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丙种球蛋白辅助治疗伴肺动脉高压的先天性心脏病术后肺部并发症
先天性心脏病(先心病)伴肺动脉高压病儿,手术后呼吸系统并发症发生率较高.我们应用静脉注射丙种球蛋白(Intravenous γ-globulin,IVIG,上海新兴血液制品研究所)辅助治疗肺部并发症,观察临床疗效,现报道如下.
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重视肺通气功能和肺弥撒功能在腹部手术麻醉风险评估及术后恢复期预测价值的研究
手术前对患者肺功能进行正确评价,发现异常后及时制定相应措施,有利于手术的顺利进行,并可防止术后呼吸系统并发症和减少死亡率.我院至2008年购是德国康训肺功能仪至今已完成了肺功能检查700多例,主要应用于临床外科室,对外科手术前的评估以及术后肺部并发症预防,有重要的临床应用价值.
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盐酸氨溴索联合多索茶碱在预防开胸术后呼吸系统并发症的应用体会
开胸手术由于术中对肺组织的直接机械性挤压及损伤,易引发术后患者肺部并发症产生,严重者导致患者死亡,所以,预防开胸术后呼吸系统并发症的发生直接影响手术成败.2006年12月～2007年12月我们对部分开胸手术患者加用盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗,并与对照组进行比较,以期了解盐酸氨溴索加多索茶碱对预防开胸切除患者肺部并发症的临床疗效.
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老年患者术后肺部并发症的防治和护理
肺部并发症在围手术期老年患者中常见,它不仅增加了手术的危险性,还直接影响患者术后恢复.老年患者外科术后呼吸系统并发症为12%～46%.Bamett等亦发现,70岁以上老年患者手术死亡率为9.2%,主要死因是呼吸道并发症.因此,老年患者术后肺部并发症的预防和护理极为重要.我科2000年3月～2002年5月有400例老年患者进行全麻手术,现将术后肺部并发症的防治与护理体会报告如下.
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老年人食道癌手术围术期呼吸功能训练的体会
随着生活水平的提高,人的寿命在增加,因而老年人食道癌的病例也在增多.近几年来,我院行老年人食道癌手术203例,老年人并发症较多.由于手术的创伤,术后呼吸系统并发症发生率较高,处置不当,往往造成病人生命危险,为预防术后肺部并发症的发生,在围术期进行呼吸功能训练是十分必要的,也取得了满意的效果.
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无创正压通气在预防胸部外科术后呼吸系统并发症的影响研究
目的 探讨无创正压通气应用于胸部外科手术患者预防术后呼吸系统并发症的临床近期和远期疗效.方法 选取 2011年1月至2013年1月行胸部外科手术的300例患者为研究对象,根据患者术后是否采用无创正压通气分成观察组(126例)和对照组(128例),随访1年.观察组给予无创正压通气联合使用常规呼吸治疗,对照组单独给予常规呼吸治疗.结果 2组患者术后1周、1个月的近期效果结果 提示,肺容量指标TLC差值差异均有统计学意义(P=0.023,0.017);RV和FRC指标仅观察术后1周差值差异有统计学意义(P=0.028);PaO2和PaCO2指标差值差异均有统计学意义(P<0.05);而患者术后半年的肺容量指标TLC差值差异有统计学意义(P=0.034);而RV和FRC指标、动脉血气分析PaO2和PaCO2指标差值差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者APACHE Ⅱ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后肺部并发症肺部感染4例(3.17％)、低氧血症16例(12.70％),对照组患者术后肺部并发症肺部感染12例(9.38％)、低氧血症30例(23.44％),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).远期疗效观察发现,观察组患者中位生存时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 无创正压通气治疗可以在术后短期内有效改善胸部外科手术患者的肺容积、动脉血气指标、降低术后肺部并发症的发生,还可能远期改善患者生存结局,值得进一步临床推广.
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穴位按摩对老年腹部肿瘤患者术后呼吸系统并发症的影响
术后呼吸系统并发症(postoperative pulmonary complications,PPC)发病率高,延长患者住院时间,增加患者花费,甚至危及其生命,在老年肿瘤手术患者中尤为严重,而咳痰不利,呼吸道及呼吸肌功能的异常可能是引起呼吸系统并发症的主要原因[1].穴位按摩是中国传统医学的重要分支,在呼吸系统疾病的治疗和预防中起很重要的作用[2,3],在此,我们把穴位按摩应用于老年肿瘤手术患者,以观察其对术后呼吸系统并发症的影响.
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呼吸功能锻炼对食管癌病人肺功能的影响
近年来,尽管胸外科手术的操作及麻醉技术有所提高,但术后呼吸系统并发症,如肺部感染等的发生率还相对较高.许多食管癌病人既往有吸烟史及慢性阻塞性肺疾病史,肺功能受到了不同程度的损害,加之食管癌手术创伤大、时间长,术中挤压肺叶以扩大手术视野,游离食管等操作会损伤或刺激肺门及支气管,反射性地引起呼吸道分泌物增加,均影响了肺膨胀,使有效的呼吸面积减少.为改善病人的肺功能,提高病人对手术的耐受性,术前进行呼吸肌及呼吸功能锻炼,可使肺功能得到不同程度的改善.现报告如下.
