现代临床医学杂志
Journal of Modern Clinical Medicine 현대림상의학
- 主管单位: 成都市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 成都市医学信息所、成都医学会
- 影响因子: 0.89
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1673-1557
- 国内刊号: 51-1688/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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笑气吸入镇痛在人工流产术中的应用
目的:探讨笑气对减轻人工流产时的痛苦和预防人工流产综合征发生的应用价值.方法:设观察组和对照组.观察组于术中吸入笑气,观察孕妇术中、术后的反应;对照组不用任何药物.结果:观察组孕妇无痛率60%,轻度疼痛30%,总有效率90%,无人工流产综合征发生,术中出血较少;对照组无痛率及轻度疼痛率共占13%,中重度疼痛率87%.两组比较有极显著性差异(P<0.01).结论:笑气吸入镇痛用于人工流产术方法简便、安全,术中产妇始终保持清醒状态,能与医务人员合作,有效减轻人工流产的痛苦,预防人工流产综合征的发生.
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腹腔镜在110例不孕症诊治中的观察
目的:探讨电视腹腔镜在诊治不孕症中的作用.方法:对110例考虑有盆腔粘连、输卵管堵塞的不孕症患者,采用电视腹腔镜给予诊断及治疗.结果:110例中109例腹腔镜手术获成功,仅1例中转开腹,术后输卵管通美蓝,通畅率为84%.结论:腹腔镜手术诊治不孕症,损伤小,恢复快,诊断明确,效果好,具有临床应用价值.
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头孢他定、氧氟沙星交替治疗下呼吸道感染临床疗效观察
目的:观察头孢他定、氧氟沙星交替治疗下呼吸道感染的有效性及经济学意义.方法: 选择60例下呼吸道感染病人,随机分为头孢他定、氧氟沙星交替治疗观察组和单用头孢他定对照组,每组30例.观察组使用头孢他定2 g静脉滴注,bid,治疗7 d;病情稳定后换用氧氟沙星0.4 g静滴,qd,再治疗7 d.观察组单用头孢他定2 g静滴,bid,疗程14 d.比较两种治疗方法疗效差异和费用多少.结果:观察组临床疗效和细菌清除率分别为83%和76%,对照组临床疗效和细菌清除率分别为86%和71%,两组疗效比较无显著性差异,但观察组治疗费用明显低于对照组(P<0.05).两组不良反应均不常见而轻微.结论: 头孢他定、氧氟沙星交替治疗临床疗效确切,节约治疗费用.
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普米克令舒雾化吸入辅治小儿肺炎68例观察
目的:观察普米克令舒雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的疗效.方法:将肺炎患儿134例分为治疗组68例,对照组66例.两组基础治疗相同.治疗组加用普米克令舒雾化吸入,对照组不用普米克令舒雾化吸入辅助治疗.结果:治疗组痊愈58例(85.3%),好转10例(14.7%);对照组痊愈30例(45.5%),好转35例(53.0%),无效1例(1.5%).两组比较有极显著性差异(P<0.01),治疗组疗效优于对照组.结论:普米克令舒雾化吸入是辅助治疗小儿肺炎的有效方法.
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自发性气胸117例临床分析
目的:探讨117例自发性气胸的病因、症状、体征及治疗方法.方法:将117例自发性气胸患者按年龄分为青壮年组与老年组进行对比分析.结果:青壮年组治疗显效率74.3%,老年组治疗显效率78.3%.结论:自发性气胸是临床常见急症,若未及时处理会影响肺功能甚至威胁生命,其病因、发病机理和基本治疗原则(包括保守治疗、排气治疗、防止复发措施、手术治疗及并发症防治)值得临床探讨和重视.
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无水乙醇硬化治疗骶前囊肿48例临床观察
目的:探讨采用骶前囊肿穿刺无水乙醇注射治疗成人骶前囊肿的有效性和可行性.方法:选择1995~2003年成人骶前囊肿48例,行囊肿穿刺抽出囊液,注入无水乙醇保留30 min后抽掉,再次囊内注射乙醇并保留.结果:注射无水无醇时有灼痛不适感7例(14.5%),术后复发2例(4.2%),治愈46例(95.8%),随访无一例相关并发症.结论:骶前囊肿穿刺无水乙醇注射法治疗成人骶前囊肿具有操作方法简单易行、创伤小、疗效确切、疗程短等优点,值得推广运用.
