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脑实质脑膜瘤一例
患者,男,22岁,主因突发头晕、恶心8h入院.患者入院前8h突感头晕、恶心,未呕吐,神志清楚,数分钟后有所改善,就诊于某医院查头颅CT示:右顶叶占位.患者近2年上述头晕、恶心症状多次出现,发作频率无明显规律,每次约2 min.入院查体:神志清楚,精神正常,心率49 ~ 65/min,血压、呼吸、体温正常,颅神经正常,颈软,四肢活动正常,双下肢病理反射阴性;进一步行增强MRI检查示右颞顶叶可见-2.5cm×2.1 cm×2.6cm稍长T1混杂长T2信号占位病变,边界较清晰,周围见少量稍长T1长T2信号,SWI序列上病灶内未见明显低信号,增厚扫描后病灶明显强化,见分叶,侧脑室未受压,中线结构无偏移.
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环状胰腺合并十二指肠闭锁一例
患儿,女,8岁.生后3 d因呕吐在外院以急性肠梗阻剖腹探查,术中证实为环状胰腺,急诊行胃肠吻合术,术后不久家长发现患儿阵发性哭闹,但无明显规律性,未引起注意.2岁时,患儿间断出现腹痛症状,亦呈阵发性,无规律,并且在进食不佳时伴发呕吐症状,呕吐物为胃内容物.上述症状随年龄增加有加重趋势,发作频率逐渐增多,并且近期家长发现患儿上腹部出现两处膨隆、时隐时现肿块,大小便无明显异常,但腹痛症状每天均发作数次,故而求诊.查体:患儿发育欠佳,营养不良,体形消瘦.头颈部各器官及心肺均未见异常.腹部中线右侧可见到手术切口瘢痕,上腹部可见到两处膨隆,时大时小,与胃肠蠕动波节律一致,触之质软,无压痛,余无阳性体征.
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偏头痛预防性治疗的新进展
偏头痛是一种常见的发作性神经血管功能紊乱疾病,已成为严重影响患者工作和生活的慢性病之一,其治疗包括急性期治疗和预防性治疗.对于经常发作的偏头痛患者,尤其是那些仅靠急性期治疗并不能控制偏头痛发作的患者,给予预防性治疗可以降低50%以上的发作频率.本文全部引用近年来国际上随机对照临床试验(RCT)结果,综述偏头痛预防性治疗选择的新进展.
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短暂性脑缺血发作与脑梗死的关系研究
短暂性脑缺血发作(TIA)一般不超过24小时,临床症状及体征很快恢复,但可以因反复TIA发作造成脑组织病理和生理损伤而形成脑梗死.为了探讨TIA患者脑梗死发生率与TIA发作频率、持续时间的相互关系,我们选择了1995年~2001年45~78岁TIA发作病人与无TIA发作的相应年龄组对照,比较结果如下.
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牙髓钙化并发三叉神经痛1例
李某,男,51岁,左颜面部,上下唇突然发生剧烈阵痛7年.起初疼痛呈闪电样十分短暂,似尖刀刺入状难受,随后疼痛时间逐渐延长,发作频率也渐增加,在本科及多家外院多次就医,诊断为第Ⅱ支三叉神经痛,但未找到板机点.
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肝脏巨大局灶性结节增生一例
患者 女,15岁.因中上腹反复胀痛1年余就诊.疼痛为间歇性,进食后加重,发作频率渐增加.体检:剑突下可触及一质硬肿块.无肝炎病史,无疫水接触史,有多年胃病史.
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对消化内科中常见的胃溃疡成因及有效治疗方法浅析
1.溃疡典型症状1.1上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状.①慢性经过,除少数发病後就医较早的患者外,多数病程已长达几年、十几年或更长时间.②周期性:除少数(约10-15%)患者在第一次发作後不再复发,大多数反复发作,病程中出现发作期与缓解期互相交替.反映了溃疡急性活动期、逐渐癒合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程.发作期可达数周甚至数月,缓解期可长至数月或几年.发作频率及发作与缓解期维持时间,因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异.
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心脏性心律失常型癫痫误诊15年1例报告
1 病例患者,男,34岁,因"阵发性心慌胸闷伴呼吸困难15年,加重2天"于2011年11月12日以"植物神经功能紊乱"收入本院神经内科.经治疗未能获效而转入心内科.15年内患者多次出现阵发性心慌胸闷伴呼吸困难症状,历时2-3分钟左右症状缓解,间歇期正常,由于未能及时确诊,其发作频率渐增加,平均每年发作15次,近两年频繁发作,每月达2-3次,有时一天2次.本患者在各大医院心脏科住院或门诊治疗,均诊断为"植物神经功能紊乱".
