大鼠脑出血早期出血灶周围黏附分子的表达

脑出血是病死率和致残率极高的常见病之一,治疗效果不理想.许多研究证实脑出血区及其周围存在一定的炎性反应[1,2],我们用免疫组化方法和免疫荧光双标记技术对脑出血后早期病变周围黏附分子的表达变化进行研究.1.材料和方法:雄性SD大鼠12只,体重230～250 g,采用胶原酶和肝素混合注射制作纹状体脑出血模型[3].将动物随机分为脑出血后4、14和24 h组,常规灌流固定,取出血灶及其周围组织冰冻切片,片厚40 μm.免疫组化ABC法[4]:一抗为山羊抗大鼠细胞间黏附分子(ICAM)-1、血管细胞黏附分子(VCAM)-1和E-选择凝集素(1∶500),硫酸镍铵加强DAB蓝色反应法呈色.

曲安奈德与利多卡因混合注射致过敏性休克

患者女,16岁.因外伤后胸前疤痕1年就诊.既往体健,否认药物过敏史.该胸前疤痕曾于4个月前在我院门诊行药物注射治疗(2%利多卡因+曲安奈德注射液各0.3 ml混合后疤痕内注射),疤痕症状与体征改善不明显.

滥用维生素 有害无益

近年来，一些药品广告和一些医学科普杂志对维生素类药物作用的夸大宣传，尤其对维生素C、维生素E、维生素A、维生素D的不确切报道，造成滥用维生素药物的现象日益严重。因此，了解维生素的不良反应相当有必要。现在有的人把维生素当成补品大量地吃，这是很盲目的，对多数健康人来说没有必要，某些维生素的过量蓄积甚至能发生毒性反应。滥用维生素C　　1对消化系统：每日口服维生素C超过3g，可引起肠蠕动亢进、腹泻、腹痛、溃疡疼痛加剧，严重时致消化道出血。　　2对泌尿系统：长期大剂量应用可引起草酸盐结石，对其敏感者可引起高尿酸血症，诱发或加重痛风性关节炎或肾结石。　　3对血液系统：长期大剂量服用维生素C可促进铁的吸收，能引起高铁红细胞性贫血；还可减少肠道对维生素B12的吸收，使巨幼红细胞性贫血加速恶化；长期大剂量服用后突然停药，可造成反跳性坏血病；每日用量超过5g，可致溶血(葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏者，使用治疗量也可发生)，重者可致命；大剂量维生素还可引起高钙血症和低钠血症，并降低白细胞的吞噬能力。　　滥用维生素B1　　长期大剂量应用维生素B1可引起头痛、疲倦、烦躁、食欲减退、腹泻。肌肉注射给药偶见过敏反应，如药物疹、接触皮炎、荨麻疹、红斑、哮喘等。静脉注射偶见过敏性休克。　　滥用维生素B6　　长期大剂量应用维生素B6可致消化道溃疡、癫痫和依赖性症状。国外资料报道，孕妇服用大剂量维生素B6可造成胎儿短肢畸形，其过量的症状表现：抑郁症、头痛、疲倦、腹部胀气、易激动、周围神经炎。　　滥用维生素A　　维生素A应用过量可致中毒和死亡，其慢性中毒症状是食欲不振、眼球震颤和复视、骨质增生、关节疼痛、皮肤干燥发痒、毛发脱落等；约50％的急性中毒者可引起颅压升高，出现头痛、头昏、呕吐和视乳头水肿等症状；孕妇应用过量可致胎儿畸形。　　维生素A还有肝脏毒性反应，可能系应用过量，超过肝解毒功能，造成肝细胞坏死、纤维化和肝硬化。　　滥用维生素D　　维生素D应用过量可致中毒反应，如果婴幼儿应用过量，所引起的后果，远比自身佝偻病更为严重。维生素D的毒症状是：食欲不振、恶心、呕吐、持续性腹泻、阵发性腹痛；肝、脾肿大；烦躁、失眠、幻觉、抑郁、脑膜刺激性抽搐、意识障碍，肌张力下降和运动功能障碍；肾浓缩功能障碍；肾结石、蛋白尿、肾功能衰竭；高钙血症(全身血管钙化、高血压、动脉硬化、心律失常)。　　滥用维生素E　　长期大量应用维生素E，可引起头痛、眩晕、恶主、腹泻、抑郁、视力模糊、内分泌代谢和性功能紊乱、血栓性静脉炎、凝血酶原降低、三酸甘油酯及胆固醇浓度升高、肺栓塞、高血压和心绞痛加重。　　维生素C忌与哪些药合用　　1忌与维生素B2或维生素K3、维生素B12、叶酸合用，可发生氧化还原反应，各自作用减弱或消失。　　2忌与青霉素G或氨苄西林混合静滴，降效；忌与两性霉素B或万古霉素混合，可产生混浊或沉淀；忌大剂量与庆大霉素合用，可使其抗菌活性降低；忌与丝裂霉素(自力霉素)混合注射，也可发生氧化还原反应，降低药效。　　3忌与抗凝血药华法林、肝素合用，可减弱其抗凝血作用。　　4忌与碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠合用，维生素C可被氧化、破坏而失效；维生素C不宜与水解蛋白、胰岛素、异烟肼、氯丙嗪、苯海拉明、普鲁卡因、阿托品在同一容器混合注射。　　维生素B6慎与哪些药合用　　1慎与异烟肼合用，长期或大剂量应用异烟肼可致机体维生素B6减少。目前多数学者认为，常规量服用异烟肼1～2个月时，可不必合用维生素B6，长期大剂量服用异烟肼，也只需合用少量维生素B6。　　2慎与胺碘酮合用，胺碘酮有拮抗维生素B6的作用，故长期应用光敏感性增高。如与维生素B6(每日40～100mg)合用可抑制此不良反应。　　3慎与左旋多巴合用，因维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，能加速左旋多巴的代谢而影响其疗效。但当左旋多巴与多巴脱羧酶抑制剂卡比多巴联用时，加服维生素B6，反能提高抗震颤麻痹的疗效。　　4慎与苯巴比妥、苯妥英钠合用，大剂量维生素B6可降低两者的血药浓度

