云南医药杂志
Medicine and Pharmacy of Yunnan
- 主管单位： 云南省卫生厅
- 主办单位： 云南省医学会
- 影响因子： 0.45
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-4141
- 国内刊号： 53-1056/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
全过程护理质量与安全考核体系失效与效应分析
随着医学模式的不断转变、现代护理学的不断进步,“以患者为中心”的护理理念不断深入,传统的护理质量与安全管理机制面临挑战,各级医疗单位现行的质量标准涉及内容不全面,很多沿用至今的质量指标仍需要主观判断,没有客观的评定标准;评价体系主要以评价护士的直接护理措施为主,对患者结果及整体评价关注较少,指标单一,无法体现护理质量管理的多维性,特别是护理安全管理都是以事后控制为主要方法,通过发现问题、纠正问题以达到护理安全管理的目的,但是同样的问题仍然反复出现,未能达到应有的效果[1-4].护理质量控制标准须从患者需求出发,改革护理管理模式,促进专业内涵提升,因此,本研究于2012年开始探索实施全过程护理质量与安全管理,通过建立临床科室、特殊护理区域、门诊科室“全过程护理质量与安全评价及考核体系”,使全院整体护理质量得到有效的提升,并为护理质量与安全管理的可持续发展提供参考依据,现报道如下.
-
全胸腔镜手术在胸外伤诊治中的临床应用
胸外伤是胸外科中一种常见的多发病,该疾病如不及时治疗,可能会延误病情,严重者会导致患者死亡.电视胸腔镜手术(video assisted thora-coscopic surgery,VATS)技术现已广泛运用于临床胸部外伤的诊治[1.2].其具有安全性高、创伤小等优点,对于胸外伤治疗效果良好[3].本文对2014年1月-2015年8月期间我科收治的100例胸外伤患者,在VATS下治疗50例患者,并与同期传统开胸手术治疗的50例患者进行比较分析,为进一步探讨VATS治疗胸外伤的临床疗效.现报告如下.
-
复方胰酶片、莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的临床观察
功能性消化不良(FD)是一组有持续或反复发作的上腹痛或不适、胀痛、早饱、嗳气、烧心等消化不良症状,占消化门诊的20％～40％[1]以我院门诊收治的50例FD病人为研究对象,其中25例病人同时行复方胰酶片、莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
-
阿莫西林克拉维酸钾片治疗急性扁桃体炎的疗效观察
急性扁桃体炎是基层医院门诊常见、多发的急性上呼吸道感染性疾病,发热、咽痛、吞咽疼痛等症状极大的影响着人们的生活、学习和工作.若不及时治疗,可能会引起急性中耳炎、副鼻窦炎、急性肾炎、甚至是无明显原因的低热等并发症,对患者的危害严重.临床上对于急性扁桃体炎通常采用药物治疗的方式.文中收集了2015年1-12月到本院门诊就诊患者中的180例,随机分为用阿莫西林克拉维酸钾片的治疗组和用注射用头孢噻肟钠的对照组各90例,结果报道如下.
-
埋藏式除颤器术后放电五例临床分析
心脏埋藏式除颤起搏器(ICD)是快速性致死性室性心律失常患者预防心源性猝死有效措施,术后放电是其并发症之一[1],反复放电也是起搏电生理医师极为棘手问题.本文对我院2005年来50例埋藏式除颤起搏器置入患者术后发生放电事件5例进行分析.现报道如下
-
功能失调性子宫出血316例临床表现分析
功能性子宫出血(简称功血)是由于下丘脑－垂体－卵巢(H-P-O)轴异常调节引起的神经内分泌异常,引发非正常子宫出血的非器质性病变.按发病机制,功血可分为无排卵性功血和有排卵性功血两大类.前者排卵功能发生障碍,好发于青春期和更年期;后者多为黄体功能失调或排卵期出血,多发生于生育期妇女.无排卵性出血常造成出血时间长,出血量大,需要住院治疗.另一方面,按照发病年龄,功血又分为青春期功血和围绝经期功能性子宫出血.目前,认为两者均表现为无排卵性子宫出血,但是发病机制并不完全相同.前者常被认为是下丘脑－垂体－卵巢轴发育未完善所致,而后者常被认为是卵巢中卵泡储备下降及卵巢功能衰退所致.因此,理论上年龄对功血的临床表现有重要的影响.先前许多文献主要侧重研究青春期或者围绝经期功血病人的治疗手段,较少分析不同年龄段间功血病人的临床特点[1].区分好临床特点有助于临床上更加迅速有效地治疗功血,本文拟对我院因功血为主要诊断的住院病人进行回顾性分析,比较不同年龄病人功血临床症状的差异,以期为妇科临床急诊处理提供参考.
