现代临床医学杂志
Journal of Modern Clinical Medicine 현대림상의학
- 主管单位： 成都市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 成都市医学信息所、成都医学会
- 影响因子： 0.89
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-1557
- 国内刊号： 51-1688/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医务人员妇科体检420例分析
目的:了解十堰市人民医院已婚女职工妇科疾病现状.方法:对我院420名已婚女职工进行妇科临床检查.检查项目包括盆腔B超、妇科检查和TCT检查.结果:参检率仅48.84%.查出常见妇科疾病7种,总患病率59.5%.发现疾病中以宫颈糜烂为主,其次为盆腔炎和子宫肌瘤.检查结果显示护士各种妇科疾病患病率均较高,上夜班人员患病率较高,参加体检次数越少患病率越高,既往有子宫或宫颈手术史者患病率低.结论:参检率偏低,患病率偏高.我们认为应在医务人员内部开展妇科疾病预防及健康教育工作,督促职工参加一年一度的健康体检以降低妇女病患病率.
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我院10年来住院儿童疾病谱构成及变化分析
目的:通过对我院近10年来住院患儿疾病谱分析,了解儿童疾病谱构成及变化趋势,为儿童疾病的预防、治疗及合理配置医疗资源提供参考依据.方法:按照ICD-10对2000-2009年我院296 195例住院患儿第一诊断进行疾病分类,不同年度间疾病构成比较采用χ2检验进行统计学分析.结果:各年度疾病构成差别有统计学意义(P<0.01),呼吸系统疾病、传染寄生虫病、起源于围生期的疾病、消化系统疾病、先天畸形及染色体疾病、损伤中毒占据疾病谱前6位.结论:2000-2009年儿童疾病谱发生明显变化,但仍以呼吸系统及传染病为主,因此加强常见病、多发病的防治仍然是工作的重点,同时对增长较快的疾病给予重视和积极诊治.
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腹腔镜胆囊切除术1126例临床分析
目的:探讨基层医院开展腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验和体会.方法:回顾分析2006年6月至2010年12月1 126例LC的临床资料.结果:中转开腹11例(0.98%),置腹腔引流管134例(11.90%);严重并发症8例(0.71%),其中胆管损伤4例,胆漏3例,术后大出血1例,均经积极处理全部治愈,无死亡病例.结论:基层医院初期开展LC,只要高度重视,严格人员培训,正确掌握手术技巧和手术时机,适时中转开腹,其并发症是完全可以避免的.
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使用激光不同输出法治疗复发性嵌甲甲沟炎观察
目的:评价联合使用Nd:YAG激光脉冲输出多点布阵切割法与连续输出炭化破坏法治疗复发性嵌甲性甲沟炎的临床应用价值.方法:纳入病例189例,联合应用Nd:YAG激光脉冲输出多点布阵切割法和连续输出炭化破坏法进行治疗.结果:术后2年随访,未见复发病例.结论:联合使用Nd:YAG激光脉冲输出多点布阵切割法和Nd:YAG激光连续输出炭化破坏法治疗复发性嵌甲性甲沟炎,具有术中出血少、术后并发症发生率低、手术过程时间短、容易操作、术后反应小、恢复快和鲜有复发等优点.
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急性非结石性胆囊炎43例临床分析
目的:探讨急性非结石性胆囊炎(AAC)的病因、临床特点及诊治方法.方法:对43例AAC进行回顾性分析.结果:术前B超检查40例,诊断符合率87.50%(35/40);CT检查8例,诊断符合率75.00%.43例均经手术治疗,行胆囊切除术39例,胆囊造瘘、胆囊大部分切除各2例.43例均治愈.结论:AAC起病急,病因复杂,术前诊断困难,易误诊.提高对AAC的认识有重要的临床意义,B超检查是诊断本病的首选方法,CT也有助于诊断.早期手术切除胆囊是有效的治疗手段.
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子宫输卵管碘油造影诊断价值分析
目的:探讨子宫输卵管碘油造影的诊断价值.方法:对152例资料完整的子宫输卵管碘油造影的X线片进行分析.结果:正常36例,宫腔异常4例,单侧输卵管梗阻46例,双侧输卵管梗阻55例,输卵管不完全性梗阻5例,造影剂逆流2例,宫外孕输卵管切除术后10例,其中健侧梗阻者7例.结论:子宫输卵管碘油造影是行之有效且简便实用的诊断方法.
