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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用雌激素改良式B-Lynch术防治产后出血的效果评价
目的 探讨雌激素和改良B-Lynch术预防和治疗产后出血的效果.方法分析我院2008年5月~2010年5月共分娩2 957例的产妇,常规在胎儿娩出后使用雌激素(苯甲酸雌二醇)并配合缩宫素的使用,15例宫缩乏力性产后出血的患者,加行了改良B-Lynch缝合术.结果 2 957例产妇出现了25例产后出血(0.8%),其中有15例宫缩乏力性产后出血的患者加行改良B-Lynch缝合术,所有病例止血效果满意,无晚期产后出血,预防和治疗产后出血效果较好,且子宫复旧及月经恢复情况均正常.结论 雌激素配合缩宫素的使用,大大降低了产后出血的发生,对于出现宫缩乏力性产后出血的患者,加行改良B-Lynch缝合术,操作简单、安全,效果确切,是一种有效的可避免的子宫切除的高效的外科止血方法,值得在临床上推广.
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间接喉镜在困难气管插管中的辅助应用
目的 观察间接喉镜在困难气管插管中辅助直接喉镜气管插管的优势.方法 将40例术前评估气管插管困难的全麻病人分成两组,Ⅰ组用普通直接喉镜插管;Ⅱ组用间接喉镜辅助直接喉镜插管;如果两组病人经过在三次插管失败后或10分钟内未能完成插管者,均由纤支镜完成.结果 Ⅰ组采用直接喉镜暴露声门时声门显露均为3级;而Ⅱ组用直接喉镜暴露声门时,声门显露均为3级或4级;辅助间接喉镜时都能通过间接喉镜镜面看到声门;其中Ⅰ组与Ⅱ组中一次性完成插管的例数有明显的差别p<0.05.结论 在困难气管插管中,辅助间接喉镜插管比单纯用直接喉镜插管更有优势.
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妊娠合并子宫肌瘤孕足月分娩68例临床分析
目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤孕足月分娩的临床治疗.方法 回顾性分析我院2005年1月~2010年12月收治的妊娠合并子宫肌瘤孕足月的患者68例临床资料进行分析.结果 68例患者经阴道分娩28例,剖宫产40例,同时行肌瘤剔除术32例,单纯剖宫产8例,其中2例位于阔韧带内,2例肌瘤靠近子宫动静脉旁,1例近宫颈处,1例近宫角部,2例为子宫后壁下段肌壁间肌瘤,肌瘤直径0.5~9.0 cm,68例均痊愈出院,均无产后出血,病理检查标本为子宫平滑肌瘤.结论 妊娠合并子宫肌瘤不是剖宫产指征,对于剖宫产时是否同时行子宫肌瘤剔除术,应根据应根据肌瘤生长的大小、部位、术者熟练程度以及产妇的状态综合考虑后作决定.
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右美托咪定在喉罩置入诱导中的镇静效果观察
目的 探讨在喉罩置入诱导中应用右美托咪定的临床镇静效果.方法 对90例需在喉罩置入下全麻的患者诱导时随机分为3组(各30例),H1组:右美托咪定组;H2组:咪唑安定组;H0组:丙泊酚组.分别记录并对比诱导前、诱导后但在喉罩置入前、喉罩置入即时、喉罩置入后1分钟的血压波动情况、脑电双频指数(Bispectral Index,BIS)和诱导时呛咳、呕吐等不良反应.结果 H1组在喉罩置入诱导中对血压波动影响较H0组小,虽镇静程度H1组不如H0组深,但H1组能达到麻醉镇静状态.结论 右美托咪定在喉罩置入诱导中能够起到有效的镇静作用,且血压波动小,可以安全地应用于麻醉诱导.
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酒精湿化吹氧配合封闭式负压引流治疗慢性感染性创面的疗效观察
目的 研究酒精湿化吹氧配合封闭式负压引流技术用于治疗慢性感染性创面的临床疗效.方法 2005年8月~2007年8月共征集42例慢性感染创面患者,按照患者自愿接受的治疗方法分为观察组和对照组.观察组21例患者均接受酒精湿化吹氧配合封闭式负压引流技术治疗,对照组21例患者仅接受封闭式负压引流技术进行治疗.通过评价伤口愈合时间和细菌转阴例数比较两种治疗方法的临床疗效.结果 观察组伤口平均愈合天数为(12.22±1.65)天,显著低于对照组(p<0.05);观察组细菌转阴例数≤10天显著高于对照组(2=4.709 p<0.05);10~15天细菌转阴例数显著低于对照组(2=16.71,p<0.01).结论 使用局部酒精湿化吹氧配合封闭式负压引流治疗慢性感染疗效明显,治愈时间明显缩短,而且方法简便、安全、经济,值得进行临床应用与推广.
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磷酸铝凝胶联合布拉氏酵母菌治疗小儿秋季腹泻的临床效果
目的 探讨磷酸铝凝胶联合布拉氏酵母菌治疗小儿秋季腹泻的临床效果.方法 100例腹泻患儿被随机分为实验组(n=50)和对照组(n=50).两组均给予基础治疗,对照组加用布拉氏酵母菌治疗,实验组加用磷酸铝凝胶联合布拉氏酵母菌治疗.结果 两组总有效率、显效率和症状改善时间等方面均有显著性差异.实验组临床效果显著优于对照组(p<0.05).结论 在基础治疗的基础上,对腹泻患儿采用磷酸铝凝胶和布拉氏酵母菌联合治疗,能显著提高疗效,可缩短腹泻的病程,值得在临床上应用和推广.
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利多卡因联合安定行支气管纤支镜检查的临床观察
目的 研究利多卡因联合安定行支气管镜检查对患者呼吸与循环的影响.方法 80例支气管镜检查患者分两组:对照组(I组40例)和安定组(Ⅱ组40例),I组为单用利多卡因行局部表面麻醉,Ⅱ组采用利多卡因局部表面麻醉联合安定肌注组,采用多功能监护仪监测对比两组患者术前、术中及术后心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化.结果 Ⅱ组麻醉后患者能在无痛苦中接受检查,两组在术中心率、血压、血氧饱和度、呼吸的变化差异有统计学意义(p<0.05);两组在术后心率、呼吸的变化差异有统计学意义(p<0.05).而血压、血氧饱和度的变化差异无统计学意义(p>0.05).结论 采用利多卡因联合安定麻醉下行支气管镜检查,麻醉镇静效果好,是一种相对安全的麻醉方法.