-
β2-受体激动剂治疗新生儿湿肺症的临床安全性探讨
新生儿湿肺症,即新生儿暂时性呼吸急促(Transient Tachypnea of the Newborn,TTN)是足月儿或近足月儿呼吸窘迫常见的原因之一[1],主要与出生时肺部液体量以及离子转运减少,导致出生时肺部液体较多所致.近年来重症湿肺明显增多,且部分病例呼吸困难较严重、持续时间较长,常合并肺气漏、续性肺动脉高压、呼吸窘迫综合症等危重症,表现为严重低氧血症及呼吸窘迫,需要无创呼吸支持或机械通气、一氧化氮等治疗[2].本研究通过对2011年10月-2014年6月入住我院的52例湿肺症患儿使用舒喘灵(β2-受体激动剂)喷雾剂,观察其治疗过程中的临床安全性.
-
滤纸干血斑用于昆明地区人群葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症基因突变的应用性研究
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphate dehydrogenase,G6PD)缺乏症是以G6PD基因单个碱基突变为分子基础的X－连锁不完全显性遗传性疾病,是我国南方常见的遗传性疾病,云南省是我国G6PD缺乏症的高发区,某些地区发病率高达13％[1].由于酶缺陷性质及酶活性降低水平的不同,在某些诱因的情况下如生时冷刺激,或者在不知情的情况下食用了可能引起溶血的药物和食物,其表现可以从无症状到急性溶血性贫血、核黄疸等一系列病理改变,而大多数平时可无临床症状[2,3],因此早期准确诊断对于该病的预防和控制非常重要.本文建立了一种采用滤纸干血斑,用改良的DNA提取技术,结合PCR-膜反向斑点杂交法(RBD)的方法,对昆明地区确诊G6PD缺乏症的人群进行G6PD基因突变检测,现将结果报告如下.
-
腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘并发症的临床分析
近年来,由于生活压力的增大、饮食结构的改变等各方面原因,越来越多的人受到便秘的困扰,临床资料显示,结肠慢传输型便秘的发病人数逐年上升,其发病可能受到生活压力、饮食习惯、药物影响、不良生活习惯、疾病影响、情绪等因素相关,病发人群较集中于育龄期女性,其发病的根本原因在于结肠功能衰竭导致排出物在肠道内传输发生障碍,患者可能出现腹部胀痛、便次减少、便量减少、便质坚硬等表现,往往得不到患者的足够重视使病情加重,可能导致肠梗阻、甚至癌变等[1].
-
蒿甲醚的临床应用点滴体会
对象与方法1.病例来源:乌干达金贾医院门诊病人,包括乌干达农民、市民及援乌中国各专家组及驻乌使馆人员.2.诊断标准:普通型疟疾:寒战高热,无各系统疾病的症状和阳性体征,对症治疗及抗炎治疗无效,部分患者脾脏可触及,血常规检出疟原虫.脑型疟疾:除上述症状外,主要表现嗜睡,浅昏迷或深昏迷,少数有肢体抽畜或痉挛,脑脊液检查无一般炎性改变.