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23例脊髓亚急性联合变性临床分析
目的:总结脊髓亚急性联合变性(SCD)的病因、临床特征、诊断及治疗.方法:对23例临床确诊SCD患者的临床资料进行回顾性分析.结果:65.22%的SCD患者有贫血,56.52%的患者血清VitB12水平偏低,脊髓MRI检查发现42.11%的患者可见脊髓后索存在特异性异常信号,91.3%的患者肌电图有异常改变,经VitB12治疗后,86.96%的患者临床症状有不同程度好转.结论:SCD多由VitB12缺乏引起,试验性应用VitB12治疗有效,对患者的VitB12水平检测对明确诊断有重要意义;肌电图、MRI等检查可辅助诊断.
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拉西地平片治疗老年原发性高血压的疗效观察
目的:探讨二氢吡啶类钙离子拮抗剂拉西地平片对原发性老年高血压病的疗效.方法:对60例原发性老年高血压病患者采用拉西地平片治疗,早晨顿服拉西地平片2～4 mg,疗程6周.结果:60例患者经拉西地平治疗6周以后,显效33例(55.00%),有效25例(41.67%),无效2例(3.33%),总有效率为96.67%.头痛眩晕、皮肤潮红、水肿、心悸等不良反应均不明显.结论:拉西地平片对老年人原发性高血压的治疗有确切的疗效,且对其他心血管疾病防治有利,是一种安全、有效的治疗高血压药物,值得临床推广应用.
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奥扎格雷钠联合小剂量尿激酶治疗急性进展型脑梗死临床观察
目的:观察奥扎格雷钠联合小剂量尿激酶治疗急性脑梗死的疗效.方法:随机选择急性脑梗死患者40例为治疗组,采用奥扎格雷钠80 mg、尿激酶20万U分别加于生理盐水200 mL中静脉滴注,qd,连续14 d;对照组40例应用低分子右旋糖苷500 mL、维脑路通1 g加于生理盐水500 mL中静脉滴注,qd,连续14 d.治疗前后监测PT、APTT等实验室指标.结果:治疗后所有患者纤维蛋白原减少,较治疗前有显著性差异;2组间神经功能缺损评分、总有效率、显效率相比,治疗组明显优于对照组.结论:使用奥扎格雷钠联合小剂量尿激酶治疗急性脑梗死安全有效.
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早发型重度子痫前期125例临床分析
目的:探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机与围生结局的关系,进一步研究早发型重度子痫前期的期待保守治疗的临床意义.方法:回顾分析我院2001年1月至2009年12月住院分娩125例早发型重度子痫前期孕妇的临床资料,按入院妊娠孕周分为3组:＜28周组16例,28～32+6周组22例,33～34+6周组87例.结果:期待治疗过程中3组出现并发症子痫、Hellp综合征、急性肾损害、胎盘早剥比较有明显的统计学差异(P＜0.05);围生儿病率、围生儿死亡率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早发型重度子痫前期采取期待治疗,延长分娩孕周,可改善母儿结局.
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截骨术矫治强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形19例观察
目的:评价经T12或L1单节段经椎弓根椎体截骨术治疗强直性脊柱炎胸腰交界段后凸畸形的临床疗效.方法:对19例后凸畸形位于胸腰交界段的静止期强直性脊柱炎患者,经后路行T12或L1单节段经椎弓根椎体截骨钉-棒系统内固定术.手术前后测量胸腰交界段Cobb'S角(T11～L2)、颌眉垂线角及身高,比较手术前后差异.结果:19例患者均顺利完成手术,患者胸腰交界段Cobb'S角由术前46.4±16.9°减小至-6.3±14.7°,颌眉垂线角由术前60.5±13.4°减小至13.8±4.3°,身高由术前137.8±11.2 cm增加至158.2±7.4 cm,以上项目手术前后比较均有显著性差异(P＜0.05).术后患者重心前移、双目平视、脊柱矢状面失平衡得到明显的改善.结论:运用经T12或L1单节段椎弓根椎体截骨内固定术可以有效矫正胸腰交界段的强直性脊柱炎脊柱后凸畸形,纠正脊柱矢状面失平衡,恢复患者平视.