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灯盏细辛联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察
目的 观察灯盏细辛联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效.方法 78例椎基底动脉供血不足患者随机分为治疗组(A组,40例)和对照组(B组,38例).对照组采用倍他司汀12 mg/次,每日3次,口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用灯盏细辛40 ml溶于250 ml生理盐水中,每日2次静脉滴注治疗,两组疗程均为2周.比较两组治疗前后TCD血流速度变化及临床疗效.结果 治疗组治疗总有效率为87.5%,对照组治疗总有效率为73.7%,两组比较差异有显著性意义(p<0.05);治疗组治疗后椎动脉收缩期末峰流速(VS)、舒张期末峰流速(VD)、基底动脉收缩期末峰流速(VS)和舒张期末峰流速(VD)明显较对照组改善(p<0.05).结论 灯盏细辛联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足疗效显著,值得临床推广应用.
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粘连性绞窄性肠梗阻107例治疗体会
目的 探讨粘连性绞窄性肠梗阻的早期诊断和手术时机.方法 回顾性分析1998年12月~2010年12月收治的107例粘连性绞窄性肠梗阻病人的临床资料.结果 全组病人均行手术治疗,治愈105例,2例伴有休克,就诊时间超过3天且年龄超过70岁老年患者术后死亡.结论 对于粘连性绞窄性肠梗阻,严密观察病情变化,临床要多结合相关的辅助检查,对整体病情做出综合判断,做出是否存在肠绞窄的早期诊断,及时手术处理是提高疗效的关键,术中注意预防粘连的措施也至关重要.
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剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床疗效评价
目的 探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)早期诊断及应用局部病灶注射甲氨蝶呤针(MTX)加顿服米非司酮片结合B超导视下清宫术的临床诊疗方法及疗效.方法 对我院2008年6月~2011年6月收治的16例CSP患者临床资料进行回顾性分析.结果 16例患者均有停经史.14例均经阴道超声及结合血β-HCG明确诊断.14例行应用局部病灶注射MTX加口服米非司酮片结合B超导视下清宫术治疗成功保留生育功能;1例院外因稽留流产清宫术中大出血转我院经药物止血、宫腔行Forleg气囊导尿管压迫止血等无效急诊剖腹探查明确诊断,术中行子宫疤痕病灶切除术;1例中孕引产术过程中大出血行剖腹探查明确,术中行子宫全切除术.结论 经阴道彩色多普勒B超检查结合监测血β-HCG是诊断CSP的主要手段,对判断预后和观察治疗效果有帮助.用氨甲喋呤配伍米非司酮治疗可有效杀死早期妊娠胚胎,未见明显副反应,是一种比较安全、简单、经济有效的保守治疗方法,值得推广和应用.
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米非司酮联合MTX治疗异位妊娠临床效果分析
目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠临床效果.方法 50例异位妊娠患者随机分为米非司酮联合甲氨蝶呤组(A组)和单用甲氨蝶呤组(B组),对2组疗效进行比较.结果 A组治愈率88%,B组治愈率80%,2组比较有显著性差异(p>0.05).A组血β-HCG值在用药后5d即开始下降,B组于10d开始明显下降,2组比较有显著性差异(p<0.01).A组不良反应发生率明显低于B组(p<0.01).结论 米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠治疗方法简单、安全、有效、杀胚作用确切、副作用小、避免了手术的痛苦,减轻了患者经济负担,保留了生育功能,是一种值得推荐的保守治疗异位妊娠的好方法.
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不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于分娩镇痛后剖宫产术的比较
目的 观察不同浓度罗哌卡因用于分娩镇痛后转剖宫产术硬膜外麻醉效果及并发症,寻求对产妇分娩镇痛后需改行剖宫产手术的罗哌卡因佳浓度.方法 选择无产科并发症的足月(37~41 w)初产妇120例随机分为A、B、C、D四组各30例,分别注射2%利多卡因、0.5%、0.75%和1%罗哌卡因,观察记录四组的镇痛效果;肌松效果;并发症以及MAP、HR、RR和SpO2 的变化.结果 镇痛效果:C、D组优于A、B组,差异有统计学意义;肌松效果:C、D组优于A、B组,差异有统计学意义;D组麻醉后MAP、HR显著改变及并发症较A、B、C组高,差异有统计学意义.结论 0.75%罗哌卡因用于分娩镇痛后转剖宫产术硬膜外镇痛、肌松效果好,对呼吸循环影响小,安全可行.
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高渗糖-胰岛素配合自粘无菌敷料治疗腹部切口愈合不良25例临床观察
目的 观察高渗糖-胰岛素配合自粘无菌敷料在治疗腹部切口愈合不良中的效果及不良反应.方法 腹部切口愈合不良(排除糖尿病、切口感染、切口周围皮肤破溃)45例,随机分为两组,实验组(高渗糖组)25例,伤口清创后予高渗糖-胰岛素局部封闭,再予自粘无菌敷料将伤口拉拢固定.对照组(二期缝合组)20例,伤口清创后行二期缝合,比较其处理伤口所需时间、伤口愈合情况、愈合所需时间、住院天数、治疗费用、患者疼痛程度、副反应.结果 实验组与对照组愈合率差异无统计学意义,实验组处理伤口所需时间、愈合所需时间、住院天数均短于对照组,实验组治疗伤口所需费用少于对照组,实验组患者疼痛轻,与对照组相比,差异均有统计学意义,两组均无不良反应.结论 高渗糖-胰岛素配合自粘无菌敷料治疗腹部切口愈合不良疗效好,恢复快,值得推广.
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双人节力翻身法结合R型翻身枕在CCU危重患者中的应用
目的 观察由双人应用节力单和R型翻身枕于CCU危重患者进行不全侧翻的疗效.方法 将CCU内100例不能自主翻身的患者随机分为试验组和对照组,各50例,试验组由两名护士应用节力单给予卧床患者不全侧翻,翻身后给予R型体位翻身垫进行体位护理;对照组由两名护士按传统二人翻身法给予卧床患者不全侧翻,翻身后给予枕头进行体位护理.对试验组及对照组患者在翻身过程中及翻身后患者皮肤、心率、血压、血样饱和度、舒适度等进行评估和分析.并在2010年5月和2011年12月对临床参与翻身护士发放中华骨科协会脊柱学组腰背痛手术评分表填写,并进行对比和分析.结果 试验组压疮发生率与对照组比较无差异,但试验组患者翻身时生命体征变化较小,耗时少,p<0.05.护士腰背痛情况对比无显著性差异.结论 节力单和R型体位翻身垫应用于CCU危重卧床患者进行翻身耗时少,对生命体征影响小,可有效固定体位,大限度的保护患者的皮肤.
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规范化护理干预在盆腔炎治疗中的应用
目的 探讨护理干预在抗生素盆腔置管灌注结合理疗治疗盆腔炎中的作用.方法 将符合标准的100例患者随机分为实验组(50例)和对照组(50例),两组均采用抗生素盆腔置管灌注结合理疗治疗.实验组采用规范化护理干预,对照组采用常规护理.结果 实验组总有效率94.0%,对照组为86.0%,两组比较差异有统计学意义(p<0.05).结论 规范化护理干预能提高抗生素盆腔置管灌注结合理疗治疗盆腔炎的疗效,应在临床上推广应用.