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来适可对高胆固醇血症患者血管内皮功能障碍的干预
目的:探讨来适可对高胆固醇血症患者血管内皮功能障碍的干预.方法:采用外周肱动脉血管超声法测定未经药物治疗的单纯高胆固醇血症患者血管内皮依赖性舒张功能(EDD),将EDD减退者45例随机分为高胆固醇组(HC组)、来适可组(Flu组,给予氟伐他汀40 mg,qd×4周)和舒降之组(Sim组,给予辛伐他汀20 mg,qd×4周)3组,每组15例,研究治疗前后血脂水平变化和EDD的改善,并与15例血脂和血管内皮功能均正常者(NC组)比较.结果:入选时各组EDD分别为:NC组(13.22±4.10)%,HC组(4.16±1.37)%,Flu组(4.20±1.54)%,Sim组(4.18±1.42)%;实验结束时各组EDD分别为:NC组(12.97±4.11)%,HC组(4.64±2.09)%,Flu组(12.54±3.31)%,Sim组(12.70±4.19)%.Flu组和Sim组血胆固醇水平在实验结束时均明显降低,且水平相当.结论:高胆固醇血症患者血管内皮依赖性舒张功能明显障碍;来适可能显著降低血胆固醇水平,并显著改善血管内皮依赖性舒张功能,其效应与舒降之相当.
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183例宫颈疾病经阴道腔内超声波检查分析
目的:探讨经阴道超声在宫颈疾病诊断中的价值、影响因素及存在的不足.方法:对183例宫颈疾病患者进行经阴道超声检查,并与临床及手术病理对照.结果:慢性宫颈炎163例,宫颈肌瘤26例,人流或药流后宫颈部胎物残留22例,宫颈妊娠2例,宫颈恶性病变7例,宫颈损伤3例,宫颈先天畸形4例.宫颈慢性炎症多与其他宫颈疾病并存.结论:经阴道超声对慢性宫颈炎、宫颈妊娠、人流或药流后宫颈部胎物残留、宫颈肌瘤等疾病诊断敏感性高,而对早期宫颈恶性病变、宫颈损伤等的诊断有局限性.
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彩超对150例脑梗死患者颈动脉粥样硬化的观察
脑梗死是缺血性脑血管疾病中常见的疾病之一,近年来发病率呈上升趋势,而颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管疾病发病的重要原因之一,约68%的缺血性脑血管疾病伴有颈动脉粥样硬化,其中斑块的性质与脑梗死的发生关系密切.本文用彩色多普勒超声观察150例经CT或MRI检查确诊的脑梗死病人,探讨其颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系.
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儿童肺炎支原体感染合并急性肾小球肾炎及肾病综合征临床分析
目的:探讨儿童肺炎支原体(MP)感染合并急性肾小球肾炎、肾病综合征的临床特点.方法:观察支原体感染合并急性肾小球肾炎、肾病综合征及其它原因所致的感染后肾炎、肾病综合征的临床表现,并进行比较分析.结果:儿童肺炎支原体感染合并急性肾小球肾炎、肾病占同期住院急性肾小球肾炎、肾病患儿的18.6%、35%.支原体感染后、链球菌感染后、其它原因所致的感染后肾炎在发病年龄、性别、临床症状上无显著差异,但支原体感染合并肾病综合征水肿、蛋白尿持续时间、发病年龄、性别与原发性肾病有显著差异.结论:儿童肺炎支原体感染合并急性肾小球肾炎、肾病是目前本地区儿童急性小球肾炎及肾病的重要病因之一,应引起重视.
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32例创伤性结肠损伤一期手术治疗体会
结肠损伤在腹部创伤中较为常见,约占腹部创伤的10%~22%[1],处理较为困难,并发症和死亡率也较高.笔者1993~2003年期间一期手术治疗32例创伤性结肠损伤病例,疗效满意,现报告如下.
