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面神经阻滞入路的相关解剖结构研究
目的:为面神经阻滞的进针入路和预防并发症的发生提供解剖学基础.方法:对60个成人颅骨(120侧,其中男60侧,女60侧)和30侧成人头、颈部标本,与面神经阻滞相关结构进行了解剖观测.结果:面神经阻滞进针的深度:乳突尖至茎乳孔的距离,男性左侧为16.4±0.3mm(12.0-19.5mm),右侧为15.1±0.4mm(11.5-20.0mm);女性左侧为15.4±0.4mm(13.0-18.0mm),右侧为15.3±0.4mm(13.0-18.4mm).获得了面神经毗邻结构的观测结果.结论:为面神经阻滞的进针深度和预防并发症提供了解剖学依据.
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寄望于新世纪第二个十年的跨越式进步——新年笔谈
在迎接新的一年的时候,我国康复医学工作者一则以喜,一则以忧,喜的是康复医学的发展正面临着前所未有的大好机遇(纹川地震使人们觉醒到康复医学的重要性;新世纪人类社会氢残疾预防康复、实现健康老龄、提高生活质量等种种希望托于康复医学),忧的是我国当前康复医疗技术和服务水平距离现实需求和国际先进标准相差还很远,而我国康复医疗工作的发展还遇到许多"瓶颈"式的阻滞.
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针刀微创治疗紧张性头痛39例临床分析
慢性头痛是一种临床常见病、难治性疾病.紧张性头痛(TTH)又称为肌收缩性头痛,是慢性头痛中常见的一种类型.主要为双侧枕部或全头部的紧缩性或压迫性头痛.自2002年3月-2004年3月对门诊符合诊断标准的39例紧张性头痛患者,采用诊断性痛点局部阻滞术后针刀微创治疗取得良好疗效.
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一纲四法治疗不孕症疗效观察
女性不孕,病因繁杂,治疗则难.现代医学认为,孕育是一个复杂的生理过程,必须卵巢功能旺盛,每月能正常排卵,输卵管通畅,才是女性受孕的基础.祖国医学认为,肾气、天癸、冲任、胞宫与肝脾气血密切相关,如果肝、脾、肾阴虚,或血瘀阻滞不通,气血运行不畅,皆可导致不孕不育.采用“一纲四法”治疗女性不孕症,取得满意效果.现报告如下:
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克林澳联合银杏叶提取物注射液治疗不稳定型心绞痛48例疗效观察
克林澳(马来酸桂哌齐特注射液)是一种新型心脑血管治疗药物,其独特药理特性表现在对内源性腺苷的增效及弱钙离子阻滞的双重作用,可选择性作用于血管平滑肌,同时具备了扩张血管,改善循环及营养,解除血管痉挛等作用.我院在常规治疗采用克林澳联合银杏叶提取物注射液治疗48例不稳定型心绞痛患者,取得较好疗效,现报告如下.
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股神经阻滞对骨关节炎模型兔血清P物质含量的影响
目的:探讨股神经阻滞对骨关节炎致痛后兔血清P物质的影响.方法:选择30只日本大耳白兔分为空白组,对照组和实验组,对照组和实验组制成骨关节炎模型,实验组罗哌卡因连续股神经阻滞1周,ELISA法测三组血清P物质的变化.结果:股神经阻滞后一周,空白组血清P物质29.34±1.43,对照组43.18±15.55,实验组28.66±2.92,空白组和对照组及对照组和实验组有显著性差异(P<0.01).结论:骨关节炎模型致痛后兔血清P物质增高,股神经阻滞能使血清中P物质释放受抑制,镇痛作用与兔行为学及关节病理学表现一致.
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骶管阻滞入路相关结构的应用解剖
目的:为骶管阻滞入路和预防并发症的发生提供解剖学基础.方法:解剖观测了50块骶骨和30具成人尸体标本与骶管阻滞麻醉相关的结构.结果:骶管阻滞进针的深度,皮肤(两侧骶角连线的中点)至骶管腔内的距离为16.4±0.2 mm.获得了与骶管阻滞相关结构的观测结果.结论:为骶管阻滞的进针深度及预防并发症提供了解剖学依据.
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上颌神经阻滞相关解剖结构的研究
目的:探讨上颌神经阻滞的方法,预防其并发症的发生.方法:观测120例成人颅骨翼腭窝等结构数据,观测30例成人尸头上颌神经的毗邻结构.结果:上颌神经阻滞进针深度:(1)侧入法:颧弓中点下缘至翼腭窝底的距离,男性左侧为47.15±1.07 mm,右侧为46.41±1.01 mm.女性左侧为45.43±1.06 mm,右侧为44.69±0.99 mm.(2)侧前入法:下颌骨冠突与颧骨下缘交点至翼腭窝底的距离:男性左侧为52.35±0.75 mm,右侧为52.78±0.84 mm.女性左侧为49.71±0.79 mm,右侧为49.94±0.82 mm.结论:本研究为上颌神经阻滞入路进针深度和预防发生并发症提供了解剖学参考依据.
