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青春期视网膜母细胞瘤1例
病例介绍患者,女,17岁,主诉左眼视力逐渐下降半年多,伴眼胀、头痛、恶心.1996年8月13日门诊以Coat氏病或眼球内占位病变诊断收入院.全身体检:无明显异常.眼部检查:视力右眼:0.5(DS-1.50→1.0),左眼:光感消失.
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伴齿状突及寰椎骨折的枕骨髁骨折1例报告
患者男性,28岁.因车祸致昏迷0.5h、枕颈部疼痛3h入院.患者驾驶轿车时为避让前方停靠车辆撞倒路中间隔离带驶入逆行车道,与相向行驶之卡车相撞而致伤.伤后昏迷约半小时后清醒,感枕颈部疼痛剧烈,伤后约3h到达我院急诊.查体:神志清楚,回答问题流利正确.体温36.8℃,血压125/70mmHg,心率72次/min,右眼外侧有5cm长皮肤撕裂,视力正常.心肺及腹部无异常体征,颅脑CT未见异常.枕后隆突下方偏左侧压痛明显,无上肢放射痛.躯干及四肢深浅感觉存在,四肢肌力5级,各腱反射对称无异常,病理征阴性.颈椎X线片提示枕颈部结构紊乱,椎前阴影无增宽,颈椎序列正常,未见明显骨折脱位征象(图1).枕颈部CT扫描示左侧枕骨髁翼状韧带附着处撕脱骨折,骨折块轻度移位:寰椎左侧横突孔前后向骨折,骨折块移位明显,横突孔形态改变(图2).急诊清创缝合右眼外侧皮肤撕裂伤,费城颈托颈部制动,卧床留观,并给予抗感染治疗.行枕颈部三维CT检查,发现合并有齿状突骨折,骨折线位于基底部,无移位(图3).患者因经济原因不愿手术,给予头颈胸石膏固定3个月.后诊断:(1)左枕骨髁骨折(Ⅲ型);(2)齿状突骨折;(3)寰椎左横突孔骨折;(4)右眼外侧皮肤撕裂伤.3个月后随访时诉枕颈部疼痛缓解,去除固定之石膏.再次行枕颈部CT三维重建示骨折已愈合(图4).
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多发性大动脉炎手术治疗一例
患者,女性,16岁.因反复头晕1年,双眼视力骤降1周于2011年8月15日入院.1年前起床活动后出现头晕、眼前一过性黑朦,类似症状曾反复发作,入院前一周视力明显下降,伴有耳鸣,至当地医院检查考虑双眼Bechet病,口服强的松30 mg/d后,视力无明显好转,同时还发现患者双侧桡动脉搏动消失,上肢血压测不出.入院体格检查:T:37℃,BP(下肢):115/70 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa);神清,眼科检查:右眼视力:0.8,左眼视力:0.25,左眼晶体后囊可见米粒大小混浊;双侧颈动脉、桡动脉搏动均未扪及,余查体无特殊.
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人重组表皮生长因子换药治愈深度烧伤创面二例
病例1 患者男, 38岁,面部被95%浓硫酸烧伤,右面部、鼻右侧半、右耳廓皮肤皮革样,无痛觉,右眼上下睑及眼球未见异常.诊断:右面部硫酸Ⅲ度烧伤1.5% TBSA.入院后用自来水冲洗30 min,0.1%新洁尔灭清冼创面后, 涂磺胺嘧啶银霜制痂.3周后创面溶痂, 基底见肉芽组织, 面颊部见一表皮岛3 cm×2 cm , 因患者不同意手术治疗,选择表皮生长因子换药治疗(图1~8).
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创伤性脑膜中动脉动静脉瘘自行闭塞一例
患者 男性,42岁,因“颅脑外伤后1个月,右眼突出伴有颅内杂音20 d”入院.患者1个月前因车祸致颅底骨折及右侧颞骨骨折,予以保守治疗;治疗10 d后出现右侧眼球突出及颅内杂音.体检:右眼视力0.5,右眼球向外突伴结膜充血;眼底检查见静脉充血水肿;右侧眼眶、额部及颞部可闻及与心率一致的吹风样杂音.头部CT示右侧颞骨累及蝶骨见骨质不连续.DSA示右侧颈总动脉造影见海绵窦区造影剂滞留,血流自颈内动脉进入海绵窦,动脉晚期及静脉期见血流引流向眼上静脉、岩下窦及翼窝(图1);后循环造影见血流通过后交通动脉进入海绵窦区;压迫右侧颈动脉后行左侧颈内动脉造影见右侧大脑前动脉及中动脉显影良好.