-
盐酸溴已新与13种药物的配伍试验
溴己新为鸭咀花碱(vasicine)经结构改造得到的半合成品,在体内可直接作用于支气管腺体,促进粘液分泌细胞的溶酶体释放,使痰中的粘多糖纤维分化裂解;还可抑制粘液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成,使之分泌粘滞性较低的小分子糖蛋白,从而降低痰液的粘度,使其易于咳出.此外,还可以刺激胃黏膜反射性地引起呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释.因此,溴己新为临床常用的祛痰药,用于支气管炎、哮喘、支气管炎、矽肺等有白色粘痰又不易咳出的患者.
-
改良肾盂切开气压弹道碎石取石术在孤立肾鹿角形结石治疗中的应用36例报告
我院自2002年7月-2014年7月对36例孤立肾鹿角形结石患者采用我们在原有基础上自行设计的改良肾盂切开气压弹道碎石取石术进行治疗,临床疗效满意,并发症少.现报告如下.资料和方法一、一般资料本组患者共36例,男25例,女11例.年龄33～74岁,平均48岁.单纯性鹿角形结石7例,并多发性结石29例.左侧孤立肾结石16例,右侧孤立肾结石20例.所有病例均有腰痛症状,病程1～4年,平均2年.术前均由KUB+IVP检查确诊为孤立肾鹿角形结石患者,结石大小3.5cm×4.2cm～4.0cma×6.6cm,其中大的为10.0cm×5.0cm×4.0cm.26例有肾盂梗阻并肾中度及以上积液.6例伴有肾功能衰竭:血肌酐＞650μmol/L,血尿素氮＞20mmol/L,血钾＞5.5mmol/L.
关键词： 孤立肾鹿角形结石 改良肾盂切开气压弹道碎石取石术 -
宫颈柱状上皮异位两种治疗方法的疗效比较
宫颈柱状上皮异位可呈现子宫颈糜烂样改变,但目前已明确“宫颈糜烂”并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂,也与慢性子宫颈炎症的定义间质中出现慢性炎细胞侵润并不一致.子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象,可为生理性改变,也可为病理性改变[1].宫颈原始鳞－柱交接部受雌激素的影响,可表现为生理性宫颈柱状上皮异位,本研究认为无临床症状表现的生理性宫颈柱状上皮异位者不需治疗,但出现炎性症状表现的宫颈柱状上皮异位者需行物理治疗.
-
100例胃溃疡患者临床及胃镜特点分析
胃溃疡是常见的消化系统疾病,发病率为5％～10％,如果得不到及时治疗,容易并发出血、穿孔,甚至会发生癌变,恶变率为6.5％～7.5％[1],因此,早诊断早治疗是改善预后的关键.由于不同年龄阶段胃溃疡的临床表现和胃镜特点有所不同,因此,探讨各年龄阶段的胃溃疡的临床及胃镜特点显得尤为重要.本研究通过对2014年6月-2015年5月在我院诊治的100例胃溃疡患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床表现及胃镜特点,以期进一步指导胃溃疡患者的临床诊断和治疗.
-
糖尿病合并甲状腺疾病的临床分析
糖尿病和甲状腺疾病是内分泌代谢系统中为常见的两大疾病,两者关系密切.本文通过对2013年10月-2015年10月在我院住院的480例糖尿病患者中合并甲状腺疾病的病例进行统计分析,旨在探讨糖尿病患者合并甲状腺疾病的流行状况.
-
腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期并发症发生率的比较
结直肠癌为消化道恶性肿瘤,发病率比较高,手术是临床治疗结直肠癌的主要方法,传统的开腹手术术后并发症发生率比较高,且创伤大,患者痛苦多,不利于患者术后康复.临床研究表明,腹腔镜根治术具有创伤小,患者恢复快的特点,且术后并发症发生率比较低,本院以180例结直肠癌患者为研究对象,分别给予腹腔镜根治术和开腹手术,对比围手术期并发症发生率,现报告如下.
