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胃憩室的X线诊断(附5例报告)
1 临床资料5例中男2例,女3例,年龄小为36岁,大59岁,平均45.2岁.均有不同程度的上腹部不适、食欲不振,腹胀.其中1例有柏油样便,伴贫血貌.分别做了血、尿、便常规检查,上消化道钡透及电子胃镜检查.
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腹膜后多发神经鞘瘤1例报告
患者女,47岁.上腹部不适2年余,逐渐加重.查体:一般状态可.剑突下可扪及直径约6.0 cm肿物,质中等硬,无压痛,深压有不适感.全身淋巴结无肿大.
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肠系膜巨大脂肪瘤1例报告
肠系膜脂肪瘤较为少见,现将我院所遇1例报告如下. 患者女,64岁,7年前偶而扪及腹部包块,经B超检查,疑为游走肾.外院CT检查诊断为肾囊肿.3月前无意中发现右腹部隐约触及包块较前增大,而来我院就诊.除偶感腹胀,上腹部不适外,其余无明显自觉症状.查体:右腹隐约可及一巨块,约20 cm×20 cm,界欠清,质稍韧,轻度压痛,活动可.化验室检查无异常.
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腹膜后平滑肌瘤病1例报告
患者女,44岁.上腹部不适3月.查体:一般情况好,腹平坦,未触及包块.1994年行子宫肌瘤手术切除.外院B超:腹膜后淋巴瘤.外院CT平扫考虑:腹膜后多发肿大淋巴结.我院CT强化扫描:腹主动脉左前方、腹主动脉与腔静脉之间及腹主动脉左侧、腰大肌前缘各有一个强化明显、密度增高的结节影,境界清楚,表面光滑,随时间延迟密度与血管基本等同,结节大小分别是4 cm×3 cm×5 cm、2.2 cm×2 cm×4 cm和1.5 cm×2 cm(图1).B超导向下活检、手术及病理诊断:腹膜后平滑肌瘤病(手术、病检在北京解放军301医院完成).随访2年,病人健康.
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老年食管裂孔疝的放射诊断
老年食管裂孔疝在临床放射诊断工作中不少见,但因起病较隐匿,临床症状无特征性,常误为心肺等疾患而未能得到及时正确诊断。随着人口老龄化趋势,本病给老年患者带来的损害更为严重,所以,本病的诊断及治疗值得重视。1 资料与方法 1996-03~1998-11月,经过常规胸片、胃肠钡餐、CT扫描确诊共28例食管裂孔疝。患者年龄均在70岁以上,大年龄为95岁。男性7例,女性21例。病史一般较长,60%为3~5年,1年以内病史仅30%,长病史为12年。80%病例曾经拟诊为心肺或肝胆疾患作过多种检查。临床症状多为反复上腹部不适,上腹疼痛,胸痛,肩背疼痛,少见症状有吞咽梗阻感,胸骨后烧灼感,主诉呕吐3例,纳差,消瘦2例,呕血伴柏油便2例。
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胃镜诊断胃癌131例分析
临床资料1一般资料 131例胃癌中,男96例,女35例,年龄28~81岁.病程:<3月71例(54.2%),3~6月23例(20.6%),6~12月13例(9.9%),≥12月20例(15.3%),病程以3个月以内为多.临床表现:上腹部疼痛42例,上腹部不适38例,吞咽困难31例,恶心呕吐27例,体重下降25例,呕血黑便11例,上腹部包块7例,左锁骨上淋巴结转移7例,未记录者8例.
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急性早幼粒细胞白血病2例误诊报告
例1 患女,37岁,1月前无诱因出现头晕、乏力,1d前于行走中突然晕倒,感上腹部不适,恶心,呕吐咖啡样物约800ml急诊入院.发病以来,无发热及皮肤粘膜、牙龈出血.既往体健.查体:T36 C,P 90次/min,R 21次/min,BP16/10.7kPa,贫血貌,巩膜无黄染,皮肤粘膜无出血点.胸骨无压痛,心肺正常.上腹部轻压痛,肝脾未触及.神经系统正常.实验室检查WBC 3.2×109/L,RBC 2.1×1012/L,PLT 100×109/L;尿常规、肝功、水电解质正常.辅助检查:纤维胃镜报告为出血性胃炎,心电图、肝胆脾B超正常.入院后按上消化道出血、出血性胃炎予止血、制酸、输血、保护胃粘膜等治疗,出血停止后贫血无改善.