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对1455例哈萨克族中小学生错(牙合)畸形的调查分析
错牙合畸形是儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素所致牙、颅面关系不调而引起的各种畸形[1],错牙合畸形对口腔功能、牙体健康有不同程度的影响,日益成为影响青少年面部正常发育及美观的重要因素.我们于2003年6~8月对1455例哈萨克族中小学生错牙合畸形进行了调查,现报告如下.
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延髓梗死23例临床分析
目的:了解延髓梗死的临床表现与影像学改变的特点.方法:对23例延髓梗死患者进行临床症状、体征及影像学改变的分析.结果:表现为典型Wallenberg综合征者16例,不典型者7例,后者临床表现复杂、多变,12例患者进行头部CT检查延髓部位均未见异常,全部病例行头部MRI检查均见延髓部位有长T1、长T2斑片状均匀信号.结论:本组延髓梗死多数(2/3以上)表现为典型的Wallenberg综合征,但不典型病例不少,引起后者的原因可能与小脑后下动脉变异较多、侧支循环的建立、梗死灶向周围延伸、腔隙性梗死等多种因素有关,影像学检查应首选MRI.
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内镜诊断肝实质非特异性钙化103例分析
目的:经内镜检查(ERCP)来鉴别B超检查中发现的肝内强回声光团是结石还是钙化.方法:1984年4月至2004年4月的20年中,本院对103例B超提示肝区强回声光团而疑为结石的患者进行内镜检查.结果:无一例患者是肝内胆管结石.结论:内镜诊断肝实质非特异性钙化有明显的临床意义.
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电针夹脊穴加中药熏洗治疗腰椎间盘突出症102例临床观察
腰椎间盘突出症是一种临床常见病,临床表现为腰腿痛,下肢放射痛,肢体麻木,患肢冷感,间歇性跛行,肌肉麻痹,马尾神经症状,下腹疼痛或下肢前侧痛,患肢皮温较低.在临床治疗手段上,目前主要有保守治疗和手术治疗两大类,在保守治疗中针灸、推拿不失为首选之法,笔者在临床上采用电针加局部中药熏洗治疗本病102例取得满意的临床效果,现报告如下.
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加用通心络胶囊治疗肺心病肺动脉高压的临床观察
目的:研究通心络胶囊治疗肺心病肺动脉高压的临床疗效.方法:对116例肺心病患者(有肺动脉高压的症状、体征及实验室检查指标)随机分为通心络治疗组、常规对照组,治疗4周后观察临床表现、血液流变学及肺动脉压变化.结果:通心络治疗组有效率、血液流变学各项指标及肺动脉压均有明显改善(P<0.05或P<0.01).结论:通心络胶囊具有降低血液黏滞性、聚集性及凝固性,改善微循环,从而改变Q/V比例;降低肺动脉压,是治疗肺心病的有效药物.
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加用万托林和爱喘乐联合雾化吸入治疗42例毛细支气管炎疗效观察
目的:观察加用万托林和爱喘乐压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法:将84例毛细支气管炎随机分为治疗组42例及对照组42例.对照组给予常规治疗.治疗组在常规治疗基础上加用万托林(沙丁胺醇)及爱喘乐(异丙托溴铵)联合溶液压缩雾化吸入.观察两组喘憋消失时间、哮鸣音消失时间及住院天数并行统计学对比.结果:治疗组喘憋消失时间、哮鸣音消失时间及住院天数分别为6.62±2.59 d、7.14±2.24 d、7.86±2.76 d,对照组分别为7.81±2.51 d、9.17±3.24 d、9.43±3.64 d.治疗组明显优于对照组(P﹤0.05).结论:加用万托林和爱喘乐压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎,能缩短喘憋、哮鸣音持续时间,缩短住院时间.
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29例慢性硬膜下血肿单孔钻孔冲洗引流术后外伤性气颅的预防
我院2003年1月至2004年4月采用单孔钻孔冲洗引流手术治疗29例慢性硬膜下血肿患者,对慢性硬膜下血肿患者术中术后采取多种排除空气和预防空气进入颅内的措施,取得较好效果,现对单孔钻孔冲洗引流术后外伤性气颅的防治方法加以总结.
