现代临床医学杂志
Journal of Modern Clinical Medicine 현대림상의학
- 主管单位： 成都市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 成都市医学信息所、成都医学会
- 影响因子： 0.89
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-1557
- 国内刊号： 51-1688/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卡孕栓与缩宫素联合应用预防剖宫产后出血的临床观察
目的:观察小剂量卡孕栓与缩宫素联合应用预防剖宫产后出血的疗效.方法:82例剖宫产产妇,随机分为观察组和对照组,观察组在胎儿娩出后给予卡孕栓0.5 mg +缩宫素10 U,对照组给予缩宫素20 U,比较产后2 h、24 h、72 h的出血总量、产后出血发生率、血压变化和副反应.结果:两组产妇在产后2 h、24 h、72 h出血总量均有显著性差异(P＜0.05),观察组产后出血发生率明显较低(P＜0.05),不良反应发生率较低(P＜0.05),对血压影响不大.结论:小剂量卡孕栓与缩宫素联合应用可减少产后出血,并减少不良反应发生,对患者血压无明显影响.
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腹腔镜下胆囊切除术中胆管造影30例
目的:探讨在行腹腔镜下胆囊切除术时,对于有胆总管探查指征的患者,经胆囊管行胆管造影的应用价值.方法:分析术前检查和术中检查有胆总管探查指征的30例患者术中胆管造影的情况.结果:30例中26例(86.67%)无异常,4例(13.33%)阳性(胆总管结石).结论:腹腔镜下经胆囊管术中胆管造影可避免不必要的胆总管探查,提高胆管结石诊断率,避免遗漏,是一种取代传统胆总管切开探查的安全简便方法.
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特殊部位脑出血CT诊断及其临床意义
目的:探讨特殊部位脑出血的临床及CT表现,提高急性早期脑出血的影像诊断率,为临床治疗及预后提供准确依据.方法:对35例特殊部位脑出血影像学资料进行回顾性分析.结果:外伤性出血16例,自发性出血19例;其中脑干出血11例,小脑出血9例,单纯脑室内出血4例,胼胝体损伤伴出血7例,鞍区损伤4例.结论:CT是诊断急性早期脑出血的佳选择,通过直接及间接征象反映血肿的大小、范围及受累程度,为临床早期治疗及预后赢得宝贵时间.
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T管造影配合透视下动态观察的临床应用价值
目的:探讨T管造影配合透视下动态观察的临床应用价值.方法:回顾性分析283例T管造影配合透视下动态观察的影像学表现和诊断结论,并与胆管镜、临床随访结果对照.结果:准确诊断残留结石164例,误诊5例,排除90例,漏诊29例.同时诊断胆总管下端通畅107例,胆总管下端痉挛31例、狭窄85例、梗阻56例.结论:T管造影配合透视下动态观察方法简便,诊断准确性高,有重要的临床应用价值.
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瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩分析
目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式.方法:对我院2004～2008年收治的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠94例进行回顾性分析.结果:阴道分娩41例,占43.62%,再次剖宫产53例,占56.38%.结论:剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征.
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残胃代食管在食管癌根治消化道重建中的作用
目的:探讨胃大部切除术后残胃代食管在食管癌根治消化道重建中的作用.方法:12例均采用经左胸后外侧切口切除食管癌,将残胃或连同脾脏、胰尾移于胸腔,行食管残胃吻合术.主动脉弓上吻合8例,弓下吻合4例;手工吻合2例,器械吻合10例.结果:全组无吻合口瘘和手术早期死亡.结论:采用将残胃或连同脾脏和胰尾移入胸腔,行食管残胃吻合,可增加残胃上移高度,保证食管残胃的无张力吻合.此术操作简单、创伤小、并发症少,可作为胃大部切除术后食管癌根治消化道重建的方式之一.
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腹部皮管修复手指套状皮肤缺损45例临床观察
目的:探讨腹部皮管修复手指套状皮肤缺损的治疗价值.方法:采用改良的腹部皮管的方法治疗手指套状皮肤缺损病人45例共45指,随访6个月到1年,平均9个月.结果:所有病例皮瓣血运良好,手指外观良好.Ⅰ型、Ⅱ型病例保留了手指原来长度,Ⅲ型病例保留了2节手指长度,经过功能锻炼伤指指间关节也有了不同程度恢复.结论:采用改良的腹部皮管的方法治疗手指套状皮肤缺损,尽量保留了手指长度,外观上接近原来的手指,且保留了伤指关节的部分屈伸活动能力,手指掌侧的皮肤滑动明显减少,有利于抓握、持物.