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血浆吸附治疗蜂蛰伤致溶血1例的护理与观察
1资料与方法
1.1一般资料向某,女,61岁,因"马蜂蜇伤>12 h"于2013年11月6日23:05入院。入院12 h前患者被马蜂蜇伤头部及双上肢多处约20余口,当时出现头部疼痛及颜面部肿胀,伴恶心呕吐,心慌胸闷,伴有上腹部不适,先后解肉眼血尿5次,尿量不详,无腰痛、无黑便等不适。院外治疗无好转。病后未进饮食,精神差,未解大便,小便呈红色。个人史、既往史、家族史均无特殊。入院查体:栽36.8℃,孕52次/min,砸20次/min,Bp 140/90 mmHg。急性病容,头部、双手可见多处蜂蛰伤口,约20余处,伴有局部轻度红肿,无明显渗出。双肾区无叩击痛,双下肢无水肿,心肺腹查体无特殊。入院时辅查血常规:白细胞计数16.0×109/蕴,红细胞计数3.87×1012/蕴,血红蛋白109早/蕴,红细胞压积30.8%,血小板144×109/蕴,中性粒细胞百分比70.2豫。凝血功能:活化部分凝血活酶时间58.9 s,余值正常。血生化:谷丙转氨酶(ALT)260.2 U/L,谷草转氨酶(AST)1064 U/L,总胆红素(TBIL)67.87 umol/L,直接胆红素(DBIL)22.0 umol/L,白蛋白(ALB)42.8 g/L,乳酸脱氢酶(LDH)1047.3 IU/L,磷酸肌酸激酶(CK)4388IU/L,肌酸激酶同工酶(CKMB)283.8 IU/L,二氧化碳结合力20.7 mmol/L,钾(K)4.9 mmol/L,钠(Na)132.1 mmol/L,钙(Ca)2.13 mmol/L,尿素氮(BUN)14.8 mmol/L,肌酐(CREA)210.5 mmol/L;尿常规:红细胞4+/HP,白细胞2+/HP,蛋白3+,胆红素1+。 -
关于1例醋酸奥曲肽治疗胆汁反流性胃炎的讨论
胆汁反流性胃炎是指胃手术后,先天幽门功能障碍,肝胆疾病等原因引起胆汁和(或)肠液反流入胃中形成的慢性胃炎,出现一系列临床症状(包括上腹部烧心、饱胀、反食、恶心、呕吐、甚至呕吐胆汁),病因、发病机制复杂,其原因大多数与胆系疾病、胆囊炎、胆石症或胆囊无功能以及胆囊切除、胃大部切除术后、幽门功能丧失等引起胆汁成分改变,以及肝病(肝硬化、脂肪肝)引起胆汁排泌功能紊乱所致胆汁反流入胃。均属继发性胆汁反流性胃炎,临床上此类病人有反复上腹部不适、疼痛、饱胀、嗳气等症状明显,部分病人甚至比消化性溃疡更严重,症状程度与胆汁在胃内潴留时间、数量以及与胃黏膜损害程度均有关。
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肝神经内分泌癌术后合并胃癌1例
患者男性,72岁,主因"上腹部不适1月",于2011年7月中下旬在山西省肿瘤医院检查腹部CT示:肝左叶占位,遂行"肝左叶肿瘤切除术",术后病理:肝左叶神经内分泌癌。免疫组化:AFP(-)、GPC-3(+-)、CK7(-)、CK19(+)、Syn(+)、CGA(+)、K167约70%(+),符合神经内分泌癌诊断(2011年07月26日,山西省肿瘤医院)。于2011年11月发现肝内转移,给予局部射频消融治疗1次,肝内转移病灶缩小,后一直观察。于2012年06月14日发现双肺转移,肝内转移病灶再次增大,就诊我院选择"奥沙利铂150mg d1、吡柔比星40mgd2、依托泊苷0.1gd1-4,末次化疗时间:2012年12月21日(共4个周期),因化疗期间骨髓抑制达II-III度,治疗时间非常无规律。