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产前超声诊断胎儿联体畸形合并脐膨出一例
孕妇26岁,孕19周+3.孕1产0,家族无畸形孕产史,无双胎史.产前超声检查:两胎头分别位于孕妇左右下腹部,大小对称,颅骨环状回声完整,颅内结构未见异常;两胎儿始终呈面面相对,两胎儿间胸腹部皮肤相互融合,共心包、心脏及肝脏;右胎儿腹壁见大小约32.5 mm×19.0 mm低回声包块膨出,包膜光滑,顶端见脐带血流信号;两胎儿均见一胃泡及两肾脏,脊柱连续性完整,四肢独立、完整,运动一致,幅度不大;左胎儿双顶径46.5 mm,头围164.5mm,股骨长径33.2 mm,胎心140次/min;右胎儿双顶径45.9 mm,头围161.8mm,股骨长径26.6 mm,胎心146次/min;仅见一条脐带,羊膜腔内无羊膜带分隔,一个胎盘,位于前壁,成熟度0级.超声诊断:胸腹联胎,左胎儿超声孕周相当于19周+4,右胎儿超声孕周相当于18周+3;右胎儿脐膨出.引产后证实.
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超声诊断宫颈炎性息肉一例
患者女,44岁.因月经量增多3个月,近日来乏力、心悸、活动后气促,于2005年10月30日来我院就诊.既往月经周期正常,有接触性出血,末次月经为2005年10月27日.体检:神清,营养差,身体消瘦,面色苍白,心肺及胸腹部检查无异常.
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产前超声诊断胎儿先天性双侧桡骨发育不良并多发畸形一例
孕妇,26岁,孕18周,产前超声检查:胎儿双顶径40 mm,股骨长23 mm,与实际孕周符合,头颅、胸腹部、脊柱、面部未见明显异常,面部正中矢状面显示胎儿下颌短小、后缩.双侧上肢桡骨明显短小,尺骨长19 mm,桡骨长9 mm,以远端缩短明显,手姿势异常,向桡侧偏斜,与前臂成角,呈钩状(图1).可见一条脐动脉,羊水深度45 mm,胎盘附着于子宫前壁,成熟度0级.超声提示:(1)宫内中期妊娠,单活胎.(2)胎儿双侧桡骨发育不良.(3)胎儿小下颌畸形.(4)单脐动脉.产前染色体检查未见异常,引产后证实胎儿先天性双侧桡骨发育不良;胎儿小下颌畸形;小耳畸形;单脐动脉(图2).
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超声诊断胎儿胸腹联体畸形一例
患者女,22岁,孕22周,无家族多胎遗传史.产前常规超声检查显示:两个胎头,双顶径分别为5.5cm及5.6cm,两胎头颜面部相对,纵切扫查显示两胎儿胸腹部相连,横切扫查也见两胎儿胸腹部相连,仅见1个体积增大的心脏,位于相互连接的胸腔正中(图1),两胎儿肝脏相联(图2),余腹部脏器及四肢正常;有1个胎盘,羊水无回声区深7.2cm.超声提示:孕22周,双活胎,联体儿.引产后见两个胎头发育正常,胸部至腹部皮肤相联,两胸腔仅有1个心脏,两腹腔有两个肝脏,且相联,其他脏器及四肢正常.
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吉氏拟杆菌微小消化链球菌致肝脓肿一例
腹腔及腹腔内脏器的厌氧菌,以脆弱类杆菌和消化链球菌常见,但多为单一菌属,有时合并需氧菌混合感染,2种不同菌属的厌氧菌同时感染致肝脓肿较为少见,现报告如下.患者,女,46岁,因右上腹部阵发性疼痛伴油腻感、食欲差20余天,于2001年4月6日入院.血常规检查:WBC 9.3×109/L,N 0.87,L 0.13;RBC 2.4×1012/L,Hb 50 g/L;胸腹部B超提示:肝右叶脓肿;右侧胸腔积液.入院后第二天行肝穿刺做厌氧菌及需氧菌培养,分离出吉氏拟杆菌及微小消化链球菌.先后用甲硝唑、奈替米星、氧氟杀星给予治疗,3周后患者好转出院.
