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高龄冠心病合并2型糖尿病患者餐后血糖水平与心脏不良事件的相关性研究
冠心病患者70%以上合并糖代谢异常,同非糖尿病和非冠心病患者相比,冠心病合并糖尿病患者的心血管病事件发病率上升10-12倍[1].冠心病合并T2DM的相关因素对冠心病的防治具有重要意义[2].本研究通过分析高龄CHD合并2 型糖尿病患者住院期间临床症状、辅助检查与患者餐后血糖水平的相关性,以期为合理控制餐后血糖,减少心脏不良事件而提供合理依据.
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浅谈孕妇在妊娠期控制体重对其分娩和新生儿体质的影响
目的:探讨孕妇在妊娠期合理控制体重增长对其分娩情况和新生儿体质的影响。方法:对2011年7月~2014年3月期间在我院分娩的137例孕妇的临床资料进行回顾性研究。我们根据这137例孕妇在妊娠期体重增长的情况,将她们分为甲组、乙组和丙组。其中甲组有46例孕妇,她们在妊娠期的体重增长不超过10kg。乙组有46例孕妇,她们在妊娠期体重增长了10~18kg。丙组有45例孕妇,她们在妊娠期的体重增长超过18kg。在这三组孕妇分娩结束后,我们对她们分娩时的出血量、产后卧床的时间、分娩时VAS(视觉疼痛评分法)的评分以及其新生儿的体重和Apgar(阿氏评分法)的评分进行比较。结果:乙组孕妇分娩时的出血量和产后卧床的时间均明显少于甲组孕妇和丙组孕妇,其分娩时VAS的评分明显低于甲组孕妇和丙组孕妇,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。乙组孕妇新生儿的体重比甲组孕妇新生儿和丙组孕妇新生儿的体重更接近标准值,其Apgar的评分明显低于甲组孕妇新生儿和丙组孕妇新生儿Apgar的评分,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:孕妇在妊娠期内将体重的增长控制在10~18kg之间可有效地减少其分娩时的出血量和产后卧床的时间,减轻其分娩时疼痛的症状,降低其新生儿发生窒息的几率,使其新生儿的体重保持在合理的范围内。此方法值得在临床上推广使用。
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影响乡村医生处方费用的多因素分析
处方收入在乡村卫生机构的收入结构中占有非常重要的地位,乡村卫生机构由于诊疗设备有限,可以开展的诊疗业务并不多,因而乡村医生的收入主要来自于处方收入,处方费用的变化更能反映出乡村医生处方行为受经济利益驱动的程度.同时,合理控制乡村处方费用的不合理上涨也是以"医药分开"为核心内容的试点干预方案要达到的目标之一,为了进一步研究影响乡村处方费用的因素,将调查所得到的处方数据和乡村医生调查表的数据进行合并,以处方费用为因变量,以对处方费用可能有影响作用的因素作为自变量进行多元逐步回归分析,来找出对处方费用影响较大的因素,以便有效地、有针对性地进行合理用药的试点干预.
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医院如何面对"药品收支两条线管理"
2001年初,浙江省卫生厅和财政厅联合颁布的<浙江省医院药品收支两条线管理实施办法>(以下简称<办法>)规定:"医院药品收入扣除药品支出后的纯收入实行收支两条线管理.""医院药品收支结余,按比例或总额核定用于弥补医疗成本的资金总额,分季预留给医院,年终考核后根据实绩增减.药品收支结余扣除预留后的余额按季上交卫生行政部门,由卫生行政部门统一缴存财政社会保障基金专户."该办法的实施,切断了医疗机构、医务人员与药品营销之间的联系,可以合理控制医疗费用的增长,改变多年来医院"以药养医"的局面.对医院产生的影响是巨大的.医、药分开以后,医院如何面对竞争激烈的医疗市场,以求得生存和发展,是一个严峻的课题.
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镇江市医疗保险费用支付方式的实践和探索
建立科学的医疗费用支付方式,既是合理控制医疗费用的关键,又是医疗保险制度工作的重点和难点.本文根据镇江市医疗保险支付方式的探索实践,着重就医疗服务供方控制进行研究.
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医药分开医院如何应变
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出:"调整医疗机构收入结构,降低药品收入在医疗机构收入中的比重,合理控制医药费的增长速度.医疗收支和药品收支实行分开核算、分别管理."现就这一政策,谈一下自己的认识,愿与同道商榷.
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病种费用及质量控制研究
为了全面推动我省城镇职工基本医疗保险制度改革的顺利进行,促进城镇医疗机构配套改革,合理控制医药费增长,切实做好医疗保险制度改革基础工作,实现"低费用、短疗程,高疗效"的目标,1999年6~8月,省卫生厅采用单病种管理软件,对部分医院1996~1998年单病种费用及质量控制情况进行了研究,通过调研,我们认为这项工作具有一定的科学性和政策性.
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重症监护病房内感染的合理控制与护理管理
重症监护病房(intensive Care Unit,ICU),是重症医学学科的临床基地,它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室,随着医学科学的发展,医院感染控制已成为医院医疗质量管理的重要组成部分.
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高危新生儿高胆红素血症早期干预初探
如何合理控制新生儿高胆红素血症(高胆)的发生、发展,减少其后遗症及致残率一直是临床儿科医师渴盼早日解决的课题.针对我国目前围产因素逐渐突出已成为高胆首发因素的特点,本文对有高危围产因素影响而可能发生高胆的新生儿进行了早期干预.
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合理控制血脂可以延年益寿
血脂是在人体血浆中含有的人体所需的脂质成分,包括脂肪和类脂.脂肪是人体主要能量来源之一;胆固醇是类脂中的一种血液中所含的这些脂质对人体具有重要的生理功能.脂质是人体细胞膜、大脑和神经组织的重要组成部分,胆固醇还是人体合成维生素D、性激素和肾上腺皮质激素必不可少的物质.
