现代临床医学杂志
Journal of Modern Clinical Medicine 현대림상의학
- 主管单位： 成都市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 成都市医学信息所、成都医学会
- 影响因子： 0.89
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-1557
- 国内刊号： 51-1688/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉观察
目的:分析内镜黏膜切除术(EMR)治疗消化道无蒂息肉的临床资料.方法:对95例消化道无蒂息肉患者采用EMR进行息肉切除治疗,标本送病理检查,观察疗效、近期及远期并发症和内镜随访.结果:所有病例均一次性完成切除,1例术后出血,经内镜下止血后好转,无穿孔等严重并发症.随访3个月至2年未见息肉复发.结论:EMR是治疗消化道无蒂息肉安全、有效的方法,同时可提供较为完整的病理标本.
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孕期体质量增长与妊娠期糖尿病发生相关性分析
目的:探讨孕期体质量增长与妊娠期糖尿病发生的相关性.方法:回顾性分析140例孕妇的临床资料,按照体质量指数将孕妇分为＜18.5 mg/m2组、18.5～24 mg/m2组、＞24 mg/m2组,统计各组发生妊娠期糖尿病的比例,分析孕期体质量增长与妊娠期糖尿病发生的相关性.结果:体质量指数＞24 kg/m2组妊娠期糖尿病发生率为29.0%,明显高于其他2组(P＜0.05);同等体质量指数范围内,孕妇体质量增加超标者妊娠期糖尿病发生率偏高.结论:孕期应合理饮食,控制体质量增长,防止妊娠期糖尿病的发生.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石138例
目的:总结输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效和操作技巧.方法:回顾性分析输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石138例143侧的临床资料.结果:一次碎石成功率为94.2%(135/143),平均手术时间64 min,平均住院4.5 d.8例部分结石碎片回冲入肾盂,术后补充ESWL治疗.135例患者拔出双J管后均行KUB及B超复查,随访3～12个月,肾积水消失或不同程度减轻.结论:输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石可以达到满意的治疗效果.
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红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎观察
目的:探讨红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效.方法:将60例小儿肺炎支原体肺炎患儿随机分为红霉素联合阿奇霉素组(联合组)、单用阿奇霉素组(单用组),每组各30例,比较2组的临床疗效.结果:红霉素联合阿奇霉素组的总有效率为93.3%,明显高于单用阿奇霉素组的76.6%.结论:选用红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎不仅疗效明显,且可减少患者胃肠道不良反应,缩短患者住院时间.
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巨细胞病毒感染婴儿及其母亲抗体检测分析
目的:对巨细胞病毒感染的婴儿及其母亲的特异性抗体检测结果进行分析.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患儿及其母亲血清中CMV-IgM、CMV-IgG;采用荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测患儿尿及其配对母乳中CMV-DNA.结果:58份患儿母亲的乳汁中,有46例阳性(占79.31%),46例阳性母乳配对的患儿尿CMV-DNA阳性39例(占84.78%),12例母乳CMV-DNA阴性配对的患儿尿CMV-DNA阳性5例(占41.67%),两者比较有显著性差异(P＜0.01).结论:母亲血清IgG阳性及通过吸食感染的乳汁是婴儿获得CMV感染的重要因素.
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舒芬太尼复合左布比卡因蛛网膜下腔麻醉在下腹部或下肢手术中的应用
目的:评估舒芬太尼复合左布比卡因蛛网膜下腔麻醉在下腹部或下肢手术中的临床效果.方法:将120例ASAⅠ-Ⅱ择期行下腹部或下肢手术患者随机分为4组,每组30例.Ⅰ组:0.75%左布比卡因12 mg+舒芬太尼2 μg;Ⅱ组:0.75%左布比卡因12 mg+舒芬太尼4 μg;Ⅲ组:0.75%左布比卡因12 mg+舒芬太尼6 μg;Ⅳ组:0.75%左布比卡因15mg.各组均行蛛网膜下腔麻醉.观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度、镇痛维持时间(T10)、运动阻滞恢复时间、血液动力学影响及不良反应情况.结果:Ⅰ组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间长于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组(P＜0.05),镇痛维持时间(T10)短于其它组(P＜0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组用药后血液动力学影响小,运动阻滞恢复时间短于Ⅳ组(P＜0.05);Ⅱ组和Ⅲ组麻醉效果相当;4组恶心、头痛、呼吸抑制等不良反应无明显差异.结论:舒芬太尼4 μg复合左布比卡因12 mg蛛网膜下腔麻醉可提供良好的麻醉效果,安全性高.
