现代临床医学杂志
Journal of Modern Clinical Medicine 현대림상의학
- 主管单位： 成都市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 成都市医学信息所、成都医学会
- 影响因子： 0.89
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-1557
- 国内刊号： 51-1688/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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红细胞压积对全血C-反应蛋白检测结果的影响
目的:探讨红细胞压积(Hct)对全血C-反应蛋白(CRP)检测结果的影响,并提出校正措施.方法:通过检测177例住院患者的Hct、全血CRP和血浆CRP,以血浆CRP结果为标准,计算全血CRP检测系统的佳理论红细胞压积范围及其检测结果的校正公式,并验证校正公式.结果:我科室全血CRP检测系统的佳理论红细胞压积范围为(43.7±8.6)%,校正公式:全血CRP(校正后)=全血CRP(校正前)×0.563/(1-实际红细胞压积),具有校正意义.全血CRP经校正后与血浆CRP在不同Xc处的SE%均小于1/2TEa;将患者诊断为炎症和非炎症时,正常Hct组和低Hct组校正前后全血CRP与血浆CRP临床诊断一致性好(Kappa≥0.75),而对炎症严重程度分级后2组与血浆CRP临床诊断一致性均一般(0.4≤Kappa<0.75).结论:全血CRP检测仅适用于婴幼儿、贫血患者等门急诊标本的初筛检测需求,不能作为一种常规的检测方法,且实验室应根据不同的检测系统计算出各自的佳理论红细胞范围及其校正公式,当患者标本Hct超出佳范围时,需校正处理后方可报告临床.
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高尿酸血症对2型糖尿病心功能及颈动脉粥样斑块形成的影响
目的:分析高尿酸血症对2型糖尿病(T2DM)患者心功能及颈动脉粥样斑块形成的影响.方法:选取2014年6月至2016年7月我院收治的T2DM患者60例为研究对象,将合并高尿酸血症的30例患者作为观察组,将不合并高尿酸血症的30例患者作为对照组,比较2组左室射血分数(LVEF)、E峰/A峰比值(E/A比值)及肌酸激酶同工酶(CK-MB),评价心功能,同时对比2组尿微量白蛋白(mAlb)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)等颈动脉粥样斑块形成指标,并分析血尿酸(UA)水平与上述指标之间的相关性.结果:观察组LVEF、E/A比值显著性低于对照组(P<0.05),而其CK-MB显著性高于对照组(P<0.05);观察组mAlb、IMT及血清TG、HDL-C水平与对照组比较明显升高(P<0.05);相关分析显示T2DM患者UA水平与LVEF、E/A比值呈负相关(P<0.05),而与mAlb、IMT、TG呈正相关(P<0.05).结论:高尿酸血症可增加T2DM患者心功能损害,可能通过调节血脂及mAlb水平促进颈动脉粥样斑块形成,在临床实践中应加强对血尿酸水平的监测,确诊后须及早进行干预.
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血清降钙素原在新生儿感染早期的诊断价值
目的:分析血清降钙素原(PCT)在新生儿感染早期诊断中的价值.方法:分别选择非感染患者和临床诊断的感染患者80例,将其作为非感染组和感染组,选择全自动免疫荧光分析仪,通过半定量固相免疫测定法对2组患者的血清PCT水平进行检测;另外选择全自动生化分析仪,通过免疫散射比浊法对2组患者的血清C-反应蛋白(CRP)水平进行检测.对2组患者的检测结果进行比较.结果:感染组患者的血清PCT水平、CRP水平显著性高于非感染组患者(P<0.05);通过ROC曲线分析可知,PCT的ROC曲线下面积和佳临界值分别为0.879μg/L和0.51μg/L;CRP的ROC曲线下面积和佳临界值分别为0.694μg/L和8.01μg/L.在阳性预测值和特异度方面,PCT显著低于CRP(P<0.05);在ROC曲线下面积、灵敏度以及阴性预测值方面,PCT显著高于CRP(P<0.05).结论:血清降钙素原在新生儿感染的早期诊断中具有非常重要的价值.
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肾脏CTA及CTU联合成像的可行性探讨
目的:探讨利用分离团注技术实现肾脏CTA及CTU联合成像的可行性.方法:采用分次团注技术,对36例泌尿系统疾病患者进行肾动脉及尿路一站式检查,利用多种重建方法对薄层图像进行重建处理,评价肾动脉及尿路图像质量,观察肾实质强化情况.结果:36例患者均成功完成CTA及CTU联合成像,肾动脉显示3~4级分支以上,管腔充盈良好,肾动脉壁显示清楚;肾盏、肾盂及输尿管充盈良好,肾小盏无造影剂伪影干扰,肾实质强化明显,皮髓质分界清楚,三维重建图像解剖结构清楚.结论:利用分离团注技术可以实现肾脏CTA及CTU联合成像,一次扫描同时获得优质的肾动脉及尿路图像,同时有效减少辐射剂量.
