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护理风险管理在显微手外科中的应用
目的 评估风险管理在显微手外科护理中应用的效果.方法 根据患者入院时间进行分组,将2015年6月-2016年6月在我院手外科行显微断指再植术的患者80例(98个断指)设为观察组,给予护理风险管理;将2013年1-12月在我院手外科行显微断指再植术的患者60例(73个断指)设为对照组,给予常规护理.比较两组患者的治疗效果、护理风险事件的发生率、住院时间及护理满意度.结果 观察组治疗有效率为93.8%,对照组治疗有效率为86.7%,观察组的治疗有效率较对照组明显提高,其差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的住院时间为(13.79±2.11)d,较对照组明显缩短(18.86±2.06)d,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理风险事件的发生率为5%,对照组护理风险事件的发生率为15%,观察组护理风险事件发生率较对照组明显降低,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组的护理满意度为97.5%,对照组的护理满意度为81.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 显微手外科中应用护理风险管理,能有效提高患者的临床治疗效果,促进患者恢复,降低护理风险事件的发生率,提高患者对护理工作的满意度.
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断肢再植术伴人工皮覆盖术病人的护理
目的:总结分析断肢再植术伴人工皮覆盖术患者护理,减轻患者的痛苦,提高手术的成功率。方法:2007年11月到2008年11月收治的18例断肢再植术伴人工皮覆盖术患者,男性15例,女性3例,平均年龄32岁。对其进行术前,术后的护理干预,包括心理,环境,体位,基础护理,人工皮的护理。结论:严格执行执行术前术后的各项护理措施,重视并加强基础护理及康复训练等工作是断肢再植伴人工皮覆盖术病人手术成功的关键,降低手术的失败率。
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浅谈断肢(指)再植的术后护理
断肢(指)再植是指失去血液供应的离断肢体在通过显微外科与骨科手术后重建其血液循环使肢体获得再生的手术。随着显微外科与骨科技术的不断发展,为手部创伤修复开辟了广阔领域,同时也为护理的各项技能和质量迎来了更大的挑战。断肢及断指再植的目的,不仅可以使肢体成活,还要使被修复的肢体尽可能地恢复功能断肢再植后是否能成活与术后的护理有着密切的关系。所谓三分治疗、七分护理,由此可看出完善的护理对患者的恢复起着重要的作用。不但要求护理人员要具有丰富的医学及护理知识、熟练的护理操作技能,还需要有极强的责任心,细致的观察力,才能与临床医生密切配合,提高断肢再植的成功率。所以,断肢再植患者的各项术后护理工作尤为重要。下面是笔者对于断肢(指)再植的术后护理体会。
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一例关于断肢再植术患者的护理
对一例断肢再植患者通过术后严格观察再植肢体的颜色、温度、毛细血管回流,择好术后体位以及患者疼痛、用药、饮食护理,患者现住院,恢复良好。
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新型可调式保暖支架在断指再植患者中的应用
双手是日常生活和工作中常用到的一个器官,由于手部在多数情况下没有太多的保护,而又需要不断地接触各种工具和物件,在外伤(如摔倒或撞击)时,其反射性地扶持、支撑,也使得双手成为全身易受伤的一个部分。而手部指体的离断缺如,更对人们的生活工作造成了巨大的影响。在断肢再植技术出现以后,该手术方式为手外伤患者手部功能的恢复与重建带来了新的希望,而在断指再植术后,血管危象是再植失败的主要原因。而术后7-10日是尤为关键的时刻。由于病情需要,我们往往会规定患者至少严格卧床7-10日。并要求患侧肢体抬高制动,从而促进静脉、淋巴回流、减轻肢体肿胀、预防血管痉挛。传统的抬高方法是应用软枕抬高。即将软垫与患侧上肢以抬高患肢高度,但由于一个软枕往往无法抬高患肢20度至30度的高度,所以临床上通常使用两个软枕叠加抬高的方法。
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水波垫在断肢再植病人压疮预防中的应用
压疮是指因患者的皮肤长期受压,阻碍局部血液的供应,形成缺血、缺氧的情形,后使得组织缺乏营养而损坏、溃疡和死亡。断指再植患者由于疾病的性质和治疗的需要,活动受到限制和固定,不能随意翻身,且绝对卧床时间在10~14天左右,受压部位易于发生压疮。预防压疮尤为重要,它可以在根本上减轻患者的痛苦,并减轻了医护人员的工作。但是一般气垫床对于患者是一种经济负担,且使用时间不长:减压贴一旦被污染就不能再次使用。通过近年科室工作的护理人员的经验找到一种经济、适用的方法-水波垫。对此也被断肢再植患者与医务人员所接受。
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双下肢同时离断再植成功1例
1 临床资料患者,男性,30岁,工人. 于1999-05-13,因双下肢被转动中的搅拌机叶轮击伤7 h急诊入院. 入院前当地医院仅予包扎止血,转送多家医院均建议行双下肢截肢手术.
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断肢再植中应用暂时性腔内分流1例
0 引言断肢再植时, 常因损伤组织的清创及骨折的复位固定而耽搁血管修复重建的时机 , 延长肢体的缺血时间, 影响肢体的成活.
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镇痛和血液稀释对家兔凝血及血儿茶酚胺的影响
断肢再植前后疼痛及各种应激因素致使机体儿茶酚胺升高并且导致高凝状态,使再植肢体成活率降低.适当降低伤者的儿茶酚胺水平和血液粘稠程度,改变机体的高凝状态,对再植的肢体大有裨益.
