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少女要注意预防生殖道感染
女性的外生殖器构造较为复杂,皮肤、黏膜皱褶较多,既有汗腺、皮脂腺,又有前庭大腺和宫颈、阴道之分泌物.还有月经来潮,而且前有尿道口,后有肛门,再加上少女的会阴部屏障作用尚不完善,容易罹患外阴炎、阴道炎.少女预防生殖道感染要注意以下几点.
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孕期白带增多或减少是否正常
答:正常白带呈白色稀糊状或蛋清状,黏稠、无臭味、量少,在月经周期的不同阶段,白带稍有变化.在孕期,白带也会发生一定的变化.这是因为女性怀孕后,体内雌、孕激素分泌量增加,宫颈及阴道内的组织也随之发生变化.首先,怀孕时宫颈供血较孕前增加,同时会发生组织水肿,宫颈管内腺体增多,腺体分泌增加,所分泌的黏液形成黏液栓,可起到防止外界病原体侵入子宫腔的屏障作用.
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硫糖铝临床应用新进展
硫糖铝是蔗糖硫酸酯的碱式铝盐,几乎不溶于水,不被吸收.在酸性环境中铝基分离,形成一种胶性糊状物并在病损部位形成保护膜,它能将损害因素与受害部位隔离开来,起着屏障作用,保护受损部位不再受害.硫糖铝具有以下多种功能.
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双层手套在助产过程中的应用
在外科手术中,手套的屏障作用已被人们广泛认可.但存在难以避免的手套穿孔问题,给病人及医务人员造成了交叉感染机会.如在助产过程中,手套的穿孔往往是引起产妇感染的原因之一,而助产士接触产妇的血液和羊水,有感染血源性传播疾病如乙肝、艾滋病的危险.为了充分发挥手套的屏障作用,双层手套在外科手术中的应用已有报道.在此基础上,笔者将双层手套在助产过程中的应用进行试验,现将其报道如下.
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人工气道湿化的进展
上呼吸道是呼吸系统非特异性防御功能的重要组成部分,能保护气管和支气管黏膜,维持支气管上皮细胞的生理功能,促进正常的纤毛运动,清除吸入气体中的尘埃颗粒、微生物、有害物质及呼吸道分泌物,在一定程度上起到了预防肺部感染的生理屏障作用[1].人工气道是将导管直接放入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道,不仅用于机械通气,也用于气道分泌物的引流[2].由于人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱,如果对人工气道湿化不够,将在人工气道或上呼吸道形成痰痂,引起气道堵塞,对肺功能将造成一定的损害,肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高[3].气道湿化的效果直接反映人工气道的护理质量[4].近年来,湿化问题已引起人们越来越多的重视,临床上应用的湿化方法多种多样.本文就人工气道湿化的方法、湿化液的选择以及湿化效果的评价等几个方面综述如下.
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自体角膜缘干细胞移植联合应用丝裂霉素治疗翼状胬肉的手术配合52例
翼状胬肉是一种常见的眼表疾病,轻者影响美观,引起眼部刺激症状,重者累及瞳孔区,可造成严重视力障碍.其病因不明,可能与紫外线照射、烟尘等有一定关系,局部角膜缘干细胞受损,失去屏障作用可能是发病基础[1].传统单纯的翼状胬肉切除术,其复发率可高达30%~50%[2],为了提高治疗效果,降低术后复发率,针对局部角膜缘在组织学上是角膜干细胞所在之处[1],我科自2006年6月~2008年7月采用自体角膜缘干细胞移植并联合应用丝裂霉素降低了术后复发率,效果满意.现将手术配合体会介绍如下.
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人工泪液在俯卧位手术眼保护中的应用
近年来随着神经外科、骨科、泌尿科手术的开展,俯卧位手术日益增多,而俯卧位术中视力损伤的相关报道陆续出现.各种现有眼保护措施从一定程度上起到了屏障作用,但都有其一定的局限性.抗生素眼膏眼保护措施中,抗生素眼膏本身有一定刺激作用,术后少数患者眼睛有充血、瘙痒等症状,而且作为一种抗生素,使用时可能会引起过敏以及抗生素滥用的问题,同时黏稠的质地使睁眼时暂时性视物不清.眼罩保护会不同程度上影响其消毒范围和操作,同时眼罩可压迫眼周皮肤及眶上神经,易出现眼部不适等各种不良反应.使用生理盐水纱布覆盖眼睑时,盐水纱布直接暴露在空气中,水分极易蒸发,且纱布为网格状,表面较粗糙,易损伤眼部皮肤.基于以上弊端,我科采用人工泪液+优韧宁+3L医用手术薄膜的眼保护方法,效果较好,现介绍如下.