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偏头痛与心脏右向左分流、D-二聚体关系研究
目的:探讨偏头痛与心脏右向左分流(right-to-left shunt,RLS)、D-二聚体(D-dimer,DD)的关系.方法:对偏头痛组45例、紧张性头痛组40例及同期体检健康者对照组35例采用发泡试验(cTCD)诊断心脏RLS,并测定3组的D-二聚体水平,分析偏头痛与心脏RLS、DD的关系.结果:偏头痛组、紧张性头痛组及对照组的RLS发生率分别是42.22%、15.00%及14.29%,偏头痛组RLS发生率较紧张性头痛组及对照组高(P<0.01),紧张性头痛组与对照组RLS发生率无显著性差异(P>0.05);3组间DD水平均无显著性差异(P>0.05).结论:偏头痛与心脏右向左分流有关,心脏RLS可能是偏头痛的发病原因.
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射频消融治疗复发性小肝癌的临床研究
目的:观察射频消融(RFA)治疗肝癌切除术后复发小肝癌的安全性和有效性.方法:回顾性分析2014年1月至2015年5月我院65例原发性肝癌切除术后复发小肝癌的患者的临床资料.其中对照组(30例)行再次手术切除复发的肝癌;观察组(35例)采用超声引导下经皮射频消融和腹腔镜辅助下射频消融对复发的肝癌进行原位消融毁损.结果:(1)观察组治疗对肝功的损害明显小于对照组;(2)对照组肝癌完全切除率为88.37%(38/43)、观察组肝癌的完全消融毁损率为89.58%(43/48);2组术中均无副损伤发生;观察组的术中出血量、术后漏胆发生率、术后住院时间均明显低于对照组(P<0.05);(3)2组的血清甲胎蛋白(AFP)与血管内皮生长因子(VEGF)浓度在术后第2周与术前1 d比较均明显降低(P<0.05),在术后第6个月、第12个月、第18个月行组间比较均无显著性差异(P>0.05);(4)观察组术后1个月复查CT,其所有癌灶的完全凝固性坏死率为85.41%;癌灶越大,完全性凝固性坏死率越低;(5)观察组的肝癌再次复发率在RFA术后第6个月、第12个月、第18个月与对照组比较均无显著性差异(P>0.05).结论:射频消融治疗肝癌切除术后复发的小肝癌是微创、安全和有效的.
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不同方法炮制中药饮片的应用比较
目的:探讨中药饮片经不同炮制方法后的功效与安全性以及临床应用价值.方法:选取2015年6月至2017年6月在我院使用中药饮片的患者120例进行研究,按照抽签方式将所有患者分为2组,观察组60例采用经过炮制的中药饮片治疗,对照组60例予以普通中药治疗,试验结束后,分析比较2组患者的临床效果以及不良反应发生率.结果:观察组患者临床效果相对于对照组较高(P<0.05),不良反应发生率相对于对照组较低(P<0.05).结论:采用经过不同炮制方法炮制的中药饮片治疗疾病可使得药效得以有效发挥,且安全性较高,不良反应较少,具有较高的临床应用价值.
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不同性别轻度系膜增生性肾小球肾炎的比较
目的:了解我国新疆地区轻度系膜增生性肾小球肾炎(mild mesangial proliferative glomerulonephritis,mild-MsPGN)的发病情况及探讨不同性别mild-MsPGN患者的临床、病理特点及性别间的差异.方法:收集2009—2015年肾活检确诊为mild-MsPGN的患者199例.根据性别分为男性组(n=85)与女性组(n=114),回顾性分析2组患者的临床及病理资料.结果:(1)mild-MsPGN占同期成人原发性肾小球疾病的18.3%,其构成比有逐渐升高的趋势.发病年龄18~44岁的患者占78.8%,68.1%的患者临床表现为单纯性血尿和(或)轻度蛋白尿.(2)2组患者年龄、年龄组构成比、血肌酐、三酰甘油、脂蛋白a的比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01).(3)2组患者肾小球IgG的沉积率有显著性差异(P<0.05).结论:青壮年为成人mild-MsPGN的主要发病人群,其临床主要表现为单纯性血尿和(或)轻度蛋白尿.男性患者的发病年龄较女性患者低,其血肌酐、三酰甘油、脂蛋白a、肾小球IgG的沉积率较女性患者高.
