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乳腺癌眼眶转移一例
患者女,43岁,已婚,因发现右侧乳房肿物于2008年2月入院,行乳腺彩色超声检查考虑为右侧乳腺癌,行右侧乳腺癌根治性手术切除,术后病理示:右侧乳腺浸润性导管癌Ⅰ级,肿瘤大小2.8 cm×2.5 cm×2.2 cm,癌组织未侵及皮肤、乳头,肿瘤周围乳腺组织内查见血管淋巴管侵犯,同侧腋窝淋巴结查见转移癌(1/21),另送腋顶淋巴结未查见转移癌(0/6),底切线未查见癌.
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乳腺浸润性筛状癌一例
患者女,48岁,未绝经,发现左侧乳肿块2 d于2011年8月23日入院.该患者2年前在无明显诱因情况下自觉左侧乳房疼痛,乳房表面皮肤无红肿、破溃及流脓,乳头无溢液,无发热、畏寒,无胸闷、心悸,当时未经治疗.2年来疼痛有明显加重,2 d前在外院门诊彩色超声示"左侧乳腺包块",为求进一步治疗,遂来我院就诊,门诊以"左侧乳房肿块"收治入院.
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宫颈平滑肌肉瘤误诊为卵巢肿瘤超声表现一例
患者女,43岁,腹部膨大数月伴贫血来我院诊治.经腹超声:盆腹腔见一巨大囊性为主的囊实性肿物,上极达剑突,前后径18 cm,左右径24 cm,占据整个腹腔,壁厚薄不一,约0.4~0.8 cm,内未见乳头及分隔,为云雾状,肿物下极为杂乱的实性不均质回声,可见少量动脉血流信号,肿物前方可见模糊的宫体图像.
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凶险型前置胎盘二维彩色多普勒超声表现一例
孕妇,38岁,孕6剖宫产1,因停经33 +2周伴不规律下腹痛入院.查体:一般情况良好,胸廓不对称,双侧乳晕着色,乳头凸出,腹壁膨隆,脐耻间可见一长约10.0 cm纵形手术瘢痕,右侧麦氏点对称点有深压痛,无反跳痛,脊柱右侧弯畸形,右侧肩背部可见一骨性突起包块,四肢无畸形.
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输卵管占位性病变一例
患者女,39岁,平素月经规律,量中等,偶有痛经、腰痛.20天前无明显诱因出现下腹憋痛,无恶心、呕吐、发热等异常,白带发黄、有异味.当地医院超声检查诊断:左侧盆腔囊性占位性病变.2011年1月入我院,超声检查显示:左侧附件区见范围约8.62 cm×4.57 cm囊实性肿物,其内囊性区大小约4.89 cm×2.97 cm,其余部分呈网格样囊实性区(图1).考虑左侧附件区囊实性肿物,良性可能性大.2011年2月复查超声:左附件区见大小约9.25 cm×4.93 cm囊性网格样占位性病变,内未见乳头(图2).考虑左附件囊性网格样占位,良性可能性大.
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急性胆源性胰腺炎35例内镜治疗分析
急性胆源性胰腺炎(ABP)发生原因主要为胆道结石或微石梗阻于十二指肠壶腹或乳头开口,使胆汁反流入胰管引起一系列反应所致[1].因其发病率高,病程发展迅速、凶险,死亡率高,探讨安全有效的治疗方法一直是胰腺炎研究的课题之一.近年随着内镜治疗技术的发展,内镜下治疗胆源性胰腺炎大有取代外科手术的趋势.我院内镜中心自2002年8月成立以来内镜下治疗ABP患者取得较好效果.现总结报告如下.
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复方大黄对胰腺炎患者胰胆管压力的影响
对慢性胰腺炎患者Vater乳头的生理和病理生理以及胰、胆管压力的研究不多,由于十二指肠镜可以直接进行乳头插管,使直接研究Oddi括约肌及胰、胆管功能成为可能.Nebel起初报道了采用灌注导管系统在内镜下测压的结果.其后其他作者先后采用不同导管、灌注率、测压系统进行研究.有报道慢性胰腺炎患者胰管压力显著提高[1-3].
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胰腺导管内乳头黏液瘤术前细胞学和组织病理学诊断价值
胰腺导管内乳头黏液瘤(IPMT)特点是导管上皮腺瘤样增生,可累及主胰管和(或)分支胰管,包括从增生、不典型增生到浸润性癌等不同程度的病变.
