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超声诊断小儿胆囊结石1例
患儿,男,4岁.上腹部不适半年.常规超声检查发现胆囊大小正常,囊壁光滑,囊内见一枚0.5 cm×0.4 cm强回声,随体位转动有明显移位,后方伴声影.肝内外胆管未见扩张.超声诊断:胆囊内结石.
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脾包虫超声诊断一例
患者,女,30岁,8年前因肝包虫行肝包虫内囊摘除术.近期因上腹部不适行常规超声检查.B超显示:肝脏大小、形态、结构正常,肝内回声中等均匀;胆囊大小正常,内可见大小不等的强回声团,可随体位移动,后伴声影.
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B超诊断无痛性胆道活蛔虫一例
患者,男,52岁.以上腹部不适2周为主诉就诊,偶感恶心、反酸,无阵发性右上腹绞痛及肩背部放射痛,无呕吐、嗳气、黄疸、发热、寒战,余无特殊.皮肤粘膜巩膜无黄染,腹平软,莫非氏征(±).实时超声检查:胆囊大小正常,壁光滑,囊内无异常.胆总管内径0.8cm,其内探及平行管状强回声(图1),其后不伴声影,实时监测可见管状回声,在胆管内蠕动,影像清晰生动,下段显示不清.肝未见异常,超声诊断:胆总管蛔虫病活蛔虫.
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胃息肉的超声诊断
本文对我院1990年1月至1999年5月间,应用超声检查并经胃镜或手术病理证实的45例胃息肉进行诊断分析,旨在探讨胃息肉的超声诊断价值.资料与方法本组45例,男19例,女26例,年龄34~71岁.临床表现,有黑便史2例,上腹部不适,腹痛11例,无明显症状32例.B超首先诊断胃息肉后经胃镜或手术病理证实者12例,胃镜首先报告为胃息肉,再经B超检查者33例.
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紧随乙肝的胃病
乙肝病毒是一种泛嗜性病毒,除侵犯肝脏外,侵犯胃黏膜为其常见的肝外损害,而乙肝患者伴随胃痛常食乙肝病毒引起的胃黏膜损害所致.小陈患乙肝一年多,经中西药物治疗后,乙肝“两对半”中表面抗原、e抗体、核心抗体三项阳性,即俗称的“小三阳”,肝功能正常,但仍有上腹部不适、腹胀、返酸、纳差及恶心症状.小陈并未在意,以为还是肝炎的症状.有一次,小陈的症状加重了,他不得不去看医生.医生建议做胃镜检查.结果,胃镜诊断为慢性浅表性胃炎.
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乙肝骨痛乱投医,莫名其妙换关节
我曾经遇到这样一位患者,她的故事很有典型意义,现在分享出来希望她身上的教训能让各位患慢性乙肝的病友引起重视与警惕,不要重蹈她的覆辙.故事主人公夏女士,今年67岁,身高1.57m,体重58kg.她是个典型的中国农村妇女,并不重视身体检查,三十多年前一次偶然的就医经历,查出患有乙肝小三阳,但因为肝功能正常,当时她并没有在意.直到十多年前,因右上腹部不适再次就医,检查发现她的HBV DNA 5.21×105拷贝/ml,ALT更是高达132,才在医生的建议下进行抗病毒治疗,但她却为了便宜,选择服用阿德福韦酯单药治疗.幸运的是,半年后夏女士的ALT便恢复了正常,肝区不适也随即消失,到了一年后,HBVDNA也低于检测下限.夏女士很高兴,于是坚持服药10余年,从无中断.
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乳酸酸中毒3例分析
患者1,男,52岁,1个月前发现消瘦、乏力、头晕、心悸、上腹部不适、食欲不振,当地查血糖10 mmol/L、尿酮体阳性,诊断为糖尿病并酮症酸中毒,经治疗后症状明显好转,但仍有乏力、食欲不振.
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饮用可口可乐致巨大胃柿石消失1例
1病例介绍患者,女,28岁.因“上腹部不适伴呕吐咖啡色液体1天”来我院门诊就诊.1天前食用柿子,随即感上腹部不适,并出现恶心,渐发展至呕吐咖啡色液体,未解黑便.该患者既往身体健康,无胃肠道手术史,无烟酒等不良嗜好.胃镜检查:胃体见5cm×4 cm巨大黑褐色结石,以活检钳触碰结石表面显示结石质地坚硬,周围组织水肿.胃镜检查后以“胃石症”收入我科治疗.人院第三天开始,患者按要求每晚饮用可口可乐饮料1瓶(500 mL/瓶),连续饮用3天.第六天复查胃镜示:食管、胃腔、十二指肠均未见胃石,周围组织水肿消退.