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口服华法林与骨质疏松性骨折的关联性研究
目的:确定口服华法林与骨质疏松性骨折发生是否有关.方法:回顾性分析2004年3月至2015年3月收治的口服华法林患者1519例临床资料,选取基线情况适合患者4704例作为对照组,分别计算口服华法林1年、2年、3年、4年、5年及以上患者发生骨质疏松性骨折的风险优势比(OR).结果:口服华法林组整体骨质疏松性骨折及髋部骨折发生率均较对照组显著升高(P<0.05),而口服华法林5年以上的骨质疏松性骨折发生率极显著升高(P<0.01).结论:长期使用华法林将使骨折风险度增高,这种效应在髋部骨折中表现尤为明显.
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闽南地区人群NPAS3基因表达及多态性与精神分裂症的关联
目的:探讨NPAS3基因表达及多态性在闽南地区正常人群与精神分裂症人群中的差异.方法:随机选择闽南地区30例正常人、30例精神分裂症患者作为研究对象,提取外周血RNA,利用RT-PCR检测NPAS3基因的表达;提取外周血DNA后利用特异性引物对其进行扩增,测序后基因分型.结果:RT-PCR结果表明NPAS3基因表达在2组中无显著性差异(P>0.05),rs10483442位点经基因分型发现只有CC一种基因型,rs207474631位点经基因分型发现也只有CC一种基因型,均未发现其他基因型.结论:NPAS3基因表达以及rs10483442和rs207474631位点在闽南地区正常人群和精神分裂症人群中可能不存在差异.
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H型高血压与ACI颈动脉粥样硬化相关性分析
目的:探讨H型高血压与急性脑梗死(ACI)患者颈动脉粥样硬化的相关性.方法:依据是否合并高血压及同型半胱氨酸(Hcy)水平是否≥10μmol/L将254例ACI患者分为:H型高血压组(高Hcy合并高血压)130例、高血压组(高血压而Hcy水平正常)42例、HHcy组(高Hcy而血压正常)32例、对照组(血压、Hcy水平均正常)50例.记录患者的临床资料及颈动脉超声、实验室检查结果,分析H型高血压、Hcy、高血压、胱抑素-C(Cyst-C)与ACI患者颈动脉粥样硬化的关系.结果:H型高血压组与HHcy组的Hcy比较无显著性差异(P>0.05),余各组间比较有显著性差异(P<0.05);随着颈动脉硬化程度的加重,Hcy、Cyst-C水平有逐步升高的趋势;高Hcy加剧了斑块的不稳定性,组间比较有显著性差异(P<0.05);高Hcy、Cyst-C、尿酸是颈动脉硬化及斑块形成的危险因素(P<0.05).结论:H型高血压组颈动脉病变程度严重,H型高血压、高血压、Hcy、Cyst-C参与了颈动脉粥样硬化的形成及ACI的发生、发展.
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自制一体化交接单在脑血管介入患者中的应用
目的:自制一体化脑血管介入术患者的交接单,观察运用此种交接单后效果.方法:将2015年6月至2016年6月在我科拟行颈动脉支架置入术的患者360例按随机数字表法随机分为观察组及对照组;对照组180例给予介入术前术后常规护理,观察组180例在对照组基础上使用自行设计的脑血管介入术前术后一体化交接单.结果:观察组患者的高灌注综合征发生率低于对照组,患者满意度、护理交接漏项、平均住院日以及护士对患者病情掌握情况均优于对照组(P<0.05).结论:脑血管介入患者一体化交接单的使用规范、简洁、高效,符合神经内科临床护理工作需要,避免了术前术后交接工作的遗漏,减少了高灌注综合征的发生率,提高了术后患者的安全性管理,提高了护士对患者病情的掌握从而提高了护理质量.
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微信平台在产妇出院后延续性护理中的应用
目的:观察微信平台在产妇出院后行延续护理干预的应用效果.方法:将2016年3—9月出院的98例产妇随机分为研究组、对照组.对照组产妇给予常规产后出院护理,研究组在对照组护理的基础上使用微信平台给予产妇延续性护理.观察2组出院产妇与新生儿身体各方面的情况.结果:研究组产妇产后抑郁症发生率显著性低于对照组(P<0.05),研究组产妇对社区护理工作满意率显著性高于对照组(P<0.05).结论:将延续护理与微信平台进行联合使用,能够有效减少产妇及新生儿出院后的不良症状,提高产妇对产褥期相关知识的了解,值得临床推广使用.