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外伤致急性心肌梗死并室间隔穿孔一例
1 临床资料患者男,20岁.因车祸后右下肢活动障碍、胸痛、胸闷、气短8天入院.8天前车祸伤及胸腹部及右下肢.于当地医院诊断为急性心肌梗死(AMI),右股骨粉碎性骨折.予对症治疗后转我院.
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以皮疹咳嗽晕厥为主要表现的多中心性Castleman病一例
患者男性,62岁,回族.因皮诊7个月,阵发性咳嗽伴晕厥4个月,颈部肿物2 d入院.患者入院前7个月,无明显诱因出现四肢红色斑丘疹,伴明显瘙痒、无发热、咳嗽、盗汗等伴随症状,未明确诊断.曾外用皮炎平、尤卓尔等,痒感稍减轻,皮疹无消退.入院前4个月出现阵发性咳嗽,咳少量白痰,较剧烈,以夜间为重,严重时出现一过性晕厥数次,不伴抽搐及大小便失禁,约数秒后自行缓解,缓解后无特殊不适.患者皮疹逐渐加重,遍及全身,部分皮疹因抓挠而出血结痂.胸部X线及气管镜检查均未见异常.入院前2 d无意中发现颈部数个肿物,无触痛.既往体健.入院查体:体温36.8℃,血压140/85 mm Hg,发育正常,全身散在红色斑丘疹,以胸腹部及四肢伸侧为重,不融合,可见大量抓痕及结痂.双侧颌下、颈部、锁骨上、腋下可及数枚大小约2 cm×2 cm淋巴结,活动、无触痛.气管居中,双下肺闻及细湿啰音及散在干鸣音.心率75次/min,律齐有力,未闻杂音.腹部检查未见异常.
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特发性甲状腺功能减退症并存系统性硬化症一例
患者女性,70岁.因发热、咳嗽、咳黄痰1周,呼吸困难1 d,于1999年12月9日入院.1997年初起经常感到头晕、乏力、纳差、面部浮肿,且面色苍白.当年12月曾住院,诊断缺铁性贫血,予以治疗.次年7月上述症状加重伴腹胀,再次住院,查血三碘甲状腺原氨酸(T3) 0.4 nmol/L,总甲状腺素(T4) 5.0 nmol/L,促甲状腺激素(TSH) 40 mU/L,而确诊为原发性甲状腺功能减退症,出院后一直坚持服用甲状腺素片.1999年5月起双手和颜面皮肤紧张、增厚、变硬,逐渐延及四肢和胸腹部,咽下食物时有胸骨后停滞感,四肢无力,体重减轻,8月曾在外院检查,未确定诊断,仍服甲状腺素片.体检:体温37.7℃,呼吸30次/min,血压70/40 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa),平卧位,神志清楚,烦躁不安,面部、双手、上肢、胸腹部和双下肢、双足皮肤呈弥漫性灰褐色、僵硬,难以提起,面色苍黄,表情固定,鼻翼变小,张口困难,口唇紫绀,甲状腺不大,两肺中下野多量湿音,并有少许哮鸣音,心率128次/min,律齐,未闻及杂音,肝未及,脾肋下5 cm,质中,无触痛,双下肢轻度非凹陷性水肿.实验室检查:血白细胞21.9×109/L,中性0.67,淋巴0.28,血红蛋白110 g/L,血小板237×109/L;尿常规:蛋白(+),镜检(-);痰培养:肺炎克雷伯杆菌.
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第374例——无特两肺多发结节及斑片影
病历摘要患者女,50岁.因体检发现双肺阴影于2006年7月3日入院.患者于2006年6月中旬体检时胸片发现左上肺实变,后行胸腹部增强CT,见左肺上叶实变影,其内可见支气管充气征,支气管略扩张,两肺可见多发斑片及结节状密度影(图1).