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断肢再植手术患者术前术后护理实践
断肢再植是一项非常精细的手术,术后细心观察和护理是再植成功与否的重要环节之一。作者结合日常工作心得总结断肢再植护理要点,患肢再植术前护理做好现场急救、术前准备和心理安抚。术后加强生命体征监测和血循环观察,做好疼痛护理、心理护理和健康宣教,指导患者功能锻炼。全面细致的观察和护理,减少术后并发症的发生,对该病的术后成活率具有重要意义。
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系统化护理对显微外科断肢再植患者感觉恢复的作用探讨
目的 探讨系统化护理在显微外科断肢再植患者感觉恢复中的应用价值.方法 抽取在我院行断肢再植术患者58例作为对象,采用单双号法将患者分为两组,其中对照组行常规护理,观察组行系统化护理,观察两组患者感觉恢复情况以及护理满意度.结果 观察组感觉恢复优良率和护理满意度分别为86.21%、100.0%均较对照组64.29%、75.0%高,差异具有统计学意义(P<0 05).结论 加强对显微外科断肢再植患者的系统化护理,能够促使患肢感觉恢复,值得推广应用.
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断肢再植的功能康复
2003年9月~2009年9月,我科共收治完全性断肢55例.再植的52例全部成活,2例完全坏死,1例部分坏死.52例中41例术后进行系统的康复训练,其疗效显著优于11例未进行系统训练者.
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高原地区断肢再植麻醉一例分析
患者,男,29岁,因"机械绞伤右前臂2小时"于2007年12月17日22:30入院.查体:神志淡漠,BP:101mmHg/59mmHg,P:115次/分,R:25次/分.腕关节上约3cm完全离断,断面尚整齐,创面中度污染,有活动性出血,离断手完整.血常规示:Hct:77.4%,Hb:182g/L,RBC:7.66×1012/L,PLT:217×109/L.心电图示:窦性心动过速.
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高压氧治疗腰椎间盘摘除术后的观察和护理
高压氧(HBO)在临床医学中的应用进展较快,特别是对于气性坏疽、减压病、缺氧性脑病、一氧化碳中毒、断肢再植、严重创伤等疾病的治疗上显示了独特的疗效.近年来我院高压氧治疗室在对腰椎间盘摘除术后症状改善欠佳病例的治疗中,也取得了一定的疗效.
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离断肢体保存研究进展
肢体离断后,组织缺血缺氧,各种代谢底物和氧供应中止,细胞内储存的能量很快耗尽,代谢和毒性物质堆积,细胞胞浆空泡形成,线粒体水肿、功能下降,溶酶体稳定性下降,释放溶酶体酶,降解细胞成分,使细胞结构出现进行性损害,从而导致再植肢体的功能障碍.可是,断肢再植的根本目的是重建离断肢体的血液循环,终使肢体恢复良好的功能.因此,如何保存离断的肢体、大限度降低缺血所造成的组织损害、延长组织细胞的活性就成为提高断肢再植成功率的关键.笔者就离断肢体的保存方法、组织活力的评价等方面的研究进行综述.
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创伤骨科基础研究展望
回顾二十世纪的创伤医学,创伤救治带共性的基础研究取得显著成效,创伤骨科的早期救治取得很大的成功.我国的创伤骨科在组织瓣移植、断肢再植、断指再植等方面,已取得很高的成活率.但是,成活后功能的恢复尚不理想.为此,加强创伤骨科基础研究,将是提高功能恢复率,减少伤残率的关键.现就各领域的有关研究要点展望如下.
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交通事故致儿童断肢的救治与再植
在道路交通事故伤亡人员中,小学生及学龄前儿童占伤亡人数的5.2%[1].道路交通事故致儿童断肢,其致伤机制复杂,伤势严重.如何在救命第一的前提下力争断肢再植,大限度地减轻致残程度,仍然需要进一步探讨.1995~1999年,我院救治及再植汽车交通事故致儿童断肢4例.现报告如下.
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对断肢(指)功能再植问题的探讨
目的提出功能再植是断肢(指)再植的终目的.方法总结1994~2001年间160 例196肢(指)断肢(指)再植成活的病例,分析术后功能与术前判断、术中操作、术后锻炼的关系.结果经3.8 a的随访Ⅰ、Ⅱ级功能159肢(指)(81.22%),Ⅲ、Ⅳ级功能37肢(指)(18.88%),均与上述三条掌握的好坏有密切的关系.结论严格适应证及术中操作,术后早期功能锻炼及二次功能重建手术是大程度恢复再植肢(指)功能的必要环节.
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上下肢离断31例再植体会
总结1990年以来四肢完全离断伤行断肢再值的成功经验和失败教训.对31例断肢再植病例的临床资料行回顾性分析及随访,证明只要注意患者全身情况,选择好再植适应征,合理的清创固定,及时正确地修复血管、神经、肌肉(腱),手术后适当的康复训练及功能重建,再植肢体功能即可得到较好的恢复.
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小腿中段离断再植保留足的活动功能方法的探讨
目的:小腿中段离断再植保留足活动功能研究.方法:常规断肢再植的同时将离断肢体远段失神经支配的肌组织切除,只保留肌腱,切取髂胫束条桥接远端肌腱和近端肌组织,术后即行足被动伸屈活动,同时做相应肌组织的主动收缩锻炼.结果:治疗3例,平均随访2年5个月,足背伸跖屈肌力达Ⅲ-Ⅳ,踝关节活动度接近正常,肢体短缩垫高鞋底后步态基本正常.结论:本手术方法对小腿中段断肢再植保留足的伸屈活动是一较理想的治疗措施.