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浅谈海洋药物的发展近况
几千年来,中医中药在防病治病和医疗保健方面起到了重要的作用,在预防和治疗某些疑难病症、慢性病和老年病等方面尤为见长,也是西医西药所不及的.西医、药虽然在手术及治疗细菌性传染病等方面有所表现以外,随着社会的发展,疾病谱的改变,对类似艾滋病、老年病、慢性病几乎是束手无策.伴随着药源性疾病普遍的增多及人们对西药的局限性和毒副作用的认识,就如何寻找高效安全的天然药物已成为世界医药界所关注的焦点.
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嗜肺军团菌病
嗜肺军团菌病(Legionnaire disease,LD)是由嗜肺军团杆菌(Legionella pneumophila,LP)所引起的以肺部感染为主,可合并肺外多系统损伤的一种细菌性传染病,军团菌病初是在1976年7月在美国费城召开的退伍军人会议期间暴发了221例肺炎,其中34例死亡,死亡率15.4%主要症状有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难及腹泻等,90%的病例胸部X线片显示肺炎征象.6个月后从死者肺组织中分离鉴定出一种新的革兰氏阴性杆菌,于1978年在国际学术会议上正式命名为嗜肺军团杆菌(LP),其所致疾病则为嗜肺军团菌病(LD)我国在1982年由康晓明首次报告一例,此后国内已证明多起LD的暴发或散发,但是,迄今为止人类对军团菌的认识仍十分有限.
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麻风病的防治和研究进展(1983-2008)
麻风病是由麻风分枝杆菌(mycobacterium leprae)引起皮肤和外周神经受累的慢性传染病,是引起残疾的主要疾病之一.麻风病历史悠久,从欧洲中古时代就广为流行.20世纪40年代在无特效治疗的情况下,随着生活水平提高,挪威后1例麻风病患者也于上世纪40年代去世.第二次世界大战后,很多原生活在西太区、东南亚、非洲等殖民地的麻风患者移居英、荷、法、美等国,在异乡辗转多年才得到确诊,但是他们并未引起继发性新病例,更未在欧、美引起传染流行.1874年挪威韩森发现麻风杆菌,认为麻风病不是遗传,而是一种细菌性传染病,但是麻风茵至今尚未能在体外培养,无特效疫苗,也无适用于现场的实验诊断方法.当今麻风病仍然是发展中国家面临的严重公共卫生问题.
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嗜肺军团菌PAL抗原基因的克隆及原核表达
军团菌病( Legionella disease)是由军团菌( Legionella)引起的以非典型肺炎为主要表现的多系统损害的急性细菌性传染病。此菌及其代谢产物可损害人体的多个脏器,严重影响肺、脾、肾、消化道和中枢神经系统功能。在迄今为止的40年间,此病发病率逐年上升,对人类健康的威胁日趋严重。在军团菌病的临床治疗过程中,早期治疗使用喹诺酮类或大环内酯类药物,疗效非常显著,但如若未能及时治疗,则死亡率可高达50%[1]。目前已确认的军团菌就有近60个种,70多个血清型[2],其中能引起人类致病的约30种[3]。在早期诊断时,通常采用生化和血清学检验方法,但由于只能检测军团菌中的嗜肺军团菌( Legionella pneumophila, Lp),极易出现漏诊,延误治疗时间。因此,研究探索军团菌病的广谱抗原并实现其基因的克隆及原核表达,是实现军团菌病早期快速、有效诊断的关键。
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猪链球菌2型致感染性综合征一例
猪链球菌感染是一种人畜共患的急性细菌性传染病,病情发展快,病死率高.本院对1例猪链球菌感染性综合征患者的皮肤瘀斑组织液中分离出血清2型猪链球菌.
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抗菌药物的不良反应与合理应用
1抗菌药物的不合理应用问题重重抗菌药物是一类用于治疗和预防疾病的"利器",其发明和应用是20世纪医药领域伟大的成就之一,对控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率起着不可低估的作用,然而抗菌药物和其他药物一样在发挥临床治疗作用的同时也会产生不良反应,但如果能够严格按病情正确使用,不良反应是可以减少和杜绝的.但是人为地滥用抗菌药物使人们对抗菌药物的依赖和滥用成为世纪难题.
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我国抗菌药物临床应用中值得注意的若干问题
感染性疾病是我国常见的疾病,也是临床重要的死亡原因之一,故抗菌药物的使用量巨大,居所有临床用药的首位.抗菌药物的应用对控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率起了不可估量的作用.
