现代临床医学杂志
Journal of Modern Clinical Medicine 현대림상의학
- 主管单位： 成都市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 成都市医学信息所、成都医学会
- 影响因子： 0.89
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-1557
- 国内刊号： 51-1688/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠内与肠外营养对急性重症胰腺炎促炎因子及肠屏障功能的影响
目的:探讨肠内营养及肠外营养对急性重症胰腺炎患者促炎因子及肠屏障功能的影响.方法:选取我院急性重症胰腺炎患者87例,随机分为肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),其中EN组44例,PN组43例.EN组采用肠内营养治疗,PN组采用肠外营养治疗,比较2组治疗效果.结果:EN组血尿淀粉酶恢复时间和住院时间均明显低于PN组,血清总蛋白、白蛋白水平均明显高于PN组,EN组肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、D-乳酸、二胺氧化酶和尿L/M比值均明显降低,且EN组并发症发生率均明显低于PN组.结论:肠内营养治疗急性重症胰腺炎较肠外营养治疗效果更显著,可显著降低促炎因子水平和全身免疫炎症反应程度,保护肠屏障功能,值得临床推广应用.
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女性下生殖道HPV不同感染类型的血清INF-ε水平
目的:探讨女性下生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染类型与血清干扰素-ε(INF-ε)水平的关系.方法:将2014年1月至2015年1月在我院确诊为下生殖道HPV感染的女性患者230例作为研究对象,依据HPV感染的类型分为HPV低危型感染组(105例)和HPV高危型感染组(125例),选取同期妇科健康体检的妇女(30例)作为对照组.3组都进行血清INF-ε水平和HPV感染及类型的检测.结果:对照组与HPV低危型感染组之间的血清INF-ε水平无显著性差异,而HPV高危型感染组血清INF-ε水平显著低于对照组(P<0.05).结论:女性下生殖道HPV高危型感染者血清INF-ε水平下降.
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130例β-地中海贫血基因突变类型分析
目的:研究分析β-地中海贫血基因突变类型.方法:以2012年4月至2015年1月来我院诊治的130例携带β-地中海贫血基因患者作为研究对象,采取聚合酶链反应以及反向点杂交技术对患者实施基因分型,观察分析β-地中海贫血患者基因突变情况.结果:130例携带β-地中海贫血基因者中,大部分为婴儿和青少年,有100例为杂合子,6例为纯合子,24例为双重杂合子.突变基因中以TVS-2-654和CD41～42为常见.结论:β-地中海贫血基因突变类型比较复杂,同时遗传异质性较为显著,在今后地中海贫血遗传咨询以及产前诊断时,应加强该基因突变类型的检测以及筛查,从而为优生优育提供更为合理且全面的指导.
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异戊烯焦磷酸扩增成人外周血以及脐带血γδT细胞效能比较
目的:研究异戊烯焦磷酸(IPP)扩增成人外周血以及脐带血γδT细胞效能比较.方法:梯度离心法分离成人外周血以及脐带血淋巴细胞,分别加入IL-2和IPP,在10%小牛血清的RPMI-1640培养体系下,刺激培养不同时间,用流式细胞仪检测2种标本被刺激后γδT细胞增殖比例.结果:IL-2加IPP扩增后成人外周血γδT细胞在淋巴细胞中比例上升为73.05%±2.92%;脐带血组扩增后γδT细胞在淋巴细胞中比例上升为38.66%±5.14%;不同来源的γδT细胞的在相同质量分数和时间刺激下扩增的效率有显著性差异.相同的扩增条件下,成人γδT细胞增殖峰值在第14天,而足月儿的扩增峰值延迟到第18天.结论:脐带血来源的γδT细胞对IPP抗原刺激反应较弱,可能是新生儿早期天然免疫力低下的原因之一.
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儿童闭合性肾损伤89例临床分析
目的:探讨儿童闭合性肾损伤的临床诊断和治疗.方法:回顾性总结我院89例儿童闭合性肾损伤的临床诊疗资料,分析其受伤病因、临床表现、治疗方法、并发症及预后.结果:89例儿童闭合性损伤患者中,单纯肾损伤62例,联合伤27例.肉眼血尿51例(57.30%),镜下血尿22例(24.72%),无血尿16例(17.98%).CT检查89例均诊断不同程度的肾损伤.保守治疗81例,手术治疗8例.行肾包膜修补术1例,肾动脉栓塞术4例,渗尿血肿引流术2例,肾脏切除术1例.结论:儿童肾损伤经影像学检查均可及时、准确诊断,CT优于B超,增强CT检查是诊断的金标准.大部分闭合性肾损伤患儿可通过保守治疗治愈,少数肾破裂伴活动性大出血致失血性休克患者可行介入栓塞治疗.