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2例Menetrier's病X线表现
Menetries's病属少见病,笔者收集2例,现结合文献资料就其X线表现分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组2例均为男性,年龄45~57岁,病程3~12年.2例均有上腹部不适,食欲不佳,消瘦明显,1例伴贫血,2例均伴低蛋白血症.
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全麻下反复牵拉胃管致心跳骤停1例
病例介绍:患者男,64岁,因上腹部不适、疼痛1年,胃镜下取胃壁组织作病理检查,确诊为胃体部癌.于2005年5月10日入手术室,术前P 86次/分钟,R 20次/分钟,BP 15.5/10Kpa.在硬膜外麻醉下行近端胃癌根治术.术中因麻醉效果不满意而改全麻,在气管插管插入困难,连续两次插入失败,其间患者心率>120次/分钟,间停后换另侧鼻孔顺利插入.1小时后,手术进行到食管远端胃吻合时,牵拉胃管,患者心跳骤停,血压由14/9 Kpa降到4/0 Kpa.立即停止手术,胸外心脏按压,用肾上腺素1 mg,麻黄碱30 mg,阿托品0.5 mg,多巴胺6 mg静注,立即多巴胺40 mg/100ml静滴.胸外心脏按压1分钟后,心跳逐渐恢复,血压恢复到6/3 Kpa,停止胸外心脏按压,加大肺通气量,静脉输入碳酸氢钠200ml,5分钟后血压12/7 Kpa,脉搏112次/分钟,心电图提示窦性心动过速,偶发室早.静脉输入胶体液,9分钟血压8.5/3.5 Kpa.重新安置体位、铺手术巾,继续手术,1小时40分钟后手术结束,术毕8分钟患者恢复意识,13分钟恢复肌力后拔出气管导管,患者语言清楚,表达明确,情绪稳定,心态良好,对术中的抢救完全无记忆.送回监护室1天后病情稳定转至病房.
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以溶血性贫血为主要表现的系统性红斑狼疮1例
患者,女,21岁,因反复头昏、乏力3年,加重1月,发热、呕吐1天入院.3年前无明诱因出现头昏、乏力,在外院Coombs'试验(+),诊断"自身免疫性溶血性贫血",经输血400ml,服强的松治疗好转出院,以后不规则服用强的松,但时有头昏、乏力、耳鸣,面色苍白,无酱油色尿,无发热、皮疹、关节疼痛,入院前1月停用强的松后头昏、乏力加重,伴食欲下降,上腹部不适,无呕血和解黑大便,入院前1天畏寒、发热,T 38.5℃,恶心、呕吐胃内容物数次.
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结石性胆囊炎致十二指肠球部狭窄1例报告
患者,男,58岁,农民,住院号252131.因反复恶心、呕吐伴上腹部不适3个月,于2010年11月25日入院.患者入院前3月无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为隔夜食物,有酸腐味,伴有上腹部胀,打嗝,但不伴有发热、腹痛、黄疸等症状.在当地医院就诊,先后两次胃镜检查均提示"胃潴留",给予药物治疗症状未得到缓解.
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华支睾吸虫病并发胆石症1例报告
病员,女,38岁,农民,四川省安岳县人.患者1年前不明原因出现右上腹部不适,时感隐痛,腹胀,伴厌油、纳差、乏力.3月前上述症状加重,遂入住某医院肝胆外科,在当地B超检查示"胆石胆囊炎",入我院后查体:T37℃,P86次/分,R22次/分,BP14/10kPa,病态面容,巩膜无黄染,心肺无异常,腹平软,肝于肋下触及,Murphy征(一),肝、脾、肾区无叩痛.血常规:Hb 148g/L,WBC7.5×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,血小板134×109/L.粪常规:蛔虫卵.
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肺栓塞一例误诊分析
临床资料 患者女性,31岁.因"咳嗽、发热4d,憋气伴上腹部不适1d"于2011年3月30日收入院.4d前患者无明显诱因出现轻微咳嗽,发热,体温高达38.5℃,咳嗽不重,咳少量白痰,偶有痰中带血丝,无其他伴随症状.发病第2d来我院急诊,查血C反应蛋白(CRP)30.00 mg/L,胸片、心电图、血常规检查未见明显异常,按"上呼吸道感染"给予输液治疗2d,症状无减轻.患者自觉乏力,活动后憋气,上腹部隐痛,饱胀感,呕吐2次,呕出为内容物,为进一步诊治入院.此次发病以来患者无胸痛、盗汗、头痛、头晕、晕厥、腹痛、腹泻、黑便等伴随症状.既往体健,月经规律,无慢性病史.儿子4岁,1周前曾因"急性支气管炎"在我院儿科输液治疗3d,患儿治疗期间由患者照顾.家族中无阳性病史.