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新生化片治疗产后子宫复旧不良的临床研究
目的:探讨新生化片治疗产后子宫复旧不良的临床疗效.方法:将100例产后子宫复旧不良的患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组给予口服新生化片治疗,对照组为空白组.结果:观察组的子宫复旧情况明显好于对照组,能够加速恶露的排出和促进子宫的收缩.结论:新生化片治疗产后子宫复旧不良疗效显著.
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腰-硬联合麻醉在悬吊式腹腔镜卵巢手术中的应用
目的:观察腰-硬联合麻醉在悬吊式腹腔镜卵巢手术中对生命体征的影响.方法:选择40例卵巢肿瘤行悬吊式腹腔镜手术者,采用腰-硬联合麻醉.分别监测患者麻醉前(T0)、麻醉后3 min(T1)、麻醉后5 min(T2)、悬吊建立后头低位(T3)、手术10 min(T4)及悬吊撤除(T5)时的收缩压、舒张压、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率、血氧饱和度(SpO2).结果:麻醉后患者收缩压、舒张压、平均动脉压较麻醉前明显降低(P＜0.05),悬吊建立头低位后T4、T5较T2、T3平均动脉压略有升高但无显著性差异.头低位后血氧饱和度略有降低,腰-硬联合麻醉在悬吊式腹腔镜卵巢手术中的应用仍保持95%以上.结论:腰-硬联合麻醉应用于悬吊式腹腔镜卵巢手术是可行、安全、有效的.
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中心静脉导管腰大池持续引流在颅内感染中的应用
目的:探讨中心静脉导管腰大池持续引流技术在颅内感染病例中的应用.方法:总结对48例大颅内感染患者使用中心静脉导管腰大池持续引流的效果.结果:所有患者腰大池引流时间为4～18 d,平均10 d,其中1例患者因感染重于术后4d死亡,2例患者因脑室及椎管内粘连导致腰大池不通畅分别于第5天、第6天拔除改用双侧侧脑室外引流,其余均引流效果满意.5例患者术后穿刺点脑脊液漏,缝合5 d拆线后愈合.结论:中心静脉导管腰大池持续引流技术在颅内感染应用中效果满意.
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64层螺旋CT血管融合成像技术在胸腹壁复发恶性肿瘤的应用
目的:探讨64层螺旋CT血管融合成像在胸腹壁复发恶性肿瘤供血动脉判断中的临床应用价值.方法:对经手术或穿刺病理证实的恶性肿瘤术后胸腹壁复发肿瘤8例应用64层螺旋CT机采用对比剂智能跟踪软件进行动脉期触发扫描方式,应用容积再现(VR)、大密度投影(MIP)及多平面重建(MPR)技术进行腹壁肿瘤主要供血血管及肿物的显示融合,分析胸腹壁复发肿瘤血供特点.结果:8例患者均获得了满意的CT血管成像(CTA)图像,能直观、清晰地显示肿瘤主要供血动脉起源及分布情况.结论:胸腹壁复发肿瘤供血动脉具有很大不确定性,64层螺旋CT血管融合成像可作为胸腹壁复发肿瘤常规检查方法,为临床制订治疗方案提供可靠依据.
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记忆合金环抱接骨板治疗肋骨骨折58例
目的:观察记忆合金环抱接骨板治疗肋骨骨折的临床疗效.方法:回顾性分析58例采用记忆合金环抱接骨板治疗肋骨骨折患者的临床资料.结果:采用记忆合金环抱接骨板治疗肋骨骨折的58例患者胸廓畸形得以显著改善,全部治愈出院,无并发症发生.结论:记忆合金环抱接骨板治疗肋骨骨折疗效满意,可靠安全,操作简单,是较为实用、先进的一种治疗方法,值得临床应用及推广.