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CT引导下经皮穿刺胸交感链阻滞技术探讨
胸交感神经链阻滞可用于治疗多种疼痛、非疼痛性疾病[1].但胸交感链的位置深在,无影像引导操作极易引起气胸,甚至有损伤脊髓的风险.尽管国内已有学者介绍了在C臂机X线引导下的胸交感链阻滞操作技术[2,3],但由于X线定位的模糊性和不精准,仍因操作风险大而难于在临床疼痛治疗中广泛应用.
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CT引导下经皮穿刺卵圆孔阻滞治疗三叉神经痛
目的探讨CT引导下三叉神经毁损疗法治疗三叉神经痛的方法及临床应用.方法 CT引导机为西门子AR型NOVR型.34例患者均根据典型的病史、体征作出三叉神经痛诊断,均有服用药物史,5例为经其他方法治疗后复发.34例中男8例,女26例,年龄55~70岁,平均58岁.CT引导下经皮穿刺卵圆孔,采用22G穿刺针,CT引导进针,确定针尖在卵圆孔时,分次缓慢注射2%阿霉素0.2~0.3 ml(不超过 0.5 ml).结果治疗后观察疗效及并发症,即刻疼痛减轻26例(76.9%),治疗后6个月,32例疼痛消失,2例疼痛减轻.并发症少而轻微,无严重并发症.结论 CT引导下经皮穿刺卵圆孔疗法治疗三叉神经痛是一种微创、疗效好、可重复操作的新技术,值得临床推广应用.
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咪达唑仑复合氯胺酮与舒芬太尼在腰硬联合麻醉下剖宫产术中应用效果观察
既往剖宫产术多用连续硬膜外麻醉,起效慢,阻滞不完善.随着医学的发展,腰硬联合麻醉越来越多的应用于临床,其综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,在急诊削官产手术中,比连续硬膜外麻醉更为优越.但患者由于精神紧张、恐惧、术中牵拉、疼痛等不适及术中知晓,会给患者留下痛苦的回忆.造成身心伤害.本文旨在探讨为剖宫产患者提供满意的镇痛及消除不良记忆的麻醉方法.
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星状神经节阻滞对非体外循环冠状动脉旁路移植术中心肌损伤的影响
目的:了解星状神经节节阻滞对接受非体外循环冠状动脉旁路移植(CABG)术中心肌功能的具体影响,为临床患者疾病诊治提供经验.方法:2013年2月至2016年11月期间,对我院收治的90例CABG术患者进行了临床对照研究,根据麻醉具体方式均分为对照组(常规性的麻醉诱导和维持)和观察组(麻醉诱导和维持之前进行患者右侧的星状神经节阻滞),每组均为45例患者.比较不同时点(麻醉前、麻醉诱导后即刻、劈胸骨后即刻、开始旁路移植术时)心肌损伤相关生化指标(肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、Bcl-2蛋白、Bax蛋白、心功能相关激素或活性肽(包括心肌组织中肾上腺素、去甲肾上腺素、神经肽Y、血管活动肠肽)、心功能临床检测指标(包括左心室舒张低压、左心室舒张末压、心率、冠状动脉流量、左心室内压大变化速率)的差异.结果:两组cTnL、CK-MB、Bcl-2、Bax、EPI、NE、NPY、VIP、LVDP、LVEDP、HR、CH、±dp/dtmax等指标,均差异有统计学意义(P<0.05);两组T0时点比较,各项指标差异无统计学意义(P>0.05);T1时点CK-MB、Bax、EPI,T2时点cTnL、CK-MB、Bcl-2、Bax、EPI、NE、VIP、LVDP、LVEDP、CH、±dp/dtmax,T3时点EPI、NE、VIP、LVDP、LVEDP、CH、±dp/dtmaX,差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时点心功能相关的各指标检测结果比较:心肌损伤相关生化指标(cTnL、CK-MB、Bcl-2、Bax)、心功能相关激素或活性肽(EPI、NE、NPY、VIP)、心功能临床检测指标(LVDP、LVEDP、HR、CH、CH)各项指标均有显著改变.结论:麻醉诱导和维持之前进行患者右侧的星状神经节阻滞,用于因冠状动脉梗阻而进行CABG术的患者,有助于提高其保持血流动力学的稳定,减轻心脏应激反应,尽量保有原有心肌功能.
关键词: 星状神经节 阻滞 冠状动脉旁路移植术术 心肌损伤 -
腰2交感神经节阻滞治疗糖尿病痛性神经病变下肢顽固性疼痛的临床疗效研究
以腰2交感神经节阻滞治疗糖尿病痛性神经病变(PDN)下肢顽固性疼痛,治疗后与对照组相比,疼痛明显缓解,视觉模拟评分(VAS)著下降,血浆β-内啡肽明显提高,除暂时性生殖股神经痛外,未见其他并发症发生.