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糖尿病伴坏疽性脓皮病一例
患者,女性,65岁,因反复皮肤溃烂10个月,于1999年8月入院.患者于1998年10月因进食海鲜后,右乳头内侧出现黄豆大的硬结,瘙痒,1个月后破溃,外用生肌膏、抗生素软膏无效.曾经切除缝合及植皮均未成功,全身先后出现6个硬结,溃烂,皮损逐渐扩大.既往有糖尿病史4年,现皮下注射胰岛素并口服拜糖平血糖控制良好.1982年曾患"结肠炎”,现已愈.对青霉素、链霉素、先锋V、磺胺、扑热息痛等药过敏.体格检查:T36.6℃,P75次,R16次,BP 120/80mmHg.左臂、右肩胛外侧、左臀部、左大腿内侧、左乳房下及外侧、右乳头内侧可见多个大小不一的溃疡,大的约5cm×10cm,位于右乳头内侧,中心有一窦道,深处达1.8cm,溃疡基底部呈蜂窝状,触痛明显.心、肺、腹无异常.实验室检查:血常规及血糖正常;免疫球蛋白定量IgG 12.01g/L,IgA 1. 53g/L,IgM 0.85g/L;蛋白电泳正常.入院诊断:糖尿病合并皮肤感染.多次取分泌物培养均无细菌及真菌生长,病理报告为皮肤溃疡,可见炎性细胞浸润及多核巨细胞,有小脓肿形成.入院后全身及局部应用抗生素治疗4周无效,皮损继续扩大.根据病变特点考虑坏疽性脓皮病,外用硼酸、硼锌霜和金霉素软膏,内服雷公藤,溃疡逐渐好转;愈合过程是自中心向周围生长,后留下菲薄的萎缩性疤痕.经3个月的治疗,皮损全部愈合,于同年12月出院.随访3个月未复发.
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细支气管肺泡癌的CT影像及其鉴别诊断
细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)在1999年4月世界卫生组织(WHO)"肺和胸膜肿瘤分类"中属于腺癌的第3型.第1型为腺泡型(acinar),第2型为乳头型(papillary),第4型为混合型(mixed),而后者是常见的肺腺癌业型.在2004年WHO新分类中,对BAC的病理诊断继续沿用1999年制定的病理标准.BAC是腺癌的一种特殊类型,起源于细支气管上皮和肺泡上皮,病理组织学上再分成非黏液型(non-mucinous)、黏液型(mucinous)和混合型(mixed).多数BAC为非黏液型,黏液型占25%,混合型较少.
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老年人阵发性睡眠性血红蛋白尿症一例
患者男性,64岁.因胸闷、乏力2个月,尿色加深10 d,于2002年4月8日在外院查血红蛋白浓度76 g/L,红细胞平均体积107.6 fL,平均血红蛋白浓度297 g/L,网织红细胞2%,拟诊巨幼细胞性贫血于4月11日住入我院.入院查体:贫血貌,双侧巩膜黄染,舌乳头萎缩,心率79次/min,律齐,未闻及杂音.
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原发性十二指肠鳞状细胞癌一例
患者女, 56岁.因反复上腹部隐痛半年,伴消瘦、恶心、呕吐1个月入院.曾用雷尼替丁治疗无效.体检:消瘦,皮肤及巩膜无黄染.全身浅表淋巴结未触及.心肺未见异常,腹软,肝脾未及,剑突下偏右轻压痛,振水音可疑阳性.胸片、B超及妇科检查均未见异常.甲胎蛋白(AFP)<25 μg/L,癌胚抗原(CEA)<10 μg/L,血常规、肝肾功能正常.胃镜检查:食管黏膜正常,胃内见大量胆汁.十二指肠球部、乳头正常,乳头远侧见大小约5.0 cm×2.5 cm息肉状肿块,突出黏膜面约0.6~0.7 cm,表面凹凸不平呈颗粒状,部分区域有糜烂,质硬,触之易出血.肠蠕动差,胃镜通过困难.肿块处钳取组织6块送病理检查.病理检查:黏膜下层见大片肿瘤细胞浸润生长,呈巢团状,无腺样结构及角化珠,周围见粗细不一的纤维组织分隔.瘤细胞体积中等大小,核圆形或短梭形,胞质淡染.免疫组化:用一组Ck单克隆抗体(Dakopatts)行SP法,Ck14、Ck15、Ck17及Ck7均显示>75%的瘤细胞胞质阳性;角蛋白对Ck8和Ck18为25%~50%的瘤细胞胞浆阳性,CEA、Vimentin和Myoglobin为阴性反应.病理诊断:原发性十二指肠低分化鳞状细胞癌.
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以乳腺肿块就诊的血管炎一例
患者女,69岁.因发现右乳肿块1周于2008年10月1日收住肿瘤外科.患者人院前1周自感右乳区不适,并发现右乳肿块,约小核桃大小(3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm),伴低热,右乳无明显疼痛,乳头无溢液,无局部皮温增高.入院前2天自觉右侧头部及右下肢腓肠肌疼痛,程度不剧烈.当地医院查乳腺钼靶:双乳退化型,右腋下淋巴结肿大.为进一步诊治来我院,拟诊"右乳腺癌?"收入院.患者自发病来,神志清,精神可,胃纳不佳,二便正常,体重下降1.5~2 kg.既往有阑尾切除史.体检:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸19次/min,血压130~165/65~85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);双侧腋下可触及数枚肿大淋巴结;右乳内上象限可触及一3 cm×3 cm肿块,质中,活动欠佳,与皮肤似有粘连,双乳外象限可触及条索状物,质中,可活动,双乳头对称,无内陷,无橘皮征、酒窝征;心、肺、腹检查未见异常;双下肢可见网状青紫和瘀点、瘀斑.