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X线监视下食管异物的诊断和治疗
目的:探讨食管异物的X诊断和低张钡棉加温水冲服治疗技术.方法:对73例食管异物患者常规检查前肌注15 mg 654-2或者阿托品1.5 mg,10 min后在GE-TH600 X线机电视监视下,胸腹部透视和(或)点片,如发现不透X线异物(如金属异物)平片多数能明确诊断,少数加服钡剂证实;较大透X线异物采用口服钡剂,较小透X线异物采用口服医用纯净BaSO4和少量脱脂棉混悬液检查,确定异物后,反复温水冲服直至异物去除引入胃腔内.结果:统计经X线检查为食管异物阳性51例,阴性22例;不透X线异物11例,透光异物62例;X线透视吞钡棉去除异物70例,经纤维内镜处理异物3例.结论:GE-TH600电视X线机电视监视下低张钡棉加温水冲服治疗技术去除食管异物,诊断和疗效满意,值得临床推广.
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腹腔镜胆囊切除术后综合征临床分析
胆囊切除术后综合征(PCS)是指胆囊切除术后由于肝外胆管解剖与生理方面的紊乱而引起的右上腹痛,阻塞性黄疸及腹胀、恶心、呕吐等消化道症状[1].常见的原因有胆管残余结石、胆总管狭窄、胆囊管残留过长、胆管口括约肌狭窄或功能紊乱等,可由精神刺激、饮酒、进油腻性食物等因素所诱发.多数患者出现症状比较轻,不会明显影响患者的生活和工作,但有5%～10%的患者的症状较重,明显影响患者的正常生活.据统计,有25%～30%的胆囊切除患者会发生上述综合征,其中2/3患者在术后一年之内出现症状[2].
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GnRH-a和孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发的疗效观察
目的:评价促性腺激素释放激素兴奋剂(GnRH-a)和孕三烯酮预防子宫内膜异位症(EMs)腹腔镜保守性术后复发的临床疗效及安全性.方法:将92例中重度EMs患者随机分为GnRH-a组、孕三烯酮组和对照组,观察各组的症状缓解率、药物不良反应、1年后复发率.结果:GnRH-a组、孕三烯酮组疗效与对照组相比均有显著性差异;GnRH-a组、孕三烯酮组停药1年后复发率与对照组相比有显著性差异;GnRH-a组与孕三烯酮组比较,缓解率与复发率有显著性差异;用药后发生阴道点滴出血、肝功能损害、痤疮等3项比较有显著性差异.结论:GnRH-a与孕三烯酮均能有效预防EMs术后复发,但GnRH-a疗效优于孕三烯酮,且不良反应少而轻.
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乌头碱中毒132例诊治分析
目的:探讨乌头碱中毒的临床特征,总结诊断和治疗经验以提高抢救成功率.方法:对我院1988年1月至2007年12月132例乌头碱中毒患者资料进行回顾性分析.结果:发生心律失常127例,占96.21%.其中发生室性早搏71例,占53.79%;47例呈频发多源性室早二联律或三联律;室性心动过速27例,占20.45%,心率140～230 min-1,其中12例为多源性室性心动过速;窦性心动过缓、房室传导阻滞39例,占29.55%;心房纤颤4例,占2.27%.中毒性休克17例,占12.88%.结论:乌头碱中毒突出表现为不同形式的心律失常,对严重室性心律失常者,迅速应用足量利多卡因、大剂量糖皮质激素、含镁极化液是抢救成功的关键.
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MRU在上尿路梗阻诊断中的应用
目的:探讨磁共振水成像(MRU)在上尿路梗阻性疾病诊断中的价值.方法:对28例经B超和IVP怀疑上尿路梗阻患者进行了MRU检查,并分别与手术及病理结果进行比较.结果:28例中通过磁共振尿路水成像可以从不同角度清楚描述输尿管下段的形态,展示各种疾病的异常影像改变,定位诊断率100%,定性诊断的正确率为88.6%.结论:MRU诊断正确率高,无创且不受肾功能影响,并发症少,可作为上尿路梗阻病因学诊断的重要手段.