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微信管理在PICC携管期延续性护理中的应用
目的:调查PICC置管患者携管期间延续性护理在使用微信管理后的效果.方法:将100例PICC携管患者随机分为观察组与对照组,对对照组患者常规进行出院携管管理即进行出院后导管相关健康指导和电话随访,观察组在对照组的基础上增加微信平台管理.出院后3个月对2组患者在PICC置管后的自我管理能力、PICC相关知识掌握和PICC相关并发症发生率进行比较分析.结果:观察组的自我管理能力得分和相关知识掌握情况得分明显优于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.01).结论:在PICC携管患者的延续性护理中运用微信平台管理优于传统管理模式.
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个性化护理在电切治疗子宫内膜息肉中的应用
目的:探讨个性化护理对子宫内膜息肉(EP)患者行宫腔镜电切术术中出血量及预后的影响.方法:选取平顶山市妇幼保健院实施宫腔镜电切术子宫内膜息肉患者83例,随机分为2组,对照组41例予以常规护理干预,观察组42例于常规护理干预基础上实施个性化护理,观察比较2组术中出血量及并发症发生情况,并统计2组护理满意率及生活质量评分.结果:干预后观察组术中出血量小于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),观察组护理满意率高于对照组(P<0.05),干预后观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05).结论:个性化护理可减少子宫内膜息肉患者宫腔镜电切术术中出血量,降低并发症发生率,提高护理满意率及生活质量.
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ICU护理运用分层分组管理模式的探讨
目的:分析ICU护理运用分层分组管理模式的效果.方法:将ICU实施分层分组护理管理模式前收治的150例患者作为对照组,将ICU实施分层分组护理管理模式后收治的150例患者作为观察组,对比2组患者在被实施护理过程中的基础护理、专科护理、护理文件书写所得分,以及护理中对2组患者的护理操作合格率、抢救成功率、患者家属满意率.结果:观察组患者的基础护理、专科护理、护理文件书写质量与对照组相比均有提高(P<0.05);护理中观察组患者的护理操作合格率、抢救成功率、患者家属满意率均高于对照组(P<0.05).结论:ICU护理运用分层分组管理模式能够提高护理管理效率,大程度地保障治疗护理安全性,有效提高护理质量.
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网织红细胞检测及其应用研究进展
网织红细胞是尚未成熟的红细胞,是骨髓造血系统的重要参数,在疾病的诊断、治疗和预后判断中具有潜在的应用价值,本文就网织红细胞检测技术进展和网织红细胞参数在临床中的应用进展,包括在血液系统疾病、肿瘤化疗、肝脏疾病、代谢性疾病和病毒感染中的应用进展作一综述.
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抗幽门螺杆菌药物的临床研究进展
目前用于根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染的药物主要有质子泵抑制剂、相关抗生素、铋剂、益生菌及中医药等.要提高HP的根除率,就必须坚持个体化治疗,选择佳组合.本文对根除幽门螺杆菌的临床药物研究进展进行综述.
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缝衣针穿破胃窦部进入肝脏致胆囊炎1例
患者,女性,88岁,因"突发右上腹疼痛不适3 d加重伴低热1 d"于2016年5月19日入我院普外科. 入院体检主要表现右上腹压痛,反跳痛明显, Murphy 征阳性;相关实验室检查白细胞偏高,其他基本正常;腹部平片提示腹腔针状异物;上腹部CT 示肝左叶胆囊区针状异物,胆囊肿大,胆囊炎;彩超示胆囊肿大,胆囊炎可能. 详细追问病史,家属代诉1周前老人自行缝补床单后有颗缝衣针未找到.
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益赛普联合甲泼尼龙治疗重症多形性红斑1例
患者男, 26 岁. 因发热伴躯干四肢红斑2 d 于2016年11月22日入住我院感染科. 2 d前无明显诱因出现发热,躯干四肢少许红斑,至当地医院予头孢菌素治疗2 d,皮损泛发全身,伴畏光、流泪.查体:体温38.2 ℃,颜面部、躯干四肢可见大片红斑,未见水疱及靶形损害,眼结膜充血明显,颊黏膜散在针尖大小暗红色斑疹.
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医疗机构临床输血管理的常见问题及建议
本文对临床输血管理中涉及输血安全、人员培训、知情同意、合理用血、临床用血评价和管理等方面的常见问题进行论述,并对等级医院评审中常见的不合格项及产生这些问题的原因进行分析,针对性地提出一些意见和建议.限于篇幅,本文没有详细讨论输血技术发展和输血科自身的建设和管理问题,但并不意味着这些问题不够重要.