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阴道超声测量宫颈长度预测早产43例
目的:研究宫颈长度与早产的关系,探讨宫颈长度预测早产的临床应用价值.方法:将住院保胎的43例28～36周先兆早产孕妇作为研究对象,经阴道B超测量其宫颈长度,并追踪分娩结局.结果:43例孕妇中,11例宫颈长度≤3.0 cm,其中1周内早产者9例;32例＞3.0 cm,其中1周内早产者2例.宫颈长度与早产的发生呈负相关.宫颈长度＞3.0 cm早产发生率为6.25%,宫颈长度≤3.0 cm 早产的发生率为81.82%,两者比较有显著性差异(P＜0.05).结论:经阴道超声测量宫颈长度预测早产具有一定临床价值.该方法测量简单、安全、经济,值得临床推广.
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Atad双球囊联合缩宫素用于延期妊娠引产51例观察
目的:探讨Atad双球囊联合缩宫素用于延期妊娠引产的效果及安全性.方法:对具有引产指征而无使用双球囊及缩宫素禁忌证的正常单胎头位延期妊娠孕妇51例采用Atad双球囊及催产素引产,观察使用球囊到分娩所需时间、新生儿情况、分娩方式及剖宫产指征、不良反应.结果:用球囊前宫颈Bishop评分4.47分,使用球囊后评分7.33分,平均改善度为2.86分.用球囊联合缩宫素引产成功率66.62%,48 h成功率达94.12%.自放置球囊到胎儿娩出平均时间23.05 h,从取出球囊后到分娩的间隔时间为9.06 h,母婴安全,不良反应少.结论:Atad双球囊联合缩宫素使用简单,安全有效,可控性强,增加自然分娩率,可降低社会因素的剖宫产.
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全脑放疗同步托泊替康治疗小细胞肺癌脑转移临床观察
目的:评价全脑放疗(WBRT)同步托泊替康(TPT)治疗小细胞肺癌(SCLC)脑转移患者的疗效及安全性.方法:回顾性分析30例SCLC脑转移患者的临床资料.患者接受WBRT期间同步TPT周疗.TPT每周 1.2 mg/m2,加于0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,30 min滴完,每周1次.WBRT于第1天化疗后开始,全脑照射剂量为40 Gy.残留较大病灶时,行缩野适形放疗10～20 Gy.WBRT结束4周后评价疗效及安全性,并追踪随访.结果:全组30例患者均按计划完成WBRT及化疗.完全缓解(CR)8例,改善(PR)20例.临床有效率93.33%.毒性反应主要为血液毒性.Ⅰ-Ⅱ级的白细胞减少和血小板减少率分别为56.6%和36.6%.PS评分改善.随访6～26月,中位PFS为11.06月.1年生存率为33.33%.结论:WBRT同步TPT周疗具有较好的疗效及安全性.对化疗敏感型及颅外肿瘤相对稳定SCLC,脑转移瘤局部控制率提高,神经病变进展时间明显延长,生活质量改善.
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腹腔镜在236例急腹症诊治中的应用
目的:分析腹腔镜手术对急腹症患者临床诊断与治疗的价值.方法:对以急性腹痛入院的236例急腹症患者采用腹腔镜手术,分析其手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后进食时间、术后住院天数、术后并发症及伤口愈合情况等.结果:腹腔镜手术确诊率为100%(236/236),术前确诊率为69.92%(165/236),前者显著高于后者(P＜0.01).腹腔镜手术成功率为90.25%(213/236),有23例患者中转开腹手术.213例急腹症患者腹腔镜手术时间为45.1±8.3 min,术中出血量为79.3±28.2 mL,术后下床活动时间为21.2±4.7 h,开始进食时间为术后第1.8±0.6天,住院天数为5.8±1.9 d,手术后出血、止血及伤口愈合情况良好,无大出血及腹腔积液,且未发生与腹腔镜手术相关的并发症及不良反应,无手术死亡病例,213例急腹症患者均痊愈出院.结论:微创的腹腔镜手术在急腹症的诊断与治疗中具有诊断价值高、治疗手术时间短、出血少、术后恢复快及并发症少等优点,临床可针对具体情况合理选择使用腹腔镜手术治疗急腹症.