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异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在选择性脊神经后根切断术的应用观察
目的:探讨异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于选择性脊神经后根切断术(SPR)的可行性.方法:对25例脑瘫行SPR术患儿诱导插管后予以异丙酚6 ～ 8 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.15 ～ 0.2 μg·kg-1·min-1维持麻醉.观察记录手术后10 min及电刺激后5 min、10 min、15 min的血压、心率.结果:所有患儿电刺激脊神经后根时肌肉反应均能引出.手术后10 min及电刺激后5 min、10 min、15 min的血压和心率均无显著性差异(P>0.05).结论:异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉是一种适合SPR手术的理想的麻醉方式.
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重症急性胰腺炎168例临床观察
目的:探讨促进肠动力恢复治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法:以是否合并肠失动力作为分型标准对急性胰腺炎进行分型,共有168例合并肠失动力分型为重症急性胰腺炎.168例重症急性胰腺炎治疗采用早期液体复苏及促进肠动力恢复.结果:168例重症急性胰腺炎中治愈166例,死亡2例.结论:将急性胰腺炎是否合并肠失动力作为评估病情轻重的分型方法简便实用.治疗重症急性胰腺炎强调早期液体复苏和促进肠动力恢复,能明显改善预后.
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加用乌司他丁治疗胸外伤后心肌挫伤的临床观察
目的:探讨加用乌司他丁治疗胸外伤后心肌挫伤病人的疗效.方法:将60例胸外伤后心肌挫伤患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.2组均行心肌挫伤常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁治疗.结果:60例心肌挫伤病人cTnI的含量均逐渐减低,治疗组较对照组显著减低(P＜0.05).结论:乌司他丁能有效减少心肌挫伤后cTnI的含量,对心肌挫伤具有一定的治疗作用.
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奥曲肽治疗肠梗阻疗效的Meta分析
目的:评价奥曲肽治疗肠梗阻的临床疗效.方法:全面搜集以奥曲肽疗法治疗肠梗阻相关的随机对照或半随机对照临床试验文献,对入选文献进行Jadad评分、质量评价,运用Review Manager 5.0统计相关数据作异质性检验、敏感性分析、Mete分析、漏斗图分析,得出系统评价.结果:9篇文献符合纳入标准,共595例患者.Meta分析显示合并总有效率OR为2.83,95%可信区间为1.75～4.58,菱形位于垂线右侧(z=4.25,P<0.01),差异有统计学意义.另外胃肠减压量、肛门排气时间、住院时间3个方面比较均有显著性差异,观察组优于对照组.结论:从统计结果分析,可认为奥曲肽治疗肠梗阻疗效优于常规疗法,但所纳入的文献质量普遍偏低且样本量偏小,势必影响结果的论证强度,故尚需更高质量的随机对照试验,提供高质量的证据.
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不同剂量罗哌卡因用于阑尾炎手术腰硬联合麻醉的临床分析
目的:探讨罗哌卡因用于阑尾炎手术硬腰联合麻醉不同剂量的麻醉效果.方法:选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的阑尾炎患者200例,随机均分为Ⅰ组、Ⅱ组.选择L2～3行硬膜外穿刺,穿刺成功后行蛛网膜下腔穿刺.见脑脊液流出后,Ⅰ组蛛网膜下腔注射0.75%罗哌卡因2 mL,Ⅱ组蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因2.5 mL.退出腰麻针向头端置入硬膜外导管3～4 cm,2组均先注入2%利多卡因3 mL用于硬膜外及术后镇痛试验量.针刺皮肤测试麻醉平面,密切观察3～5 min,确定蛛网膜阻滞麻醉效果,于阻滞满意后开始手术.结果:200例待手术患者的腰硬联合阻滞均获成功,Ⅰ组高感觉阻滞平面达T6,Ⅱ组达T4.Ⅰ组感觉阻滞范围平均为7±2个节段,Ⅱ组为9±3个节段;Ⅰ组运动阻滞持续时间为143±8 min,Ⅱ组为158±8 min ;Ⅰ组术中各重要操作时的VAS评分均稍高于Ⅱ组.2组均无肌松或镇痛不满意病例.结论:笔者认为阑尾炎腰硬联合麻醉中,在3 mL2%利多卡因试验量的基础上,使用2 mL的0.75%罗哌卡因即能明显减少患者术中不良反应,并能达到较好的镇痛质量和肌松效果,而不必使用到2.5 mL.