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团队管理模式对社区高血压病患者控压效果的影响
目的:探索团队管理模式对社区高血压病患者控压效果的影响.方法:于2014年1月以居委会辖区为单位在社区10个居委会辖区中挑选810例自愿参加本研究的高血压病患者.随机等分为对照组和观察组,每组405例.对照组采用传统高血压病管理模式,观察组采用团队管理模式.进行为期12个月的随访,比较2组患者的管理依从性、血压控制情况、心脑血管疾病发病率等.结果:观察组管理依从性和血压控制情况明显优于对照组,且心脑血管疾病发病率明显低于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论:对社区高血压病患者进行控压时,与传统管理模式相比,团队管理模式效果更佳,值得在社区中推广应用.
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90例鼻咽癌调强放疗不良反应的临床观察
目的:观察鼻咽癌调强放疗的急性反应和慢性损伤.方法:将鼻咽癌患者90例,全程调强放疗,总剂量71.4～74.2 Gy.根据RTOG/EORTC标准,对其不良反应进行评估.结果:中位随访时间38个月,1年、2年、3年总生存率分别为96.7%、93.3%和87.8%,无远处转移生存率分别为92.2%、91.1%和85.6%,局部/区域控制率分别为97.8%、94.4%和88.9%.严重的急性毒副反应是放射性黏膜炎,Ⅰ～Ⅳ级分别为12.2%、47.8%、37.8%和2.2%.晚期毒副反应主要表现为口干,Ⅰ级31.1%,Ⅱ期7.7%,Ⅲ期3.3%.结论:鼻咽癌调强放疗虽然肿瘤剂量高,但周围正常组织剂量低,故不良反应较轻.
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乳酸与降钙素原在体外循环术后评估中的应用
目的:探讨乳酸、降钙素原在体外循环手术后预后评估中的价值.方法:以我院2013年12月至2015年3月收治的186例心脏病患者为研究对象,收集患者术后0 h、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h和72 h不同时间点检测乳酸水平及术后第1天、第2天、第3天、第5天检测降钙素原水平,统计分析乳酸及降钙素原与患者预后之间的关系.结果:单因素分析发现术后乳酸及降钙素原的高值均与患者体外循环术后的意外事件呈正相关,在多因素分析中也得到了证实,且与乳酸的相关性更强.结论:乳酸及降钙素原可作为体外循环术后患者的有效监测指标,对患者的术后病情变化有一定的评估价值.
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对216例神经内科住院患者眩晕的临床分析
目的:探讨神经内科眩晕患者临床表现、病因.方法:选择我院2014年1—10月收治的216例眩晕患者为研究对象,分析其病因予以确诊.结果:216例眩晕患者中,良性阵发性位置性眩晕(BPPV)104例;后循环缺血(PCI)患者50例,包括小脑梗死12例,TIA15例,腔隙性脑梗死22例,颈动脉畸形1例;其他62例,包括小脑出血4例,神经症30例,心律失常5例,高血压病6例,梅尼埃病9例,前庭神经元炎5例,突发性耳聋2例,病因不明1例.结论:眩晕发病诱因较多,其中良性阵发性位置性眩晕是主要病因,其次为后循环缺血.因此,医生应该加强对良性阵发性位置性眩晕及后循环缺血的认识,尽早行头颅CT、心电图检查,提高临床疗效.
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益生菌联合三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染的观察
目的:探讨益生菌联合三联疗法对儿童幽门螺杆菌感染根除率和不良反应的影响.方法:采用随机对照研究,选取具有上消化道不适症状并符合诊断标准的幽门螺杆菌感染患者150例,随机分为2组.三联疗法组75例采用标准三联疗法治疗,益生菌组75例在三联疗法基础上加用益生菌,疗程均为14 d.记录2组治疗过程中的不良反应.治疗结束4周后复查13 C呼气试验,比较2组患者幽门螺杆菌的根除率及不良反应的发生率.结果:三联疗法组幽门螺杆菌根除率为76.00%(57/75),益生菌组为90.67%(68/75),益生菌组根除率高于三联疗法组(P<0.05).益生菌组的患者食欲减退、便秘及腹泻不良反应发生率均明显低于三联疗法组(P<0.05);恶心、呕吐、口腔炎在2组间无显著性差异(P>0.05).结论:益生菌联合三联疗法能提高幽门螺杆菌的根除率,降低药物的一些不良反应.