复查胸、腹部CT示病情稳定(病灶无增大与缩小)。于2012年12月16日住院期间出现返酸明显,伴上腹部不适,腹部增强CT示:胃壁增厚,进一步完善胃镜结果:胃窦小弯侧及幽门前区可见不规则溃疡,范围约4.02×3.0cm,呈火山口样改变,表面污苔及坏死,病理:胃腺癌II级。患者拒绝手术治疗。因体质一般,于2013年01月08日给予单药:替吉奥胶囊125~130mg/d d1-14(体表面积1.62m2),间隔1~2w为1周期,现第6周期治疗中。复查胸、腹部CT示:肝内、肺内转移病灶明显缩小,治疗效果佳,继续观察。
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以急性胸痛为突出表现的糖尿病酮症酸中毒1例
1 病例介绍患者男性,30 岁.住院号1222077.因突发胸痛2 h 于2012 年10月15 日,13:40 入院.患者有糖尿病4a,注射胰岛素治疗3a,于入院前1d 出现轻度上腹部不适,以"胃炎"口服药物治疗好转,2 h 前无明显诱因突然出现持续性胸痛,为双侧季肋部疼痛,疼痛剧烈难忍,进行性加重,同时伴有胸闷、憋气、心慌,及双手紫绀,无肩背部放射痛,无发热、咳嗽,无呕吐、泛酸、腹痛,以胸痛原因待查收入我科.查体: 体温36.8℃, 脉搏140 次/min, 呼吸22 次/min, 血压140/100mmHg.双手皮肤紫绀,无皮疹及出血点,双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音,心率140/min,律齐,心音弱,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平、软,肝脾未触及,无压痛,神经系统检查未见异常.
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无痛胃镜检查并发支气管痉挛1例
1 临床资料患者,男,40 岁,体重95kg,因左上腹部不适半月余,拟在丙泊酚麻醉下行胃镜检查.患者既往有鼾症史.患者术前禁食水12h.患者进入检查室, 常规建立静脉输液通道, 测SpO2 为99%,BP135/80mm Hg,HR75次/min,予阿托品0.5mg、地塞米松10mg静注,行左侧卧位,经鼻导管吸氧后静脉推注丙泊酚160mg,待患者睫毛反射消失时开始胃镜检查,胃镜通过咽部时顺利,进入食管胃部,此时患者有轻微体动,再推注丙泊酚40mg, SpO2下降至90%,BP170/100mmHg,HR108次/min,嘱胃镜师停止操作,取出胃镜,行面罩加压给氧,面罩通气困难,SpO2 由90%下降至65%,BP200/120mm Hg,HR120 次/min,听呼吸音弱,双肺喘鸣,考虑并发支气管痉挛.通知上级麻醉医师会诊,同时静注甲基泼尼松40mg,氨茶碱0.125g,急行气管插管控制呼吸,SpO2上升至95%,5min 后患者清醒,对答正确,拔出气管导管,生命体征平稳,观察30min后无不适离院.
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阑尾粘液囊肿合并急性炎症致绞窄性回肠梗阻一例
男性患者,53岁,以转移性腹疼、恶心、呕吐14h为主诉于1998年2月26日收住外科.患者于就诊前14 h饭后开始上腹部不适,隐痛,恶心呕吐,后疼痛逐渐转移至右下腹并固定.