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护肤粉在危重症患者腹泻与失禁皮肤护理中的应用
目的 探讨护肤粉用于危重症患者腹泻及大便失禁预防肛周皮肤损伤的效果.方法 将74例因腹泻或大便失禁的危重患者按随机数字表分为观察组37例、对照组37例,观察组用施贵宝护肤粉,对照组用红霉素软膏,比较两组患者肛周皮肤损伤发生情况.结果 观察组有4例(10.81%)患者发生肛周皮肤发生损伤,而对照组的有15例(40.54%).两组比较,观察组的肛周皮肤损害发生率较对照组的低,且具有显著差异(p<0.01).结论 护肤粉用于危重症患者腹泻及大便失禁护理预防肛周皮肤损伤,效果明显优于红霉素软膏.
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择期腹腔镜结肠癌手术前机械性肠道准备的护理
目的 评估择期腹腔镜结肠癌手术前无机械性肠道准备的安全性和对护理的影响.方法 采用回顾性队列研究,65例择期腹腔镜结肠癌手术前无机械性肠道准备的患者作为研究组,同期69例行机械性肠道准备的患者作为对照组,比较两组术后切口和腹腔感染率、吻合口漏发生率、肛门排气时间和肠道准备不良反应的异同.结果 两组在切口感染、腹腔感染、吻合口漏发生率和肛门排气时间无明显差异(p＞0.05),机械性肠道准备的患者不良反应明显高于无机械性肠道准备者(p＜0.05).结论 择期腹腔镜结肠癌手术前无机械性肠道准备是安全可行的,并且可以明显减少肠道准备患者的不良反应.
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糖尿病周围神经病变中药泡足联合按摩护理
目的 探讨中药泡足联合按摩治疗糖尿病周围神经病变的效果.方法 随机抽取2010年1月～2011年12月在我院内科住院的糖尿病周围神经病变患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,均采用药物降血糖和营养神经治疗,对照组在药物治疗基础上,用温水泡足;观察组在药物治疗基础上,采用中药泡足联合腿浴足疗仪足部按摩.所有资料用SPSS 16.0软件进行t或检验,p<0.05为有显著性意义.结果经过30 d治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组,正中神经和腓总神经的SNCV和MNCV也明显高于对照组,差异均有非常显著性水平(p<0.01).结论 中药泡足联合按摩借助药力和水的热力、按摩作用,能改善血液循环和促进组织器官的新陈代谢,加速双侧神经传导速度,在药物治疗基础上,进行中药泡足联合按摩可以提高治疗糖尿病周围神经病变的治疗效果,值得推广.
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机械通气患者实施VAP护理集束干预的效果
目的 研究重症监护室(ICU)集束化护理策略在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的效果,探讨预防VAP更有效的护理方法.方法我院ICU 2010年1月-12月收治的128例行机械辅助通气治疗的患者,随机分为集束化护理组(观察组,60例)和常规护理组(对照组,68)例),以机械通气时间、住ICU时间、VAP发生率、病死率为观察指标,分析集束化护理对呼吸机辅助通气患者的护理效果.结果 观察组患者机械通气时间、住ICU时间、VAP发生率、病死率均低于对照组,VAP发生率两组比较,经统计学分析,p<0.05,差异具有统计学意义.结论 集束化护理策略较常规的护理方法临床护理效果更佳,对预防VAP有重要的意义.
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会阴侧切后延裂原因与对策
目的 探讨产程中会阴侧切后延裂的对策.方法对会阴侧切延裂原因进行归类,分析,并提出管理对策.结果 在产程中会阴侧切延裂原因主要是助产士技术不过关,工作责任心不强;其次是产妇本身因素;再次为胎儿大小与胎方位因素.结论 加强助产士的职业道德教育,规范服务行为,把好环节质量关,加强产科理论和技术操作的培训,重视阴道炎产妇孕期的防治,准确把握侧切时机,是产程中避免会阴延裂的主要措施.
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手法整复U型石膏外固定治疗克雷氏骨折体会
目的 观察手法整复U型石膏外固定治疗克雷氏骨折的临床疗效.方法 回顾性分析了2010年3月~2011年8月在我院治疗的30例克雷氏骨折的患者,均采用手法整复后,自制U型石膏外固定,随访时根据改良的shea功能评分标准进行评定.结果 30例患者均获得随访,均获得临床骨性愈合,整体疗效显著,治疗优良率高.结论 克雷氏骨折经手法整复后,使用U型石膏外固定,配合合适的功能锻炼,具有良好的效果,且本法简单方便,更适用于农村或基层医院.
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大鼠慢性充血性心力衰竭模型的建立与评价
目的 采用腹主动脉部分缩窄术,建立大鼠慢性充血性心力衰竭模型.方法 沿胸骨柄,腹正中切开后分离腹主动脉和左肾动脉,在左肾动脉上方1.0～1.5 cm处,将7号针头(去尖)与腹主动脉一起结扎,然后抽出针头.术前给予大鼠心电监测并密切观察术后大鼠临床症状;应用超声心动图动态监测左室舒张末期内径(LVEDd),舒张末期室间隔厚度(IVSd)和左室后壁厚度(LVPWd).8周后再次给予心电监测并处死大鼠,解剖心脏,计算HW/BW、LVW/BW,并制作病理切片,经HE染色后置于光镜下观察心肌组织形态和纤维化程度.结果 与假手术组相比,第3周开始,模型组每周平均尿量开始减少;4周后,模型组大鼠出现毛发光泽不良、呼吸急促、爪背及尾巴紫绀和水肿、活动力下降等临床症状;4周后,模型组大鼠IVSd、LVPWd和LVEDd均增加(p<0.05),分别为(2.34±0.25 vs 1.73±0.14)mm、(2.43±0.14 vs 1.55±0.31)mm和(5.57±0.26 vs 5.57±0.26)mm;8周后,模型组大鼠IVSd(3.07±0.33 vs 3.07±0.33)mm,p<0.05、LVPWd(3.61±0.20 vs 1.62±0.18)mm,p<0.01和LVEDd(7.05±0.10 vs 4.71±0.16)mm,p<0.01均有显著性差异,提示心衰程度加剧;而正常组与假手术组上述各指标均无明显变化(p>0.05);解剖发现模型组心肌重量指数明显高于假手术组;病理结果显示,模型组心肌细胞体积增大直径增宽,细胞排列不整齐、染色不均、间质纤维化明显.结论 腹主动脉部分缩窄术造模可以在8周内成功建立慢性充血性心力衰竭模型,且此法重复性好,对心衰机制的研究具有重要价值.
