首页 > 文献资料
-
HA联合α-2b干扰素治疗慢性粒细胞白血病临床研究
目的 观察HA方案(三尖杉酯碱和阿糖胞苷)联合α-2b干扰素治疗慢性粒细胞白血病的可行性及安全性.方法 将本院自2005年12月至2009年1月门诊及住院CML患者51例按随机分配原则分为观察组26例和对照组25例.对照组采用α-2b干扰素3×106U皮下注射或肌肉注射,每周3次,肌肉注射1~12个月,缓解后改为每周2次维持;治疗组在对照组治疗基础上联用小剂量HA方案:皮下注射阿糖胞苷20 mg,每12 h一次;高三尖杉酯碱2 mg/d加于5%葡萄糖注射射500 ml中,静脉滴注4 h以上,联用7~14 d为1个疗程,每月重复1次,12个月后根据情况每2~3个月1次.结果 观察组和对照组血液学缓解总有效率分别为96.15%(25/26)和72.0%(18/25),观察组优于对照组,2组比较,差异有显著性(P<0.05);观察组细胞遗传学缓解总反应率分别为76.92%(20/26)和20.0%(5/25),观察组细胞遗传学缓解总反应率优于对照组,2组比较,差异有显著性(P<0.05);两组患者不良反应均可耐受,不影响治疗.结论 小剂量HA方案联合重组α-2b干扰素治疗CML较单用重组α-2b干扰素疗效高,具有降低白细胞效果明显,血液学缓解率高,不良反应无增加及生存期延长等优点.
-
慢性粒细胞白血病急淋变2例
1 病例报告例1,男,29岁,1996年8月份出现腹胀痛,出现腹痛,头晕、乏力、鼻衄及关节肿痛20d人院,查体,轻度贫血貌,胸骨有压痛,脾未及.Hb:106g·L-1,PLT:180×1012.L-1,WBC:24.5×109·L-1,外周血原粒:0.02,早幼粒:0.03,中性中幼粒:0.22,中性晚幼粒:0.23,酸性粒细胞:0.08,碱性粒细胞:0.08.骨髓增生极度活跃,粒∶红为9.68∶1,以粒系增生为主.
-
骨髓移植后并发免疫介导性中枢神经系统脱髓鞘一例
男性,32岁,以"头晕,呕吐14天,口角右偏伴视物模糊5天"为主诉入院.入院前2周出现头晕、呕吐,为胃内容物,伴走路左倾,左侧肢体力弱,口角右偏,视物模糊.4年前因慢性粒细胞白血病行同胞异基因骨髓移植,口服免疫抑制剂:环孢素A及强的松等药,入院前3个月完全停药.查体:神情,吐字不清,记忆力、计算力减退,命名障碍,左侧失用.左眼闭合力弱,左侧偏盲,左眼外展露白1毫米.左侧额纹浅,口角右偏,左上肢肌力Ⅵ级,左下肢肌力近端Ⅳ级,远端Ⅲ级,左侧膝腱反射大于右侧,左上肢共济失调,闭目明显.左侧偏身痛觉、深感觉减退.双侧病理反射(-).
-
慢性粒细胞白血病误诊为痛风性关节炎1例/陈旧性输卵管间质妊娠误诊为急性胃肠炎1例/利福平诱发哮喘发作1例
-
酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性粒细胞白血病20例护理
慢性髓细胞白血病(CML)是一种造血干细胞疾病,其特征是带有9号和22号染色体易位的造血干细胞克隆性扩增.酪氨酸激酶抑制剂( TKI)是特异的BCR- ABL抑制剂,现在成为CML的首选治疗措施,我科2005年1月至2010年12月,应用甲磺酸伊马替尼和尼洛替尼治疗20例Ph染色体阳性CML患者.现将护理情况报告如下.
-
酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性粒细胞白血病20例护理
慢性髓细胞白血病(CML)是一种造血干细胞疾病,其特征是带有9号和22号染色体易位的造血干细胞克隆性扩增.酪氨酸激酶抑制剂(TKI)是特异的BCR - ABL抑制剂,现在成为CML的首选治疗措施,我科2005年1月至2010年12月,应用甲磺酸伊马替尼和尼洛替尼治疗20例Ph染色体阳性CML患者.现将护理情况报告如下.
-
酪氨酸激酶抑制剂在慢性粒细胞白血病治疗中的应用进展
慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia,CML)是以粒系增生为主,同时可伴有红系和巨核系增生的获得性造血干细胞恶性疾病,是常见的骨髓增殖性疾病.CML在国内的发病率为0.36/万,多集中在中年,男女比例为1.6∶1.本病病因尚不明确,目前国内外学者认为其主要发病机制为9号染色体长臂(9q34)上的ABL基因与22号染色体长臂(22q11)上的BCR基因相互异位,形成了短于正常的22号染色体,即t(9;22)q(34;11),称为费城染色体(Philadelphia chromosome,Ph).