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肺表面活性物质与急性呼吸窘迫综合征
1 与PS有关的ARDS发病机制肺表面活性物质(PS)由肺泡Ⅱ型细胞合成并分泌,成分包含磷脂、中性脂肪、蛋白质、糖等.其中磷脂占80%~85%,其中以二棕榈卵磷脂(DPPC)及磷脂酰甘油(PG)为主.8%~10%是一些特异性蛋白质(SP).SP包括亲水性SP-A、SP-D和疏水性的SP-B、SP-C.以SP-A的含量高.磷脂降低肺泡表面张力,但必须通过SP才能起作用.生理情况下PS除具有降低肺泡表面张力以外,还具有维持气道稳定性和气道内液体平衡、抗黏液胶合、促纤毛运动、抗菌抗炎、平滑肌松弛等作用,并具有免疫调节功能和屏障作用.ARDS时PS在总量、组分、代谢及功能方面均有改变.
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鼓室内灌注治疗临床研究进展
从1956年Schuknecht[1]介绍鼓室内注入链霉素用于控制梅尼埃病的眩晕症状以来,鼓室灌注治疗内耳疾病已经有近50年的历史.尤其近20年,其发展迅速,已经广泛应用于临床.众所周知,内耳存在血-迷路屏障作用,为使内耳淋巴液获得较高的药物浓度,需要大剂量的全身用药,这样,又不可避免地导致全身的严重不良反应,因此给内耳疾病的治疗造成了很大困难.鼓室灌注给药有两个主要优点:(1)药物仅影响治疗耳,对全身其他系统组织影响很小.(2)内耳淋巴液可以获得较高的药物浓度.这种给药方式可以弥补全身用药不足,所以其应用受到国内外耳科学者的关注,本文就其临床应用研究作一综述.
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生长素(Gbrelin)对心血管的保护作用
生长素 (ghrelin)是生长激素促分泌素(GHS)受体的内源性配体,它主要合成于胃, 另在十二指肠、小肠、大肠、胰腺、胎盘亦有表达,而在下丘脑弓状核亦检出有其 mRNA 表达.胃体部粘膜下层内分泌细胞中存在 ghrelin 多,由此分泌入血后, 经血脑屏障作用于下丘脑及垂体而发挥作用,称为肠-脑对话 (bowel-braincross-talk)[1]. Ghrelin 与下丘脑 ghrelin 受体结合后,刺激生长激素 (GH)分泌 [2], 通过胰岛素样生长因子 (GH/ IGF)轴激活合成代谢效应, 调节机体能量代谢, 如维持骨骼肌及心肌生长 [1], 增强食欲, 促进胃肠功能、调节能量平衡, ghrelin 还可能参与调节睡眠-觉醒模式、睾丸功能 [3]抗增殖作用, 目前人们研究发现 ghrelin可以旁 /自分泌的形式,对心血管系统发挥细胞保护作用, 因而吸引越来越多的人进行研究, 成为热门研究课题.
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胃药是饭前服还是饭后服
目前,治疗慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等疾病的胃药主要有胃黏膜保护药、促胃动力药、抑酸药、抗酸药等.那么,这些药究竟是饭前服好还是饭后服好呢?1.保护胃黏膜药——饭前半小时服保护胃黏膜药包括硫糖铝、枸橼酸铋钾等.它们直接在胃黏膜表面形成一层保护膜,从而发挥屏障作用,不仅可以阻止胃酸、消化酶对溃疡的侵袭,而且可以避免食物阻碍药物与胃壁的接触.因此,建议在饭前半小时左右服用.
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导管介入治疗恶性脑瘤的观察与护理
恶性脑瘤传统的治疗方法是采取口服或静脉注入化疗药物,但由于血脑屏障作用,颅内病灶所接受的药物浓度较低,效果不佳,中、晚期恶性脑瘤的临床介入治疗,在国内已广泛开展,其临床价值已得到国内外学者的肯定.
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浅谈肠内营养在临床的实施
肠内营养(EN)是指经胃肠道采用口服或管饲方式将特殊制备的营养物质送入患者体内,为机体提供代谢所需营养素的营养支持方法,是胃肠功能正常患者进行营养支持首选的治疗手段.我们知道,胃肠道是具有消化吸收功能的器官,也是人体大的免疫器官. 在消化道具有一定功能的情况下,应用肠内营养不仅能取得与肠外营养相似的营养支持效果,同时可以避免长期完全肠外营养造成的胃肠功能障碍、胃黏膜屏障作用降低、肠道菌群移位等不良反应,减少肠源性感染.
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硬质灭菌盒的应用及体会
长久以来,手术器械的常用包装材料为普通棉布.棉包布的组织结构较稀松,不能有效地起到阻隔细菌的屏障作用[1],经过反复清洗、烫熨等,容易造成布孔稀疏,甚至出现肉眼不易察觉的小孔.在日常检测中,一些微小的破损往往容易被遗漏.虽然手术室人员在使用前会检查包布的完整性,确认包布无破损,但无菌手术包布即便被针头大小的物体刺穿,也会使细菌传播,导致内置器械污染,终使病人手术部位受到细菌的感染.为此,我院引进硬质灭菌盒装载手术器械,经过多次对灭菌盒进行测试,调整预真空灭菌器的干燥时间,取得满意效果.现介绍如下.