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心包转移性恶性黑素瘤1例
病人女,65岁.心前区不适伴呼吸困难2个月,加重1周.2000年因左眼脉络膜黑素瘤行左眼球摘除术;2003年右眼患闭角性青光眼及老年性白内障.查体:心率110~140次/min,呼吸26次/min,血压90/60mmHg(12/8kPa),体温38.0℃.神清,皮肤黏膜无黑痣,全身浅表淋巴结均无肿大;双侧颈静脉明显充盈;心浊音界显著扩大,房颤心律,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音;肝脾不大;双下肢无水肿.
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皮肤深层组织缝合固定法治疗内眦赘皮
一、临床资料1999年4~6月,我们采用皮肤深层组织缝合固定法治疗内眦赘皮,并同时行重睑成形术9例,男2例,女7例.年龄19~25岁,术后随访长1年,短6个月.术后在内眦部出现暂时性的较深皱褶,日后逐渐平滑自然.8例内眦间距缩短,睑裂加长,内眦角外漏,重睑皱褶线流畅,眼型自然美观,疗效满意.1例术后9个月右眼内眦赘皮复发.
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横W形皮瓣推进外眦韧带固定修复眼睑分裂痣切除术后缺损
眼睑分裂痣发生于胚胎时期,上、下睑各半,闭眼时合二为一,成为一块完整的的眼睑色素痣.眼脸分裂痣主要影响容貌,手术切除是惟一的治疗方法,以往多采用直接拉拢缝合或游离植皮的方法治疗,效果不尽如人意.我们采用横W形皮瓣推进外眦韧带固定和重睑成形术修复6例.一、临床资料本组6例,男1例,女5例;年龄10~31岁.右眼2例,左眼4例.病理诊断:皮内痣4例,混合痣2例.面积大者上睑为2.2 cm×1.3 cm,下睑2.1 cm×1.3 cm.
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睑袋成形术后合并缺血性视神经萎缩一例
一、临床资料例1:女,42岁,因脂肪性睑袋到医院要求手术.问诊既往有高血压病史,药物控制血压在正常范围内;否认其他疾病病史.术前血压160/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),裸眼视力左眼1.0,右眼1.0.术前口服降压药物,常规局部麻醉下行睑袋整形术.术后第1d患者出现双侧眶周皮下淤血,右侧下睑结膜水肿外翻,眼睑不能睁开.清洗创口后包扎右眼,每天局部换药和抗生`素眼药水、眼膏滴眼2次,全身激素等治疗.术后12 d下睑水肿消除后,发现患眼外斜视,视物模糊,复视.检查右眼视力0.1 ,左眼0.6,眼底无出血,视神经乳头轮廓清楚,色泽正常,但眼底动脉硬化严重.术后3周检查,右眼视力0.1,左眼1.0,右眼前段视神经缺血性改变,确诊为"右眼缺血性视神经萎缩",即行入院治疗.入院24h动态血压检查平均值为174/115mmHg,夜间血压明显增高.多普勒超声心动图发现重度高血压心脏病超声改变.生化检查提示糖尿病和肝脏中度损伤.血液流变学中度异常.视力减退后一直给予神经营养治疗和全身对症治疗,右眼视力保持在0.1水平,无明显改善或恶化.
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下睑袋整形术后发生急性闭角型青光眼一例
例女,50岁,于2001年9月23日因下睑袋显著在门诊行下睑袋修复术,术后加压包扎.两天后,突感右眼疼痛,同时伴右侧头痛,恶心、呕吐,换药时,伤口及眼睑周围无异常,初以为是术后反应的个体差异未予重视.术后3 d拆线时,伤口愈合良好,但右侧上睑及角膜,球结膜水肿明显,角膜混浊,主诉眼痛、头痛等症状明显加重,急转眼科会诊住院.
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睑袋成形术后并发球后血肿一例
例男,45岁,于2000年8月因左睑袋成形术后4 h并发眼球进行性外突,视物模糊来院就诊.检查:左眼上、下睑肿胀呈紫红色,尤以下睑显著,切口缝线处仍有渗血,角膜被肿胀的上、下睑遮挡;左眼视力0.2,右眼视力1.0;左眶内压增高,眼球外突,固定,轻触痛明显,瞳孔直径3.6 mm,光反射迟钝.