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多发性肌炎合并心肌炎乳头肌功能不全、室性心动过速一例
患者男,54岁.因进行性肢体力弱2年半,加重伴心悸、气短1年入院.缘于2年半前感上肢无力,手持重物时脱落.半年后双下肢相继无力,骑自行车时易摔倒,渐发展至蹲位站立时困难,抬臂费力,不能上楼梯,并伴胸闷,心慌,气短.其间曾发生晕厥、抽搐而于2000年10月25日就诊,心电图示:室性心动过速,室率160次/min.行同步电复律后转复为窦律,以心律失常室速收住我科,心肌酶持续增高:肌酸激酶(CK) 1 094 U/L、CK-同工酶(MB) 98 U/L、乳酸脱氢酶(LDH)274 U/L、羟丁酸脱氢酶(HBDH) 343 U/L、AST 287 U/L.诊断为心肌炎 ,予以营养心肌及胺碘酮等抗心律失常药物治疗,缓解后出院.近9个月上述症状加重,并出现抬头费力,食欲减退而再次入院.
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CT 引导下穿刺活检食管占位病变一例
患者男,25岁,2013年9月上旬患者感进食时轻度哽噎感,于我院就诊。查胸部CT:中胸段食管壁增厚,纵隔见多发小淋巴结。食管镜检查示:距门齿32 cm见一约1.5 cm ×1.2 cm大小溃疡,底覆白苔,周边黏膜光滑;病理诊断:(食管)慢性溃疡,周边黏膜呈中度慢性炎症,复层鳞状上皮乳头瘤样增生。 PET/CT检查:(1)中胸段食管管壁增厚,葡萄糖代谢增高,考虑食管癌(图1);(2)纵隔、右肺门淋巴结葡萄糖代谢增高。为明确诊断行CT引导下食管占位穿刺活检术。
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乳管镜的临床应用与镜下活检问题
1988年Teboul首次报告用硬性乳管镜(mammary duct endoscopy,简称mammoscopy)观察了乳管内病变,1989年难波清首先报告用石英纤维内窥镜对乳头内的乳管腔进行了观察,但至1991年冈崎亮成功开发出纤维乳管镜(fiberoptic ductoscopy,FDS)系统才使乳管镜的临床应用得以推广.
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乳腺神经内分泌癌1例报告
1 病例患者,女,60岁,因发现左侧乳腺肿块半年入院,当时查体:双侧乳头无内陷,无溢液或脱屑,左侧乳腺外卜象限可触及1个约3 cm×4 cm大小肿物,质硬、无触痛、边界清、活动度差.右侧乳腺未触及异常,双侧腋窝及双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结.胸部X线片及肝胆彩超无阳性发现.完善各项检察后,先在局麻下行病灶切除活检,冰冻病理检查示:左侧乳腺浸润性癌,具体病理类型待常规石蜡及免疫组化诊断.
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纳米细菌诱发泌尿系结石形成的研究进展
结石是泌尿系统的常见病、多发病,长期以来一直严重地威胁着人类的健康.关于泌尿系统结石的成因长久以来有诸多的学说和理论,受到幽门螺杆菌(HP)的启发和影响,近年来纳米细菌( nanobacterium,NB)引起了国内外学者越来越多的关注.由于纳米细菌( nanobacterium,NB)具有独特的矿化能力,其生长过程中能在菌体周围产生坚硬的羟磷灰石矿化外壳,形成晶体核心,可作为活性中心,黏附、侵入并破坏肾集合管的上皮细胞和肾乳头细胞,形成磷灰石晶核,从而诱发结石形成[1,2],故而为泌尿系统结石的发生机制及防治等领域的研究提供了新的切入点,本文仅就纳米细菌诱发泌尿系结石形成的研究进展做一综述.
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IUPU经腹腹腔镜巨输尿管体外裁剪、乳头再植术
1概述
巨输尿管症是由多种原因引起的以输尿管扩张、迂曲为主要表现的相对少见的输尿管疾病,详细病因不清,现在多认为与输尿管末端管壁肌肉过度发育、胶原积聚以及Cajal间质细胞(ICC )缺乏等有关[1,2],其中,梗阻性巨输尿管类型为多见,儿童发病多于成人,但成人起病隐匿,发现时多伴有部分肾功能损害。本病症状和体征缺乏特异性,临床上主要因腰痛、血尿,反复继发的尿路感染,或肾盂、输尿管结石等就诊而发现,少部分表现为腹部包块或肾功能进行性恶化,也有一部分无症状患者因体检意外发现。 -
尖锐湿疣
尖锐湿疣(condy lona acumcnata CA)是由于人乳头病毒(human papiuoma virus ,HPV)感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播性疾病,近年我国发病率明显上升,仅次于淋病居第2位,常于疾病同时存在.