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多环黏膜切除术治疗早期食管癌15例内镜分析
目的:研究内镜下多环黏膜切除术(endoscopic multi-band mucosectomy,EMBM)治疗早期食管癌及食管鳞状上皮不典型增生的有效性和安全性.方法:对15例食管黏膜病变行EMBM,常规内镜检查发现病变后,用碘染色显示病灶范围,活检提示癌变者行超声内镜检查以便明确病变浸润深度.采用EMBM法切除病变,无禁忌者均在静脉麻醉下进行,术中密切监测心率和血氧饱和度.结果:15例均为一次手术完全切除,分别使用1～8枚皮圈套切,所有病例均在静脉麻醉下进行手术.3例发生术中明显出血,均在内镜下成功止血,全组患者均未出现穿孔等并发症.结论:EMBM 可作为治疗早期食管癌或癌前病变的有效方法之一,本法操作相对简便,严格掌握适应证和操作规范可减少并发症发生.该操作应用改良的静脉曲张圈套器完成,可连续切除多次,无需预先黏膜下注射,有较好的发展前景.
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四川省农村育龄妇女宫内节育器相关知识调查
目的:了解四川省农村育龄妇女对宫内节育器(IUD)相关知识掌握情况.方法:采用多阶段分层整群抽样的方法问卷调查.结果:对四川省3个县农村共2 107例放置IUD妇女进行问卷调查.调查对象回答全对的占24.8%,不同年龄组回答结果存在显著性差异(P＜0.05).60.2%的对象知道不同IUD使用期限不同,87.2%的对象知道绝经期1年后应该取器.结论:探讨适宜的宣传手段,提高宫内节育器知识的宣传效率.
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老年人深度楔状缺损修复失败的原因探讨
目的:分析树脂充填法修复老年人深度楔状缺损失败的原因.方法:将43例227颗需要进行楔状缺损修复的患牙用3MZ350纳米树脂进行充填修复.术后1年、2年随访.结果:刷牙≥3次/d的患者修复失败率高于刷牙≤2次/d者,修复1年、2年后的失败率分别为3.08%和7.49%,有偏侧咀嚼习惯者失败率明显高于双侧咀嚼者.结论:楔状缺损修复失败受患牙承担咬力大小、刷牙习惯等多重影响.
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早期营养目标策略治疗重型颅脑损伤的对照研究
目的:研究早期营养目标策略治疗在重型颅脑损伤中的可行性及应用效果.方法:将88例重型颅脑损伤患者随机分为实验组与对照组,实验组44例采用优化流程的早期营养目标策略,对照组44例采用常规肠内营养.比较2组达到肠内营养目标的时间,并比较2组的氮平衡情况、转出ICU时间、30 d感染发生率及死亡率,比较2组在营养治疗后1 d、4 d、7 d、14 d、21 d时的血清清蛋白及前清蛋白水平.结果:实验组达到正氮平衡时间短于对照组,实验组转出ICU时间(9.41±2.50 d)、30 d感染发生率(15.91%)、死亡率(2.27%)均小于对照组(14.96±4.60 d、34.09%、18.18%),而清蛋白及前清蛋白水平高于对照组.结论:对重型颅脑损伤患者实施早期营养目标策略治疗能尽快达到营养目标,减少ICU时间及感染发生率及死亡率等,可在临床推广.