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异丙酚预防七氟烷全麻后躁动的临床研究
目的:评价异丙酚用于预防七氟烷全麻下行小儿纤维支气管镜检查术后躁动的作用.方法:纳入1～4岁拟行小儿纤维支气管镜检查患儿40例,麻醉诱导前不给予镇静药物.随机分为异丙酚组(P组)和生理盐水组(S组),麻醉诱导、维持均使用七氟烷,术毕P组给予异丙酚1 mg·kg-1,S组给予生理盐水.用小儿麻醉后躁动量表评价患儿术后20 min躁动情况.当患儿躁动评分大于16分就认定为躁动.结果:P组有1例(5%)患儿发生躁动,而S组有6例发生(30%),2组相比P<0.05.2组患儿术后睁眼时间和返回病房时间无差异.结论:异丙酚可以有效减少七氟烷全麻下行小儿纤维支气管镜检查患儿术后躁动的发生.
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脑力苏对血管性痴呆小鼠海马细胞增殖及凋亡表达的影响
目的:探讨脑力苏胶囊对小鼠脑组织海马细胞增殖及凋亡的影响.方法:采用双侧颈总动脉结扎反复脑缺血再灌注的方法制备血管性痴呆小鼠模型.模型成功建立后将其随机分为模型组、假手术组、西药喜得镇组、脑力苏高剂量组、脑力苏低剂量组,后3组为治疗组.给药15 d后进行行为学测验,并采用流式细胞术检测各组海马细胞增殖指数及凋亡率的变化.结果:模型组小鼠学习成绩与记忆成绩下降,各治疗组小鼠的学习成绩与记忆成绩均有提高.流式细胞术检测模型组小鼠海马细胞增殖指数及凋亡率明显增高;其中以脑力苏胶囊低剂量组为明显,各用药组均低于模型组.结论:脑力苏对血管性痴呆小鼠有明显治疗作用,其作用机理可能与抑制海马细胞过度增殖及凋亡有关.
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联合麻醉用于药流加无痛人流术的临床观察
目的:观察丙泊酚、氯诺昔康、昂丹司琼联合用于药流加无痛人流术的临床效果.方法:产妇200例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组,每组各100例.观察组为丙泊酚加氯诺昔康与昂丹司琼,联合用药,对照组单用丙泊酚.全程观察产妇血压、心率、呼吸、血氧饱和度、麻醉效果及围术期的不良反应.结果:观察组丙泊酚用量、苏醒时间小于对照组,但无统计学意义(P>0.05);观察组围术期呕吐及腹痛明显小于对照组(P<0.05).结论:丙泊酚、氯诺昔康、昂丹司琼联合用于药流加无痛人流术可明显缓解围术期恶心、呕吐及腹痛,提高手术麻醉安全性,值得推广应用.
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联合检测LDL-C、GGT在脂肪肝分级中的应用
目的:探讨LDL-C、GGT等生化指标在脂肪性肝疾病分级中的价值.方法:回顾性分析我院240例住院患者的临床资料,以超声检查为确诊方法,以<中华医学会肝脏病学分会诊疗标准>为金标准.应用方差分析方法比较不同程度脂肪肝患者与正常对照组生化指标LDL-C、GGT的差异,建立各指标诊断轻至中度脂肪肝的ROC曲线.结果:以LDL-C＞3.235 mmol·L-1或者GGT＞35 U·L-1为阳性并联诊断标准,诊断轻中度脂肪肝敏感度和特异度分别为90.8%及80.0%.结论:联合应用LDL-C、GGT可提高轻至中度脂肪肝诊断的敏感度.
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食管癌切除人工吻合术与机械吻合术的对比探讨
目的:比较食管癌切除人工吻合与机械吻合的疗效.方法:将行手术治疗的268例食管癌病例分为人工吻合组138例和机械吻合组130例,比较2组患者术后胃排空障碍、吻合口瘘、吻合口狭窄、手术时间及住院费用.结果:机械吻合组术后胃排空障碍、吻合口瘘发生率低于人工吻合组,手术时间明显缩短,住院费用高于人工吻合组,吻合口狭窄发生率无差异.结论:食管癌切除机械吻合术在预防术后胃排空障碍、吻合口瘘方面优于人工吻合术,手术时间短于人工吻合组,但住院费用明显增加.