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分枝杆菌菌株库建设模式与实践研究
目的 建立生物安全保证、菌种资源丰富、相应资料齐全、操作流程顺畅、资源共享便捷的分枝杆菌菌株库,为结核病临床诊疗与科学研究提供基础性平台.方法 主要依照二级生物安全(BSL-2)实验室管理要求和"中国医学微生物菌种保藏管理办法"、"人间传染的病原微生物名录"等法规构建分枝杆菌菌株库生物安全保证体系;根据菌株库的功能作用结合结核病临床诊疗与科学研究的新成就及未来发展要求确立分枝杆菌菌株库建设的内涵与外延;以临床分离菌株、专项研究收集菌株为操作对象制定适宜的菌株资料、相应病例资料收集及信息库建设流程;采用网络通讯和数据库技术建立分枝杆菌菌株库信息系统以提高建库工作效率和提供便捷的资源共享服务.结果 ①构建了包括生物安全管理领导机构、实验技术生物安全水平标准、实验室生物安全管理与防护、菌株库生物安全管理等在内的分枝杆菌菌株库生物安全保证体系;②分枝杆菌菌株库包括菌株保存库、菌株资料库及相应病例资料库、菌株库信息系统三大主要部分,保存菌株的资料收集以相应的1个治疗周期为界限,菌株保存周期为10年;③临床分离菌株的菌株资料、相应病例资料收集及信息库建设流程按时间序列包括收集菌株库外暂存、菌株资料录入、病例资料录入、菌株保存价值判定、菌株入库保存、特定菌株取用及研究信息补充录入等重大步骤,专项研究收集菌株则按其特定的要求建立相应的工作流程;④采用SQL SERVER大型数据库和Delphi7开发工具开发了基于C/S体系结构包含保藏管理、质控管理、文档管理、资源管理、系统管理等五大子系统的分枝杆菌菌株库信息系统.结论在分枝杆菌菌株库建设中,生物安全保证是前提、丰富内涵建设是中心、合理流程设置是关键、信息系统开发是基础.
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新辅助化疗对乳腺癌患者免疫指标的影响
目的 观察术前行新辅助化疗对乳腺癌患者免疫功能的影响.方法 78例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,其中观察组先给予两个疗程的新辅助化疗,3周后行手术治疗,化疗方案为CEF方案;对照组患者确诊后直接行手术治疗.结果 手术前后所有患者各项免疫指标无显著性差异(p>0.01),手术后观察组NK细胞水平明显低于对照组(p<0.01).结论 新辅助化疗对乳腺癌患者术前免疫功能无明显影响,故其对手术无明显影响,安全可靠.
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靶控输注右美托咪啶对机械性疼痛刺激镇痛效果的观察
目的 观察靶控输注右旋美托咪啶对志愿者机械性疼痛刺激的镇痛效果.方法 下肢择期骨科手术须行腰硬联合麻醉健康志愿者30名(ASAI级),随机分为D组(实验组)和C组(对照组),每组各15例;腰硬联合麻醉麻醉平面固定15 min后,D组志愿者接受手持式电子von Frey 150 g vFFs垂直刺激志愿者左手心及VAS评分,随后以初始血浆靶浓度(0.6 ng/ml)靶控输注DEX,持续输注稳定20 min后再次以150 g vFFs刺激志愿者左手心及唤醒VAS评分.如果主诉无痛或唤之不醒,则该浓度梯度VAS评分为0,如果主诉疼痛并VAS>10 mm后,以0.3 ng/ml为梯度增加靶浓度重复上述实验,每个测试靶浓度至少持续稳定输注20 min,直至靶浓度递增至2.1 ng/ml共6个浓度梯度,分别为0.6 ng/ml(T1)、0.9 ng/ml(T2)、1.2 ng/ml(T3)、1.5 ng/ml(T4)、1.8 ng/ml(T5)和2.1 ng/ml(T6),C组(对照组)以相同模式靶控输注生理盐水及对应浓度梯度进行VAS评分,同时记录MAP、HR、SpO2及脑电双频谱指数(BIS)、警觉/镇静(OAA/S)评分,必要时干预处理低血压和心动过缓等不良反应.结果 两组机械性疼痛VAS评分基础值相似,D组VAS评分随着浓度梯度增加逐渐下降(p<0.05),C组无明显变化(p>0.05).与基础值比较,D组靶控输注初始剂量后BIS值、MAP和HR下降,随着浓度梯度增加分别逐渐下降21.3%～58.1%、21.1%～46.7%和12.3%～38.3%,OAA/S和Ramsay镇静评分也逐渐下降(p<0.05),C组无明显变化(p>0.05).两组志愿者SpO2稳定,无明显变化(p>0.05).结论右旋美托咪啶镇静随着血浆靶控输注浓度递增而加深,高浓度右旋美托咪啶对机械性疼痛刺激具有明显镇痛效应,但低血压和心率过缓的风险增加.
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多层螺旋CT对肝吸虫病的诊断价值
目的 探讨肝吸虫病的多层螺旋CT表现和诊断价值.方法回顾性分析l69例肝吸虫病的多层螺旋CT表现.结果 肝内末梢胆管扩张159例(94.1%);末梢型扩张的112例增强CT,平扫显示不清而增强门静脉期显示清晰的69例(61.6%);肝内胆管轻度扩张123例(72.8%),均为薄层重建后明确;末梢胆管小结石或钙化63例(37.3%).结论 多层螺旋CT增强+MPR后处理技术能显著提高末梢胆管扩张检出率;肝吸虫疫区,发现肝末梢胆管扩张,应首先考虑肝吸虫病;当合并末梢胆管小结石或钙化,可进一步作出判断.
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组织多普勒成像评价室间隔缺损合并肺动脉高压手术前后右室功能的研究
目的 探讨应用组织多普勒成像定量评价室间隔缺损合并肺动脉高压手术前后右室功能的临床价值.方法 56例VSD患者分为PH(+)组(n=33)和PH(-)组(n=23).应用组织多普勒成像技术于手术前及手术后1个月、6个月分别测量两组的三尖瓣环Sa、Ea与Aa、右室IVCT、IVRT、ET、Tei指数.结果 两组手术后1个月及6个月的左室舒张末期内径、左房内径及肺动脉收缩压均小于术前,差异有统计学意义(p＜0.05).在PH(-)组,术后6个月肺动脉收缩压低于术后1个月,差异有统计学意义(p＜0.05),术后6个月三尖瓣环Sa高于术前,差异有统计学意义(p＜0.05).在PH(+)组,术后6个月的IVRT、Tei小于术前,术后6个月的ET大于术前,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 组织多普勒成像技术能定量评价室间隔缺损合并肺动脉高压患者手术前后右室功能的变化,判定肺动脉高压对预后的影响.