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纳米板转导HPV16E7siRNA对宫颈肿瘤组织增殖和凋亡的影响
目的:探讨经纳米板转导HPV16 E7siRNA对宫颈癌组织增殖和凋亡的影响.方法:建立裸鼠宫颈癌移植瘤模型,纳米板将HPV16 E7siRNA转导入肿瘤组织细胞,转导后2 d用TUNEL法检测实验组和对照组的凋亡情况,免疫组化法检测实验组和对照组Ki-67的表达情况.结果:经纳米板转导HPV16 E7siRNA后实验组细胞凋亡显著增加,Ki-67表达明显降低,与对照组相比凋亡指数、增殖指数差异均具有显著性(P＜0.05).结论:纳米板转导的HPV16 E7siRNA对宫颈癌肿瘤组织增殖具有明显的抑制作用.
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替吉奥并顺铂联合三维适形放疗同步治疗非手术食管癌观察
目的:观察替吉奥并顺铂联合三维适形放疗治疗非手术食管癌的近期疗效和毒副反应.方法:将60例非手术食管癌患者随机分为观察组与对照组,每组各30例.观察组予替吉奥加顺铂联合三维适形放疗治疗,21 d为1个周期;替吉奥80 mg/(m2·d),第1～14天,每天分2次口服;顺铂25 mg/(m2·d),第1～3天.所有患者完成2个周期化疗.对照组予单纯三维适形放疗治疗.结果:观察组有效率为86.67%,对照组有效率为63.33%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).2组的毒副反应主要为白细胞减少、放射性食管炎和恶心呕吐.同步放化疗的急性毒性高于单纯放疗.结论:替吉奥加顺铂联合三维适形放疗治疗非手术食管癌可以提高疗效,虽毒副反应有所增加,但患者均可耐受.
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髓芯减压与钽棒植入治疗早期股骨头坏死的比较
目的:对比多孔髓芯减压与钽金属棒治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法:将早期股骨头坏死患者(29例36个髋)随机分为2组.髓芯减压组(17例22个髋)采用多孔髓芯减压治疗,钽棒组(12例14个髋)采用多孔钽金属棒治疗.术后3月、6月、12月随访,比较2组病例髋关节功能Harris评分和视觉模拟疼痛评分(VAS).于末次随访时,根据ARCO分期和坏死面积大小进行VAS评分及Harris评分.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～12个月,平均10.5个月.术后3月、6月、12月2组患者VAS评分均较术前明显降低(P＜0.05),髋关节功能Harris评分均较术前明显提高(P＜0.05).相同随访时间点2组VAS评分和Harris评分均无显著性差异(P＞0.05).末次随访时ARCOⅡb期、Ⅲ期患者VAS评分明显高于Ⅰ期、Ⅱa期患者,髋关节功能Harris评分明显低于Ⅰ期、Ⅱa期患者(P＜0.05).股骨头坏死面积＜25%患者VAS评分明显低于坏死面积＞25%患者,髋关节功能Harris评分明显高于坏死面积＞25%患者(P＜0.05).结论:多孔髓芯减压和钽金属棒治疗早期股骨头坏死均有效,但ARCOⅡb期、Ⅲ期及股骨头坏死面积＞25%患者预后欠佳.
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美托洛尔对急性心肌梗死患者心功能动态变化的影响
目的:探讨β-受体阻滞剂美托洛尔对心交感神经的影响及心交感神经对心肌细胞分泌NT-proBNP的影响,为β-受体阻滞剂对AMI患者改善心功能的应用提供更多、更有力临床依据.方法:入选急性心肌梗死患者78例,随机分为美托洛尔治疗组和对照组,2组均行常规治疗.治疗组入院后即开始使用美托洛尔治疗,对照组未使用任何β-受体阻滞剂.2组维持治疗12个月,监测2组血浆去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、B型钠尿肽前体代谢产物(pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)及心功能超声指标左室舒张末容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的动态变化,并严密随访心力衰竭事件的发生情况,比较2组间的差异.结果:在监测、随访12个月期间,治疗组血浆NE、NT-proBNP含量及LVEDV均显著低于对应的常规治疗组,而LVEF显著高于对照组(P＜0.05);治疗组心力衰竭发生率亦显著低于对照组(P＜0.01).结论:美托洛尔可遏制心交感神经作用和心肌细胞分泌NT-proBNP,有益于心AMI患者心功能改善.
