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颈阔肌皮瓣的应用
颈阔肌皮瓣与面部色泽接近,皮瓣菲薄,柔软细腻,是用以修复口腔、颌面部缺损较理想的供体,大多数手术可一次完成,皮瓣转移后遗留的创面可用直接牵拉缝合或游离植皮予以覆盖,外形亦较理想.颈阔肌皮瓣适用于舌、颊、口底以及颌面部皮肤缺损的修复.但因组织瓣较薄,可提供组织量有限,不宜用于大型缺损修复.
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单次和分次应用G-CSF动员供体外周血造血干细胞的效果比较
目的研究单次与分次使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)Filgrastim对供体外周血干细胞的动员效果.方法将30例健康供体随机均分为2组,分别接受皮下注射Filgrastim 5μg/kg,每日1次或2.5μg/kg,每日2次动员干细胞,共5天.第6天始采集干细胞,以流式细胞仪分析首次采集物免疫表型.结果以供体的单位体重计算,单次动员组与分次动员组首次采集获得的MNC分别为2.93×108/kg和4.42×108/kg,CD34+细胞分别为2.46×106/kg和4.15×106/kg,CD34+CD38-细胞分别为0.21×106/kg和0.73×106/kg,分次动员组均高于单次动员组(P<0.05).CD34+DR-细胞分次动员组与单次动员组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论分次应用Filgrastim可更有效地动员供体外周血干细胞,且供体无不良反应.
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关键词:
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细胞移植的分子成像架起了从实验走向临床的桥梁
随着移植医学的飞速发展,器官移植技术已经逐步成熟,然而,由于供体的缺乏,严重制约了器官移植临床工作的开展.
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NO供体药物
内源性NO是体内重要的信使分子,心血管系统的许多疾病与NO生物利用能力降低有关,所以给予外源性的NO是一种令人关注的治疗方法.本文对主要的NO供体药物的化学性质和生物学特点进行论述,并对这些药物潜在的治疗作用作一介绍.
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他克莫司致肾移植术后溶血性贫血1例
1 病例患者,男,17岁,因患慢性肾功能衰竭(尿毒症期),在郑州大学第二附属医院泌尿外科行"亲属活体供肾同种异体肾移植术",供体为患者母亲.
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C-2监测--环孢霉素A新的监测方法
从吴阶平院士1960年率先实行第一例人体肾移植至1999年底,居我国器官移植首位的肾移植已实施2.5万人,居亚洲之首.由于器官保存技术的提高,受供体间的良好配型,特别是以环孢霉素A(CsA)或骁悉为主,辅以硫唑嘌呤、激素或生物制剂的免疫抑制联用方案的应用,以及监测CsA血药浓度容值(C-0)法的应用,使肾移植的存活率大为提高.GsA是广大的移植患者免疫治疗的基石.
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35例活体肾移植供体安全性的随访观察
目的 探讨活体肾移植供体肾切除对供体的安全性和长期影响.方法 观察35例活体肾移植供体的选择、供肾的切除及供体长期随访.结果 35例供体肾切除手术全部成功 ,其中切取右肾32例,左肾3例.测定术前及术后7d的血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及血压情况,发现手术前后Cr、BUN、BP均有变化,其中Cr和BP的改变较为明显.35例供体术后随访6个月~5年,发现供体Cr、BUN、BP及尿蛋白均有变化,但各观察指标的变化均无显著性差异,P>0.05.结论 从近5年的随访来看,活体供肾肾切除手术是安全可行的,术前详细地检查供体、术中仔细操作以及随访对于保障供者的安全有十分重要的意义.
