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酷似急性心肌梗塞136例分析
6年收集我院及协作医院136例,涉及13个病种在门诊和入院时曾暂时误诊为急性心肌梗塞(AMI下称心梗)。它们均具有胸或上腹部疼痛、心衰、血压降低、心律失常、病理性Q波或S-T、T改变,SGOT升高等三项以上改变。我们作回顾性鉴别分析。1 严重肺心病34例 多为老年人,半数伴冠心,有严重气促、心衰、心律失常;V1~V4示QS波伴S-T、T改变及低电压,是常见的误诊。但P顺钟转、右室大,临床上以右心衰为主,可排除AMI。2 显性预激综合征24例 均伴有不同部位病理Q(预激波),及发作性房速或房颤酷似心梗表现而误诊。4例因SPT伴dalta波,S-T不抬高,年青,过去有心动过速发作史可鉴别。3 心肌病18例 均有体力性心悸气促,少数心前区疼痛史,及V4~6的病理性Q波。肥厚型者伴左室肥厚,而扩张型常低电压(心肌萎缩)。1例VT伴昏厥很像AMI,但胸骨左侧有SM,超声室隔厚或室腔大,ECG无S-T、T拱型抬高及S-T、T动态改变,酶和脂正常,60%<50岁,可区别AMI。4 病毒性心肌炎17例 多暴发型病情重、病死多,有心前区不适、早搏和传导阻滞及GOT上升,加上有难以定位的暂时性Q波,伴S-T下降,T波倒置等被误为AMI。但多数为年青人,无高血压、高血糖、高脂及病前感冒发热史,肌痛、皮疹,65%Q波可消失,S-T下降而非上升等可排除AMI。
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常用钙拮抗剂不良反应166例分析
钙拮抗剂是治疗心脑血管疾病常用的药物之一.它能与心脑血管壁钙离子通道受体结合,抑制钙离子内流,使血管平滑肌松弛,血管扩张,血压降低,血流量增加,从而起到保护心脑血管的作用.随着钙拮抗剂的应用日趋广泛,其不良反应逐渐被人们认识.本文收集7种常用钙拮抗剂的不良反应,并对166例进行统计分析,现报告如下.
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口服卡托普利致重症药疹合并药物性肝炎1例
卡托普利是首次人工合成的口服血管紧张素转换酶抑制剂,治疗高血压和充血性心力衰竭疗效肯定,其常见不良反应有咳嗽、消化道刺激反应、皮疹、一过性血压降低等.我们收治1例因口服卡托普利致重症药疹合并药物性肝炎患者,现报道如下.
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预先扩容联合麻黄碱预防剖宫产术中低血压的体会
随着麻醉技术水平的不断提高,腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)已经广泛用于剖宫产手术.但是CSEA易引起血流动力学波动,常出现低血压,同时由于血压降低,致中枢缺血缺氧,患者容易出现呕吐、头晕等症状,严重者出现仰卧位低血压综合症.近期,我们选择40例行剖宫产手术的产妇在术中采用预先扩容联合麻黄碱的方法预防术中低血压,收到良好效果,现报告如下.
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高血压的治疗:老话题、新概念
从保护病人的终末器官免受损伤这一目标出发,提出抗高血压治疗的新概念,即要确切降压、稳定血压和阻断肾素-血管紧张素系统(RAS).(1)确切降压:国外研究,高血压病人的收缩压每降低10~14 mmHg和舒张压每降低5~6mmHg,可使脑卒中减少2/5,冠心病减少1/6,人群总的主要心血管事件减少1/3;我国研究,收缩压每降低9 mmHg和舒张压每降低4 mmHg,可使脑卒中减少36%,冠心病减少3%,人群的主要心血管事件减少34%.因此,血压降低的效益是明显的.国际研究,高血压病的血压应控制在138/83mmHg.为此,高血压一旦确诊,就必须用药治疗,并进一步明确是终生治疗.提倡联合用药(血压控制良好病人中有2/3是联合用药),目前常用4类(利尿药、β受体阻断剂、双氢吡啶类钙离子拮抗剂和ACEI)中,任何2种联用都是可行的(以β受体加双氢吡啶类钙离子拮抗剂和ACEI加钙离子拮抗剂的联用效果较好.(2)稳定血压,血压不稳定可导致器官损伤.抗高血压治疗必须在降低血压的同时要使血压平稳,发现5-HT2受体拮抗剂ktanserin能降低BPV(血压波动性).