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手术治疗先天性睑裂狭小症二例
一、临床资料 例1,男,23岁。自出生即发现双眼小及睁眼乏力。检查:双眼倒向型内眦赘皮,上睑下垂,睑缘遮盖瞳孔约2 mm,阻断额肌肌力后,双上睑无提睑运动,双睑裂长22 mm,宽4 mm,内眦间距42 mm。诊断:先天性睑裂狭小症。术后4周检查:内眦赘皮已矫正,内眦间距3 4 mm,双睑裂水平径28 mm,垂直径右眼平视时5.5 mm,大8 mm;垂直径左眼平视时6 mm ,大9 mm(图1,2)。
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额部注射透明质酸美容除皱致眼动脉阻塞一例
透明质酸,又名玻尿酸,皮下注射具有除皱美容效果,通常相当安全,但不免有一些并发症,如局部红肿、疼痛,局部血肿甚至发生感染等,为严重的并发症如眼动脉栓塞甚为少见.我院近期收治1例额部注射透明质酸导致眼动脉阻塞患者,现报告如下.病例 患者女,32岁,因美容除皱在右额部皮下注射透明质酸后右眼失明1h来我院眼科就诊,以“右眼视网膜中央动脉阻塞”入院.患者为消除额部皮肤皱纹,于2010年11月在某私营医院美容科行额部皮下注射透明质酸,每侧1.5 ml.据医师口诉在右侧额部注药后,拔针时见针眼部位出血,遂用棉签按压止血,约3 min出现右眼视力丧失.患者自诉自幼身体健康,视力好.查体:双侧眉弓中外1/3交界部位上方约4 cm额部可见注射针孔,其中右额部针孔周围约3 cm×2 cm范围内皮下淤血(图1).视力:右眼无光感,左眼1.0.
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术后眼部加压包扎致角膜内皮破裂一例
患者,女,21岁,因鼻部、右眼周黑毛痣于2001年10月11日,在某整形医院行"一次性局部黑毛痣切除及植皮术",术中顺利,术毕右眼内涂四环素眼膏后局部打包加压包扎,静点抗生素5d,期间右眼部无明显不适,术后第11天拆包后发现右眼视物不见,角膜大片灰白色浑浊,给予氯霉素眼液点眼1 d无缓解,转入我院.
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泪小管断裂修复的体会
我院自1989年以来,收治了29例泪小管断裂的病人,采用硬膜外导管为支架,行泪小管断裂修复,收到良好效果。1 临床资料 本组共29例,男25例,女4例。年龄大64岁,小7岁。右眼17例,左眼12例;新鲜伤27例,陈旧畸形愈合2例。其中上、下泪小管均断裂1例。断裂原因:车祸及跌伤13例;拳击伤4例;树枝戳伤6例;爆炸伤2例;石片击伤2例。损伤部位:泪小管外1/3段5例,中1/3段17例,内1/3段7例。
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巨大颅外脑膜囊肿伴颅面骨畸形一例
患儿,男,12岁.出生时发现右颞部有约"乒乓球"大小肿块,逐渐长大,以右颅面部巨大囊肿收住院.体检:右侧头面部巨大肿物,质软,表面光滑,有波动感,呈囊状,右颅面部严重变形.肿块中心位于颞下凹,上界在顶骨和颞骨的交界处,前内界在眶外侧,后界靠近乳突,下界达下颌骨下缘并突向口腔,大小约16cm×14cm;颞骨、额骨向深部凹陷变形,右眼眶明显变小、畸形,右眼外眦向外牵拉、移位,右眼失明;右颧骨、颧弓、下颌骨向下移位且畸形严重.
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完全性鼻侧喙综合征一例
病例 患者男,23岁,出生后即发现其右鼻缺失,右眉弓内侧多生一管状赘生物,随年龄增大而长大,伴流黏性液,右眼溢泪,内眦闭合不全,于2000年1月入院.家族中无类似病例.
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治疗面部巨大神经纤维瘤一例
患者女,20岁,7个月时右睑部出现米粒般大小肿物,随年龄增长肿瘤进行性增大并逐渐影响进食,患者出现头痛、头胀、右眼视力丧失,右耳听力下降及肿物破溃等症状,于2007年12月3日入院.
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面部罕见先天性畸形一例
患者女,维族,16岁,面部畸形伴右侧鼻腔不通气16年.专科检查所见:面部畸形,右侧距眉内端2 cm处见2 cm×1cm×1 cm骨性隆起,无压痛及波动.鼻外观畸形,鼻根部增宽、扁平、轻度凹陷.双侧内眦间距增宽为5.5 cm,左眼内眦距鼻正中线为2 cm,右眼内眦距鼻正中线为3.5 cm;左眼睑裂长为3.5 cm,右眼睑裂长为2.6 cm.右侧鼻翼、鼻正中线偏右侧可见一皮肤盲孔,形似鼻孔,深约0.8 cm,中间呈索状牵拉,右侧鼻翼较左侧上移0.8 cm,(图1,2).经鼻内窥镜检查:鼻中隔不规则偏向右侧,左侧鼻腔通畅,下鼻甲、中鼻甲结构正常,鼻道内无血脓性分泌物,鼻咽部正常;右侧鼻腔狭窄,经滴收缩药后见下鼻甲结构正常,鼻腔外侧壁内移,至后鼻孔处与鼻中隔相融合,鼻后孔处探及骨性闭锁,中鼻甲发育差.
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腘窝蹼状皱襞综合征一例
病例介绍患者男,10岁.出生时发现左侧唇腭裂,下唇瘘管,手足并指(趾),双侧腘窝及会阴部有蹼状皱襞.3岁时因右眼红肿在当地医院行眼内药物注射后导致失明.