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老年缺血性脑梗死与颈动脉斑块危险因素分析
目的:探讨老年人颈动脉粥样斑块及危险因素与缺血性脑梗死的关系.方法:将90例≥60岁的缺血性脑梗死老年患者作为观察组,60例同期非脑血管病患者作为对照组.进行颈动脉彩色多普勒检查,测量内中膜厚度(IMT),观察斑块形成情况.同时检测血压、血脂、血糖等项目.结果:颈动脉斑块发生率观察组为85.45%,对照组为65.46%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).血压、血糖、血脂的升高是缺血性脑血管病颈动脉粥样斑块的危险因素.结论:颈动脉粥样硬化斑块形成是缺血性脑梗死的一个重要因素.年龄、高血压病、糖尿病、血脂异常与粥样硬化斑块形成有关.
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局部封闭结合中药熏蒸治疗肛周湿疹的临床疗效观察
目的:观察局部封闭结合中药外用治疗肛周湿疹的疗效.方法:将120例患者分为治疗组和对照组,各60例,分别采用局部封闭结合中药熏蒸治疗和单纯局部封闭治疗,观察其疗效.结果:治疗组有效率为92.22%,明显高于对照组的62.78%(P<0.05).结论:局部封闭结合中药熏蒸治疗肛周湿疹具有良好的疗效,值得推广.
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对非内分泌科护士胰岛素笔注射技术相关知识的调查
目的:调查非内分泌专科护士对胰岛素笔注射技术相关知识的掌握情况,为制定胰岛素笔注射技术相关知识培训计划提供依据.方法:采用自制调查问卷对132名非内分泌专科护士进行问卷调查.结果:非内分泌专科护士对胰岛素笔注射技术相关知识掌握较差,其中"预混胰岛素剂型""注射部位""拔针后是否需要干棉签按压注射部位"是非内分泌专科护士掌握差的3个方面,其正确回答率均低于35%.结论:非内分泌专科护士需要胰岛素笔注射技术和知识方面的全面培训.
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心理干预对介入治疗原发性肝癌患者作用研究
目的:通过对采用介入治疗的原发性肝癌病人进行心理干预,稳定病人情绪,减轻焦虑和抑郁,提高患者的生活质量.方法:将78例采用介入治疗的原发性肝癌病人随机分为2组,干预组39例、对照组39例,干预组在研究者指导下进行心理调试、对照组只接受常规指导.从患者入院即开始观察对照至出院后4周.结果:心理干预后干预组患者焦虑、抑郁情况明显低于对照组(P＜0.01),健康相关生活质量干预组一般健康状况、生理功能、情感职能、精神健康、精力明显高于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:通过对原发性肝癌病人介入治疗前后给予心理干预能减轻患者的焦虑和抑郁程度,提高患者的生活质量,并可能对减少术后并发症、延长生存时间起到积极地作用.
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临床路径在ICU昏迷待诊患者中的应用评价
目的:评价临床路径在ICU昏迷待诊患者中运用的效果.方法:新收入ICU 98例昏迷待诊患者随机分成实验组、对照组各49例,分别实施传统诊治、护理方法和临床路径诊治、护理法,比较2组患者相同时段的意识状态、确诊时间、入住ICU时间及费用、并发症发生率等指标.结果:各指标存在显著差异(P＜0.05).结论:各指标临床路径更科学、更符合急救特点.
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择期手术患者术前焦虑的原因分析及护理对策
目的:探讨择期手术患者术前焦虑的相关因素及护理对策.方法:选择我院择期手术患者168例,采用汉密顿焦虑表评估病人,分析发生焦虑的原因,提出护理对策.结果:本组择期手术患者术前焦虑发生率41.6%,焦虑的产生与患者年龄、学历、手术大小、医疗费用支付方式等有密切关系.结论:手术病人术前焦虑发生率高.应主动给予护理干预,消除患者的不良心理,提高手术成功率.