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关节镜检清理术治疗膝骨关节炎的近期疗效分析
目的:探讨关节镜治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效.方法:对82例Kellgren-Lawrence分级Ⅲ级及以下的KOA患者采用回顾性分析.观察组行镜检冲洗清理术并辅以理疗及药物治疗,对照组仅行理疗及药物治疗.采用膝关节Lysholm评分进行疗效评价.结果:43例患者行镜检冲洗清理术并辅以理疗及药物治疗;39例患者只行理疗及药物治疗.全部患者均获随访,随访时间24个月.至术后24个月时,观察组患者膝关节Lysholm评分由术前的40.7±8.7分增加到术后的74.9±4.3分;对照组由术前的41.5±9.2分增加到术后的71.1±4.4分.2组疗效比较有极显著性差异(P<0.01).结论:对于Kellgren-Lawrence分级Ⅲ级及以下的KOA患者,关节镜手术结合理疗及药物治疗在术后近期疗效优于单纯保守治疗.
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原发性开角型青光眼与SOD2基因多态性相关性分析
目的:本实验拟研究锰超氧化物歧化酶(SOD2)变异在原发性开角型青光眼(POAG)中的作用.方法:以750例散发青光眼患者和1500例正常对照者,对rs6917589、rs2842980、rs5746136、rs4880的SOD2单核苷酸多态性(SNP)位点用SNaPshot法进行基因分型.采用χ2检验对等位基因频率进行分析.结果:等位基因关联分析表明,rs6917589和rs5746136与POAG有相关性(P=0.023和P=0.026).rs2842980和rs4880与POAG无相关性(P=0.064和P=0.703).由这4个SNP组成的单倍体型ATGT有POAG的趋势(P=0.0032).结论:我们的结果显示SOD2与POAG的发生存在相关性,表明SOD2可能在POAG发展过程中发挥重要作用.
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血清降钙素原对急性肾盂肾炎的诊断价值
目的:观察血清降钙素原(PCT)在急性肾盂肾炎患者中的变化及诊断价值.方法:对成都大学附属医院2012年8月至2014年8月156例急性肾盂肾炎患者进行回顾性分析.根据血清PCT水平分为脓毒血症组58例和非脓毒血症组98例.采用免疫荧光定量测定所有患者血清PCT及CRP水平,计算并分析PCT及CRP预测脓毒血症的敏感性、特异度指标,脓毒血症组患者采集血培养.结果:年龄大、低蛋白血症、贫血、营养状况差、糖尿病是急性肾盂肾炎合并脓毒血症的危险因素;脓毒血症组患者PCT、CRP和白细胞计数明显高于非脓毒血症组;脓毒血症组患者血培养阳性率82.76%,革兰阴性菌34株占70.83%,革兰阳性菌14株占29.17%;随着PCT水平升高,患者病死率显著升高.结论:血清PCT水平能早期正确鉴别诊断急性肾盂肾炎合并脓毒血症,血清PCT水平高低可作为急性肾盂肾炎患者的病情变化指标及预后评估依据.
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老年胸段食管鳞癌的手术安全性分析
目的:比较高龄老年患者与年轻老年患者胸段食管鳞癌的手术安全性.方法:回顾性分析我院2011年10月至2014年12月收治的胸段食管鳞癌老年患者125例,其中60～74岁患者归为年轻老年组,75岁及以上的患者归为高龄老年组,比较2组患者临床指标、术后并发症与死亡情况.结果:住院时间与医疗费用比较高龄老年组显著性高于年轻老年组(P<0.01),肺部感染与谵妄发生率比较高龄老年组明显高于年轻老年组(P<0.05),死亡率比较高龄老年组显著高于年轻老年组(P<0.01).结论:高龄老年患者普遍存在住院时间较长的现象,术后并发症较多,相对风险较高,可通过简单手术减少风险,并重点防治肺部感染与谵妄.
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品管圈活动对提高糖尿病患者艾灸实施率的效果
目的:探讨品管圈活动对提高糖尿病患者艾灸实施率的效果.方法:开展品管圈活动,针对我科糖尿病患者艾灸呈空白情况,通过拟定活动计划书,对调查艾灸实施率低的因素进行分析,设定目标,实施对策.结果:糖尿病患者的艾灸实施率由开展前的0上升至51%,目标达标率106.82%,进步率92.16%.成功申报"三新项目"1项.制定了"糖尿病患者艾条灸法(艾灸盒)操作流程"并通过质控中心的标准化认定.结论:品管圈活动不仅能使圈员综合能力得到提高,还能提升圈员中医护理技术水平.
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中医封包治疗在手外伤术后夜间疼痛护理中的应用
目的:研究中医封包治疗对手外伤术后患者夜间疼痛护理的效果观察.方法:将2013年12月至2014年12月我院收治的符合标准的手外伤术后患者116例随机分为对照组和治疗组,各58例.对照组采用常规疼痛护理技术,治疗组在常规疼痛护理技术基础上每晚加用中医封包治疗仪局部治疗,且每晚在用中医封包治疗仪局部治疗后对2组均进行VAS评分,7 d后求疼痛评分的平均值.结果:治疗组手外伤术后患者夜间疼痛较对照组明显减轻,效果明显优于对照组.结论:中医封包治疗后手外伤术后患者夜间疼痛的次数及程度有明显改善,且安全可靠,操作简单,易于推广使用.