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获得性癫痫性失语2例报道
例1,男,4岁6个月。主因“3年内抽搐4次,频繁发作伴少语10 d,不认人4~5 d”入院。患儿1岁6个月外伤后出现抽搐,呈强直性阵挛发作,约持续1 min。以后间断出现3次,性质同前。未长期服药。入院前10 d无诱因频繁发作,7~8次/d,发作形式多变,可仅有某些肢体的抽动,双侧发作频率相等。近4~5 d,对外界反应差,少语,不认识其母。查体:神清,目光呆滞,不说话,可正确完成简单指令,双眼不追物,左侧巴氏征(+),右利手,余查体未见异常。脑电图:药物诱导睡眠中,中央、顶、左颞导联,可见散在棘波。头颅CT正常。入院后予以丙戊酸钠每日20~30 mg/kg,并配合语言训练。抽搐控制2 d,语言较前好转,可说简单字词,之后抽搐又频繁发作,说话又较前减少,且无故打人、多动。遂加用氯硝基安定每日0.07~0.08 mg/kg,口服3 d后,未再抽搐,可认人,并逐渐主动说话,反应灵敏,住院3周,好转出院。
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女性癫痫患者血清性激素水平的调查研究
目的 了解癫痫发作频率、抗癫痫单药/联合用药治疗及围经期癫痫对女性癫痫患者性激素水平的影响.方法 测定入组的87例女性癫痫患者血清泌乳素、雌激素、孕激素、睾酮水平,根据发作频率、单药/联合用药治疗及是否围经期癫痫分组,并比较不同组间性激素的变化.结果 高发作频率组泌乳素升高率及发病年龄明显高于低发作频率组和无癫痫发作组;其孕激素下降率高于低发作频率组(P均<0.05).联合用药治疗组睾酮升高率明显高于单药治疗组(P<0.05).围经期癫痫组泌乳素升高率、孕激素下降率及雌/孕比值明显高于非围经期癫痫组(P均<0.05).结论 泌乳素升高与近期癫痫发作有关;孕激素下降与癫痫发作严重性有关;抗癫痫药物影响性激素水平,尤以联合应用丙戊酸钠对睾酮作用显著.孕激素、雌/孕比与围经期癫痫密切相关,孕激素补充疗法可能是治疗围经期癫痫的一条有效途径.
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中药汤剂联合西药治疗老年气滞血瘀型冠心病心绞痛患者的临床观察
目的 观察自拟通脉益气活血汤联合常规西药治疗老年气滞血瘀型冠心病心绞痛患者的临床疗效.方法 选取本院2017年1月至2018年6月就诊并住院治疗的冠心病心绞痛患者72例,随机分为观察组和对照组(各36例).对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用自拟通脉益气活血汤,均治疗1个月.观察比较两组患者治疗前后的心绞痛发作频率、发作的持续时间、血脂和血液流变学相关指标[血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血细胞比容(HCT)及血小板黏附率(PADT)],治疗后两组患者的临床疗效和不良反应.结果 (1)观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者治疗后心绞痛发作频率和发作持续时间均较治疗前降低(P<0.05),且治疗后观察组较对照组低(P<0.05);(3)两组患者治疗后较治疗前TC、TG、LDL-C降低,HDL-C含量升高,血液流变学指标HCT、PADT降低(P<0.05);且治疗后观察组TC、TG、LDL-C含量均较对照组低,HDL-C含量较对照组高,HCT、PADT均明显低于对照组(P<0.05);(4)两组患者未见严重不良反应,其总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 自拟通脉益气活血汤联合常规西药治疗老年气滞血瘀型冠心病心绞痛患者疗效显著,且优于单纯西药治疗,值得临床推广.
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社区延续护理对哮喘患儿发作频率及生活质量改善的临床研究
目的:研究社区延续护理对哮喘患儿发作频率和生活质量改善情况.方法:选取2016年6月至2017年6月在佛山市妇幼保健院确诊并接受治疗的哮喘患儿共计120例,将患儿随机平均分为两组(各60例),对照组接受常规护理干预和健康指导,观察组在此基础上增加社区延续护理.两组患儿在各项统计数据上均不存在统计学差异.统计和比较两组患者在此后的半年内哮喘发作频率及生活质量改善情况.结果:两组患儿在治疗和护理前的发作频率和生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),在接受治疗和护理干预后,观察组患儿的发作频率明显降低,生活质量评分得到明显提高,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:社区延续护理对哮喘患儿发作频率及生活质量改善具有显著的作用.
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生脉饮联合西药治疗冠心病心绞痛46例临床观察
目的:观察生脉饮联合西药治疗冠心病心绞痛的临床效果.方法:将冠心病心绞痛患者92例随机分为2组各46例,对照组予以西药常规治疗,观察组在对照组基础上给予生脉饮治疗,观察2组症状评分及心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油用量情况,评估患者心绞痛及心电图疗效.结果:心绞痛总有效率观察组为91.30%,对照组为71.74%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).心电图总有效率观察组为69.57%,对照组为41.30%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组胸痛、胸闷、不寐、心悸评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组上述指标评分降低较对照组更显著(P<0.05).治疗后观察组心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油用量均较对照组下降(P<0.05).结论:在西药常规治疗的基础上联合生脉饮治疗冠心病心绞痛,能够有效改善患者胸闷、胸痛等症状,提高临床疗效.