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导线漏电致起搏频率减慢一例
临床资料患者女性,64岁.因植入心脏起搏器4年半后右胸腹部跳动1周入院.患者4年半前因反复头晕黑矇,心电图检查发现窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性静止、RR间期长3.6 s,诊断为"病态窦房结综合征”.
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早期诊断、快速溶栓治疗围手术期急性肺栓塞一例
患者女,64岁.因右侧卵巢黏液性肿瘤,在我院妇科行右侧附件、肿瘤切除术.术后第3天, 下床活动时突然晕厥,伴抽搐,尿失禁. 2 min后意识恢复,并出现严重的呼吸困难,伴濒死感.既往无心脏病、肺病史.查体:脉率140次/min,血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸40次/min,烦躁,口唇和四肢末梢紫绀,胸腹部皮肤可见大理石样花纹.无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率140次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,未触及肝脏.术前心电图正常,急性发病时心电图:SⅠQⅢTⅢ,右束支传导阻滞,T波V1-3倒置.
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介入封堵动脉导管未闭并右位心、下腔静脉肝段缺如一例
患者男,30岁,活动后心悸气促5年.心电图示右位心.胸腹部CT示心脏、胃肝脾反位.腹部B超提示副脾存在.心脏彩超提示主、肺动脉内径增宽,位置正常,降主动脉和左肺动脉外侧壁之间一宽约16 mm的回声中断,肺动脉收缩压约86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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胸腹部局灶型巨淋巴结增生症影像学表现
目的 观察胸腹部局灶型巨淋巴结增生症的影像学表现.方法 选取2016年11月~2017年11月本院收治的患者76例作为研究对象,将其随机分为两组,CT组患者均采用多层螺旋CT诊断疾病,MRI组患者均采用MRI诊断疾病.结果 CT组疾病检出率97.37%、结节位于肝门者占65.8%、位于肠系膜者占15.8%、位于腹膜后者占15.8%.单发结节占68.4%、多发结节占28.9%、结节直径(5.2±0.3)cm.与MRI组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用CT或MRI诊断胸腹部局灶型巨淋巴结增生症,检出率均较高.且能够明确结节的位置、数目及直径.但根据诊断技术的不同,影像学表现同样不同.临床应联合应用平扫及增强扫描,对疾病进行诊断,进一步提高检出率.
关键词: 胸腹部 局灶型巨淋巴结增生症 CT MRI -
陈旧性同侧股骨颈伴股骨干骨折内固定术中损伤股深动脉一例报道
笔者于2008年2月收治1例陈旧性同侧股骨颈伴股干骨折,术中伤及股深动脉.现总结报告如下.1 病例报告患者男,42岁,车祸伤致胸腹部及左大腿外伤,诊断为:失血性休克、左第4~9肋骨折伴胸腔积液、脾破裂、左股骨颈骨折(Garden Ⅲ型)、左股骨干中上段骨折.
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胸壁肿物在彩色多普勒超声引导下穿刺活检的应用价值
目的:探讨胸壁肿物在彩色多普勒超声引导下穿刺活检技术的应用价值.方法:2007年1月~2009年1月期间对42例胸壁肿物包括肺、胸膜和胸膜下病变行彩色超声引导下胸壁肿物穿刺活检术.结果:胸壁结核21例,胸壁脓肿5例,转移癌6例,包裹性积液7例,胸膜间皮瘤3例.超声引导下穿刺活检技术是近今年刚刚开始出现的新技术,这种技术对于人体各个部位肿物的定性诊断提供了非常重要的帮助,具有极大的应用价值.我院自开展超声引导自动活检新技术(USGAB),迄今已积累700余例经验.它被广泛用于全身多部位器官病变的组织学诊断,包括颈部和甲状腺肿物、乳腺肿物、胸腹部诸器官病变、前列腺癌和阴囊肿物等,2007年1月~2009年1月期间对24例胸壁肿物包括肺、胸膜和胸膜下病变行彩色超声引导下胸壁肿物穿刺活检术,取得了满意的诊断效果,总结如下.