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EB病毒三项检测试剂盒(VCA-IgA、EA-IgG、NA1-IgA)联合检测在鼻咽癌诊断中的临床意义
目的 评价VCA-IgA,NA1-IgA,EA-IgG三种标志物单独及联合检测对鼻咽癌诊断的价值.方法 采用ELISA法检测病理组织学诊断确认的169份鼻咽癌患者血清样本和86份健康人血清样本,对比单独及联合检测的灵敏度和特异性.结果 单独检测一种标志物时,灵敏度分别为81.1%(NA1-IgA),79.5%( EA-IgG),64.4%(VCA-IgA);特异性则分别为89.8%(NA1-IgA),98.9%( EA-IgG),86.0%(VCA-IgA).进行EA-IgG、NA1-IgA两种标志物联合检测时,灵敏度可以达到95.3%,特异性为98.9%.EA-IgG、VCA-IgA、NA1-IgA三种标志物联合检测,灵敏度提高至98.6%,特异性98.9%.结论 VCA-IgA,NA1-IgA和EA-IgG联合检测用于鼻咽癌诊断优于任何单一或者两项联合检测,具有较高的临床应用价值.
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阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变中的筛查作用
目的 探讨阴道镜检查在诊断宫颈上皮内瘤变中的初筛作用.方法 随机抽取我院妇科门诊病人,2009年月1月～2011年12月共458例,因宫颈细胞学异常者,进行阴道镜检查及定位活检,以组织学诊断为标准进行确诊对比.结果 病理检查CINⅡ32例、CINⅢ14例、宫颈癌11例.TCT诊断LISL175例、HISL37例、宫颈癌7例,TCT检测HISL以上病变的敏感度54.38%,特异度96.76%;阴道镜检查结果CINⅡ27例、CINⅢ9例、宫颈癌10例,阴道镜检查诊断CINⅡ以上病变敏感度为63.16%,特异性为97.50%.两者比较2=0.905,p>0.05.结论 阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变的筛查中,具有较高的敏感度,特异性高,是一种简便易行、安全价廉的方法,作用确切,值得推广应用.
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平衡记分卡在医院绩效管理中的应用
随着卫生体制改革的不断深入和医疗技术的不断发展,医保覆盖范围的扩大和农村合作医疗模式的推广,取消药品加成、优质护理模式的开展等卫生政实施策的推出,医疗市场的竞争将更加激烈,医院的生存发展将面临巨大的挑战,医院管理需要寻求新的科学管理模式.平衡记分卡为医院的战略实施和绩效考核工具,它结合医院的长期战略目标和短期的管理行为,从财务、客户、内部流程、学习与成长四个方面设置关健指标进行管理和考核,从而实现医院的长期可持续发展等战略目标.
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门诊抽血室护患纠纷的原因与应对措施
对门诊抽血室护患纠纷的原因与应对措施进行了分析探讨.针对纠纷原因,从服务态度、护士综合素质、患者自身因素、抽血管理秩序、其它影响来进行分析.并提出相应的改进措施,增强服务意识、全面提升护士的综合素质、对患者采取换位思考、规范抽血室秩序、加强管理协作.
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临床路径在腹腔镜输尿管切开取石术病人中的应用
目的 探讨临床路径在腹腔镜输尿管切开取石术病人中的应用效果.方法 选择60例需进行腹腔镜输尿管切开取石术的病人,随机分为对照组和实验组,给对照组实施常规的诊疗护理,实验组病人则按制定好的医、护、患临床路径表实施诊疗护理.结果 实验组病人的健康知识掌握情况、满意度等方面均优于对照组(p<0.05),但平均住院日、平均住院费用则明显低于对照组(p<0.05).结论 实施临床路径,能促进医疗团队合作,融洽医、护、患关系,提高患者满意度,提高健康教育质量,促进患者术后的康复,减少住院时间及费用,节约社会资源.
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落实行政查房制度提高医院管理水平
医院行政查房是对门诊、临床、医技科室的医疗、护理、科研、教学、医德医风、劳动纪律、医保政策、卫生管理、后勤服务等各项工作教学的全面检查,通过对医院行政查房前评分标准的制定、医院行政查房过程中标准的掌握、及对医院行政查房后问题的整改,提高了医院管理人员的素质,增强了为临床服务的意识,规范了医院的管理,提高了医院管理水平.
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综合重症监护室多重耐药鲍曼不动杆菌的控制
目的 探讨综合重症监护室(ICU)内多重耐药鲍曼不动杆菌感染控制对策.方法 对2011年12月~2012年1月期间ICU病房环境及12例鲍曼不动杆菌院内感染进行流行病学调查分析.结果 室内环境、呼吸机污染是引起ICU患者发生鲍曼不动杆菌感染暴发流行的主要原因.结论 加强医务人员的手卫生,对病室环境及医疗器等进行彻底消毒,切断外源性传播途径,是控制鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的有效措施.
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二次手术监管措施的探讨
目的 为提高手术质量,从系统入手,采取三项措施,确保手术安全.方法 提取本院2008~2010年的手术统计资料,对非计划二次手术发生的比例、专业及科室情况、成因、二次手术转归等进行分析.结果 从2008年开始,二次手术率逐渐下降.发生二次手术率较高的科室为心胸外科及神经外科,术后出血、感染、切口问题、吻合口瘘是发生非计划二次手术的主要原因.结论 非计划二次手术的发生与手术者专业水平、操作技术、术前准备情况及手术病种因素有关,从手术医师分级、信息监管、落实二次手术上报制度等三方面加强监管,可有效降低二次手术的发生率.
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温馨服务工程在儿科病房的效果评价
目的 通过开展温馨服务活动,提高儿科病房的服务质量和服务态度.方法 制定温馨服务工程标准,在实施温馨服务工程前后,随机各抽取300例患儿作为对比观察,以问卷的形式进行调查,比较家属的满意率.结果 对10个项目满意率比较,2组经统计学分析有显著差异(p＜0.01)结论 实施温馨服务工程后,有效改变传统的思维和护理模式,改善了服务态度,提高了服务质量,家属的满意率也大大提高.
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无偿献血者满意度的调查方式
目的 全面调查分析中山市无偿献血人群对献血服务的评价,了解献血服务中的不足,及时调整服务策略,改进服务质量,促进无偿献血队伍的持续发展,激发医护人员的工作热情.方法 在献血后3天内,通过血站的短信平台给无偿献血者发送短信,由每个献血者对为他(她)提供献血服务的一个工作人员的服务技术水平和服务态度进行评价,质管科负责收集评价信息,并进行统计分析,如收到不满意的评价时,由专人通过电话(录音电话)进行核实并向献血者详细了解情况,如确认后按投诉处理,结果反馈到相关科室以及相关人员,以使重要的意见和建议能够尽快的落实.每季度进行满意度汇总统计分析,评选出季度服务之星.结果 献血者对本站献血服务的满意率由2010年度的96.06%上升到2011年第四季度的98.85%,献血者的意见和建议数明显增多,意见处理率更是有了明显的提高.结论 通过短信方式对无偿献血者的满意度进行调查可以及时准确客观地掌握献血者的各种合理需求并进行相关服务的改进,有利于提高服务质量,促进无偿献血工作的健康发展.