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早产低出生体质量儿行肠内营养支持的护理观察
目的:探讨对早产低出生体质量儿行肠内营养支持的效果.方法:将78例早产低出生体质量儿随机分为观察组和对照组,每组各39例.观察组患儿采取肠内营养的方式进行早期营养,对照组患儿采取常规营养方式实施早期营养.对比2组患儿体质量增长初始时间、足量喂养的时间、喂养并发症情况、患儿生长发育状况、生化指标等.结果:与对照组相比,观察组患儿体质量增长初始时间以及足量喂养的时间更短,患儿生长发育状况以及生化指标总体上更好,并发症发生率更低(P＜0.05).结论:相对于传统的营养方式而言,肠内营养支持早产低出生体质量儿有较好疗效,值得临床推广.
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护理干预对阴道炎的影响分析
目的:探讨护理干预对阴道炎患者的疗效影响.方法:将72例阴道炎患者随机分为干预组和对照组,每组各36例.对照组采用常规护理,干预组在此基础上进行护理干预,比较2组患者的自身护理执行情况、治疗效果及复发率.结果:经护理干预后,干预组患者自身护理执行情况、治疗效果明显优于对照组(P＜0.05),干预组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论:积极有效的综合护理措施可以提高患者的治疗依从性,改善不良卫生习惯,提高疗效,预防复发.
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鼻内镜手术后患者的疼痛评估
目的:通过对鼻内镜手术后患者疼痛的评估,及时采取有效护理措施以减轻术后患者疼痛.方法:采用描述性疼痛量表及自行设计的调查问卷对108例鼻内镜术后鼻腔填塞患者进行相关内容的评估,根据评估结果采取综合性止痛措施.结果:术后4～8 h患者疼痛强度大.实施综合护理后,满意度提高,疼痛程度均在术后24 h后逐渐缓解.结论:医护人员主动评估患者疼痛程度,采取及时有效的护理干预,避免盲目性,达到减轻患者疼痛、缩短疼痛周期的目的.
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孕期个体化健康教育模式对预防产后抑郁症的观察
目的:探讨孕期个体化健康教育对预防产后抑郁症(PPD)发生的作用.方法:选择在我院建卡并生产,符合要求的孕妇3 125例,按建卡顺序随机分为观察组(1 563例)和对照组(1562例).对照组采用常规孕期护理宣教,观察组在常规孕期护理宣教的基础上增加4次孕期个体化心理健康教育.分别在产前和产后2月填答爱丁堡产后抑郁量表进行测评.结果:产前抑郁倾向发病455例,占14.56%;产前抑郁症发病者384例,占12.29%.产后2月观察组中抑郁倾向和PPD的发病率分别为7.74%和6.85%,对照组中抑郁倾向和PPD的发病率分别为12.74%和13.64%.2组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:个体化教育模式是减少产妇抑郁倾向和PPD发病的有效措施之一.
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乌司他丁临床研究进展
1909年欧洲首先报道人体尿液存在着胰蛋白酶抑制剂,后来从健康男性尿中分离纯化而得到乌司他丁(ulinastatin).这是由143个氨基酸组成、分子量约为67000的一种酸性糖蛋白.
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鼻咽癌的研究进展
鼻咽癌局部侵蚀力强,浸润性扩展,极易侵犯邻近组织器官,区域淋巴结转移率高,初诊病例多为Ⅲ期、Ⅳ期患者,常规放疗毒副反应大,局部复发率和远处转移率高[1].现就鼻咽癌生物学行为、发病机理、诊断和治疗进展做一概述.
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尿失禁的护理进展
临床上导致尿失禁(urinary incontinence,UI)的原因很多,如术后昏迷、手术损伤、阴道分娩、绝经期、中风、瘫痪、中枢或外周神经损伤、阿尔茨海默症等.尿失禁的原因错综复杂,它包含复杂的社会、心理、病理等刺激因素,并由此给患者带来社会活动不便及个人卫生方面的沉重思想负担,甚至导致心理上的变态.因此,尿失禁已经成为一个令人关注的社会问题,是当前护理工作中一个很棘手的难题[1].尿失禁易造成多种并发症,虽然并不引起器质性病变,但严重影响患者的生活质量,并给患者造成巨大的心理压力,影响患者在社会中的正常交往,被称为社交癌[2].尿失禁是医院、护理之家和家庭病床护理中常遇到的问题,尤其在老年人、重危患者及瘫痪卧床患者中发病率居高不下.随着人口老龄化,尿失禁已成为医疗、护理急需解决,然而却常被人们忽略的问题[3].现将尿失禁的护理研究进展综述如下.