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TUVP联合TURP治疗良性前列腺增生148例体会
目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP )联合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生的效果与优点.方法:对148例有症状良性前列腺增生患者行TURP 联合 TUVP术,平均年龄68.2岁,术前及术后测定尿流率,术后随访3~12月.结果:该组无死亡病例;发生尿道狭窄5例,暂时性尿失禁3例,无经尿道电切综合征(TURS),无一例输血,无一例闭孔神经反射致膀胱穿孔,无一例直肠损伤.结论:TUVP 联合TURP治疗可较彻底切除腺体,出血少,更有效防止前列腺包膜穿孔及直肠损伤等,特别是对前列腺尖部及精阜周围腺体、中叶腺体的切除更有效,更安全.
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白细胞过滤前后血液质量的测定
目的:考察白细胞过滤器在有效滤除白细胞的同时血液质量是否有影响.方法:取26份全血或红细胞悬液分别测定过滤前后红细胞数、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞体积分布宽度变异(R) 、红细胞膜渗透脆性、血浆游离血红蛋白(FHb)浓度、2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)浓度和过滤后白细胞数.结果:过滤后白细胞残留量为(2.3±1.5)×106 U-1;白细胞去除率为99.98%±0.14%;红细胞回收率为92.15%±1.27%;HCT、MCV、MCH、MCHC、R、血浆血红蛋白、红细胞膜渗透脆性过滤前后无显著性差异(P>0.05).过滤前后红细胞2,3-DPG含量有差异 (P<0.05),过滤后略大于过滤前.结论:白细胞过滤器在有效去除白细胞的同时,并未引起血液质量的改变.
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90例肩周炎患者X线平片分析
肩痛是中老年人的常见病.其病理基础是肩关节周围肌腱纤维的退行性变及无菌坏死.病变也可累及关节囊及滑囊,出现肌腱及滑囊的钙化.至晚期引起关节软骨的改变.于是出现骨关节病的改变,肩关节活动受限或明显受限,故又称为"冻结肩".本文选择肩痛和肩关节功能障碍、肩部有局限性压痛者90例,作X线平片进行分析.
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20%甘露醇合用桃红四物汤治疗前房积血40例临床观察
我院眼科从1998年6月至2004年6月共收治外伤所致前房积血病人81例(81只眼),随机分为两组,观察组40例采用20%甘露醇合用桃红四物汤加减治疗,对照组41例采用传统的治疗方法如包扎双眼、口服止血活血药等方法治疗,报告如下.
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倍美力软膏治疗萎缩性阴道炎155例临床分析
目的:了解倍美力软膏治疗萎缩性阴道炎的疗效及安全性.方法:155例患者7 d内每晚阴道放入1 g倍美力软膏,7 d后每周1次,连用8周.用药前后自身对照.结果:用药后患者症状、体征得到改善(Р<0.05),血清雌二醇(E2)明显升高(P<0.01).用药后子宫内膜厚度等6项安全性指标无显著性变化.结论:该药安全、有效、方便,可广泛使用.
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上颌窦骨纤维异常增殖症1例
患者,女性,35岁,因"反复鼻阻10+年、头痛1+年"于2004年3月15日入院.患者10年前即出现双侧鼻塞,偶伴脓涕,无涕中带血,反复间断发作,感冒时加重,偶伴头痛.1年来头痛加重,且呈持续性,疼痛呈钝性,多位于枕部,晨轻午后重.患者否认发作时眩晕、耳闷胀感及听力下降.入院查体:全身无异常.专科情况:双侧下鼻甲稍大,余(-).鼻窦CT提示:①右侧上颌窦内大片高密度影.②左侧上颌窦内少量积液.入院时诊断为"双侧上颌窦炎",以右侧为主.行双侧上颌窦穿刺术.术中抽吸右侧上颌窦血性液体约3 mL,左侧上颌窦冲洗液可见少许脓性分泌物.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症120例疗效分析
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征[1].此病的治疗方法很多,如神经根封闭、硬膜外封闭、传统手法、薰洗、牵引、手术切除等,上述治疗各有其局限性,我院于2001年3月至2004年3月采用中西医结合方法治疗腰椎间盘突出症120例,取得满意疗效,现报告如下.