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军团菌肺炎并发呼吸衰竭、循环衰竭1例报告
1 病历报告患者，男，23岁。因间断头痛、全身乏力、咳嗽5d，加重伴发热、呼吸困难3d于1999年2月15日入院。既往健康。查体：T 37.6℃，P 110／min，R 26／min，BP16／10kPa，呼吸表浅，口唇略发绀，无颈静脉充盈，胸廓对称，两肺叩诊清音，肺肝界位于右侧锁骨中线第5肋间，两下肺可闻及细湿罗音，吸气未显著。HR110／min，律整未闻及杂音，腹平软，肝、脾不大，双下肢无水肿。入院后经抗生素治疗，呼吸困难仍进行性加重，于入院第3d出现肢端湿冷、少尿、BP：11／7kPa，考虑并发循环衰竭。胸部X线片：两肺下叶见弥漫小斑片状浸润影，密度不均，边界不清，心膈影正常。心电：窦性心动过速，下壁心肌缺血。血间接荧光抗体试验：双份血清IgG抗体滴度升高4倍。入院第2d发病第6d IgG抗体效价1：32，恢复期发病第25d抗体效价1：160。痰菌培养：分离出嗜肺军团杆菌肺亚种。血气分析：PaO2：7.86kPa，PaCO2：5.52kPa，BE：3.4mmol／L。诊断：军团菌肺炎，Ⅱ型呼衰，休克型肺衰。治疗：红霉素0.9g 2／d静滴，利福平0.45g 1／d口服。配合吸氧、改善通气、补充血容量、抗休克治疗20d，治愈出院。2 讨论军团菌肺炎为一急性细菌性传染病，病变主要累及肺脏，本病多呈散在或暴发流行，夏秋季多发，由空调、供水系统、雾化吸入污染的水源所感染。潜伏期2～10d，病情进展迅速[1]，如贻误诊治时机，可并发呼吸、循环衰竭，常可危及生命。因此及早做呼吸道分泌物细菌学检测，血清抗体检测对及早诊治抢救极为重要。
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一例鸡大肠杆菌病的诊治
禽大肠杆菌病是由致病性大肠杆菌引起的急性或慢性细菌性传染病,各种年龄的鸡均可感染,是目前养禽业中的常见病和多发病,对养禽业危害较大.今年我镇一养鸡专业户饲养的5000羽鸡就发生该病,死亡近800羽,损失较大.
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春季要注意预防呼吸道传染病
早春三月,是“乍暖乍寒,难将息”的时节,由于气候反常多变,空气中含有细菌、病毒的飞沫,随风的流动变化,侵入人体呼吸道,引发各种呼吸道传染病.中医所说的“春瘟”,如流性行感冒、麻疹、水痘、腮腺炎等疾病,多在春天发病流行.引起呼吸道传染病的病原有细菌和病毒两类.临床上常见的呼吸道传染病,主要是病毒感染,如普通感冒、流性行感冒、呼吸道合胞体病毒感染、巨细胞病毒感染、腺病毒感染、还有麻疹、流行性腮腺炎、风疹、水痘、肠道病毒的呼吸道感染等.此外,呼吸道细菌性传染病,如流行性脑脊髓膜炎、白喉、猩红热、百日咳等,也会时有发病流行.
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抗菌药应用中存在的误区
目前供临床应用的抗菌药约200余种,为控制细菌感染与细菌性传染病提供了良好的条件.然而,不少临床医务人员对抗菌药应用仍存有误区,以致滥用抗菌药使细菌耐药性显著增长,应予积极纠正.
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通过疫苗开发控制细菌性传染病
需要开发能全球应用预防细菌性传染病的疫苗.这些疫苗应能廉价生产,在缺乏冷藏的条件下稳定,安全有效,能口服或鼻腔接种.本文重点讨论了减毒活菌苗的开发及应用重组减毒菌苗来诱导抗异种病原菌的保护性免疫.
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布氏杆菌病1例报告
布氏杆菌病又称波浪热、马耳他热或地中海热，是由布氏杆菌引起的一种以流产和发热为特征的人畜共患细菌性传染病。其临床表现多样，临床症状不典型，传播途径不明确，易出现漏诊、误诊。2014年3月我院收治1例布氏杆菌病患者，现报告如下。
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空调冷却水中军团菌污染状况和检测方法探讨
近两年,我国境内爆发的冠状病毒感染的非典型肺炎和禽流感两种呼吸道传染病,提醒我们对呼吸道传染性疾病要有足够的重视,呼吸道传染病与其它疾病相比具有更强的传染性,隔离困难,对社会群体危害更严重.同属于呼吸道传染性疾病的军团菌(Legionella)病,是70年代发现的一种急性细菌性传染病.1976年7月美国退伍军人组织(美国兵团宾西法尼亚分团)在费城召开大会,与会 4 400 人聚集于该市一旅馆期间相继有221人患全身感染,伴突出的呼吸道和消化道症状和体征,34人死亡,因此称"退伍军人病",后定名为"军团病".军团菌自发现以来,国内外陆续有从病人及在外环境水中分离出军团菌的报道.它在临床缺乏独特的症状和体征,不易诊断,传染性强,严重可致人死亡.军团菌可能的传播途径为空气,国内外关于军团菌的流行病学调查表明,空调冷却水与军团菌感染和流行有着密切关系,这类设施与生产、生活的接触较密切,引起军团菌流行爆发的可能性很大,近年来随着高大建筑的不断崛起,高层庞大的空调设施越来越多,这些地方的空调冷却水源正是军团菌生长和繁殖的良好环境.近几年军团菌的检出率呈上升趋势.