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老年人居家养老需求及其影响因素系统评价
目的:系统评价中国老年人居家养老服务需求及其影响因素,为我国今后养老服务内容和方向提供参考,更好地促进我国居家养老服务体系的建立和发展,从而提高老年人生活质量.方法:计算机检索MEDLINE、EMbase、CNKI、VIP和Wanfang Data数据库,收集国内外2005年1月至2017年1月发表的关于国内居家养老服务需求的文献,对符合纳入标准的文献主要结果进行描述性分析.结果:共纳入27篇文献,其研究类型以现状调查为主,主要采用流行病学现场调查、问卷调查、访谈等.从2011年后居家养老需求的文献逐步增多,以东部发达地区、城市较健康老人为主;纳入文献均关注老年人可能存在的需求,关注需求影响因素的文献占48.1%(13/27),仅2篇文献调查了各项居家养老服务的实际满足人数;我国老人居家服务需求为多样化、多层次、多方位的,目前研究多的为家政服务需求,占总研究的88.89%(24/27),然而,老人首要需求为医疗保健服务需求的多,占48.15%(13/27),其中定期体检并建立健康档案为基本医疗需求;对居家养老服务需求影响大的为老人的生活自理能力或健康状况,其次为年龄、婚姻及经济情况.结论:近年来有关城市居家养老的文献逐年增多,但覆盖面较局限,对农村、独居、失能等特殊群体的研究较少,老人首要需求为医疗保健服务需求,但目前居家养老提供服务的项目以家政服务为主,还不能满足老人以医疗需求为核心的广泛居家养老需求,有必要进一步开展高质量的前瞻性队列研究.
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透析继发性甲状旁腺功能亢进与肾性贫血关系的研究进展
肾性贫血作为血液透析患者的主要并发症之一,对患者机体带来一系列不良的临床后果,严重影响患者的生活质量,甚至危及患者生命安全,引起了人们广泛的关注.本文阐述甲状旁腺激素升高加重肾性贫血的种种机理,了解甲状旁腺激素对肾性贫血的影响,为治疗肾性贫血提供新的思路,以更好地治疗难治性肾性贫血.
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支气管扩张症的抗生素治疗研究进展
支气管扩张症(bronchiectasis)是一种慢性消耗性肺疾病,是支气管及其周围肺组织的慢性化脓性炎症和纤维化,可使支气管壁肌肉和弹力支撑组织破坏而引起支气管的不正常扩张.支气管扩张症是感染-炎症-组织结构破坏的恶性循环,控制感染是治疗支气管扩张症的重中之重.近年来国内外的相关研究对支气管扩张症的抗感染治疗提供了一些新的观点.本文通过回顾抗生素治疗支气管扩张症的临床研究,希望对支气管扩张症的治疗提供新的思路.
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睑板腺功能障碍中西医结合护理研究进展
睑板腺功能障碍(MGD)是蒸发过强型干眼的主要原因,常引起结膜充血、异物感、干涩等眼部不适,严重影响患者的生活质量.而且随着电子产品的普及、环境气候的变化,MGD患者越来越多,因此,探讨相关的预防与护理在MGD患者治疗中的作用显得十分重要.在治疗中,通过中西医结合护理措施的干预和预防措施的宣教,能明显减轻患者痛苦,改善眼部舒适感,提高其生活质量.护理人员掌握MGD的预防、中西医结合护理措施,对预防该疾病的发生、治疗、预后具有重要的价值.
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重庆市璧山区乡镇卫生院中医药人员现状分析
目的:分析重庆市璧山区乡镇卫生院中医药管理服务人员配置及参与中医药健康管理服务现状,为改善农村基层医疗机构中医药健康管理服务提供参考.方法:2017年1—6月收集全区15个乡镇卫生院中医人员相关资料,进行综合分析.结果:璧山区15个乡镇卫生院共有医师315人,中医人员61人,中医人员占人口比例仅0.84人/万人,中医临床人员仅占0.47人/万人;中医人员占医师总数的19.37%,中医临床人员占10.79%,"纯中医"仅占3.17%;53.33%的卫生院中医人员占医师比值低于20%,33.33%的卫生院无中医人员参与公共卫生服务,60.00%的卫生院无中医人员参与公共卫生管理服务,20.00%的乡镇卫生院没有临床中医人员.结论:璧山区乡镇卫生院中医临床人员紧缺,人员配置欠妥,参与中医药健康管理的中医人员现状很不乐观.为了达到国家公共卫生服务对中医药管理的要求,需要有关部门加大农村基层中医药管理人才的引进及培养,合理配置中医药健康管理人员.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