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036 通过发作频率、EEG和药物的疗效预测非痫性发作
非痫性发作(NES)在癫痫中心约占患者数的20%,发病率为1.4~3.0/10万人口,许多患者多年未能明确诊断,且常用多种癫痫药物治疗.NES诊断的金标准是录像脑电图(V-EEG)监测,本研究用V-EEG进行确诊来评价发作频率、有无EEG癫痫样放电和药物疗效三标准在预测NES的有效性.
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癫癎患者的认知功能损害及其独立危险因素分析
目的探讨新诊断的癫癎患者认知功能改变的独立危险因素.方法对我院癫癎专科新诊断为癫癎并符合研究要求的患者60例,治疗前接受韦氏智力量表测定,并记录临床情况,比较其智商及构成因子与对照组的差异;进行认知功能影响因素分析,筛选出影响癫癎患者认知功能的独立危险因素.结果癫癎患者的全量表智商、言语智商和操作智商以及言语理解因子、知觉组织因子均低于健康对照(P<0.05),成人亚组和儿童亚组亦见相似结果(P<0.05).病程和发作频率均与患者的全量表智商、言语智商和操作智商呈负相关(P<0.05);发病年龄、发作类型、家族史以及致癎灶是否在优势半球,均与癫癎患者智商水平无关.进一步以病程作协变量,总量表智商和发作频率的相关度为r=-0.243(P<0.01);以发作频率作协变量,总量表智商和病程的相关度r=-0.155(P>0.05).结论癫癎患者人群的智商平均水平低于正常人群的智商平均水平;癫癎发作的频率是癫癎患者总体认知功能低下的独立危险因素.
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双相抑郁的全程治疗
双相抑郁比单相抑郁的起病年龄小,发作频率高,精神病症状多,自杀风险大[1],反向植物神经体征常见,如多睡或体重增加[1].双相抑郁因可转向躁狂,故治疗时以心境稳定剂为主,当抑郁较重时才加用抗抑郁药.
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抗惊厥药国际市场与研发纵览
抗惊厥药物主要用于治疗癫痫.癫痫是一种神经系统疾病,在全球大约有5 000万的患者.抗惊厥药物通过抑制神经元的兴奋性而减少癫痫的发作频率,作用于神经元突触的靶点,包括电压门控离子通道、γ-氨基丁酸(GABA)A受体和谷氨酸受体等.还可与神经元细胞突触囊泡中的SV2A蛋白相结合,起到调节神经元兴奋的作用.
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CKD 3期行椎基底动脉交界段支架成形术1例
患者,男,52岁,因反复眩晕半年于2015年12月21日入院。患者半年前始出现无明显诱因的眩晕,发病突然,偶伴恶心呕吐,无视物重影、肢体乏力,无言语不利、饮水呛咳,无头痛、胸闷胸痛及呼吸困难,休息后10 min自行缓解。1个月前症状发作频率加重,平均1次/d,发病特点同前。曾到外院住院治疗,予氯吡格雷75 mg/d、阿司匹林100 mg/d、阿托伐他汀20 mg/d治疗后,较前好转, MRA 示右侧椎动脉V4段狭窄,基底动脉交界段重度狭窄,左椎动脉显影不清。为求进一步治疗,收住本科。
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致痫区与症状区侧别不一致的颞叶癫痫1例
患者女,25岁,右利手。癫痫病史15年,发作表现为:双眼呆滞,呼唤无反应,继而双手摸索,持续约2~3 min。无先兆,发作频率约10次/月。有时继发全面性强直-阵挛发作,频率约4~5次/年。先后服用苯妥英钠、德巴金,奥卡西平等多种药物无法有效控制发作,于2012年4月入我院行术前评估。7岁有“高热惊厥”史,家族史及出生史无特殊。神经心理评估(韦氏智力量表):语言量表(VIQ)82、操作量表(PIQ)80、全量表(FIQ)79,智力水平处于边界值;记忆智商(MQ)59,中度缺损。头颅MRI示双侧海马硬化,以左侧稍显著。间期FDG-PET检查提示:双侧颞叶内外侧代谢减低,左侧颞叶新皮层低代谢范围较右侧广泛。
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癫痫猝死1例
患者女,33岁,因发作性意识障碍伴四肢抽搐26年于2004年11月1日收住院.发作形式为全身强直阵挛发作,发作频率无明显规律,频繁时每天2~3次,既往服用"中草药",癫痫控制不理想.入院查体:T 36.5℃,P 76次/min,R 20次/min, BP 100/70 mmHg.查体合作.心肺听诊正常,腹部未见异常,智力差,头围较正常偏小,面容丑陋,牙龈增生.神经系统未见阳性体征.