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降低血液透析中发生低血压的护理体会
血压降低是血液透析中常见的并发症之一,我院对30例透析中易发生低血压的患者分别采用高低钠透析、低温透析、序惯超滤透析150次,有效的降低了低血压的发生.现报告如下.
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不同眩晕证型与生理指标变化的相关性研究
探讨各种生理指标与不同眩晕证型之间的关系.观测年龄和血压、生化等指标的变化.不同眩晕证型与年龄的关系密切,肝阳上亢主要发生在年龄偏小的患者,而痰浊内阻发生在年龄偏大组,肝阳上亢患者常见血压升高,肾精不足则主要是血压降低,观察这些生理指标的变化,有助于不同眩晕证型的临床诊断.为了观察不同眩晕证型与生理指标的变化,本研究对199例不同眩晕证型患者的生理指标变化进行了组间分析.
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静脉采血致晕厥1例原因分析与护理
由于外界的强烈刺激,通过迷走神经反射,引起血管的扩张,外周血管阻力降低,回心血量减少,导致心输出量降低,血压降低,引起暂时性广泛脑血流量减少,从而发生晕厥.临床表现为头晕、面色苍白、恶心呕吐、大汗淋漓,重者出现意识丧失、血压下降、大小便失禁甚至休克,如不及时处理,将会出现严重后果[1].近年来,我们收治1例静脉采血致晕厥体检者,经严密观察与精心护理,效果满意.现将静脉采血致晕厥原因及护理体会报告如下.
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席汉氏综合征1例报道
脑垂体前叶机能减退伴发的精神障碍(席汉氏综合征)临床上不很多见,作者遇到1例,报道如下.患者×××,女,39岁,因妄闻、乱语、烦燥不安半月余于2000年3月15日来院就诊.既往体健,性格开朗,无精神病家族史,无重大躯体疾病史.3年前在生第2胎时有大出血史,当时面色苍白,血压降低至90/60 mmHg.产后虽身体逐渐恢复,但一直闭经,无乳汁分泌,且身体日渐消瘦,眉毛脱落,伴头晕、疲乏无力、畏寒、食欲及性欲降低.近1年常无端心烦,坐立不安,夜问失眠、多恶梦.半月前因故与丈夫口角后出现明显精神失常,表现乱语,称有人要把她抓走,要害她全家,令家人快快逃跑;妄称听到村中的喇叭广播其子女被人打死了,今晚要来人逮她全家.情绪烦燥不安,恐惧,四处躲闪,不敢开门见人.
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高血压脑出血后血压降低与预后的相关性分析
1999年5月~2004年12月,我们对高血压脑出血外科治疗时低血压的发生与预后的相关性进行了探讨.现报告如下.
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治疗梅尼埃病验方
梅尼埃病是一种非炎症性内耳疾病,多发生于中青年,发病原因至今不明,可能与植物神经功能紊乱、变态反应、代谢和内分泌功能障碍等有关.主要临床表现为发作性、旋转性眩晕,伴耳鸣、耳聋、眼颤,亦可有恶心、呕吐、血压降低等.病变呈突然发作,突然消失或逐渐减轻,可1日发作数次,亦可数年发作一次,每次发作可持续数十分钟、数小时,少数患者甚至持续数日.发作间歇期可无任何症状,偶有听力减退.现将临床上较好的验方介绍如下,患者可酌情选用.
