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骨痛伴高钙危象
病历摘要患者男,56岁,因胸背部疼痛1个月于2008年6月20日入院.患者于5月初无明显诱因出现右季肋区疼痛,逐渐加重至腰背部,行走后加重,伴咳嗽、咳痰,无发热、盗汗,无头痛、血涕、耳鸣,无进食后哽噎感及体重下降.小便正常,便秘10 d.当地医院胸腹部CT片提示肋骨、胸腰椎及骨盆多发骨质破坏,腹膜后淋巴结肿大.
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食管穿孔及气管破裂的诊断
病历摘要患儿,男,10岁.因误食除草剂2 d在当地医院抢救,洗胃3 h后突发腹部剧痛,呼吸困难而转入我院.患儿既往无类似腹痛病史,体查:神志清醒,无紫绀、呼吸急促(40次/min),血压125/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),颈胸部弥漫性皮下气肿,腹肌紧张无移动性浊音,肠鸣音减弱,全腹压痛以剑下为著.化验:血常规WBC 12.4×109/L,Hb 110 g/L,血小板正常.胸腹部摄片见颈胸部明显皮下气肿,纵隔增宽,拟诊为急性弥漫性腹膜炎,上消化道穿孔可能.即在气管插管麻醉下行剖腹探查术,但仅见腹腔内淡黄色渗液约100 ml,别无特殊发现.术后呼吸困难依旧,皮下气肿面积扩大,40 min后再摄胸片示右侧气胸,SpO2为80%,遂行右侧胸腔闭式引流,呼吸机辅助呼吸,正压通气,SpO2仍继续下降,又摄胸片发现明显纵隔气肿,左侧气胸,经纵隔切开排气,左侧胸腔闭式引流后情况逐渐好转.
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低剂量胸腹部螺旋CT健康体检的可行性探讨
目的 探讨采用低剂量螺旋CT进行健康体检的可行性.方法 随机将2006年2月至2010年7月共2149例健康体检者分为低剂量组(1058例)和常规剂量组(1091例),对两组受检者采用不同的管电流(20、120 mA)行胸腹部螺旋CT扫描,对比两组的病变检出率.结果 低剂量组和常规剂量组检出率分别为34.31%和35.65%,其检出率对比两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 低剂量胸腹部螺旋CT可以满足健康体检对疾病的筛查需求,可用于健康体检.
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246例急诊胸腹创伤手术后切口感染的相关因素调查
目的:探讨急诊胸腹创伤手术后切口感染发生情况和相关因素,制订减少急诊胸腹创伤手术后切口感染的有效预防措施.方法:应用回顾性调查研究方法,2003年1月1日~2008年8月31日在我科实行急诊胸腹创伤手术246例,其中术后切口感染13例,对其相关危险因素进行调查分析.结果:急诊胸腹创伤手术后切口感染与切口类型、手术时间、失血量、术后营养状况、围术期抗菌药物使用、损伤类型及部位、有无其他部位损伤等因素有关.结论:切口类型、手术时间、出血量、术后营养状况、围术期抗菌药物使用、损伤类型及部位、有无其他部位损伤等是急诊胸腹创伤手术后切口的易感因素.采取相应预防控制措施,减少急诊胸腹创伤手术后切口感染的发生.
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成功抢救重症复合颅脑外伤伴肝破裂一例护理体会
2011年12月,我院成功抢救1例重症复合颅脑外伤伴肝破裂患儿.经精心护理,效果满意.现报告如下:1 病历资料患儿女,4岁.因"车祸致伤头部多处、胸腹部约1.5h伴意识障碍"入院.查体:患儿呈浅昏迷状态.体温:36℃脉搏:160次/min呼吸:25次/min血压:80/20 mm Hg,呼吸浅快,口唇苍白,双瞳孔直径3 mm,光反应迟钝,前额约10 cm横行伤口,骨质外露,污染重,刺激哭声弱,双肺呼吸音粗,心率快,腹略膨隆,移动性浊音(+),甲床苍白.颅脑CT示额骨开放、粉碎骨折,脑挫裂伤.入院诊断:重症复合伤:①开放性颅脑损伤脑挫裂伤颅骨凹陷、粉碎骨折颅底骨折.