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中心静脉导管动静脉端交换使用对透析充分性及透析抗凝的影响
目的:了解中心静脉导管动静脉端交换使用对透析充分性及透析抗凝的影响.方法:选取进行血液透析并采用临时性中心静脉导管作为血管通路的患者40例,采用自身前后对照,交叉使用中心静脉导管动静脉端进行血液透析.采集患者血液测定透析前后肌酐和尿素氮,并记录患者透析能达到的大的血流量、体重、脱水量和透析完成后患者透析管路的凝血状况.计算出尿素清除指数(Kt/V)及统计患者凝血情况(即统计出现凝血或凝血状况恶化的患者数目).结果:中心静脉导管动静脉端交换前Kt/V为1.22±0.18,交换后患者的Kt/V下降0.97±0.12,下降约20%,与交换前相比有显著性差异(P＜0.05);透析管路微凝血块的发生率较前增加,有显著性差异(P＜0.05).结论:中心静脉导管动静脉端交换使用导致患者透析充分性下降,并使患者管路凝血状况恶化,从而需要增加抗凝剂量.
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糖尿病足感染的治疗进展
糖尿病是复杂的代谢障碍性疾病,随着糖尿病发病率的增多,糖尿病足感染的发病率也不断增高.25%的糖尿病患者在其病程中会发生足部溃疡,足部溃疡以及由其引发的感染并发症是导致糖尿病患者住院和截肢的重要原因[1-3],也是增加患者死亡率的重要原因.尽管在过去的几十年内,内科外科有多种方法用于糖尿病足感染的治疗,但是如何选择更好的治疗方式成功地治疗糖尿病足感染仍然是临床的一大难题.糖尿病足感染是糖尿病的一种常见的、严重的并发症,它是导致糖尿病患者截肢和死亡的重要原因.早期诊断和治疗是降低患者死亡率和截肢的重要途径.本文就糖尿病足感染的几种治疗方法做一概述.
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自身免疫性肝炎的诊治进展
自身免疫性肝炎( autoimmune hepatitis, AIH) 是一类原因不明的慢性进展性肝病,与自身免疫反应密切相关,世界范围内AIH约占慢性肝炎的10%～20%.及时适当的治疗能够延长患者的生存期,提高生活质量,并且尽可能避免肝移植.本文对AIH的发病机理、诊断及治疗等方面作一综述.
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抗凋亡基因Survivin转录调节的研究进展
Survivin基因作为目前所发现的强的凋亡抑制基因,具有强大的抗凋亡和调控细胞周期作用,并异常高表达于大部分肿瘤组织,显示出与肿瘤发生、发展及预后密切相关.有趣的是Survivin除了在胚胎和胸腺组织少量表达外,在其他大部分正常组织中均不表达,提示Survivin基因在肿瘤组织中的转录调节机理与在正常组织中的转录调节机理有所不同,深入探讨Survivin转录调节作用机理对Survivin今后成为肿瘤基因治疗的重要作用靶点有着十分深远的意义.
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血清TSGF在乳腺癌中的研究现状
乳腺癌是一种常见的严重威胁妇女健康的恶性肿瘤,发病率有逐年上升趋势.早期诊断、早期治疗及疗效判断是提高生存率的关键.恶性肿瘤相关物质群因子(tumor supplied group of factor,TSGF )早先称为肿瘤特异生长因子, 是20世纪80年代末由加拿大学者首先发现, 并应用于临床的广谱血液肿瘤标志物[1].肿瘤血管增生涉及众多生长因子如血管内皮生长因子、肿瘤血管生长因子等,这些生长因子可来源于肿瘤细胞、单核/巨噬细胞、内皮细胞等,并可以促进各种血管增生.而TSGF是其中一种仅对恶性肿瘤血管增生起重要作用而对非恶性肿瘤血管增生无明显关系的因子,且具有广谱性和肿瘤特异性,在肿瘤早期可达到临床可检测的浓度,可作为监测及判断疗效的重要指标之一[2-3].Keshaviah 等认为,TSGF是乳腺癌早期诊断、疗效监测的较好指标[4].现就血清TSGF在乳腺癌中的研究现状综述如下.
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脑白质病变的影像学评价
脑白质病变是临床上常见的疾病.本文对脑白质病变的不同层面的影像学表现及病变程度的评价综述如下.脑白质病变又称脑白质疏松,1987年由加拿大神经病学家Hachinski首先提出[1], 指CT、MRI等所见的脑白质改变, 表现为脑室旁和(或)半卵圆中心的斑片或弥散状CT低密度、MRI-T2及Flair高信号改变.通常会伴随少量的腔梗死或微梗死病灶.这种影像学表现被称为"星云现象".随着社会人口老龄化,脑白质病变造成的问题日益凸显出来,血管因素引起的脑白质病变(White matter lesions,WML)发病率日益增高,在中老年人群中非常多见,它可以逐步损害智能,引起步态障碍、小便障碍、心境障碍甚至致残.