静脉混合注射非那根、地高辛引起皮下坏死1例

患儿,男, 5月,因咳喘 3天入院.诊断为支气管肺炎、心力衰竭.给予冬眠灵、非那根混合静推,接着给予地高辛、速尿静推后,即出现针刺部位局部皮肤呈紫黑色,约 2cm× 2cm,稍隆起,立即拔出针头,局部酒精纱布外敷,渐结痂,一周后结痂周围有少许分泌物,无明显痂下波动感,考虑有感染,给予局部换药,雷夫诺尔湿敷,结痂渐脱落.后用冬眠灵、非那根、速尿分别与地高辛在注射器内混合,发现非那根与地高辛混合后出现乳白色胶冻样凝集.

10组不合理混合注射实例分析

为了减轻患者痛苦,减少注射次数,临床上往往将几种注射剂混合使用,但是由于注射剂性质不同,有些药物混合后出现理化变化,如沉淀、浑浊和潜在变化,即外观上不容易察觉的改变,影响疗效,甚至出现毒副作用.笔者现将近几年临床上碰到的10组不合理混合注射实例总结如下:第一组 带状疱疹治疗方案:5％葡萄糖注射液250ml加阿昔洛韦注射液0.5g静脉滴注.

青、链霉素混合注射危险大

硬膜外腔注射常用药物混合后理化性质及其含量的变化

国内硬膜外腔注药治疗腰腿痛常采用多种药物混合注射的方法,但对多种药物混合后是否发生相互影响而降低各自的有效成分尚不清楚,为此对临床上硬膜外腔注射常用药物混合后理化性质及其含量的变化进行了研究.

翼静脉丛血肿治疗体会

翼静脉丛血肿是口腔科常见的并发症,传统方法一般采用局部压迫、理疗等,疗效较缓慢.我科自1993年以来采用地塞米松针剂5mg+止血敏针剂0.5g(2毫升),混合注射于血肿部位,治疗翼静脉丛血种23例,疗效显著.

曲安奈德与利多卡因混合注射致过敏反应一例

患者女,34岁,既往有链霉素过敏史,8年前曾在2%利多卡因局部麻醉下行胭窝囊肿切除术.本次因膝关节疼痛1周到本地一家私人诊所就诊(未行X线检查).

曲安奈德与利多卡因混合注射致过敏反应一例

患者女,34岁,既往有链霉素过敏史,8年前曾在2%利多卡因局部麻醉下行胭窝囊肿切除术.本次因膝关节疼痛1周到本地一家私人诊所就诊(未行X线检查).

肌苷葡萄糖注射液与还原型谷胱甘肽钠混合注射致过敏性休克一例

患者男,46岁.因右上腹不适,尿黄20余天入院.实际住院4 d.入院查体:神志清,慢性肝炎面容,体温36.8 ℃,皮肤明显可见轻度黄疸,尿黄深.心肺(-),腹平软,肝脾肋下未及,余(-).实验室检查:腹部CT,肝右后叶低密度占位,考虑为原发性肝癌,伴中心坏死可能性大.HBsAg阳性,无药物过敏史.AFD 346 μg/L,AFU 48 U/L,CA 199 330 μg/L.

胰岛素性脂肪萎缩探讨

本文结合文献复习及临床所见报道探讨如下:例一,男,35岁,1型糖尿病,应用普通胰岛素(RI)及长效胰岛素(PZI)混合注射,40U/天,血糖控制在6.5～8mmol/l左右,用药二年多,一般情况尚可.无意中发现右臀部注射部位一小块皮肤凹陷,考虑注射胰岛素引起局部脂肪萎缩,未与特殊治疗,更换注射部位,未再发展.