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菲亚宁用于妇科术后镇痛195例疗效观察
我院自1998年起将菲亚宁用于妇科术后镇痛,至今已用于各种妇科手术和剖宫产术后镇痛上千例,效果满意.其中2003年1~11月用于各种妇科手术和剖宫产术后共计195例,现报道如下.
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中药内外合治溃疡性结肠炎30例临床观察
溃疡性结肠炎发病原因仍不明确,临床上缺乏有效的治疗方法和特效药物.西医主张应用激素、柳氮磺胺嘧啶(SASP)等治疗,但疗效不佳,复发率高,严重者只有采取手术治疗.近年来国内采用中药治疗,有一定疗效.笔者根据中医理论,对慢性非特异性溃疡性结肠炎(简称慢性结肠炎)的病因病机、发病转归进行了系统辨证分析,认为本病的总病机为脾虚失运,采用补脾健运的方药进行内服和灌肠内外合治取得了满意的疗效,现报道如下.
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新生儿股静脉穿刺取血方法的探讨
股静脉穿刺取血是新生儿血液检验的主要途径,其结果是医生对婴儿进行治疗、抢救的重要依据.为了提高穿刺成功率,减轻患儿的痛苦,减少患儿家属的焦虑,结合临床实际,我们根据解剖结构选择进针部位,按照基础护理学原理进行进针、固定、取血,采取随机分组法进行对比,现将结果报告如下.
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层流手术室空气消毒管理体会
手术室是外科诊治、抢救病人的重要场所,是医院内感染控制的重点科室,手术室的消毒隔离工作质量,关系到每一例手术的质量,关系到每一位手术患者的康复,也与社会效应息息相关.层流洁净手术室属于Ⅰ类环境,要求空气中的细菌总数≤10 cfu*m-3并未检出致病菌为消毒合格[1].手术感染的因素很多,其中有空气中浮游菌通过各种途径降落于手术创面引起.我们选择2间10 000级层流手术间在不同时间段同时进行空气中细菌进行培养、监测,对结果进行分析,探讨影响层流手术室空气消毒质量的因素,并采取相应的管理对策.
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133例创伤性休克的抢救护理体会
创伤性休克是机体遭受严重创伤刺激后引起的应激反应,大多由于骨折和脏器损伤后的急性失血、疼痛所引起,其基本病理系微循环灌注不良及疼痛的刺激使肾上腺素分泌增加,交感神经兴奋,血管收缩,毛细血管内血流量减少,使休克加重.我院急诊科于2001年1月至2003年10月,共抢救创伤性休克患者133例,现将急救护理体会报告如下.
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对650例人流术妇女的心理护理体会
人工流产术是避孕失败后采取的一种补救方法,虽然此方法简便易行,手术时间短,但多数妇女承受这种手术时,会出现恐惧等心理障碍.对此,笔者在临床上对650例人工流产手术者心理障碍进行分析并对她们进行相应的心理护理,现将心理护理体会报告如下.
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小儿俯卧手术体位改进探讨
小儿外科手术有些需要采用俯卧位,如先天性马蹄内翻跟腱延长术、脊髓栓系松解术,骶尾部畸胎瘤切除术、pena肛门成形术等.传统的俯卧位方法是在患儿胸腹部各垫一软枕,此方法常会影响患儿的呼吸和循环甚至造成手术和麻醉的风险.我们通过总结工作经验,在俯卧位手术时采用自制的俯卧垫并改进俯卧手术方式,取得了较好效果,介绍如下.
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门诊内科病人的心理特点及护理
为了解门诊内科病人的就诊心理状态,有针对性地对存在负性心理的病人进行心理护理,2003年8~12月,我们对门诊内科500例病人进行了心理问卷调查,发现有450例存在不同程度的负性心理,部分病人存在复合负性心理,主要表现有焦虑、猜疑、怀疑、抑郁、恐惧、愤怒、依赖等.我们认为,加强门诊病人的心理护理,对提高护理质量、减少医疗纠纷、更好地维持门诊医疗秩序具有积极作用.