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基于汉信码的新生儿疾病筛查管理系统的应用
目前我国新生儿疾病筛查工作普遍进行手工操作,浙江省开展了覆盖省、地市两级的新生儿疾病筛查网络,广东省规划建设基于一维条码技术覆盖省、地市的两级级筛查网络.没有一个省、市、自治区建立覆盖分娩医院的三级信息化网络平台."基于汉信码的新生儿疾病筛查管理系统"必将对全国新生儿疾病筛查工作起到示范和带动作用.
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创新档案管理机制提升医疗科研档案工作管理质量
本文介绍新时期案档科研工作必须要创新管理机制营造良好的科技兴院环境,创新管理方法提升科研档案的质量管理,创新医院科研激励机制才可持续发展.另外必须明确案档科研工作人员的作用和责任,如何积极引导科研人员及时结题,如何申报课题,保证申报质量,如何组织医务一线科研人员完成结题,并及时管理好科研档案.
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病案自助回收装置的研制
为提高病案回收登记、装订、抄袋的效率与质量,采用集成的方法研制了一款病案自助回收装置(专利号:zl 2010 2 0217593.4).该装置采用软硬件一体化的方式,病案回收登记、抄袋、装订、入库整个流程一气呵成,平均一份病案回收登记装订的时间为19.12秒(SD=0.8128,n=81).实现了病案室无人值守病案回收.
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常见容易混淆的冠名手术名称的正确编码
在手术操作分类编码实践中体会到冠名手术操作名称编码难度大.经典的冠名手术操作名称是以首先发明该手术操作方法的科学家为命名,有些科学家同时发明了几种手术方式,其手术名称相同,但不是同一手术,这就使编码者往往望其名而不能知其义.因此,正确的手术编码不但有赖于手术医师手术名称的正确书写,更需要编码员掌握编码原则及对手术名称内涵的了解.
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医务人员医德医风电子考评管理系统的设计与实现
目的 建立科学、合理、操作简便的医德医风电子考评管理系统.方法 以医院OA办公自动化综合系统为平台,全面采用模型组件+WEB技术、NET技术标准实现.结果 医德考评网络管理系统具备较完善的数据录入、整理、计算、汇总、分析、储存、查询等功能,全面完成了医德考评的四级评价、统计分析、档案管理等工作.结论 该系统实现了医德医风考评的规范化、标准化、电子化和网络化,节省人力物力,实施与操作简便,实现了医德考评的高质高效.
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产科护理实习带教方法的改进
目的 探讨改进产科临床护理带教方法后对临床实习带教质量的观察.方法 阶段性教学循序渐进和重视专科护理操作技能培养的方法,制定适合护生的实习计划和带教方法.结果 通过临床带教,护生的工作积极性及实际操作能力得到提高,护生出科前的理论考试平均分86.6±4.50分,技能操作考核平均分89.4±4.30分,对产科护理教学满意度98.5%.结论 临床护理带教方法的改进有助于激发护生学习的主动性,增强自信心,既保证了实习效率,又提高了教学质量.
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医院绩效工资分配方案制订与实施效果评价
目的 贯彻落实全国卫生工作会议指示精神,建立医院公平竞争的机制,充分体现风险与技术的认可度,符合医疗行业的核心价值观,发挥员工积极性及区域影响力.方法 整理2011年第二季度财务及病案统计报表及同期数据进行测算,用专家经验判断法量化指标及确定权重.结果 RSR综合评价结果全院综合绩效水平显著提升(p<0.05),医院业务量增长创建院以来的新高.结论 绩效分配方案遵循医疗行业高风险、知识密集、技术密集的特点,发挥广大职工的积极性、主动性、创造性,才能取得了显著的经济效益和社会效益,为医院的可持续发展打下了良好的基础.
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广东省骨科专科护士工作现状调查与分析
目的 了解广东省骨科专科护士的工作现状,为完善专科护士培养制度,加强专科护士管理提供参考依据.方法 采用自行设计的调查问卷,对广东省71家医院的84名骨科专科护士进行问卷调查,回收有效问卷77份.结果①骨科专科护士学历职称以本科中级职称为主② 骨科专科护士有高级实践的平台,但专科护理成效不明显,护士缺编、缺乏实践导师、未建立专科本底数据是导致专科护理成效不明显的主要因素.③专科护士能积极查阅专科文献,但缺乏撰写论文、科研的能力.④95.5%专科护士认为经常参加专科学术会议能加强专科护士之间的交流分享,提高专科能力.结论 发挥专科护士高级临床护理实践作用,科学地使用专科护士,加强专科护士岗位管理,真正使专科护士学有所用,是目前面临的亟待解决的问题.
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试论人文教育和医学教育的统一
现代医学发展加速的同时也面临着医学人文精神的缺失.本文探寻了医学人文精神的发展历程及现代中国面临的医学人文精神缺失的原因,从医学生和医务人员两方面分别探讨传统医学人文精神回归的模式,以期实现医学教育和人文教育的统一.
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基层医院不同科室护士工作压力源调查
目的 探讨基层医院不同科室护士工作压力源大小及主要压力源的差别.方法 使用护士工作压力源量表,随机抽取门诊、内科、妇产科、外科四大科室各20名护士进行护士工作压力源调查.结果 基层医院不同科室护士工作压力源大小不同,护士工作压力大的科室是门诊;不同科室护士的主要压力源有相同点,也有不同点.结论 根据不同科室护士工作压力源大小和主要压力源的差别,运用行政管理干预措施,可有效缓解护士工作压力,提高护理工作效率和护理工作质量.
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基于医院内外环境因素分析对人才流失的影响
人员流失一直是困扰各级医院的一道难题.本文通过对医院内外环境因素的分析来探讨对医院人员流失的影响.
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德、美、韩三国工伤康复体系观察及其启示
目的 为有效整合、利用有限工伤康复资源,完善广东省工伤康复体系提供参考.方法 以广东省建设国家级工伤康复基地为背景,对德、美、韩三国工伤康复体系进行分析研究,为广东省及我国完善工伤康复体系提供启示.结果及结论 广东省应完善以职业康复为核心的工伤康复体系,改善工伤康复业务流程,并建立以"先康复,后评残补偿"为原则的工伤康复管理程序.