-
美罗华治疗异基因造血干细胞移植术后肾病综合征一例
患者男,36岁。因“确诊慢性粒细胞白血病7年余,异基因造血干细胞移植术后27个月,双下肢水肿3 d”于2011年6月14日入院。患者于2004年因腹胀伴白细胞升高,至当地医院经骨髓细胞学检查及融合基因检查诊断为慢性粒细胞白血病,后一直服用羟基脲,2008年12月患者因腹胀加重伴发热就诊,经骨髓细胞学检查确诊为慢性粒细胞白血病急单变。来我院经格列卫联合化疗后达完全缓解。于2009年3月在我院行人类白细胞抗原全相合的同胞异基因造血干细胞移植,供者为胞姐,预处理方案为氟达拉滨+白消安+环磷酰胺+ATG(FBCA),移植后13 d,造血重建。一直服用环孢素A。查X、Y染色体示:XY染色体阳性率68.8%,经两次供者淋巴细胞输注,完全供者植入,6个月后BCR/ABL定量PCR阴性,并停环孢素A,复查骨髓一直处缓解状态,无移植物抗宿主病( GVHD)表现。入院前3 d无明显诱因出现双下肢水肿,无发热、咳嗽,无心慌、胸闷,无尿频、尿量增多等。
-
慢性粒细胞白血病恶性组织细胞变一例
患者男,3年前因周身乏力伴低热、气短入院.检查发现巨脾,外周血白细胞21.8×109/L,血小板865×109/L,原粒细胞+早幼粒细胞0.07,中晚幼粒细胞0.32,嗜碱粒细胞0.12,经骨髓检查确诊为慢性粒细胞性白血病(CML),经住院给予羟基脲系统治疗, 脾脏回缩,病情稳定.本次入院前2周不明原因发热达39℃,咳嗽无痰,伴胸闷、胸痛、腹胀,多种抗生素治疗效果欠佳,体重明显下降,于当日以CML入院治疗.体检:皮肤黏膜无出血及黄染,右颌下淋巴结肿大,胸骨压痛,局部叩诊浊音,腹部略膨隆,肝肋下3 cm,表面光滑,质地硬,无触痛,脾脏肋下10 cm,质地硬,无触痛.
-
新农合大病保障范围将扩容
至此,纳入新农合保障范围的重大疾病已达22种.具体包括儿童先天性心脏病、急性白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗塞、血友病、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿症、尿道下裂.各地新农合对重大疾病医疗保障范围内相关病种的实际补偿比例原则上应当达到本省(区、市)限定费用的70%左右.
-
慢性粒细胞白血病合并多浆膜腔积液1例
患者男,49岁,以周身乏力1年,加重伴低热、气短1周为主诉入院.患者于1年前无明显原因出现周身乏力,当地医院检查发现巨脾,外周血示白细胞20×109/L,经骨髓涂片检查确诊慢性粒细胞白血病,给予羟基脲治疗,自觉症状好转,脾脏回缩,白细胞控制在10×109/L以下.
-
1例老年人用甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的观察与护理
慢性粒细胞白血病(CML)是一种起源于多能造血干细胞的克隆性疾病.我国1986年至1988年在全国22个省(市、自治区)46个调查点时进行的全国白血病发展情况调查结果显示,CML的年发病率为0.36/10万[1].伊马替尼的问世,给CML患者带来福音.
-
因消化道出血而确诊的老年慢性粒细胞白血病1例
Case presentation A male patient, 86 years old, was admitted to our department on Dec 13, 2008 because of melena, fatigue and loss of appetite for 3 days. Present history. Three days ago, the patient's food intake decreased significantly with no obvious incentives, and his complaints were left upper abdominal discomfort and sour regurgitation after meal, with a little melena once on that day, but without fever, bone pain, nausea and vomiting, hemoptysis, mucosanguineous feces, and tenesmus, so he did not care.
-
荧光原位杂交技术在异性间造血干细胞移植后Ph阳性白血病的检测意义
检测Ph染色体相应的融合基因是慢性粒细胞白血病、Ph+急性淋巴细胞白血病诊断、移植后疗效观察,甚至微小残留病灶(MRD)监测的有效指标.我们应用荧光原位杂交(FISH)技术监测性别不同的异基因造血干细胞移植(allo-HSCT) 后Ph+白血病病例融合基因及性染色体变化,探讨其在MRD监测中的价值.