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紫杉醇加顺铂联合化疗治疗卵巢癌17例护理体会
目的:探讨卵巢癌患者应用紫杉醇加顺铂联合化疗的佳护理方法.方法:化疗前给予患者心理护理及健康宣教,准确掌握溶液的配制时间,准确掌握给药途径方法,做好毒副反应的观察及护理.结果:患者在化疗期间无一例发生严重并发症.结论:有效的护理措施能延缓和减轻药物的毒副反应及组织细胞损伤,保证患者完成全程化疗计划,提高治疗效果及患者的生存率.
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31例化疗致便秘病人的护理体会
化疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一.胃肠道反应是化疗过程中常见、早出现的不良反应,给病人带来的困扰也严重.化疗胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐、便秘等,为预防和治疗恶心、呕吐,很多化疗方案都联合应用止吐药,而这些止吐药也可导致或加重便秘,病人出现不规律的大便干结,伴有头痛、厌食、消化不良和腹胀、腹部不适或疼痛等症状,发生率约为15%.病人不得不依赖药物排便,这不仅有药物的作用,还得忍受极大的痛苦,严重便秘能延迟治疗或导致病人不愿继续治疗,降低病人的依从性,以致影响化疗全程的完成和导致医疗费用的增加.我院肿瘤科从2001年1月至2004年6月使用恩丹西酮或格拉斯琼联合化疗导致便秘31例,经积极治疗和护理,便秘完全停止.
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23例维持性血透患者动静脉内瘘的护理体会
在各种肾脏替代治疗方法中,发展早快和应用广泛的是血液透析(简称血透),而血管通路的建立又是进行血透的必需条件,血管通路中动静脉内瘘因具有出血少、易穿刺、流量大、可长期应用等优点而成为经典的永久性血管通路,以保证透析效果,减轻病员痛苦,提高患者的生活质量.我院自1999年以来共为23例尿毒症患者进行了内瘘吻合术,现将有关护理体会介绍如下.
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156例慢性乙肝病人自护能力分析
慢性乙型病毒性肝炎(简称慢性乙肝)是常见的传染病之一,该病目前缺乏能彻底治愈的特效药,治疗效果差,治愈率低,病死率较高[1].国内外不少学者的研究发现,该病病人存在严重的心身症状[2].慢性乙肝病人多需在家中进行护理和治疗.具有良好的心理素质及进行精心的自我护理可预防疾病的反复发作,提高生活质量.自我护理包括饮食调节、适当运动和合理用药及行为保健等,都可以通过自我照顾和护理实现.但由于心理状态等多种因素的影响病人的自我护理会受到限制.笔者对门诊156例慢性乙肝病人的自身素质及自护能力的影响因素进行分析,并提出相应的措施.
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56例中心静脉压监测的护理体会
随着医学科学的发展,中心静脉压(CVP)的监测在危重病人的抢救中有着相当重要的意义.现将56例危重病人在中心静脉压的监测过程中的一些护理问题作归纳总结,报告如下.
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门诊系统性红斑狼疮病人的健康教育
系统性红斑狼疮(简称SLE)是一种全身性自身免疫性疾病,是由于人体产生抗自身组织的抗体与自身组织发生免疫反应而致病.它以全身多系统、多器官损害为特征,男女患病比率为1∶7~1∶9,好发年龄18~45岁,此病可侵犯全身各器官,如脑、肾、心脏、血液系统及皮肤等,且具有病程长、恢复缓慢及反复发作等特点[1].因此,对门诊SLE病人实施健康教育指导就显得尤为重要.2001年12月至2002年11月,我院门诊免疫科就诊病人28 643人次,其中SLE病人4 689人次,占免疫科就诊率的16.37%,其中20~45岁的育龄妇女占78%,针对此种情况,我院门诊特开展了针对SLE的健康教育,介绍如下.