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老年肺癌患者行2种手术的效果分析及呼吸道管理和护理
随着社会人口老龄化,老年肺癌患者的发病率呈现出逐年上升的趋势.但由于老年患者随着年龄的增长,心肺功能减退,肺癌术后咳嗽反射降低,导致呼吸道分泌物排出困难,进而引起呼吸系统的多种并发症.因此,为了大限度降低老年肺癌患者术后呼吸系统并发症的发生,提高患者的舒适度,更好地配合治疗、护理,有必要在围手术期加强老年肺癌患者的呼吸道管理.本文总结了2种手术方法治疗肺癌的效果,并探讨了其呼吸道管理经验,现报道如下.
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肺切除患者呼吸道管理的分段式健康教育
肺切除患者由于各种原因容易导致术后呼吸系统并发症,呼吸道的管理对患者顺利康复至关重要,特别是患者的积极参与和配合,能直接提高护理的效果,减少并发症的发生,提高患者的生活质量及自我保健能力.2003年1月-2005年12月,诸暨市人民医院心胸外科在对146例肺切除患者的呼吸道管理中实施分段式健康教育,取得了良好效果,现报道如下.
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影响70岁以上高龄病人胆道手术愈后常见因素分析
目的 探讨影响70岁以上高龄病人胆道手术愈后的常见因素在其治疗中的意义.方法 总结134例术前非隐性黄疸、肝功能异常、术后心衰、电解质紊乱、呼吸及泌尿系统并发症出现例数,对其结果进行统计分析.结果 行胆囊切除及胆总管探查手术的病人,随着年龄增长,术前黄疸、肝功能异常、术后呼吸系统并发症出现有显著意义(P＜0.05).结论 术前黄疸、肝功能异常、术后呼吸系统并发症的出现将影响高龄病人胆道手术的愈后.
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合并严重肺功能障碍的重度杜氏肌营养不良症型脊柱侧凸的手术治疗
杜氏肌营养不良症(duchenne muscular dystrophy,DMD)是肌营养不良症中觉见的一种,它往往合并有严重的脊柱侧凸畸形,且畸形进展较特发性脊柱侧凸更为常见和迅速.对于同时合并有严重的肺功能障碍(定义为用力肺活量(forced vital capacity,FVC)小于预测值的30%)的病例,矫形外科医生往往面临两难的局面:一方面侧凸矫形手术对DMD患者十分重要;另一方面又十分担心术后呼吸系统并发症发生;既往文献对手术安全性及肺功能改善情况报道较少,日本北里大学的学者M.Takaso等人报道其成功治疗14例此类患者的经验.
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原位肝移植术后呼吸系统并发症的原因与护理
肝移植术后的呼吸系统并发症是影响移植肝功能恢复和围手术期死亡的重要因素.及时发现并处理肝移植术后的呼吸系统并发症是手术成败的关键,也是术后护理工作的重点.2005年1月～2006年7月,我院共施行成人原位肝移植 63例,其中38例发生呼吸系统并发症.现报告如下,进行原因分析并总结护理体会.
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右美托嘧啶用于老年患者硬膜外麻醉1例
患者,男,81岁,体重68 kg.因全腹痛2d拟行剖腹探查术.该患者既往有支气管哮喘病史40余年,口服泼尼松和地塞米松片治疗,一年四季均有发作.高血压病史10余年,口服硝苯地平缓释片控制血压,血压一般维持在160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).1年前患急性脑梗死,左侧肢体偏瘫.术前查体桶状胸,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,呼气延长,可闻及湿性罗音及痰鸣音.脊柱无异常.实验室检查:血红蛋白158 g/L,肝肾功能均正常,凝血功能正常.辅助检查:心电图示窦性心律,ST改变.根据术前访视结果,认为插管全麻术后呼吸系统并发症较多,故拟行硬膜外麻醉.
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呼吸功能障碍患者的围手术期处理
外科手术,尤其是胸、腹部手术后可减低肺生理功能,尽管近年来外科手术的操作技术和围手术期护理都有所提高,但术后呼吸系统并发症,如肺部感染、肺不张等的发生率和死亡率却相对较高,影响手术的预后.对合并肺功能异常的病人加强围手术期的监测和处理,改善病人重要器官的生理功能,是减少术后并发症和降低病死率的重要措施.
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呼吸功能锻炼对食管癌患者肺功能的影响
近年来，尽管外科手术的操作及麻醉技术有所提高，但术后呼吸系统并发症，如肺部感染等的发生率还相对较高。许多食管癌患者既往有吸烟史及慢性阻塞性肺疾病史，肺功能受到了不同程度的损害，加之食管癌手术创伤大、时间长、术中挤压肺叶以扩大手术视野，游离食管等操作会损失或刺激肺门及支气管，反射性地引起呼吸道分泌物增加，均影响患者对手术的耐受性[1]，术前进行呼吸肌呼吸功能锻炼，可使肺功能得到不同程度的改善。现报告如下。
1对象
用随机数字表法抽取我科2010年5月-2012年6月拟行食管癌手术的患者46例，男性28例，女性18例，年龄46-79岁，平均年龄58.2岁。