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反常的J形曲线
血压降低,并非就遗离了心血管风险血压高了,就吃降压药把血压降下来.但千万不要认为事情就这么简单.临床研究和流行病学调查表明,即使高血压患者的血压降到140/90毫米汞柱以下,矫正其他危险因素后,心血管事件的危险仍高于血压正常者.一种解释是:虽然把患者的血压降至140/90毫米汞柱以下,但目标血压仍然不足以达到大的获益,需要更积极的强化降压治疗,以达到更低的目标血压.比如在糖尿病和肾病患者中,目标血压为130/85毫米汞柱.
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不吃药也能治失眠
音乐治失眠听音乐不但是一种消遣,而且对改善睡眠有益.若入睡前能听一些旋律优美、节奏明快、和声悦耳的古典乐曲及轻音乐,对睡眠是很有好处的.研究显示,某些音乐特有的旋律与节奏能使人的血压降低,基础代谢和呼吸的速度减慢,使人在受到压力时所产生的生理反应较为温和.失眠患者聆听适合的音乐,确实可减少安眠药及镇定剂的使用.
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高血压就该这样吃——小米
降血压关键词B族维生素、烟酸、膳食纤维、钙.让血压降低的原因抑制血管收缩、降低】血压.小米所含有的B族维生素、烟酸、膳食纤维及钙等多种营养成分,能起到抑制血管收缩、降低血压的作用.此外,小米对脾胃虚弱、消化不良、小便不利的高血压患者可起到调养身体的作用.
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双硫仑样反应类似急性冠脉综合征(附1例报告)
双硫仑样(disulfiram)反应,又称戒酒硫样反应,实质就是体内乙醛蓄积中毒反应.其临床表现为:患者面部潮红,诉头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心率加速、血压降低以及嗜睡、幻觉等.症状出现于饮酒后15~30 min或静脉输入含乙醇溶液时,数小时后自行消失[1].该反应在急诊工作中较常遇见.本文通过临床个案1例,以期与读者共同提高.
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用硫酸镁治疗妊娠高血压的护理观察及注意事项
1 掌握适应证和不良反应1.1适应证:口服硫酸镁有导泻及利胆作用,注射给药具有抗惊厥和降压作用,外用可消肿止痛,注射硫酸镁主要治疗子癫、破伤风等病人的惊厥.镁离子还有直接舒张外周血管的作用,可使血压降低,故临床常用于高血压危象的治疗.
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重症伪膜性肠炎一例
患者,女,73岁.因腹泻2月于2006年10月26日入住我院消化科.患者2月前出现腹泻,以水样便为主,无脓血便,间伴有右下腹隐痛,一直在外院诊治,先后使用头孢曲松、菌必治、美平等多种广谱抗生素治疗,腹泻无好转,并出现骨髓抑制,停用相关药物后血象恢复,后接受中药治疗,腹泻仍无好转并出现血白细胞升高,血压降低,伴有贫血、低蛋白血症、胸腹腔积液、肺部真菌感染.
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脑梗死急性期血压调节与病情转归的关系
目的探讨脑梗死急性期血压变化,特别是血压降低对病情转化的影响及作用机制.方法将962例急性脑梗死发病后24h内,根据血压变化将患者分为两组,并对其临床变化进行回顾性分析.对两组病例均进行神经功能缺损评分比较,从中找出血压变化对病情转归的影响.结果血压降低组的病情绝大多数均有加重,神经功能缺损程度评分明显大于血压未降低组.结论脑梗死急性期不宜降血压治疗,对血压有过快降低者应积极采取升血压措施.
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拜新同和依那普利联合治疗高血压并脑梗死的疗效观察
把血压降低到合适水平,可预防脑卒中的发生.从1998~2001年,我们通过对高血压并发脑梗死病人116例采取降压治疗,对预防再次并发脑卒中进行观察.现报道如下:
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半夏白术天麻汤治疗内耳性眩晕
自1998年3月~1999年5月,笔者用半夏白术天麻汤加味治疗内耳性眩晕18例,效果满意.现报告如下.1 临床资料18例中,男7例,女11例;年龄28~68岁,平均年龄38岁;病程短者3天,长者15年.诊断要点:头晕目眩,视物旋转,伴恶心,呕吐,面色苍白,汗出,血压降低及脉搏迟缓.体检时有眼球震颤.