-
异基因造血干细胞移植术后呼吸道蠊缨滴虫感染一例及文献复习
患者男,16岁.因右侧关节酸痛伴发热半个月,于2007年9月8日入院.入院体检:脾脏甲乙线4cm.血象:WBC159.3×109/L;血涂片原始细胞0.02.骨髓象:有核细胞增生极度活跃,粒系占0.89,原始+早幼粒0.06;染色体46,XY,t(9;22);bcr/abl融合基因(+),确诊为慢性粒细胞白血病-慢性期(CML-CP).胸部CT示双肺未见明显异常.给予羟基脲、伊马替尼达缓解,患者10月23日行同胞全相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT).
-
甲磺酸伊马替尼治疗异基因造血干细胞移植后复发的慢性粒细胞白血病五例临床观察
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是目前惟一能治愈慢性粒细胞白血病(CML)的方法.白血病复发仍是导致移植失败的主要原因之一.在慢性期接受allo-HSCT患者的复发率较低(5%~20%),但在疾病加速期或急变期进行移植,复发率则明显升高(30%~60%).移植后复发的治疗主要包括供者淋巴细胞输注(DH),IFNα和第二次移植.虽然DLI可诱导长期的分子学完全缓解(CR),已成为治疗allo-HSCT后复发CML患者的首选方法,但同时可引起移植物抗宿主病(GVHD),骨髓抑制,甚至死亡.
-
异基因树突细胞体外诱导抗慢性粒细胞白血病作用研究
树突细胞(DC)是体内惟一可以直接激活初始T细胞的专职抗原提呈细胞,是激发免疫应答的关键.我们选用持续表达BCR-ABL肿瘤抗原的K562细胞冻融抗原负载健康供者DC,避免自体肿瘤抗原和自身DC存在的缺陷,探索BCRABL肿瘤抗原负载的异基因健康供者DC在体外能否诱导HLA部分相合的慢性粒细胞白血病(CML)患者T细胞产生抗BCR-ABL+白血病效应.
-
成人骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病58例临床特点和WHO诊断标准探讨
2001年WHO提出的造血和淋巴系统肿瘤的分类标准,新增了一组疾病分类,即骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病(MDS/MPD),该组疾病的共同特征是临床和血液学兼有MDS和MPD双重特点.MDS/MPD包括4种独立的疾病:慢性粒-单核细胞白血病(CMML),不典型慢性粒细胞白血病(aCML),幼年型粒-单核细胞白血病(JMML)和MDS/MPD不能分类(MDS/MPD-U).MDS/MPD这一分类的提出解决了长期以来学术界对该类疾病实体的归属争议.
-
转survivin基因树突状细胞抗慢性粒细胞白血病的免疫效应
树突状细胞(DC)是目前为止发现的机体内功能强的专职抗原呈递细胞(APC),它参与淋巴细胞的生长分化,在激活T细胞介导的免疫反应中起关键性作用.survivin (SVV)基因是一个抗凋亡基因,它在人类大多数肿瘤组织中表达,而在正常成人组织中不表达,故可认为是肿瘤组织较为特异的基因.为开展DC瘤苗的抗白血病免疫治疗,我们拟以重组腺病毒介导SVV基因修饰DC,观察诱导产生的特异性抗白血病免疫效应.
-
慢性粒细胞白血病合并胃印戒细胞癌一例
患者男,52岁.2005年11月3日因胃痛1个月近2 d加重入院.追问病史诉2年前外院诊断为慢性粒细胞白血病(CML),间断服用羟基脲,1个月前出现胃区烧灼样疼痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,偶伴有血丝,大便色发黑,2 d前疼痛加重.入院体检:慢性病容,浅表淋巴结未触及肿大.胸骨无压痛,上腹有压痛,肝脾不大,双下肢无水肿.血象WBC 128.9×109/L,Hb 114g/L,PLT 506×109/L.胃镜结果:近幽门可见一不规则溃疡占3/4,苔污,质硬,幽门变形(图1).胃镜病理结果:胃窦低分化腺癌(印戒细胞癌).免疫组化:CD68(-),F8(-),CK(+),LCA(-)(图2,3).骨髓象:原始粒0.045,早幼粒0.065,中幼粒0.14,晚幼粒0.21,杆状核0.21,分叶核0.29,嗜酸杆状核0.01,嗜酸分叶核0.01,嗜碱分叶核0.01,中幼红0.015,晚幼红0.015,粒系:红系为32:1,成熟淋巴细胞0.01,巨核细胞52个,血小板易见.骨髓染色体分析:核型46,XY,t(9q;22q).诊断CML合并胃印戒细胞癌.