人容易对麻醉效果产生顾虑,对手术产生恐惧,增加应激反应的程度,从而影响麻醉效果.因此,我科护士对手术室人性化护理干预对硬膜外麻醉效果的影响进行了研究.现介绍如下.
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新生儿硬膜外麻醉特殊护理配合
新生儿硬膜外腔较成年人更为狭小,组织柔嫩,且在出生时大脑皮层和纹状体发育尚未完善[1],易出现不自主和不协调的手足运动,故新生儿行硬膜外麻醉术时穿刺有一定的难度,需要护士与麻醉师进行默契的配合,特别是在患儿清醒状态下行硬膜外穿刺,这种配合就显得尤为重要.2003年1月-12月共行新生儿硬膜外麻醉78例,成功率为95%,现将护理配合介绍如下.
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硬膜外麻醉产时镇痛的效果观察及护理
现代研究提倡回归自然,从安全与健康的角度出发,阴道分娩仍作为首选.然而随着生活水平和生存质量的不断提高,主动要求产时镇痛者也越来越多,因此产时镇痛已成为产科研究的一个重要课题[1].我院自2004年3月以来对足月头位顺产采用硬膜外麻醉施行产时镇痛,经临床观察,取得了满意效果,现报告如下.
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硬膜外麻醉下行剖宫产术后体位探讨
硬膜外腔阻滞麻醉是一种常用的椎管内麻醉方法[1],目前施行剖宫产术几乎均采用硬膜外腔麻醉,术后需去枕平卧6 h～8 h再改用其他体位,仍作为其护理常规,主要目的是防止麻醉并发症的发生[2-4].笔者经过多年临床观察实践,对205例硬膜外腔麻醉下行剖宫产术后病人进行提早翻身,取得满意效果.现报告如下.
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罗哌卡因用于腰硬联合麻醉及其扩散的研究进展
腰硬联合麻醉 (combined spinal and epidural anesthesia, CSEA)是将脊麻和硬膜外阻滞联合起来的一种麻醉方法,腰硬联合麻醉具有蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外麻醉各自不同的优点,如迅速起效、阻滞完全、可以硬膜外追加给药、并且可用于良好硬膜外术后镇痛.临床上常应用于腹部的手术,特别是下腹部,骨盆和下肢手术,是一种很有前途的麻醉技术.然而近年,医院舒适化管理措施逐渐被引入,随着医疗技术的提高,与其他常规的术后镇痛方法相比,患者硬膜外自控镇痛(PCEA)渐渐被重视,观察研究结果显示大部分外科手术之后应用PCEA泵,能够在术后48 h内提供良好的镇痛.但罗哌卡因能否应用于腰硬联合麻醉及长期术后镇痛方面尚存在争议.
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胸段硬膜外麻醉对胸腔手术病人心肺功能的影响
近年,胸段硬膜外麻醉(thoracic epidural anesthesia,TEA)越来越多地用于辅助全身麻醉、术后镇痛,甚至顽固性心绞痛的治疗.在过去的10～20年中,许多实验和临床研究揭示,硬膜外麻醉(epidural anesthesia,EA)能改善心肺功能,减少心胸手术病人术后循环和呼吸系统并发症.这些有益作用一部分来自其躯体神经阻滞作用,但更多的是因为TEA阻滞交感神经的结果.
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腰-硬联合麻醉在妇科手术中的应用
腰-硬联合麻醉( Combined Spinal- Epidural Anesthesia, CSEA)既能发挥腰麻作用迅速、肌松完全的特点,也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面和延长麻醉时间,在妇科手术中应用有镇痛肌松效果确切又能有效消除盆腔手术牵拉不适的优点,现已广泛应用于临床 [1,2].本文旨在探讨两种不同的腰-硬联合麻醉-一点法和两点法在妇科手术中的应用情况,为临床使用提供参考.
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预注麻黄碱对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血流动力学及皮质醇的影响
低血压是腰硬联合麻醉的常见并发症,不仅对产妇的循环系统产生不利的影响,同时可诱发术中的应激反应.本文旨在通过观察预注小剂量麻黄碱后,产妇术中血压、心率及血清皮质醇的变化,来探讨麻黄碱预处理对腰硬联合麻醉下剖宫产术中循环功能和应激反应的影响.
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麻醉、药物分别应用于分娩镇痛的临床观察
分娩疼痛对大多数产妇来说是难以忍受的,如何提高产时镇痛技术已成为医学界的重要研究课题[1].我院从1998年10月～2000年1月采用联合腰麻及硬膜外麻醉(combined spiraland epidural anesthesia CSEA)或联合曲马多和安定镇痛(combined tramal and valium analgesia CT-VA)效果良好,现将临床观察结果报道如下.
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腰麻硬膜外麻醉用于肥胖及巨大子宫肌瘤全切术的体会
2000年以来,我院采用腰麻-硬膜外麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)用于下腹部、骨科、泌尿科、妇产科等各种手术均取得较满意的麻醉效果.本文仅对近几年来的肥胖以及手术难度较大的巨大子宫肌瘤全切术病人的麻醉进行分析如下:
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硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用效果比较
近年来,剖宫产率呈明显上升趋势,当前我国大部分城市医院剖产率达到40.00%～50.00%.剖宫产术的安全性和术中的并发症越来越受到社会的广泛关注.为比较硬膜外麻醉(CEA)和腰硬联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中麻醉效果、不良反应以及对产妇、新生儿的影响.对宜都市妇幼保健院2006年1月-2009年1月剖宫产术的单胎初产妇1600)名采用两种不同的麻醉方法的效果进行比较分析,现报告如下.
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骶管麻醉在小儿上腹部及腹会阴手术中的应用
本文总结了小儿骶麻用于上腹部及腹会阴区手术的临床资料,提出高位骶管阻带麻醉适宜于婴幼儿横膈以下的各类手术,年长儿可用于床醉平面要求在胸6以下的腹会阴区手术,对危重病儿不需特殊呼吸管理者也适用.文中还根据多年来的骶麻经验,求出了按体重计算骶麻甩药初量的回归方程式,由此方程式求出的药量具有低浓度大容积的特点,值得推广本例小儿骶麻的辅助用药以小剂量的镇静药,保持病人浅睡为度,硫喷妥钠效果较佳.