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胆囊切除术后腹腔残留异物1例报道
病例资料患者,女,43岁,因“上腹部疼痛不适并触及包块5年,近来疼痛加重、包块增大”入院.患者于5年前在外院因“结石性胆囊炎”行开腹胆囊切除术,术后1个月感觉上腹部不适,时有疼痛,经抗感染治疗减轻,日后常有右上腹疼痛,并触及一包块,曾在多家医院予抗炎治疗.查体:右上腹见经腹直肌纵切口疤痕长约5 cm,于切口外侧肋缘下可触及一5 cm×5 cm大包块,质地硬,表面光滑,活动度差,局部压痛.余腹无压痛和反跳痛,肝脏肋下未触及,肝区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性.腹部B超示:胆囊已切除,于肝肾间隙处见一直径56 nun的低回声团,外形规则,界限清晰,内部回声不均匀,见粗强光点光环伴声影,提示右中上腹实质不均质性占位性病变.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例报道
患者,女,47岁.因"反复上腹部不适4个月余"入院.既往无肝炎病史及其他特殊疾病史.入院查体: 皮肤巩膜无黄染,腹软,肝脏未触及肿大,肝区叩痛(-),腹水征(-).
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针炙致胆囊穿孔2例报告
患者,女,42岁,因上腹部不适,行上腹部针炙治疗后突感右上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,伴有恶心、呕吐入院。查体: T 37.0℃,P 88次/分,BP 14/10kPa。心肺均正常。腹微胀,上腹部可见两处针点,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹为重,Murphy’s征阳性,腹腔穿刺抽出草绿色液体,以“胆囊穿孔”行急诊剖腹探查术。术中见胆囊3.5cm×2.5cm×2.5cm大,壁光滑,底部有一0.2cm穿孔,有胆汁流出,胆囊内无结石,行胆囊切除,甲硝唑冲洗腹腔,术后患者痊愈出院。
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肺部典型类癌全身多处转移1例
1 病史简介患者女性,36岁,2004年8月体检发现右肺近肺门处一小结节(图1),2005年4月患者在当地行手术切除,术后诊断为右肺中低分化鳞癌pT2N0M0,行紫杉醇加顺铂方案化疗6个周期,后自服中药治疗,定期复查未见明显病变进展.2009年4月发现双乳包块,于当地行包块切除术,术后病检送至多家医院会诊,结果均为皮肤汗腺来源肿瘤.2009年7月,出现上腹部不适及颜面部皮疹,并出现右锁骨上及耳后下质硬肿大淋巴结,腹部CT示肝占位性病变(图1).患者既往无吸烟病史,患者母亲于1年前诊断为肺鳞癌骨转移.
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丹参饮加味治疗慢性胃炎的体会
慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的疾病,是消化系统的常见疾病之一.其主要临床表现为胃痛,其次是上腹部不适 ,进食后加重,或有食欲不振,嗳气返酸,恶心呕吐等.因其病程长,易于反复发作而成为难治之疾,特别是慢性萎缩性胃炎有向癌症转变的趋势而被称为癌前病症.我们根据该病病程长,反复发作,疼痛以刺痛常见且部位固定,以及胃镜下见B型浅表性胃炎的特异性变化,认为其基本病机是病久入络,气血郁结,凝滞不畅,运用丹参饮加味治疗,取得了较为满意的疗效.
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非洲黑人右膈Morgagni孔肝疝1例
患者,女,67岁.因右上腹部不适逐渐加重、发现胸腔肿块3月入院.无外伤史.查体无异常发现.2年前胸片正常.近3月来数次X线胸片显示右前下纵隔、胸骨后肿块影,位于右心缘旁,呈椭圆型,为8.0cm×7.0cm×7.0cm,边界清楚,肿物下界与膈肌相连,不能分开,密度与心影相似,未见钙化影.B超检查肝形态正常.为排除膈疝,胃肠钡餐无异常发现.肝肾功能正常.因当地设备有限,未能做进一步检查.术前诊断:①胸膜肿瘤.②膈疝待排.2001年3月7日在全麻下行剖胸探查术.术中发现肿物位于右前下纵隔胸骨后,蕈伞状、7.0cm×5.0cm×5.0cm、质实,有完整被膜;蒂固定于膈肌上,肿物周围膈肌组织变薄,蒂基底处膈肌有3.0cm×5.0cm之裂隙,包块经此裂隙与膈下之肝脏相延续,