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成功救治1例再喂养综合征
患者,男性,72岁,因"反复上腹部疼痛10年余,消瘦、呕吐2月余"入院.既往体健,否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病史.入院诊断:腹痛、呕吐查因.入院后完善血、尿、便常规,血生化(肝肾功能、血糖、电解质),肿瘤标志物,心电图,胸片,胃肠镜,腹部B超,胸腹部增强CT等检查.胃镜活检示:胃窦部高分化腺癌;胸腹部增强CT示部分胃壁增厚,结合临床;余项检查均正常.
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蛇莓治疗带状疱疹疗效观察
带状疱疹是基层医院常见病,全身各部位皮肤均可发病,皮损以胸腹部多见.笔者应用常规抗病毒药物加中草药蛇莓外敷治疗,效果较满意.现总结报告如下:
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创伤性膈肌破裂的超声诊断
创伤性膈肌破裂多由于穿透性损伤或间接胸腹部钝性暴力所致.膈肌撕裂不可能自然愈合,因为腹腔压力较高,胸腔压力为负压,腹腔内容物易进入胸腔,导致膈疝形成.以前膈肌破裂后形成膈疝者多靠X线诊断,但膈肌破裂尚未形成膈疝时,X线难以确诊,超声可通过直接或间接征象作出及时和准确的诊断,为临床早期手术赢得时间.现将我院1995~2002年间经超声诊断为创伤性膈肌撕裂,并经手术证实的10例病例分析报告如下.
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主动脉夹层动脉瘤的诊断与治疗--关于"因胸腹部不适,对症治疗中突然剧痛死亡"的讨论
医师甲(某乡医院主治医师):这两例患者的病情有一定相似之处,都是中年女性,劳累之后出现胸腹部不适,主诉比较模糊,胸部透视:仅见纵隔增宽,其他并未见明显的阳性体征,很难下一个明确的诊断,只能对症处理,严密观察病情变化.我们没有不负责任的表现.对患者的死亡也感到很突然,对家属闹事,我们一是同情,二是感到委屈,很不好办,请求专家讨论以明确是非.
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因胸腹部不适,对症治疗中突然剧痛死亡
例1,女患,36岁,工人,因突然发生胸部不适,上腹部撕裂样疼痛1小时入某中医院.既往无高血压及心脏病史.查体:T36.7℃,P46次/分,R22次/分,BP110/70mmHg.双肺听诊:呼吸音粗,未闻明显干湿啰音.
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第22讲 反复发热1年病例临床解析
1 病例简介患者女性,46岁,主因"反复发热1年"于2011年12月16日入院.现病史:患者于1年前无明显诱因出现发热,伴畏寒,体温高达42℃,持续3~4小时,予输液治疗体温可降至正常,亦可自行下降至正常,发热时间不规律,可每天发热或间隔5~6天发热1次,多次于社区诊所输液治疗可好转,但反复发作,无口干、眼干、腮腺肿大,无咳嗽、咳痰,无关节痛、光过敏、口腔溃疡、面部红斑,无肌痛、肌无力,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无头痛,5个月前于当地医院住院抗炎、对症治疗无明显好转(具体药物不详),并出现全身大小不等红色斑丘疹,部分融合成片,压之不褪色,伴瘙痒,无疼痛,转来本院住院治疗,查胸腹部增强CT示全身淋巴结肿大,淋巴结穿刺增生性改变,ANA1∶320核仁斑点型,SSA阳性,诊断"风湿免疫病?
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创伤性膈疝30例体会
创伤性膈疝多发生在严重的胸腹部同时受伤(胸腹联合伤),病情一般都比较严重,随着工业化及交通事业的发展,发生率逐渐上升.由于伤情严重,休克深,因此创伤性膈疝死亡率较高.我院自1994年9月~2004年9月共收治30例创伤性膈疝,报告如下.