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LEEP治疗宫颈糜烂152例临床分析
目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)在治疗宫颈糜烂中的临床价值.方法:对152例中度及重度宫颈糜烂患者采用LEEP治疗,观察术中出血、手术时间及治疗效果.结果:152例宫颈糜烂12周内一次性治愈144例(94.74%),有效8例(5.26%).结论: LEEP是治疗宫颈糜烂的一种较好的方法.
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老年急性肾功能衰竭47例临床分析
目的:探讨老年急性肾功能衰竭的病因、并发症、转归及影响预后的因素.方法:回顾分析我院收治的老年急性肾功能衰竭患者47例.结果:老年急性肾功能衰竭常见的病因为血容量不足、感染、药物、梗阻,常见的并发症有酸中毒、高血钾、败血症、多器官功能衰竭(MODS),影响预后因素有血容量不足、感染、多器官功能衰竭及是否合并有基础疾病.结论:血容量不足、感染、药物、梗阻等是老年急性肾功能衰竭的病因.加强原发病治疗,及早发现,及早治疗,及时处理并发症,可明显改善老年急性肾功能衰竭患者的预后.
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64排螺旋CT冠状动脉成像重建相位窗的优化选择
目的:优化64排螺旋CT冠状动脉成像的重建相位窗选择.方法:92例患者行64排螺旋CT冠状动脉成像,以5%间隔回顾性重建20%～80%相位的图像,根据心率分两组:心率≤75 min-1者为Ⅰ组,76～90 min-1者为Ⅱ组.由固定的两名医师评价不同心率、不同相位的图像质量(排除冠脉重度钙化者).结果:心率≤75 min-1者,在75%相位窗图像质量佳,有98.02%(247/252支)的图像符合诊断需要;心率76～90 min-1者在45%相位窗图像质量佳,有77.27%(68/88支)的图像符合诊断需要.所有受检者,结合75%及45%两个相位窗,共有93.82%(319/340支)的图像符合诊断需要.结论:对于64排螺旋CT冠状动脉成像,常规行75%及45%两个相位窗重建,即可使绝大多数受检者的图像质量符合诊断要求.
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ZEPHIR颈前路钛板系统联合异体骨笼在脊髓型颈椎病手术治疗中的应用
目的:探讨ZEPHIR颈前路钛板系统联合异体骨笼在脊髓型颈椎病手术治疗中的应用.方法:应用该技术治疗脊髓型颈椎病67例.结果:所有患者获得6～32个月(平均16个月)的随访.根据JOA评分,患者脊髓神经损伤恢复优良率为86.57%;术后6个月融合率为76.12%,术后9个月融合率为86.57%,术后12个月融合率为92.54%.结论:ZEPHIR颈前路钛板系统联合异体骨笼植入手术可以重建椎管容积以及椎间隙的高度,有效解除脊髓前方所受的压迫,有固定简单可靠、植骨融合率高、可以早期活动、损伤少等优点,是一种较理想的手术方法.
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中药苍芷通窍合剂雾化吸入配合微波治疗慢性鼻炎140例
目的:了解苍芷通窍合剂雾化吸入配合微波治疗慢性鼻炎的临床疗效.方法:将符合慢性鼻炎诊断标准的280例患者随机分为两组,各140例.观察组采用苍芷通窍合剂雾化吸入配合微波治疗,对照组单用微波治疗.结果:总有效率观察组94.29%,对照组64.29%,两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05).结论:应用苍芷通窍合剂雾化吸入配合微波治疗慢性鼻炎疗效确切,值得临床推广应用.
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高频超声联合能量多普勒对乳腺癌的诊断价值
目的:探讨高频超声联合能量多普勒(PDI)对乳腺癌的诊断价值.方法:采用高频超声联合PDI对57例乳腺癌进行检查,观察乳腺肿块的高频二维声像图特征、彩色多普勒血流分布与形态特点;并与病理结果对比.结果:57例乳腺癌中,高频超声联合PDI诊断52例,诊断符合率为91.22%.结论:高频超声联合PDI对乳腺癌的诊断具有重要价值.