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后路腰椎融合技术的研究进展
在腰椎手术中,很多疾病如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎骨折等都需要行植骨融合术.随着脊柱外科的发展,从20世纪早期的Hibbs脊柱融合术,到后路横突间植骨、后路椎体间植骨、前路椎体间植骨融合以及360°环形植骨融合,融合术种类越来越多,目前已经发展为包括单纯后路植骨融合术、椎弓峡部植骨融合术、后路减压复位及椎弓根螺钉固定融合术、后路椎体间融合植骨内固定术、经关节突入路行后路椎间融合术、前路椎间融合术及前后路联合入路手术.腰椎融合术的主要优点是[1]:①在生物力学上可获得运动节段稳定的内固定效果;②重建前柱分载负荷的性能,保护后方器械内固定效果,使得畸形的矫正在愈合期间得以维持,并使后方器械的疲劳性断裂减至低.近年来主要应用的几种后路腰椎融合技术,包括后外侧融合(posterolateral fusion,PLF)、后路腰椎椎间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、经椎间孔腰椎椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)、360°环形融合和极外侧入路腰椎椎间融合术等.
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止泻剂的合理使用
腹泻指排便次数增多、粪质稀薄、容量增加或排脓血便,以大便性状及容量改变为重要.腹泻有轻重缓急之分,轻者自行处理,无须就医(观察3 d),重者危及生命.急性腹泻指病程在3周之内,3周以上有可能发展为慢性;慢性腹泻指病程2月以上者.从病理生理的角度,腹泻可由肠黏膜分泌增加、渗出增加、腔内渗透压增高、肠道运动功能障碍或吸收不良等机理引起,具体的病因极其复杂.
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小儿用预防疫苗的免疫程序与临床应用警示
人们预防疾病意识逐渐增强,但预防类疫苗的小儿临床应用有待普及和提高.现将有关儿童预防疫苗的常用品种、接种对象、作用与用途、免疫程序和剂量、不良反应、禁忌证、注意事项和贮存条件及小儿接种乙肝疫苗简介等综述如下.
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中枢神经系统感染诊治进展
中枢神经系统感染(infections of central nervous system,ICNS)是常见的严重感染性疾病之一,临床主要表现为脑膜炎和(或)脑炎综合征,病原体有细菌、真菌、病毒、立克次体、寄生虫等,以细菌和病毒常见,而真菌、寄生虫等较少见.细菌性ICNS常表现为脑膜炎,病毒性ICNS可表现为脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎和脊髓炎.许多中枢神经系统(CNS)肿瘤、脑出血、颅脑外伤经手术及有效监护得到救治,但术后感染呈上升趋势.ICNS病情进展迅速,有较高的病死率和CNS后遗症发生率.现就ICNS的病原学特点、诊治进展介绍如下.
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心脏猝死及致死性心律失常的研究进展
研究心脏性猝死(SCD)的抢救和预防的理论日新月异,随着新概念的出现和临床经验的积累而不断地得到改进.每一个医务人员都应该熟练而深知SCD的抢救和预防.对于心脏猝死的患者只有采取正确有效的心肺复苏,才能更多地挽救患者的生命.
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利福平引起血小板减少致死2例报告
病例1:郭某某,男,63岁.咳嗽、咳痰1月余,咯血1周入院,于当日死亡.入院1个多月前患者因咳嗽、咳痰、乏力、纳差在当地县医院就诊,诊断为肺结核,服用H3R3E3Z3板式药抗痨治疗.经治疗咳嗽、咳痰有所减轻,但乏力、纳差加重,1周前出现咯血,具体量不详,咯血渐加重,并出现全身瘀斑、淤点,遂来我院就诊.入院查体:T35 ℃,P104 min-1,R 18 min-1,SpO2 95%,BP18/8.8 kPa.推入病房,慢性消瘦病容,神清、神差,全身皮肤黄染,可见瘀斑、瘀点,心律不齐,双肺较多湿鸣.骶尾部、双上肢、下肢水肿明显.入院查血常规:WBC28.69×109 L-1,N0.844,RBC1.31×1012 L-1,Hb41 g·L-1,PLT3×109 L-1.X线胸片显示:双肺斑片、斑点影,双上肺透光区.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