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手术中高频电刀干扰监测仪工作的原因及预防
1高频电刀的电磁辐射对监测仪的干扰及预防措施监测仪是依靠检测电极来接收人体信号的,且人体的生理信号是微弱信号,需要经过监测仪主机内部的多种处理才能被显示出来.由此可见,任何对监测仪电极、输入导线和主机的影响因素均会造成生理信号的失真.高频电刀为大功率电器,单极输出功率在300W以上,启动瞬间功率则更大.当其与监测仪同步使用时,电刀产生较强的电磁辐射.由于电磁感应,监测仪传感器及主机因感应信号的产生而致传感器处理误差,控制系统失灵,计算机工作紊乱.根据电磁辐射的强度与距离成反比的原理,监测仪远离电刀放置后增大了电刀与监测仪之间的距离,则监测仪所受的干扰即相对减弱.监测仪主机上加罩金属丝网可起到屏障作用,进一步削弱电磁辐射作用,从而减轻了监测仪受干扰程度.
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新生儿脐血铅含量与神经行为发育关系的探讨
铅是具有神经毒性的重金属元素,对人类的健康有多方面的影响.有研究表明,铅是危害儿童身体健康头号环境有害因素[1,2].尤其是低浓度铅对新生儿神经行为的危害,目前已引起世界各国学者的广泛关注.新生儿铅危害主要因为铅能通过胎盘进入胎儿体内[3].动物试验和人群流行病学研究均证实,胎盘对来自母体的血铅几乎无屏障作用[4].胎儿时期是中枢神经系统形成和发育的关键,该期的低血铅暴露,可能对新生儿神经行为发育产生不利作用.因此,我们对135例新生儿进行横断面调查,探讨新生儿脐血铅水平与神经行为发育的关系.
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角膜内屏障重建术病人的护理
将具有内障变化的异体晶状体后囊植入大泡性角膜病变的基质后层,称为角膜内屏障重建术.由于人类的晶状体后囊是一种生物半透膜,植入角膜层间后可以起到调节房水进入角膜组织的机械性屏障作用,从而使失去内皮屏障功能的病变角膜水肿消失,恢复正常厚度.该手术疗效好,治愈率达93%,是目前治疗大泡性角膜病变的有效方法之一.但手术成功的因素不仅取决于术中操作,还应重视术前及术后的有效护理.我院自1985年-1996年对85例角膜内皮失代偿病人施行了内屏障重建术,现将其护理要点总结如下.
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浅谈无菌乳胶外科手套在供应及使用中的漏损
无菌乳胶外科手套是确保手术中患者不被手术人员污染及手术人员不被患者污染的一种有效防护措施.如果术中手套漏损,可使手术人员受到患者体液的污染,如患者血液中存在着传染性病毒(特别是B、C肝炎病毒等)就可能出现致命感染.相反,手术人员在术中手套漏损,手术人员手未消毒完全或带有某些传染性病毒感染等也可污染患者,造成患者被污染.因此,减少手套的漏损率,在供应和使用中尤为重要,对于减少手术人员和患者的交叉污染起着重要的屏障作用.
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内皮细胞在系统性血管炎中的临床意义
内皮细胞衬于血管内壁,为血流提供光滑的表面,维持血液正常流动.此外,作为半透膜,内皮细胞将血管内、外分开,调节血管内、外的物质交换,起屏障作用.近年来,随着电子显微镜、细胞培养和分子生物学等技术的发展,对内皮细胞的认识有了进一步提高.人们发现内皮细胞除上述功能外还可合成、释放活性物质,如血管舒张和收缩因子、抗凝血和促凝血因子、促进与抑制血管壁细胞生长的因子、防止血细胞粘附于血管壁的因子以及维持血管壁正常结构、通透性和物质交换的因子等[1].
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水通道蛋白4与脑水肿关系研究进展照
近年来,水通道蛋白-4(AQP-4)与高血压之间关系的研究日益深入,Euser等[1].测定妊娠晚期高血压大鼠血脑屏障通透性、脑水含量和脑内AQP-4的表达,结果显示大鼠血脑屏障通透性增加,脑水含量和AQP-4的表达增强.Ishida等[2]通过测量自发性高血压大鼠(SHR)和年龄匹配的东京Wistar大鼠(WKY)AQP-4和葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)表达,发现SHR和年龄相匹配的WKY大鼠GLUT-1和AQP-4表达在6周没有显著不同,然而在20周SHR建立高血压模型后GLUT-1表达降低,AQP-4表达升高.结果表明AQP-4可能比GLUT-1对于血脑屏障作用重要,从而对SHR大鼠卒中型大脑皮层水分布作用更明显.