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护理工作模式的发展
2010年卫生部在全国启动了"优质护理服务示范工程"活动,其精髓就是要彻底改革以处理医嘱为中心的、流水线式的功能制护理模式,建立起以患者为中心的责任制整体护理[1].并提出"改模式、建机制、重临床"工作原则,将护理工作模式的改革作为开展优质护理服务的一项重要内容.护理工作模式是临床护理工作的组织管理形式,是医学模式、护理理论、护理模式在临床工作中的具体体现及运行方法.其发生、发展受不同历史时期经济、政治、社会价值、管理思想等的影响,具有鲜明的时代特征.本文着重介绍国内外护理工作模式的产生、演变及发展历程.
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食管癌术后吻合口瘘原因与护理进展
食管癌是临床常见的疾病,临床治疗多采用手术治疗,以提高患者生存率[1].食管癌术后吻合口瘘是食管癌手术后较为严重的并发症之一,其病死率高达50%[2].当今食管癌根治术中较多采用颈、胸、腹的"三切口"方式和颈、胸"二切口"方式,因此常见的吻合口瘘为颈部、胸腔内吻合瘘[3].
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产后出血的临床护理进展
产后出血是指在胎儿娩出后24 h内阴道出血量超过500 mL者.产后出血是分娩期严重的并发症,在我国产妇死亡原因排序中居首位.产后出血大多发生在产后2h内.产后出血是生产后期的严重并发症,产妇可出现头晕、心慌、出冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克症状与体征.若失血过多、休克时间长,还可以引起垂体缺血坏死、腺垂体功能低下的严重后遗症,甚至死亡.产后出血发病突然,死亡率较高,临床疗效不仅与正确的治疗有关,还取决于良好的护理配合.现将近年来产后出血的护理进展综述如下.
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脑卒中相关性肺炎的护理进展
脑卒中是严重威胁人类身心健康的主要疾病之一,具有高发病率和死亡率的特点,卒中相关性肺炎(Stroke associated pneumonia,SAP)的发生率高达21.0%～22.0%[1].我国每年新发卒中病例为200万例左右,而死亡的卒中患者中大约10%死于肺炎[2].肺炎是脑卒中后常见并发症之一,卒中患者起病急、病情重,一旦卒中后合并肺炎,则显著增加了患者的住院时间及病死率[3],已引起临床工作者的高度重视.
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宫颈神经内分泌癌1例
患者,女,56岁,绝经8年.该患者于2+月前出现阴道间断流液,无异味,无腹痛腹胀;1+月前出现同房后阴道流血,血色鲜红、量少,同时伴有间断阴道流液.妇科检查结果:左侧穹窿消失,前后穹窿和右侧穹窿变浅;宫颈轻度糜烂.在外院行宫颈薄层液基细胞(TCT)检查,结果显示"查见可疑鳞癌细胞".彩超检查结果提示子宫肌瘤、宫腔积液.
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短暂性脊髓缺血发作1例报告
患者男,69岁,汉族,农民.因"左下肢无力伴全身疼痛7 h"于2013年1月12日入院.患者于入院前7h在行走过程中突然出现颈背部疼痛,向骶尾部放射,尔后由下往上发展.疼痛程度难以忍受.患者随即感左下肢无力,行走困难,呈跛行状,持续时间约20min,未经治疗疼痛自行缓解,由家人送来医院.既往有高血压病史5年,痛风病史4年;平时自服硝苯地平片、卡托普利片、痛风灵胶囊治疗,药物用量不详,未监测血压.既往无类似发作史,无不良嗜好,家族中无同类病史者.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 |