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我国首次移植脑死亡者捐献的器官等
我国首次移植脑死亡者捐献的器官本刊讯第二军医大学附属长征医院近开展了一例特殊的肾移植手术,将一名脑死亡者的肾脏移植到两位尿毒症患者体内,这是我国首例由脑死亡者捐献器官的移植手术。 这名脑死亡者是一位外省市来沪的打工者,因为意外事故受重伤,虽经全力抢救,终未能摆脱厄运,两天后,医生确诊他已脑死亡。家属得知脑死亡者继续抢救无效时,主动提出将遗体无偿捐献给长征医院。 长征医院由神经内科和脑外科的专家组成了小组,对这位打工者进行会诊,后确定他已经“脑死亡”,具备了脑电图呈平直线,脑干反射、包括瞳孔对光反射、角膜反射、垂直眼球运动全部消失等“脑死亡”指征。医生果断地决定手术,将死者的两个肾脏分别移植到上海和江苏的两名尿毒症患者体内,目前这两位患者术后状况十分良好。 我国肾移植专家、长征医院闵志廉教授认为:从医学角度来说,呼吸没有了可以用呼吸机代替,心脏停止跳动可以通过按摩和药物来恢复跳动,而死亡的脑神经细胞是不可逆的,复活的机会几乎为零。脑神经一旦死亡,其他抢救措施都是徒劳的。而“脑死亡”观念的确立,对于器官移植工作的顺利开展,具有举足轻重的意义。移植的器官从供体上取下的时间距离供体停止呼吸和体内循环的时间越短越好,如果在供体还留有血压时候取出,效果为理想,相反,时间越长器官移植后的成活率越低,甚至为零。因此,采用脑死亡者器官进行的移植手术效果佳。 据资料显示,我国器官移植的活体器官严重缺乏,就肾脏移植而言,每年约有15万名尿毒症患者需要移植,而有幸能接受手术的患者仅占总数的2%。(仇逸严志明)日本科学家发现姜黄和甘草含有抗癌物质 本刊讯日本德岛大学教授佐藤利夫等通过实验发现,姜黄和甘草中均含有可抑制癌细胞生长的物质。 据共同社报道,佐藤从姜黄中萃取出姜黄精,将其放到两种据认为与癌细胞增生有关的酶中,在37℃的温度下使它们发生反应。结果证实,姜黄精比现在使用的一些抗癌药物能更好地抑制这两种酶的活性。目前,他正在与有关医院合作,以脑肿瘤和肺癌等患者为对象,使用这种姜黄萃取物进行临床试验,以确认其医疗效果。 这位科学家还发现,用甘草成分制造的氟化查尔酮衍生物也具有抗癌功效,在临床试验中,已经杀死了多种癌细胞。佐藤目前正在用这项研究开发治疗癌症的新药。(张可喜)
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单倍相合造血干细胞移植为供体缺乏患者带来治疗新希望
近期单倍相合造血干细胞移植(HaploSCT)技术取得的进展改善了患者的治疗结局,为人类白细胞抗原(HLA)配型不匹配但又需要造血干细胞移植的患者提供了一种相对便宜的治疗手段。同时,移植物抗宿主病可以通过环磷酰胺进行预防,且已经开发出保留移植物中记忆性 T 细胞和/或利用靶向方法来选择性去除同种异体反应性 T 细胞的方法。目前,与治疗相关的年死亡率可低至7%。
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脱细胞同种异体神经移植的研究进展
目前周围神经缺损的病例越来越常见.周围神经损伤后佳治疗是自体神经移植,但其存在二次创伤、供区功能障碍、感觉缺失、瘢痕形成和神经瘤性疼痛等缺点.且供体有限,常无法满足较大神经缺损或较广泛神经损伤修复的需要.
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胰腺干细胞来源及分布
糖尿病是严重危害人类健康的内分泌代谢性疾病,近年来其患病率在全球呈现快速增长的趋势,在我国已达3%.目前治疗该病的有效方法是应用外源胰岛素注射来控制血糖,由于给药过程缺乏理想的血糖感应系统,常导致病人出现低血糖症状甚至昏迷而危及生命,而且仍不能避免并发症的发生,并发症成为糖尿病致死的主要原因,因此重建内源性胰岛素分泌系统成为治愈糖尿病潜在的希望所在[1~3].近年来胰岛移植取得了突破性进展,但由于从单一供体胰脏难以获得足够数量的纯化胰岛,每次移植需要2个或2个以上的供体胰腺,加上移植物的免疫排斥、某些免疫抑制剂的致糖尿病作用、长期免疫抑制治疗的致癌作用等均阻碍了胰岛移植的进展[4].
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干细胞在肝脏疾病治疗中的应用
我国是肝病的高发国家,重型肝炎、肝功能衰竭发生率较高,广泛威胁着人民健康,目前尚没有令人满意的治疗措施.肝移植技术由于供体的数量、昂贵的价格以及高手术并发症发生率等因素,大大受限.