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胸腹复合多脏器创伤诊治
由于建筑、交通事故、斗殴等因素,导致胸腹部复合多脏器创伤的病人时有发生,且伤情严重,损伤多为2种以上脏器,多的可达5~6种器官复合伤.对复杂的胸腹复合伤能否及时做出诊断,及时采取正确的救治措施,对提高抢救成功率,减少并发症有十分重要意义.从1996年到2004年我科共救治76例复杂胸腹多脏器损伤病人,现报告如下:
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男性更年期综合征一例
患者男,56岁,因感胸腹部经常跳动伴有气短、乏力1年于2005年4月就诊.患者1年前无明显诱因感觉胸、腹部内经常跳动,呈游走性,夜间发作较多,常半夜坐起,叹气后症状减轻,跳动可自行消失,情绪不稳定,心烦、易怒,伴有头昏、乏力、多梦、睡眠差.在当地中心医院行心电图、高频心电图及头颅CT检查未见异常,跟骨骨密度超声检查无骨质疏松征象.因心脏ECT显示心内膜下供血不足,在心内科服用中西药(具体不详)治疗1年,病情无减轻,感四肢酸软,乏力逐渐加重,为进一步确诊来我院治疗.既往体健,3年前查出有"慢性浅表性胃炎",已愈.身体检查:心率110次/min,律齐,未闻及病理性杂音,其余未见异常.
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小儿腹痛原因临床观察
腹痛是儿科常见症状,引起腹痛的原因很多,且年龄越小越不能表达腹痛的性质和部位,给诊断带来一定的困难.在临床上观察引起腹痛的疾病的次数,病史,体格检查以鉴别高危险性腹痛及低危险性腹痛.我院2007年5月至2010年9月对122例腹痛患儿原因分析如下:1 对象及方法122例均选自我院门诊及住院患儿,年龄1至15岁,其中男73例,女49例.根据病史及体格检查做相应的血液、大小便检查及胸腹部B超、X线、内镜检查,高危型腹痛包括住院及需手术的内科及外科疾病.
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创伤性膈疝的护理
创伤性膈疝是由于暴力直接或间接作用于膈肌,使膈肌撕裂,腹腔脏器疝入胸腔而成,伴随呼吸循环,胃肠功能障碍的胸腹部复合行损伤.如果疝入胸腔的内容物多且合并多处损伤,就会给临床诊断治疗及护理工作带来很大的困难,现将护理体会报道如下.
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珍品雪蛤
林蛙(满语称哈士蟆)是生长于中国东北长白山林区的一种珍贵蛙种.林蛙在自然生态情况下生长3至4年.饮清泉甘露,食百种昆虫,经历雪霜,在10月上甸,天气变冷,便开始冬眠,耐寒能力极强,在零下20摄氏度以下四肢都已经冻硬.但胸腹部没有冻实,放在温水中就会苏醒.
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简易式背部护理充气垫的研制与应用
临床工作中,全麻、硬膜外腔阻滞麻醉及蛛网膜下腔阻滞麻醉手术后的病人,由于术中和术后长时间体位受限,疼痛刺激,致使局部受压,血液循环障碍,病人易感疲劳不适,出现褥疮等并发症.我们研制了一种简易式背部护理充气垫,较好改善了术后病人背部、腰部受压状况,临床应用480例胸腹部及盆腔的术后病人背部护理,取得满意效果.
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荒酸二甲酯所致重症多形红斑
我院近来收治2例职业性接触荒酸二甲酯引起重症多形红斑患者,经积极治疗,均痊愈出院,现报告如下.例1患者男,45岁,已婚,农民操作工.因全身皮肤红斑疱疹26d于2001年3月22日下午2时入院.患者于2001年2月17日始在某乡镇化工厂从事荒酸二甲酯的生产工作,6 d后双手背部、前臂出现红斑,自感微痒,未做任何治疗,数日后发现胸腹部、背部、面颈部、四肢出现红色斑疹,其中可见大水疱,初起时边界清楚,后逐渐融合成片,内有无色液体.
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腹痛型心力衰竭1例
1 病历简介患者男,76岁,于5年前发生前壁心肌梗死经治疗病情稳定.本次发病为劳累后出现剧烈腹痛,恶心、呕吐伴四肢末稍及胸腹部皮肤发绀、发凉,出冷汗,胸闷、呼吸困难.既往糖尿病25年病史.