庆大霉素与安痛定混合注射致死2例报告

近10余年来,因庆大霉素与安痛定混合注射致死的病例屡有报道,但至今未引起基层医生的注意.笔者于2000年见到2例并经医疗技术鉴定委员会鉴定,其中1例已为尸检证实.现报告如下.

复方氨基比林与柴胡针剂混合注射致过敏性休克1例

1病例报告患者男,18岁,学生,因患流行性感冒于2004年4月来我科找其表姐(我科室护师)诊治.查体:体温39.10℃,脉搏:112次/分,呼吸:21次/分,血压:105/70mmHg.其表姐用(擅自买药)柴胡针剂2ml与复方氨其比林2ml混合液给患者行肌肉主射,注射地点为本科室护士办公室.

药物混合注射需要注意的问题

丙泊酚产生注射痛的机制一般被认为有两种可能,直接刺激血管壁内的疼痛感受器或通过激活某些致痛物质如缓激肽等,从而导致疼痛.目前预防丙泊酚注射痛的常用方法有降低丙泊酚温度(4℃),选择相对粗大而血流量充沛的静脉进行注射,或预先注射利多卡因、阿片类药物或氯胺酮等,以缓解注射部位的疼痛.

"三维B注射液"与"维D2果糖酸钙注射液"混合注射致过敏1例

[典型病例]患者,女,48岁.因右下肢疼痛2年,近日加重.右侧臀部、大腿后侧、小腿外侧肌肉按压痛,行走或活动后足底部麻木、烧灼感,弯腰时下肢反射痛明显.检查:直腿抬高试验阳性.诊断:坐骨神经痛.采用物理治疗,同时给予广州天心药业股份有限公司产的"三维B注射液"和"维D2果糖酸钙注射液"各2支(共4ml),一次性抽取混合后作臀部肌肉注射,隔天一次,于第8次注射完2分钟,先后出现舌头、双手掌、双足底、肛周瘙痒,眼结膜充血,继而胸闷、喉头紧、四肢冰冷、全身发抖,心率每100次/分,血压80/50mmHg,立即给予吸氧,肌注非那根25mg、地塞米松10mg加50%葡萄糖液20ml静脉推注等治疗,半小时后缓解.

强的松龙与利多卡因混合注射致过敏性休克

患者男,45岁,建筑工人,因肩周炎就诊.既往身体健康,未发现药物过敏史.就诊查体:T36.5℃,BP110/80mmHg,P80次·min-1,R21次·min-1,营养中等,右肩部疼痛较重,并牵涉到上臂中段,同时伴肩关节活动受限.

青霉素G钠、钾盐混合注射引起局部软组织坏死1例报告

患者男,72岁.既往有慢支、肺气肿、肺心病等病史.因感冒发烧继发肺部感染收住院治疗.查体:T39℃,P108次/分,R20次/分,Bp18/11kPa,一般情况下,慢性病容,咳嗽,吐脓性痰,无臭味.两肺布满干湿性罗音.X线检查:两肺有散在的片状浓淡不一的阴影.血常规检查白细胞计数中性增加.遵医嘱给予5%葡萄糖盐水500ml加青霉素钠盐800万U静滴.由于配药者错将青霉素钾盐混入滴注,当滴入200ml时,患者突然述局部疼痛难忍,继之出现2cm×2cm大小的充血红润区,局部皮肤温度较高,无全身反应.立即停止输液,2小时后局部由红润变为紫黑色,即给予2%普鲁卡因局部封闭,范围未再扩大,2天后局部坏死组织脱落,溃疡形成经外科换药治疗于2周后修复痊愈.

自体骨髓加骨肽注射液混合注射治疗四肢长骨骨折不愈合

目的:探讨四肢长骨骨折不愈合的治疗方法.方法:38例骨折不愈合(肱骨9例,尺骨4例,桡骨5例,股骨5例,胫骨15例).采用自体骨髓加骨肽注射液混合注射至骨折断端治疗.结果:所有病例经6～14个月随访,在5～10个月内愈合33例,功能恢复良好,优良率达86.84%.结论:自体骨髓加骨肽注射液混合注射至骨折断端可补充成骨基质、骨生长因子和骨祖细胞,有促进骨折愈合的作用;该方法操作简单、安全,创伤小,避免了再次手术植骨之苦.

封闭疗法

封闭疗法,通常就是将一定浓度和数量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因混合注射到病变区域.常见的肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等,有共同的病变,即软组织损伤和无菌性炎症,对此,医生常常选用封闭疗法,也就是打"封闭针".肌肉、关节、筋膜、肌腱以至椎管内等处都可以进行封闭注射.