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芬太尼皮下PCA用于术后镇痛中的临床观察
目的:观察芬太尼皮下自控镇痛(PCA)在术后镇痛中的镇痛强度、镇静效果及不良反应.方法:将40例在全麻下行腹式子宫切除术的妇科患者术后随机分为两组,各20例,A组为皮下PCA(PCSA)组,B组为静脉PCA(PCIA)组.对患者术后各时间段的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及术后镇痛的满意度进行评估,并观察不良反应情况.结果:两组患者镇痛期间不同时点的视觉模拟评分(VAS)无显著性差异,术后镇痛期间生命体征较术前均无明显变化.A组在给药后h 4、h 8、h 12时的Ramsay镇静评分低于B组(P<0.05),但两组的评分均在镇静满意的范围.A组发生头晕、嗜睡、恶心、呕吐显著低于B组(P<0.05).结论:芬太尼皮下PCA用于术后镇痛中的效果确切,且头晕等不良反应发生率低.
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超声雾化吸入在不同室温下需水量的实验研究
目的:探讨超声雾化吸入在不同室温下的加水量.方法:观察室温在10 ℃、15 ℃、20 ℃、25 ℃、30 ℃时雾化罐内加入0.45% NS 40 mL,雾化结束后雾化罐内的剩余水量.结果:10～30 ℃范围内,不同室温下超声雾化吸入结束时雾化罐内剩余水量有显著差异(P＜0.05),温度越高剩余水量越多,温度与剩余水量成正比,温度每升高1 ℃,剩余水量增加0.998 mL.结论:10～30 ℃范围内,雾化罐内需水量为加水量减去剩余水量,温度与剩余水量成正比、与需水量成反比,温度越高需水量越少,温度每升高1 ℃雾化罐内需加入0.45% NS就减少0.998 mL,能大限度利用药物、保证疗效.
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一清胶囊联合抗生素治疗肛门直肠周围脓肿60例疗效观察
目的:观察一清胶囊联合抗生素治疗肛门直肠周围脓肿的疗效.方法:将120例肛门直肠周围脓肿患者随机分为治疗组和对照组,每组60例.治疗组用一清胶囊+头孢呋辛钠治疗,对照组仅用头孢呋辛钠治疗,均以5 d为1个疗程.结果:治疗组治愈率55.00%,总有效率91.67%,优于对照组(P＜0.05).结论:一清胶囊联合抗生素治疗肛门直肠周围脓肿,能提高疗效,无明显毒副作用.
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静滴骨瓜提取物并关节内注射玻璃酸钠及曲安奈德治疗膝骨性关节炎观察
目的:对比观察静滴骨瓜提取物并膝关节腔内注射曲安奈德及玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效.方法:将90例膝关节骨性关节炎病人随机分为3组,每组30人.治疗组每天静滴骨瓜提取物,并首次加用曲安奈德、1%利多卡因和维生素B12膝关节腔内注射,再注入玻璃酸钠40 mg,以后只注入玻璃酸钠40 mg,每周1次,共4次.对照1组用玻璃酸钠、1%利多卡因、地塞米松和维生素B12膝关节腔内注射;对照2组用曲安奈德、1%利多卡因、地塞米松和维生素B12膝关节腔内注射.结果:随访3个月至1年,按膝关节功能评分标准,治疗组优良率为86.67%,对照1组优良率为63.33%,对照2组优良率为53.33%,经统计分析,P＜0.05.结论:静滴骨瓜提取物并关节内注射曲安奈德及玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎是一种值得推广的治疗方法.
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羟基喜树碱联合岩舒注射液胸腔内注射治疗癌性胸水30例
目的:观察羟基喜树碱联合岩舒注射液胸腔内注射治疗癌性胸水的疗效.方法:将60例患者依数字随机法分为两组,各30例.观察组以羟基喜树碱10 mg、岩舒注射液30 mL分别注入胸腔,对照组用羟基喜树碱10 mg注入胸腔.结果:观察组CR17例,PR8例,NC5例;对照组CR8例,PR14例,NC8例.两组比较,CR有显著性差异(P<0.05).同时观察组白细胞减少的发生率0级与Ⅱ级低于对照组(P<0.05).结论:羟基喜树碱与岩舒注射液胸腔注射治疗癌性胸水有协同迭加作用,能提高疗效,减轻毒副作用.
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分体铸造桩核与成品螺纹桩在后牙残根残冠修复中的疗效比较
目的:分析比较分体铸造桩核与成品螺纹桩在后牙残根残冠修复中的疗效.方法:修复后牙残根、残冠60例,分为实验组和对照组两组,每组30例.实验组采用分体铸造桩核+烤瓷全冠修复,对照组采用成品螺纹桩+烤瓷全冠修复.在患者戴牙后6月、12月、18月、24月时复诊, 观察修复体及基牙情况.结果:6月和12月以内两种修复方法修复效果无显著性差异( P>0.05),两种修复方法等效;18月和24月后复诊两种修复方法的修复效果有显著性差异(P<0.05),实验组疗效优于对照组.结论:分体铸造桩核修复后牙残根、残冠疗效优于成品螺纹桩,值得临床推广.