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卡维地洛改善急性心肌梗死后左室重构的临床研究
目前研究表明,抑制左室重构的发生是降低急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者致残及死亡率的关键因素.卡维地洛(carvedilol)通过阻滞肾上腺素β1、β2和α1受体[1]从而抑制和改善左室重构.
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左间隔支阻滞
左间隔支阻滞(left septal fascicular block,LSFB)一直不为人们所熟知.国内外关于其命名混乱,包括局灶间隔阻滞( focal septal block)、间隔局灶阻滞(septal focal block)、左前间隔阻滞(left anterior septal block)、左分支间隔束传导失常(septal fascicular conduction disorder of the left branch)、左间隔浦肯野纤维网阻滞(left septal Purkinje network block)、左中隔支阻滞等.本文综合相关研究对LSFB进行论述,以期对此长期存在且容易忽视的心电形式更多的关注.
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超声辅助肋间神经阻滞在胸科手术中的应用
目的 探讨超声辅助肋间神经阻滞在胸科手术中应用的价值. 方法 选择单纯左胸第6~7肋骨切口的食管下段癌根治术70例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为U组和C组,每组35例.U组全麻诱导前根据手术区域先行患侧超声引导下肋间神经阻滞,C组直接全麻插管.术中根据血压、心率调节全麻药的用量,手术结束时记录丙泊酚和舒芬太尼用量及全麻后患者的苏醒时间.术后镇痛U组采用超声引导下肋间神经阻滞,C组应用静脉泵术后镇痛,观察术后2(T1)、4(T2)、12(T3)、24 h(T4)的镇痛效果及术后恶心、呕吐的发生情况. 结果 U组术中丙泊酚、舒芬太尼用量明显少于C组[(656.5±32.3)mg vs.(845.8±47.0)mg,t=-19.638,P=0.000;(48.3±11.3)μg vs.(69.7±13.5)μg,t=-7.191,P=0.000].U组清醒时间(18.5±3.8)min,明显短于C组(28.7±4.3)min(t=-10.516,P=0.000).U组在T1、T2、T3时点VAS明显低于C组[T1:(2.3±0.8)分vs.(3.0±1.2)分,t=-2.871,P=0.005;T2:(1.8±0.7)分vs.(2.8±1.2)分,t=-4.258,P=0.000;T3:(1.5±0.5)分vs.(2.6±0.9)分,t=-6.321,P=0.000],T4无统计学差异[(1.1±0.3)分vs.(1.1±0.4)分,t=0.000,P=1.000].术后恶心发生率C组高于U组[28.6% (10/35)vs.5.7% (2/35),x2=6.437,P=0.011].C组呕吐1例,U组无发生,无统计学差异(Fisher's检验,P=1.000). 结论 超声辅助肋间神经阻滞应用在胸科手术能够减少术中麻醉用药,术后镇痛效果良好,减少术后恶心的发生率.
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3种不同微创方法治疗良性前列腺增生引起的下尿路症状的单中心长期对比研究
作者将该中心103例因良性前列腺增生引起下尿路症状的患者按年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qnax)、膀胱残余尿(PVR)、术前α1受体阻滞剂应用时间随机分成3组,分别接受3种微创外科治疗:经尿道超声波热疗(TUMT)、经尿道细针切除(TUNA y和经直肠高强度超声治疗(HIFU),并经为期5年的前瞻性研究.
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PCEA泵在硬膜外阻滞分娩镇痛中的应用
目的 临床观察患者硬膜外自控镇痛(PCEA)泵在无痛分娩中对产妇疼痛程度及产程、宫缩强度、胎心及新生儿评分等的影响.方法 选择符合分娩条件的产妇117例,随机分为镇痛组和对照组.镇痛组57例,当产程进入活跃期宫口开2-3cm时,开始实施硬膜外穿刺并注入实验量观察后采用PCEA泵入0.1%-0.2%的罗哌卡因技术进行分娩镇痛,对照组采用传统自然分娩方式.硬膜外腔用药的过程中连续观测产妇BP、HR、SpO2等生命体征;监测产程、宫缩强度、胎儿胎心等;疼痛程度采用WHO疼痛分级标准;新生儿采用Ap-gar评分标准.结果 两组产妇BP、HR、SpO2比较,无明显差异,P>0.05;观察组产妇第一产程宫口开的过程中.产妇疼痛感觉为Ⅰ-Ⅱ级,镇痛有效率为100%;对照组产程进入活跃期时,产妇疼痛可达Ⅲ级.两组比较差异有统计学意义(P<0.01);分娩镇痛后,不增加剖宫产率;镇痛组可缩短第一产程(P<0.05),两组胎儿宫内窘迫发生率差异无统计学意义(P>0.05);新生儿评分两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外阻滞联合PCEA泵罗派卡因方法是安全有效的分娩镇痛方式,对消除产妇尤其是初产妇对自然分娩的恐惧心理有积极作用,有助于提高自然分娩率.