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口服多潘立酮(吗丁啉)片致心律失常一例报告
患者,男,59岁,回族,农民,以"上腹部不适一年,加重伴反酸10余天"为主诉入院.入院体征:T 36.5℃、P 78min-1、R 18min-1、Bp:110mmHg/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,精神欠佳,双肺(-).心率76min-1,律齐,心音有力,心前区未闻及杂音,腹平软,上腹部及剑突下有轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及肿大,肠鸣音正常.患者既往无"高血压、冠心病、糖尿病"史.
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儿童嗜酸性粒细胞性胃炎合并多发性溃疡一例报告
患儿,男,13岁,学生.主诉:上腹部不适一天伴呕血3次入院.患者因进硬质食物后出现上腹部不适,呕血3次,为陈旧性血性及胃内容物,量约500mL,无腹痛、返酸、呃逆,门诊以食道划伤并出血收住院.
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Gilbert综合征(非结合型高胆红素血症)一例报告
患者,女,43岁,主因"反复上腹部不适,眼黄、尿黄10年余,加重1周"于门诊就诊.患者10年前因受凉后出现上腹部不适、眼黄、尿黄,一般情况良好,无纳差,当时有轻度乏力,在院外查甲肝、乙肝五项均阴性,未予特殊治疗.之后上述症状反复出现,劳累、感冒后加重.近一周来,由于劳累后出现上腹部不适、眼黄、尿黄,伴有乏力,较前明显加重,黄疸明显加深来我院,门诊查体:T36.5℃,P 78次/分,R 20次/分,发育正常,营养好,神志情,精神可.无贫血貌,全身皮肤、巩膜轻度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,未触及肿大浅表淋巴结,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝脾区叩击疼阴性,莫菲氏征阴性,移动性浊音阴性.辅助检查示:ALT 25U/L,AST 34U/L,白蛋白37g,直接胆红素9.86μmol/L,间接胆红素65.97μmol/L,总胆红素75.83μmol/L,血常规示:RBC 4.8×1012/L,Hb 136g/L,PLT 170×109/L,WBC4.9×109/L,血脂、尿常规正常,腹部B超示:肝胆脾胰及双肾未见明显异常,妇科无异常,心电图、胸片均正常.患者母亲及哥哥、妹妹有同样症状.Gilbert(非结合型高胆红素血症)综合征,未予特殊治疗,嘱患者注意休息,避免感冒.
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误饮八角莲煎剂致多系统功能损害一例报告
患者,男,72岁, 2004年7月30日在外院误用八角莲后呼吸困难13小时就诊.13小时前因为医治颈部疱疹而误饮八角莲煎剂 (含生药6g~8g), 出现咽部麻木,呼吸困难,伴上腹部不适,有恶心呕吐, 呕吐物为胃内容物约200ml,不含咖啡渣样物和胆汁.
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急性心肌梗塞延误溶栓一例报告
患者,男,50岁,因左腕关节痛及上腹部不适2小时于2000年5月7日入院.于当日15:00时看电视时突然出现左侧腕关节剧痛难忍,上腹部剑突下不适、多汗、恶心,并且呕吐一次,呕吐物为胃内容物,遂于17:00时来我院急诊求治,立即行心电图示窦性心动过速,V2、V3导联T波高耸,V5、V6导联ST段下移约0.1mV.
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中西医结合治疗老年人上消化道出血62例分析
上消化道出血是老年人常见病症.笔者自1990年-1999年12月共收治62例,临床上有柏油样或紫红色大便,部分患者呕血.均有不同程度的上腹部不适和疼痛、头晕、乏力、贫血、大便潜血试验阳性,以中西医结合方法治疗,取得了较好疗效.
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慢萎消散汤治疗慢性萎缩性胃炎43例疗效分析
笔者自1997年以来用慢萎消散汤治疗慢性萎缩性胃炎 43例,效果满意,现报告如下.资料与方法1 一般资料本组43例男21例,女12例,年龄小32岁,大60岁,病程长10年,短1月,接诊前经中西医治疗35例,初诊病人 8 例,43例均符合以下诊断标准:症状有饭后饱胀、嗳气等,或食欲减退、恶心,上腹部不适或疼痛,胃镜检查示:慢性萎缩性胃炎.