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食物不耐受检测在变态反应性紫癜诊治中的意义
目的:通过对变态反应性紫癜患者血中特异性IgG抗体的检测,了解患者食物变态反应的状况.方法:选取我院变态反应疾病科2007年12月至2008年12月门诊变态反应性紫癜患者100例.抽取患者静脉血1 mL,分离血清,采用美国(BIOMERICA公司)生产的食物不耐受检测试剂盒,进行14种食物变态反应原特异性IgG抗体检测.结果:100例变态反应性紫癜患者检查出特异性IgG抗体都有不同程度的升高,其中以牛奶、蛋清/蛋黄、虾、大豆等为明显.根据检测结果指导患者对饮食进行调整,病人的症状得到了不同程度的改善.结论:食物不耐受检测可作为变态反应性紫癜患者寻找变态反应原的一个重要手段,对临床诊断治疗变态反应性紫癜和预防复发有重要意义.
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1 342例住院新生儿疾病构成及死亡原因分析
目的:了解新生儿疾病及死亡原因构成,并比较不同病种的病死率.方法:对我院新生儿病房2007年1月1日至2008年12月31日收治的新生儿1 342例进行分析.结果:新生儿1 342例占同期儿科住院总数8 536例的15.72%,死亡71例占同期儿科死亡总数105例的67.62%.新生儿疾病病死率为5.29%.从住院新生儿疾病的构成比来看,以新生儿窒息为主,其次为早产儿、新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎等.死亡病例中死因前三位依次为新生儿窒息、早产极低体重儿、肺透明膜病.出生后3 d内死亡61例占新生儿期总死亡71例的85.92%.结论:由于围生医学的发展和新生儿疾病诊治水平的提高,新生儿疾病病种及死亡率也发生了变化.为了降低围生儿的患病率与病死率,必须加强产科和儿科紧密合作,作好围生期的保健工作,进一步提高复苏技术.
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LEEP治疗宫颈病变99例临床观察
目的:探讨LEEP活检术、锥切术诊治宫颈病变的临床疗效.方法:对99例宫颈病变患者行LEEP活检术或锥切术,切除组织标记后全部送病理检查.其中宫颈糜烂72例、宫颈湿疣4例、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅱ19例、CINⅢ3例、原位癌1例.结果:术后2个月宫颈糜烂71例(98.61%)完全愈合,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅱ术后3个月随访100%愈合,CINⅢ66.67%愈合,1例原位癌术后随访1年正常.结论:LEEP术是治疗宫颈病变的有效方法,也是预防宫颈癌的有效方法.
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吸光度线性组合分光光度法测定呋磺胶囊的含量
目的:建立吸光度线性组合分光光度法测定呋磺胶囊中呋喃西林和磺胺嘧啶含量的方法.方法:应用吸光度线性组合分光光度法,不经分离直接测定呋磺胶囊中呋喃西林和磺胺嘧啶的含量.以260 nm、264 nm、375 nm为测定波长,分别在各点测定呋喃西林和磺胺嘧啶混合液的吸光度,通过线性组合计算磺胺嘧啶含量,用单波长测定呋喃西林含量.结果:平均回收率分别为99.98%、RSD=1.34%和99.94%、RSD=0.84%.结论:本方法简便、快捷,结果准确,适用于该制剂的质量分析检验.
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无痛胃镜检查术的护理体会
目的:探讨无痛胃镜检查过程中的相关护理技术.方法:回顾性分析720例无痛胃镜检查术的配合与护理.结果:除8例病人因躁动未一次完成外,其余712例顺利完成检查及治疗,无出血、穿孔等并发症.结论:在无痛胃镜检查过程中采取全面﹑细致﹑整体的护理措施,是病人安全﹑顺利地完成检查的重要保障.