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金骨莲组方中主药对骨关节保护机理概况
骨性关节炎是一种可以发生在人体各个关节部位不可逆性的退行性疾病.目前对骨性关节炎的机理认识不够完全,因而有效的预防、治疗措施并不多,到了骨性关节炎晚期,患者不得不接受具有危害性的医疗措施.金骨莲组方因其在骨关节炎方面独特的保护作用,为探索保护骨关节提供了更多的可能.
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Hedgehog信号通路与纤维化疾病的研究进展
近年研究发现,活化的Hedgehog(HH)信号与肺、肝、肾等器官纤维化具有密切关系.本文对HH信号通路在肺纤维化、肾间质纤维化、肝纤维化过程中的作用,HH通路激活上调,从纤维化相关基因表达及其他纤维化信号通路激活等方面影响纤维化过程进行综述.
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右美托咪定用于预防丙泊酚注射痛的研究进展
丙泊酚注射痛一直是其临床应用的主要副作用之一,无切实、有效的改善措施,将严重影响舒适化麻醉开展.迄今为止,丙泊酚注射痛的机理尚不明确,虽有多项研究能预防和处理丙泊酚注射痛,但仍不能完全避免丙泊酚注射痛的发生.近年来有研究报道:右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)可预防丙泊酚注射痛,但尚存在争议.本文通过对Dex镇痛机理的探索和已实施的临床试验总结发现:Dex可有效预防丙泊酚注射痛的发生,但其安全、有效的剂量尚无定论,还需进行大样本、多中心临床研究进一步探索.
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抗血管生成治疗用于骨肉瘤的研究进展
骨肉瘤是我国年轻群体中常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高,预后差,复发及转移性骨肉瘤对各种治疗手段都不敏感,临床亟需新的治疗方案.抗血管生成治疗是治疗恶性肿瘤的一种新的治疗方式,目前尚处于探索阶段,本文就抗血管生成治疗用于骨肉瘤的研究进展进行综述.
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颈段与胸上段食管癌的外科治疗现状
颈段与胸上段食管癌指病变位于食管入口(相当于第6颈椎水平)至奇静脉弓下缘(肺门水平之上),由于其特殊的解剖位置,与咽喉、甲状腺、颈部血管、气管、主动脉弓关系密切,其治疗上亦有一定特殊性,临床上手术切除率低.本文就颈段与胸上段食管癌的外科治疗作一综述.
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帕金森病药物治疗研究进展
目前帕金森病主要治疗药物有多巴类制剂、受体兴奋剂、单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂、儿茶酚胺-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂等.帕金森病药物治疗虽然取得了一定进展,但这些药物不能阻止病情发展.本文对帕金森病的药物治疗进展进行综述.
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胰腺癌术后复发的有关问题及其对策
随着手术技术的不断改进,胰腺癌的手术切除率不断提升,术后复发的问题也越来越受到重视.本文就如何早期诊断胰腺癌术后复发、术后复发的预防及复发后的处理,以及胰腺癌手术后的随访事项做一综述.
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如何基于证据对老年女性进行乳腺癌筛查
乳腺癌是老年女性常见的肿瘤之一,乳腺癌的二级预防得到广泛关注.目前老年乳腺癌的筛查工具包括钼靶、乳腺触诊、B超和MRI,但都存在影响其筛查效果的不良因素.本文检索了相关老年乳腺癌筛查证据,显示老年乳腺癌的筛查应考虑患者的健康状况、预期寿命和患者偏好,权衡筛查利弊,进行个体化选择.
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早产低出生体质量儿的肠内营养管理
肠内营养(enteral nutrition,EN)是早产/低出生体质量儿(preterm or low birth weight infants,P/LBWI)生后营养的首选方式,肠内营养管理的目标是使患儿获得良好的生长发育,减少因新生儿期营养摄入不足所致的生后生长受限及神经系统发育预后不良.本文就近年来国内外P/LBWI尤其是极低出生体质量儿(very low birth weight infants,VLBWI)和超低出生体质量儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)肠内营养管理的新实践进行综述,以期为我国早产儿/低出生体质量儿的喂养提供参考依据.
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缓和医学概述
缓和医学是解决激进的治疗措施的一种方式,旨在提高患者生命质量,改善患者及家属的心理精神状况,以缓和医学的方式对患者进行护理以使他们能舒适地度过生命的后阶段,能够安静平和地对待生命的离去,也能有尊严地、平静地死亡.作为一门临床科学,缓和医学在中国发展还很不充分,很多临床医生对此也缺乏足够的认识,本文希望通过对缓和医疗的概述,改变人们对待疾病终末期和生命末期的态度和处理方式.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