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对合理控制医疗费用的思考
人类患病的不可预测性、疾病治疗的不确定性以及医疗保险(以下简称医保)行为的特殊性使得医疗费用的控制成为世界性的难题.笔者认为,合理控制医保费用的关键在于医疗保险经办机构应加强对定点医疗机构和参保人员的管理.
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控制医疗费用增长的对策
当今,医疗费用的持续上涨已是一个全球性的问题,早已引起各国政府的关注.保持医疗费用合理增长,使卫生事业与社会经济协调发展,已成为世界上发达国家与发展中国家的共同目标.由于我国目前医疗保障水平较低,尚未建立起覆盖全体公民的健康保障制度,合理控制医疗费用已成医疗保险制度改革的一个重点和难点.本文根据我国国情,就医疗费用增长提出相应的对策建议.
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BIS与TIVA技术在小儿扁桃体切除术中的应用
扁桃体切除术是小儿常见手术,由于手术刺激强度大,手术时间相对较短,术毕要求苏醒迅速、彻底.因此,如何合理控制麻醉深度及确保手术安全,降低术后并发症,是一直探讨的问题.笔者在脑电双频指数(BIS)监测下应用瑞芬太尼复合丙泊酚微泵输注全凭静脉麻醉(TTVA),并与常规的静吸复合全身麻醉进行比较研究,现报告如下.
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国际临床实践指南的研究进展
近二十年来,许多国家特别是发达国家的卫生保健系统都面临着诸多难题,如医疗服务手段日益多样化、复杂化,卫生服务需求不断增加,医药费用直线攀升,不同地区、医院、卫生工作者的服务存在巨大差异,卫生资源利用不均等,诸如此类问题迫使许多国家开始采取一系列措施对卫生保健系统进行调整与改革,旨在合理控制医疗经费、加强卫生服务质量管理.于是,临床实践指南(CPGs)的开发与应用被提上工作日程,并在许多国家得到迅速的发展.
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急性白血病患者医院感染的危险因素分析
急性白血病医院感染发生率高,而感染是急性白血病的主要死亡原因之一,明确医院感染的易患因素,采取相应的措施,合理控制急性白血病患者医院感染的危险因素,对改善急性白血病患者的预后具有重要的意义。笔者收集了血液科住院的147例次患者的临床资料,以分析发生医院感染的易患因素。
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妊娠合并糖尿病的药物治疗
妊娠合并糖尿病包括妊娠前诊断糖尿病和怀孕后罹患糖尿病的患者,后者被称为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM).GDM诊断标准尚未达成一致,目前基于HAPO(Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome)研究结果,国际妊娠合并糖尿病研究组(International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG)制定并推荐了新的GDM诊断标准,2010年ADA在糖尿病诊治规范中也提到该标准并计划将来和美国产科相关组织一起推行及采用该项标准.随着GDM诊断标准的降低,更多的孕妇将被诊断为GDM患者.合理控制孕期高血糖对母、儿的近远期影响十分重要.妊娠期高血糖对母、儿的影响程度取决于孕期母亲血糖的控制水平,大多数GDM患者可以单纯通过饮食控制即可达到满意控制血糖的目的,其余患者需加用药物治疗.
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浅谈卫生体制改革与加强财务管理
随着我国社会主义市场经济体制改革的不断深化,医药卫生体制的改革已被提到重要议事日程上来.国务院体改办等八部门<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>(以下简称<指导意见>)及其他配套政策文件的出台,更进一步明确了进行卫生体制改革的意义、作用和必要性.进行医药卫生体制改革,就是国家、集体、个人各方利益调整的过程,在利益调整中,凸现了国家预算分配办法的调整、药品收支两条线的管理、国有资产产权界定及合理控制医疗成本、追求社会效益和医院经济效益大化等问题,而这些问题,无一不体现了加强财务管理在卫生体制改革中的重要作用.
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瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿脊髓栓系综合征手术的临床观察
婴幼儿脊髓栓系松解术是小儿常见手术,由于手术刺激强,操作精细,易出血,要求术中镇痛完善,麻醉过程平稳,术毕要求苏醒迅速、彻底.因此,如何合理控制麻醉及确保手术安全,降低术后并发症,是我们一直探讨的问题.瑞芬太尼、丙泊酚持续输注全凭静脉麻醉在婴幼儿的应用报道较少.
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怎样做到晚吃少
俗话说,早餐吃好,午餐吃饱,晚餐吃少.对很多人来说,这里难度大的恐怕是后一句.面对丰盛晚餐的诱惑,到底该如何做到“晚吃少”呢?首先要明确一点,这里所谓“吃少”,并不是指食物种类少或摄入量减少,而是少在热量上,也就是合理控制脂肪和碳水化合物摄取的同时,又保证足量的蛋白质、维生素和矿物质等营养素.只要尝试以下几点,“晚吃少”并不难做到.
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青光眼中枢视觉通路的改变及磁共振诊断技术的应用
青光眼以进行性视网膜神经节细胞丢失、视乳头损伤及视野缺损为特征,是全球第2位不可逆性致盲性眼病,所致双眼失明者占盲人总数的50%[1].我国青光眼发病率在一般人群中是0.68%,随着年龄的增长而升高[2].视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGC)的死亡,是导致青光眼视神经损害的终通路,高眼压是主要和稳定的危险因素[3],也是当前治疗的主要靶点,降低眼压可以有效延缓病情进展,但合理控制眼压,青光眼性损害依然在继续,提示除高眼压外,还存在其它损害机制.