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人工髋关节置换术围手术期康复护理
目的:通过对人工髋关节置换术围手术期患者进行系统的康复训练,观察人工髋关节置换术围手术期康复训练护理效果.方法:对2003年3月至2008年8月采用人工髋关节置换术后的78例患者进行围手术期系统的康复训练指导.结果:78例经术后6～24个月(平均12.6月)随访,Harris 评分表明术后髋关节功能恢复良好,至术后12个月髋关节功能基本恢复正常(术后12个月Harris评分65～91分,平均87.11分.80分以上55例, 优良率70.51%).髋关节活动度屈曲100°～120°,伸直10°～15°,内收30°～40°,外展40°～45°,内旋40°～50°,外旋40°～45°.肌力5级,生活均能自理.结论:人工髋关节置换术围手术期系统的康复训练措施行之有效,能有效地缓解疼痛、促进人工髋关节置换术后患肢关节功能的早日康复,提高患者生活质量.
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静脉留置针在CT增强扫描中的应用价值探讨
目的:探讨静脉留置针在CT增强扫描中的应用价值.方法:对240例CT增强扫描患者,均给予静脉留置针方法.结果:240患者均顺利完成增强扫描.静脉穿刺一次性成功236例,成功率为98.33%;增强扫描成功率100%.结论:静脉留置针在CT增强扫描中具有较高的应用价值,值得推广应用.
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骨折外固定支架固定术后针道开放护理比较
目的:观察更换敷料消毒和不用敷料直接显露,让患者自己用无菌棉签随时拭干针眼和用酒精擦拭对防治外支架针道感染的效果.方法:将104例骨折外固定支架固定术后2 d的患者随机分为A组和B组.A组为更换敷料消毒组,共46例;B组不用敷料直接显露而让患者自己每天用75%酒精擦拭2次,共58例.结果:A组46例中有8例11次出现针道感染,B组58例中有5例6次出现针道感染.对针道感染者及时应用抗生素和换药、去外支架后治愈,其余均经过针道换药引流治愈.结论:不用敷料直接显露让患者自己用无菌棉签随时拭干针眼,同时用75%酒精擦拭对外支架针道感染控制较好.
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护士在不同操作环节中发生锐器伤因素的调查与探讨
目的:了解各级医院护士在不同的操作环节中被锐器损伤情况,探讨职业防护措施.方法:采用回顾性问卷调查自2006年9月至2008年8月期间,6所医院共343名当班护士在不同的操作环节中被锐器损伤的情况.结果:343名受调查的护士发生锐器伤达1 415人次,平均每人发生4.13次,其损伤因素依次为徒手掰安瓿、取下针头、分类收集、回套针帽、毁形刺伤、其它.结论:护士应主动增强职业防护意识,按照操作常规进行规范安全的操作,以增强职业防护意识,有效减少职业感染的发生.
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哮喘和COPD的鉴别诊断
支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)都是呼吸系统的常见疾病,临床上有相似的症状.由于哮喘和COPD在临床上的处理方式不尽相同,二者之间的鉴别诊断显得极为重要.哮喘和COPD都是由炎症引起的以气流受限为特征的疾病.哮喘的气道阻塞是可逆的,而COPD以不完全可逆为特征.患其中任一疾病的患者病情都可随气道炎症和阻塞的加剧而恶化[1].
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柯萨奇-腺病毒受体在恶性肿瘤细胞中的表达研究
柯萨奇-腺病毒受体(CAR)是柯萨奇B组病毒(CBV)和腺病毒(Ad)与靶细胞结合的共同体.柯萨奇病毒是无衣壳的核糖核酸(RNA)病毒,属于微小的RNA病毒家族,有A、B、C、D、E、F六种血清型.腺病毒为无衣壳的DNA病毒,这是两种在种系发育过程中不相干的病毒,却有一个共同的受体--CAR.CAR是一种跨膜糖蛋白,属于免疫球蛋白超家族成员之一.由于其在生物学领域的特殊作用,近年来已经成为肿瘤学领域中的热点问题.
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分子靶向治疗在食管癌的应用进展
食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤,死亡率高达90%,发生率与死亡率位居恶性肿瘤第四.医学界对早中期食管癌普遍采用手术或放疗为主、化疗为辅的治疗模式,对晚期患者则采用放化疗配合姑息治疗.目前,学者们正在尝试分子靶向药物治疗食管癌.分子靶向治疗(Molecular targeted therapy)利用肿瘤细胞与正常细胞之间的分子生物学差异,采用封闭受体、抑制血管生成、阻断信号传导等方法作用于肿瘤细胞特定的靶点,特异性抑制肿瘤生长,促进肿瘤凋亡,具有有的放矢的特点.