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慢性心衰非常规用药治疗近况
现代研究认为,慢性心衰(CHF)是由多种细胞因子参与的、以诸多神经内分泌激素过度激活和心室重构为其特征的一组临床综合征.并认为至少下列神经内分泌激素过度激活,如交感-肾上腺素系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、脑钠素、心钠素、精氨酸加压素、内皮素、炎性细胞、氧化应激因子等,以及下列心室重构,如心肌几何构型改变、所导致的瓣膜反流、腔隔变化、心室失同步及其相关的心律失常等,是CHF发生发展的关键.因此,药物治疗上主张尽可能地选用那些能拮抗神经内分泌激素和改善心室重构的药物.所选药物包括常用的强心剂、利尿剂、血管扩张剂、β-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、AngII受体拮抗剂及醛固酮拮抗剂等.然而,近年来发现尚有众多非常规用药也可试用于治疗CHF,并已取得一定疗效.本文特综合国外部分新近文献,就CHF的非常规用药治疗现状简介如下.
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乳癖的中医药治疗进展
乳癖相当于西医学的乳腺增生病,是好发于年轻女性的乳腺良性疾病,表现为乳房单或双侧肿块,乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关.中医多责之于肝郁与痰瘀,分为肝郁痰凝、冲任失调两型.近年来,该病发病率逐年上升,现有研究提示该病的病因冲任失调与内分泌激素的失调有一定相关性,周期性的激素分泌失调尤其是排卵前期促黄体生成素、雌二醇分泌不足是致病关键.阙氏等临床研究表明肝郁痰凝型患者血清E2、PRL、CD4+、CD8+、CD4+∕CD8+升高,CD3+下降;冲任不调型血清PRL、E2∕P、E2∕T升高,P、T下降,提示该病与内分泌免疫密切相关,临床治疗适当结合内分泌免疫水平进行辨证有助于提高疗效[1].近年来中医药治疗该病取得了一定成效,现对近几年的中医药治疗进展作一综述.
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预防甘露醇所致静脉炎研究进展
20%甘露醇在临床应用广泛,特别是在神经科,是脑卒中脱水治疗的一线药物[1].但在静脉注射时由于药物的高渗和微粒等因素,可使局部静脉出现疼痛、管壁变硬、弹性消失、管腔闭塞、不充盈等现象[2].据文献报道,采用静脉留置针反复静滴20%甘露醇,2 d内静脉炎发生率为45.69%,2 d后发生率达100%[3].这样不仅增加了病员的痛苦,同时也影响了抢救、治疗工作.近年来,为防治20%甘露醇所致静脉炎,护理工作者进行了大量的研究和临床实践,取得了许多经验.现将20%甘露醇输注时对机体的损伤机理和防治进展综述如下.
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浅析医疗纠纷中的医疗过错认定
在医疗损害赔偿责任中,过错是医方承担侵权责任的必要条件,无过错即无责任,这是现代侵权行为法追究行为人法律责任的基本的归责原则.医疗行为的过错主要是指医务人员在诊疗护理过程中违反应尽的注意义务.如果没有违反注意义务,就不可能造成损害的事实,也就没有负赔偿责任的前提条件,因此对医疗过错的判断常常成为医患双方在医疗损害赔偿案件中争议的焦点.由于医疗行为的高风险性,医院、医生的水平参差不齐,医护人员的职业道德及责任心不同,医疗后果的难以预测性等因素,使得在医疗过程中经常发生对病人不利的损害结果;同时,由于患者方面对医疗知识了解程度的不同以及对医疗风险程度的估计不足,总是抱有很高的期望值,一旦发生不可预见的后果,往往首先考虑的是医院或医护人员没有尽心尽力,甚至认为是医护人员的责任事故,这些因素造成医疗纠纷的不断发生.那么,在审理医疗损害赔偿案件时,应如何认定医疗行为的过错呢?这就涉及到医疗过错的认定标准.很显然,不同标准会导致不同的责任范围、责任大小,也直接关系到案件的具体操作.本文试图通过研究医疗行为的过错认定为审判实践提供一些借鉴,以正确而客观地认定行为人究竟有无过错,进而准确地判定责任的有无.
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