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大环内酯类药物在某些非细菌性传染病中的应用进展
自礼来公司1952年成功开发首个大环内酯类抗生素(MA)红霉素(EM)以来,迄今为止先后已有100余种MA类物质被发现,20余种作为药物上市.
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抗菌药应用中的一些误区
目前供临床应用的抗菌药约200种,为控制细菌感染与细菌性传染病提供了良好的条件.像上海这样的大都市每年抗菌药的耗费约达10亿元,列所有药物之首.然而,不少临床医务人员对人类智慧的这一宝库还存有误区,以致滥用抗菌药使细菌耐药性显著增长,应予积极纠正.
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儿童幽门螺杆菌感染的流行病学研究进展
幽门螺杆菌(Hp)感染了世界50%以上的人口,被认为是一种感染率高的细菌性传染病,尽管绝大多数Hp感染是无症状的,但感染的后果却不容忽视.Hp感染将会导致胃粘膜进行性的损害,终损害胃的形态和功能.事实上,Hp感染的临床表现如消化性溃疡、胃癌可能是儿童Hp感染的远期后果[1].由于儿童时期受外界因素影响(如吸烟、饮酒、服用NSAID药物与社会活动)较少,故儿童Hp感染的流行病学研究,对查明Hp的传染规律,有极其重要的价值.
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GM(1,1)灰色模型在广西四种细菌陸传染病流行趋势预测
目的 验证灰色系统GM(1,1)模型应用于四种细菌性传染病发病率预测的效果.方法 用GM(1,1)灰色模型对广西壮族自治区1995～2008年的伤寒副伤寒、流脑、细菌性痢疾和其它感染性腹泻等四种细菌性传染病进行拟合,并预测1996～2010年的发病情况,验证所建模型的精确度.结果 四病所建立的GM模型方程分别为Y(t+1)=-201.881797e-a.0533521+215.581797、Y(t+1)=-0.931478e-0.294844t+1.531478、Y(t+1)=-761.597889e-0.066299t+811.127889和Y(t+1)=-528.234109e-0.056819t-494.354109,C值分别为0.7831、0.1568、0.5059和0.5465,P值分别为0.4615、1.0000、0.8462和0.7692,拟合精度分别为不合格、好、合格和勉强,实际值与预测值的符合程度以流脑为高,次为细菌性痢疾和其它感染性腹泻.结论 GM(1,1)模型适用于广西流脑、细菌性痢疾和感染性腹泻的预测,不适用于发病率波动性较大的伤寒副伤寒的预测.
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青霉素类药物抗菌作用及其临床应用进展
青霉素自1940年开发上市以来,尤其是在二次世界大战期间以治愈当时英国首相邱吉尔的重症肺炎而著称于世,使以往许多无法治愈的细菌性传染病患者恢复健康,至今仍是广大农村、城市社区卫生服务中心用于青霉素感菌感染的一线抗生素.
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军团病诊断技术的研究进展
军团病(Legionnaires' disease,LD)是由军团菌引起的一种以肺炎为表现的常伴多系统损害的急性细菌性传染病,病程进展快,病死率高,易暴发流行.目前,军团菌属有42种64个血清型[1,2].与人类关系为密切的是嗜肺军团菌种(Legionella pneumophila, Lp),已发现其有15个血清型(Lp1～Lp15).除Lp外,其它常见的致病性非嗜肺军团菌包括米克戴德军团菌(Legionella micdadei, Lm),杜莫夫军团菌(Legionella dumoffii, Ld),佐丹军团菌(Legionella jordanis, Lj)、博兹曼军团菌(Legionella bozemanii, Lb).据美国疾病预防控制中心(CDC)报道,普通肺炎中约15%由Lp感染引起,军团菌肺炎中约85%由Lp1引起.近的研究[3]表明在社区获得性肺炎中Lp为第2位的病因.LD临床表现主要有肺炎型和Pontiac型,但军团菌还可引起全身器官组织感染.由于LD没有特异的临床症状,常被临床医生所忽视,加之存在众多的血清型,故易造成误诊误治,病死率高达25%～50%.美国及欧洲的一些国家已将其列为法定传染病或者监测疾病.我国自1982年以来,亦报道多起爆发及散发.因此,早期、特异、快速、灵敏的诊断技术对于军团菌的早期合理治疗显得尤为重要.近年来,军团病在诊断技术方面取得了很多进展.