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社区诊断概述
随着医疗模式的转变,社区医疗起到越来越重要的作用.本文对社区诊断作一概述.1 社区诊断的概念在医学领域中,"诊断"是临床医生们非常熟悉的职业内容之一,临床医生的诊断过程是通过对病人各种临床症状体征和生化指标的收集、整理并且综合判断分析,给病人所患疾病得出专业的结论,以往大量的临床经验被归纳成临床诊断的教科书,成为医生确认疾病的重要依据.通过临床诊断为治疗病人提供依据.对于疑难病例,医生还使用排除法,在否认一些已知的症状、疾病之后,认定病人可能患哪种疾病.在现代社会中,随着科学技术的发展,如各种纤维技术、介入性、无创性、诊断和治疗一体的高技术的发展,使临床医生的诊断日趋完善.
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输液渗漏对机体的损伤及其防治
静脉输液渗漏是临床护理常见难题,它不仅增加病人的痛苦,也增加护理人员静脉穿刺的难度, 影响治疗、抢救工作,同时还是引发护理纠纷的主要因素之一.近年来,为了防治静脉输液渗漏,临床护理工作者进行了大量的理论研究和临床实践,取得了许多经验.现将输液渗漏对机体的损伤及其防治的研究进展综述如下.
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压疮的预防和护理
从全球范围来看,压疮的发病率与15 年前相比没有下降的趋势[1].随着医学研究的不断深入,国内外对压疮的防治有了长足的发展.但压疮至今仍是护理学领域的难题,它不仅降低病人的生活质量,而且大量消耗医药护理费用,增加患者的痛苦和经济负担,影响患者的康复[2].
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输注20%甘露醇的护理
20%甘露醇是一种饱和液,分子量182,味甘甜,易溶于水,微溶于乙醇.20%甘露醇为无色澄明液体,冬季易析出结晶,80 ℃加热后溶解.本品注入人体后能提高血浆渗透压,使组织脱水,可降低颅内压和眼内压.分布于细胞外液,不参与糖代谢,从肾小球滤过后,不易被肾小管重吸收,使尿渗透压增高,带出大量水分而脱水,糖尿病病人使用不会引起血糖升高,临床静脉滴注用于各种原因引起的高颅内压、眼压升高、青光眼.20%甘露醇注射液作为高渗性脱水利尿药,是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用药物,具有降低颅内压快、疗效准确的特点,是目前治疗脑水肿、降低颅内压、防止脑疝发生安全而有效的首选药物.
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雷米芬太尼用于全麻拔管时喉痉挛4例
患者4例,男3例,女1例.胃大部切除术1例,开腹胆囊切除术1例,甲状腺次全切除术1例,卵巢癌根治术1例.术前ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,予咪达唑仑0.1 mg·kg-1,芬太尼0.004 mg·kg-1,丙泊酚1.8 mg·kg-1, 维库溴铵0.1 mg·kg-1诱导,诱导成功后,行气管插管,接呼吸机控制呼吸,予异氟烷0.5%～0.8%维持,间断静注芬太尼和维库溴铵.术毕停麻醉药物,待自主呼吸恢复良好,潮气量基本正常,吞咽反射良好,无肌松残留作用,仔细吸尽气管及口、鼻、咽喉分泌物,充分给氧后拔出气管导管.
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静脉输注维生素K1致小儿变态反应性休克1例
患儿,男,4岁.因"咳嗽1周,发热2 d"就诊,胸片示"支气管炎".在门诊输液治疗,以苯唑西林、头孢噻肟钠抗感染.前3 d患儿输液后无不适,体温于输液d 2恢复正常,咳嗽仍明显.d 4用药同前,另加用维生素K1 5 mg+5%GS 50 mL静脉输注.患儿在输注维生素K1组液体约5 min后,突然出现恶心、呕吐、明显呼吸困难、烦躁、面色紫绀等症状.
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贝朗轻质补片无张力腹壁切口疝修补3例
腹壁切口疝3例,女2例,男1例(年龄53～75岁).其中胆囊切除术后切口疝1例(右肋缘下Kocher切口),病程1年,疝环直径8 cm;1例为阑尾切除术后切口疝(右下腹麦氏切口),术后曾切口感染,病程3年,疝环直径6 cm;1例肠穿孔、弥散性腹膜炎术后切口疝(右腹直肌旁切口),术后曾发生切口感染,疝囊突向右中腹,病程1年半,疝环直径10 cm.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