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青年护士膳食三大营养摄入状况调查
目的 了解30名青年护士膳食的情况,并提出合理建议,以提高青年护士健康状况对于较沉重的工作负担的应激水平,达到护理优质服务水平.方法运用24 h回顾法在医院调查了30名青年护士:对每个调查对象各类食物摄入量进行询问,分别计算平均每日食物摄入量、三大营养素(蛋白质、脂肪、碳水化合物)摄入量、三大营养素产能比和蛋白质来源百分比等的膳食结构;体格检查;体质指数调查;实验室检查注重血红蛋白、血液红细胞、淋巴细胞检验.予以综合评估.结果 30名护士膳食日能量摄入EAR 1905.9 kcal,低于中国居民膳食能量推荐摄入量RNI女性轻体劳动日摄入2100 kcal.30名护士膳食一日三餐的结构分配比例显示早餐占全天总能量42.6%、午餐仅占24.4%、晚餐占 33%,早晚餐摄入能量比例大,午餐摄入能量比例少.膳食中谷物、蔬菜、奶及奶制品有的摄入不足;水果、豆类及豆制品摄入严重不足.有33%护士体重偏低(营养不足).结论 30名青年护士身体健康情况虽然能应对工作强度,但33%护士有营养不足,应予改善.说明护士的健康教育亟待加强,应纠正她们其中有的不良膳食习惯,加强和改善膳食三大营养素结构供能.
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社区健康教育对88例乙肝抗原携带患者相关知识与行为的影响
目的 探讨社区健康教育对HBsAg阳性患者(ASC)相关知识知晓率及健康行为的影响.方法 通过对广州市白云区石井人民医院第一社区88例ASC的问卷调查,并根据具体情况实施健康教育,分析该区ASC健康教育前后的问卷调查结果.结果 健康教育后,肝功能、乙肝两对半知识及相关的化验结果、乙肝对生活的影响、异常指标的注意事项、知晓率的2值分别为41.52、31.60、20.83、30.75、53.62,p<0.05,可以认为HBsAg阳性患者知识知晓率较教育前有显著性差异.健康教育后自我管理能力,其中饮食保健法,运动保健法及相关的行为方式的2值分别为44.72、51.08、19.04,按p<0.05,HBsAg阳性患者的健康相关行为明显改善(p<0.05).结论 社区健康教育增加了HBsAg阳性患者对乙肝相关知识的了解,促进其自觉采取健康相关行为,有利于ASC患者的转归及防治乙肝病毒的传播等促进健康行为的建立.
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临床护理路径在缺血性脑卒中病人健康教育中的应用
目的 为了进一步提高缺血性脑卒中病人整体护理中重要环节健康教育质量,保证缺血性脑卒中病人得到及时有效和切实可行的治疗和健康教育.方法 将60例缺血性脑卒中病人随机分为二组,实验组30例采用临床护理路径进行健康教育,对照组30例应用常规的传统的方法实施健康教育.结果 实验组缺血性脑卒中病人满意度为93.33%,而对照组缺血性脑卒中病人满意度为76.66%,经统计学分析二组间比较差异具有统计学意义(x 2=4.62,p＜0.05＝.实验组缺血性脑卒中病人健康教育知识掌握率为90.00%,对照组缺血性脑卒中病人健康教育知识掌握率为73.33%,经统计学分析二组间的比较差异具有统计学意义(x 2=10.25,p＜0.05).结论 在临床应用和开展针对缺血性脑卒中病人临床护理路径健康教育是一种有效的整体护理中不可缺少的一种新型模式,具有很重要的临床护理意义.
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早产儿体格智能发育随访及相关干预因素分析
目的 探索早期干预措施对早产儿体格智能发育的影响,减少儿童生长发育迟缓和智能落后的发生.方法 对2009年7月~2010年7月在本院出生的早产儿随机抽取200例,并且分为干预组和对照组各100例,另随机抽取同期在本院出生的足月儿100例作为足月组.干预组儿童生后定期进行一系列早期干预措施至2岁.三组儿童均于1岁、2岁时进行体格和智能发育检测.体格检测包括体重、身高和头围的测量,智能发育检测指采用婴幼儿智能发育测验手册(CDCC)进行智能和运动测试得出智能发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI);结果 干预组1岁时身高优于对照组,2岁时身高、体重和头围均明显优于对照组,且与足月组无显著差异;干预组1岁、2岁时的智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)均高于对照组,且与足月组无显著差异.结论 早期干预措施可促进早产儿的身高、体重、头围、智力和运动发育.
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6203次电话随访中存在的问题及对策
电话随访作为出院后的护理延伸,是新形势下开展的一种开放式的健康教育形式,它进一步丰富了整体护理的内涵,使护理服务的范围从医院拓展到患者的家庭和社区,充分体现了以人为本的服务宗旨[1].如今医患关系日趋紧张,患者在与护士的电话沟通中感受到了护理人员的关心,加强了对医护人员的信任[2],拉近护患关系,有助于消除医患间不必要的误会.同时也为医院赢得了患者.我院对所有出院患者进行电话随访,取得较好效果,同时也存在一些问题,现浅析如下.
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试析新旧《医院会计制度》的主要变化
2010年12月31日,财政部印发了新<医院会计制度>(财会[2010]27号),规定自2011年7月1日在公立医院改革国家联系试点城市施行,自2012年1月1日起全国施行.这是贯彻落实<关于深化医药卫生体制改革的意见>、<关于医药卫生体制改革近期重点实施方案>等文件精神的一项重措施,对于进一步规范公立医院的会计核算、提高公立医院会计信息的质量、全面提升医院的成本、绩效、财务管理水平、强化医院内部管理和外部监督,促进医院科学发展具有十分重要的意义.
关键词： 新旧《医院会计制度》 变化 -
医院门诊收费工作研究进展
本文对国内文献报道的医院门诊收费工作的特点、作业方式、存在的主要问题以及改进措施进行综述,并对今后的研究方向做出展望.
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以创建"六双"支部为抓手深入开展创先争优活动
在党的基层组织和广大党员中深入开展创先争优活动,是党中央作出的重大战略部署.为深入开展此项活动,院党委提出开展以"支部党员双示范、素质能力双提高、机制载体双创新、精神物质双激励、院内院外双宣传、软硬环境双优化"为主要内容的"六双"支部创建活动,党支部的建设和创先争优活动取得了明显成效.
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浅谈新媒体时代如何正确处理医院危机事件
医院已经成为普通市民和媒体的重点关注对象.与此同时,近些年各种医院危机事件层出不穷.新媒体改变了传统媒体的传播方式,并对事件的发生、发展、结束有着重要的影响.本文重点论述新媒体时代信息传播方式的新变化以及正确处理方法在医院危机事件中的实践与应用,进一步讨论在新媒体时代中如何正确处理医院危机事件.
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不同灭菌法对续断中川续断皂苷VI含量的影响
目的 考察在保证灭菌效率的前提下,不同灭菌法对续断中川续断皂苷VI含量的影响.方法 分别采用不同方法灭菌后采用高效液相色谱法测定川续断皂苷VI灭菌前后的含量.结果 水洗灭菌后川续断皂苷VI含量下降多,为8.2%,而化学灭菌为4.6%、热灭菌为3.8%、辐射灭菌为2.1%.结论 辐照灭菌适合续断灭菌.