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1例胃癌手术合并胸腹主动脉瘤的护理
1临床资料:患者男性,68岁,退休司机,已婚,无过敏史。因中上腹胀痛1个月,加重1周于2012年10月25日11:10收入我科,有“高血压病”病史6+年,监测血压波动于130/80mmHg。胃镜病理检查结果示:(胃角)腺癌。胸腹部CT:胸主动脉、腹主动脉夹层动脉瘤。患者曾于2008年4月开车途中突然出现胸部不适,胀痛,随即转至后背部剧烈疼痛,伴全身大汗。经对症治疗后背痛缓解,但逐渐转至腰痛不适,后腰部疼痛亦逐渐缓解。经过川医教授会诊,充分的手术前讨论,周密的手术麻醉安排,11月2日在全麻下行胃癌根治术,术后恢复良好,于12月8日痊愈出院。
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中药治疗结合半刺拔罐治疗带状疱疹27例
带状疱疹是临床常见皮肤病.为水痘--带状疱疹病毒感染引起的浆液性炎症,中医称为缠腰火丹,蛇盘疮.症见胸腹部起簇状水泡,痛如锥刺,昼夜难寐,患者常伴有恶寒发热,舌苔黄,舌尖舌边红,脉弦滑.笔者采用中药内服,外半刺拔罐的方法治疗带状疱疹27例,治疗效果明显,报道如下:
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自制胸腹部体位架的设计制作与临床应用
由各种意外导致的严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者在基层医院较为常见,早期进行脊柱骨折的手术治疗对于此类患者有积极意义.由于多数基层医院没有脊柱手术专用手术床,在进行脊柱手术治疗过程中,普通骨科手术床无法满足对伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折的胸部创伤患者的保护,容易引起骨折移位,加重胸部创伤.我们自行设计制作了一种胸腹部体位架,在俯卧手术体位中可以减少对胸廓的挤压,避免胸部创伤加重,在临床应用中取得了满意的效果,报告如下.
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低分子肝素致布加综合征患者术后迟发性出血二例
患者1 男性,31岁.因间断呕血、黑便2个月于2008年7月25日入院.查体:腹部膨隆,胸腹部浅静脉迂曲扩张,血流方向向上,腹围88 cm,移动性浊音阳性.腹部CT静脉成像(computed tomography venography,CTV)检查:考虑肠系膜上静脉与门静脉的主干间无连接或闭塞,肝静脉结构异常.
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异位嗜铬细胞瘤合并腹主动脉夹层1例
患者,女性,43岁。因胸腹部撕裂样疼痛, CT检查发现腹膜后肿块1个月于2013年8月2日入院。1个月前患者突然出现胸腹部撕裂样疼痛,向肩背部放射,急诊入当地医院。CT血管造影(computed tomographic angiography, CTA)检查:胸、腹主动脉血栓形成并局部小溃疡;右髂总动脉分支平面占位。予以硝普钠控制血压等治疗后疼痛缓解,为求进一步治疗遂来我院。患者7年前出现视力模糊和高血压,测血压高达200/100 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),未规律服用降压药。查体:脉搏106次/分,血压167/114 mmHg。心、肺、腹部检查未发现明显异常。辅助检查:24h尿香草扁桃酸111.8μmol/24h(参考值<68.6μmol/24小时)。主动脉全长CTA检查:自左肾动脉发出处远端约3.3 cm处主动脉后方见一夹层,血管腔形成双腔结构,右侧腹膜后见一大小约4.6 cm×4.1 cm肿块灶,边界清晰,增强后明显强化,其内有坏死(见图1,2)。患者入院后血压波动剧烈,高达到了286/166 mmHg。血压高时伴有心悸、头痛不适,硝普钠降压效果不明显,后改用酚妥拉明,血压控制在130/80 mmHg左右。初步诊断:①腹膜后肿瘤:异位嗜铬细胞瘤;②腹主动脉夹层;③高血压病,3级,极高危组。