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一氧化氮及其供体在儿科的临床应用新进展
一氧化氮是一种血管内皮舒张因子,广泛作用于心血管系统,对循环系统起作用,一氧化氮也是抗炎因子,对炎症起到独特作用.作为一种外源性的一氧化氮即一氧化氮供体,不仅解决了一氧化氮来源的问题,同时可以安全地代替一氧化氮在体内行使生物学效应.一氧化氮及其供体长久以来作为一种血管内皮舒张因子,对各大系统起到巨大的作用,尤其在儿科领域,比如先天性心脏病,神经系统及呼吸系统疾病的治疗起到很大作用.
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HTK器官保存液对供心保护的研究进展
器官移植时供体的保存是保证移植成功的关键之一.器官保存液Bretschneider(HTK)是Bretschneider教授于1975年研制[1],1987年用于肾移植,1988年用于肝移植,1989年用于胰腺移植.1979年用于心脏手术期间的心肌保护,1985年德国心脏外科界成功地用于心脏移植时供心的保存.目前,HTK液是欧洲应用广泛的器官保存液.下面综述有关HTK用于心脏移植时供心保存的研究进展.
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加速康复外科理念在活体肾移植供体围术期液体管理中的应用探讨
目的 结合加速康复外科的理念,探讨亲属供肾切取术围术期合理的液体管理方案.方法 选取2006年1月~2011年12月在我中心施行亲属供肾切取术的124例患者,将其分为两组,A组(49例)为早期术后补液方案组(2008年1月以前),B组(75例)为改良术后补液组(2008年1月以后).两组术前晚均补液1 000~2000 mL,补充术中生理需要量和液体丢失量.A组术后按患者体重给予补液1 500~2 500 mL,按5%葡萄糖注射及乳酸钠林格液1∶1给予,如出量过大,则适当增加液体.B组记录患者24 h出入量及每小时尿量,用输液泵控制每小时液体入量,每小时入量按上一小时尿量进行加减.尿量为100~150 mL时,入量为尿量+50 mL;尿量为151~200 mL时,入量等于尿量;尿量为>200 mL时,入量为尿量-50 mL;尿量为<100 mL时,入量为100 mL/h;持续2 h尿量<50 mL,给予速尿5 mg,静脉推注.结果 124例患者均无围术期急性肾功能衰竭;术后1周肾功能、电解质、血压、尿量均正常.术后两组分别有6例和1例出现一过性低血压(平均动脉压下降>20 mm Hg),OR值为10.09,95%CI为1.18~86.6;术后3 d,两组分别有12例和8例肾功能暂时未恢复正常,表现为短期肾功能延迟恢复,OR值为2.72,95%CI为1.02~7.24.结论 在快速康复外科理念指导下制定个体化液体治疗方案,能获得更稳定的术后血压、肾功能等指标,并能够明显减轻医护人员工作量.
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26例心脏死亡器官捐献供体维护体会
器官移植是治疗终末期器官功能衰竭的有效手段,而器官短缺已成为制约器官移植发展的主要问题,在国际上备受关注.“可控型”的心脏死亡器官捐献(DCD)器官损伤较小,在我国所占捐献比例较大,受者远期预后与脑死亡器官捐献(DBD)的无差异.现回顾我市近两年参与实施的DCD器官移植情况,总结DCD供体维护要点如下:
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祝贺陈良万等利用脑死亡捐献的供体进行心脏移植成功
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影响临床生化自动化分析前质量的因素及对策
简述样品供体的状况、采集标本的理化性状及样本聚集方法等因素对临床生化自动化分析的影响,认识到分析前质量控制的重要性.
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活体肝脏移植的发展
活体肝脏移植是在尸体肝脏资源面临严重短缺的情况下发展起来的,在某些亚洲国家和地区由于传统观念的影响以及尚未接受脑死亡法,活体肝脏移植几乎是供肝的唯一来源.活体肝脏移植供肝者的选择和评价涉及特殊法律与伦理问题,活体供肝者的安全是第一位的,是活体肝脏移植能否为公众接受的关键.对肝脏解剖生理学的研究表明,成年人供出右半肝后剩下的左半肝完全可以行使正常的肝脏功能,供肝者术后发生死亡是极个别事件,而接受活体肝脏移植的受肝者近远期结果接近甚至优于尸体肝脏移植.我国大陆成人间活体肝脏移植已出现蓬勃发展的局面,移植数量迅速增加,供体的安全性进一步提高,有望在短期内发展成肝脏移植的重要形式.