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外源性神经生长因子治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及其对NSE和S-100B蛋白的影响
目的 探讨外源性神经生长因子(nerve growth factor,NGF)治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的临床疗效及其对血清NSE和S-100B蛋白的影响.方法 将58例中重度HIE新生儿随机分为两组,在基础治疗上,常规对照组加用脑蛋白水解物(脑活素),而NGF治疗组尽早(生后24 h内)应用鼠NGF.观察两组患儿治疗后的NBNA评分和随访1年后智能发育商(DQ)及血清NSE和S-100B蛋白的变化.另取12例正常新生儿作为治疗前正常对照.结果 NGF治疗组的NBNA评分及DQ正常率均明显高于常规对照组(p<0.05),治疗前两组HIE患儿血清NSE及S-100B水平均显著高于正常对照组(p<0.01),治疗3 d及7 d后NGF治疗组血清NSE及S-100B明显低于常规对照组(p<0.05).结论 外源性神经生长因子治疗新生儿HIE,可以减少NSE及S-100B的释放,发挥神经保护作用.
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珠海地区575名女性骨密度测定及骨质疏松症危险因素初析
目的 了解珠海地区女性骨密度和骨量分布情况以及影响骨质疏松症(OP)的危险因素.方法 采用双能X线骨密度仪对珠海地区的575例女性进行骨密度检测,并对个人疾病史、生活习性及月经史进行调查,根据OP发生与否,进行单因素和多因素分析.结果 女性骨密度和骨量呈现年龄分布趋势;单因素分析结果显示年龄、绝经年限、体重指数(BMI)、糖尿病、骨折以及慢性病对OP存在影响;多因素分析结果显示年龄和慢性病是OP发病的危险因素,而BMI是OP的保护因素.结论 女性骨密度随年龄的增长、绝经年限的增加而逐步下降,而保持一定体型及体重,有利于骨密度的维持及提高;及时发现、治疗糖尿病、慢性病(如甲亢、风湿)等,对防治骨质疏松有积极作用.
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强脉冲光联合外用药物治疗寻常型痤疮的临床研究
目的 观察强脉冲光联合外用药物治疗轻、中度寻常型痤疮的疗效及安全性.方法 250例寻常性痤疮患者随机分为2组:A组为单一常规外用药物治疗组;B组为单一常规外用药物治疗+强脉冲光治疗组.分别记录两组患者治疗前及治疗后2、4、6周丘疹、脓疱的皮损数量,并观察皮损消退的情况及不良反应.结果 2组痤疮患者接受治疗6周后,B组的基本痊愈率为63.2%(79/125)、显效率为25.6%(32/125)、中效率为11.2%(14/125),高于A组患者的基本痊愈率49.6%(62/125),显效率19.2%(24/125),中效率31.2%(39/125),(p=0.01).结论 脉冲光对轻、中度痤疮有很好的辅助治疗作用,是一种可选择用于治疗轻中度痤疮的安全、有效的联合治疗方法.
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低剂量CT影像引导下肺部肿瘤微创治疗的研究
目的 探讨低剂量CT影像引导下肺部肿瘤微创治疗的可行性.方法 采用随机对照试验设计,将符合纳入标准的160例肺部肿瘤的患者随机分配到对照组与试验组,分别使用不同辐射剂量的CT影像引导下微创治疗肺部肿瘤;记录不同剂量CT引导下肿瘤影像学特性、肿块大小、微创治疗肺部肿瘤的术中并发症(出血、气胸)影像学表现、CT剂量加权指数(CTDIvol)、扫描层数、剂量长度乘积Dose-Length Product(DLP)以及近期疗效等参数进行定量测量与差异性评价.结果 表明试验组在降低毫安值,减少辐射剂量的同时,会产生一定噪声与伪影使到图像质量下降;但是两组CT影像引导下微创治疗肺部肿瘤过程的图像质量评价差异无统计学意义,显示试验组能达到对照组临床CT影像引导下肺部肿瘤微创治疗的要求.在扫描管电流剂量降低至15mA引导扫描时候,CT剂量加权指数(CTDIvol)从常规的17.95 mGy降低至2.26 mGy,降低幅度达87.41%.对照组CT下引导肺部肿瘤扫描的剂量长度乘积(DLP)远远大于试验组,试验组DLP值仅为对照组的35%.结论 低剂量CT影像引导下肺部肿瘤微创治疗的方法,大大减低了患者辐射剂量,并可确保微创手术顺利实施的整个过程,本研究低选用管电流15 mA CT引导技术值得同行借鉴与推广.
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271例以腹部外伤为主的多发伤的临床诊疗分析
目的 探讨以腹部外伤为主的多发伤的诊断与治疗.方法 对我院2006年8月～2011年8月收治的以腹部外伤为主的多发伤271例的诊断、治疗做回顾性分析.结果 手术治疗165例(60.9%),非手术治疗106例(39.1%),治愈241例(88.9%),死亡30例(11.1%).其中13例死于多脏器功能衰竭障碍综合症(MODS);9例死于严重失血性休克,3例肠破裂入院2 d后中毒性休克死亡;1 例脾破裂合并肺挫伤患者术后死于急性左心功能衰竭;2例死于急性肾功能衰竭;2 例合并颅脑外伤者死于脑疝.结论 以腹部外伤为主的多发伤的诊断要及时、明确.治疗要首选对生命威胁大的损伤进行处理,尽早实行确定性手术治疗,积极主动实施创伤控制性手术(DCO)策略,快速有效止血,避免漏诊,降低病死率.
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女性更年期抑郁症形成的心理机制及防治
通过分析临床23例女性更年期抑郁症形成的心理机制,讨论女性更年期抑郁症产生的生理和心理及社会方面的原因.并结合分析结果提出如何对女性更年期抑郁症进行预防.
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回顾领南行——考察调研广东医改工作的感受
时光飞速流转,我后一次告别广东已有6年了.但岭南那壮美的山光水色、文化景象,尤其是我所到过的那些医院生机勃勃的光辉容貌,仍然驻留于我的脑海,不时地浮现于眼前,很想有机会把它写出来,以酬答广东医院管理界诸介知已.
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浅谈医院建设工程造价控制管理
加强医院基本建设工程造价管理,有利于合理确定和有效控制建设工程投资,以合理的投入获得大的收益,更好地为社会提供优质的服务.
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医院人才流失浅析
人才流失问题成为掣肘提升医院整体素质的不可忽视的问题,如何有效防止人才流失,是在当前激烈的医疗市场竞争中取得胜利的关键.文章通过对医院人才流失的原因分析,提出提高医院卫生人才的稳定性,完善相应的管理机制,规范人才合理流动的对策.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
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