-
松花粉的人体食用安全性及通便功能分析
松花粉又称松黄,是松属植物的雄性配子体,也是我国常用的药食两用的花粉品种.松花粉中的营养物质主要包括蛋白质、氨基酸、脂肪、糖类、维生素、多种矿物质元素、不饱和脂肪酸、黄酮、纤维素、多糖、胆碱等成分种类达200余种,其作为遗传物质不仅营养丰富而且营养比例均衡[1].近年来,关于松花粉的辅助降血脂、辅助降血糖、增强免疫力、抗氧化等保健功能被广泛研究,因松花粉中富含低聚糖、纤维素、胆碱等改善肠道,助通便的成分,其通便功能的研究也越来越多,类似报道多见于动物试验[2,3],而人群食用的安全性及其通便功能研究鲜见报道.在本实验室前期研究中,同批次的松花粉已通过动物安全性评价且证实具有通便功能,为进一步研究其在人群中的作用,经广西壮族自治区疾病预防控制中心保健食品人体试食试验伦理审查委员会批准,经全部志愿者知情同意,在本地某三甲医院的紧密监护下,我们进行了松花粉人群试服效果的研究.
-
昆明地区女性HPV基因分型情况分析
人乳头瘤病毒(HPV)是常见的传播性病原体,主要通过直接或间接接触污染物品或性传播方式感染人类.现在研究表明,HPV是引起宫颈癌及其癌前病变的主要因素,99.7％的宫颈癌患者都可以检测到HPV DNA[1,2].HPV检测作为宫颈癌筛查的一种手段越来越受到医务人员的重视.为了解昆明地区妇女HPV感染及基因型分布情况,为宫颈癌早期防治提供理论依据,现对25522例标本的检测结果进行分析,具体报告如下.
-
18例Rh血型不合引起的新生儿溶血病血清学分析
Rh新生儿溶血病是由于母子Rh血型不合而导致母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血液循环,发生免疫反应而引起胎儿红细胞破坏的一种溶血性疾病也是儿科常见的急性溶血性疾病,除ABO系统外,还包括Rh,MN,I,P等血型系统的抗原均可引起新生儿溶血病的发生,其中Rh系统引起的新生儿溶血病发病率仅低于ABO系统,且发病早、发展快、病情严重[1,2].现将我市2014-2015年在我血液中心进行的556例新生儿溶血病检查中18例由Rh血型不合引起新生儿溶血病报道如下.
-
同期气管切开术-鼻腔扩容联合腭咽成形术治疗复杂性重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
2014年1月以来就诊我科的存在鼻腔及口咽平面气道阻塞的重度OSAHS且病情复杂(如重度肥胖、伴有糖尿病等基础疾病)患者22例,采用同期气管切开术－鼻腔扩容联合腭咽成形术的手术方法,并与此前我科采用分期手术(即先行鼻腔扩容再行腭咽成形术、但不行气管切开术)的患者对比其优缺点,并对相关文献进行复习,现将结果报告如下.
-
Superbond粘结系统在上颌前牙牙列缺损中的应用
上颌前牙牙列缺损由于缺损的位置比较特殊,较为影响患者的美观、发音,甚至心理健康,是患者极迫切需要解决的问题.我科采用Superbond粘接系统直接粘接树脂牙修复上颌前牙牙列缺损,疗效满意,现报告如下.资料与方法1.临床资料选择2014年4月-2014年6月期间于西双版纳州人民医院口腔科就诊的上颌前牙牙列缺损患者.纳入标准:(1)上颌前牙单颗牙列缺损,缺牙时间1周至3月.(2)咬合为覆合覆盖,无反合或对刃合.(3)邻牙牙周健康,未行冠修复.纳入标准患者30例,其中男18例,女12例,年龄13～63岁.按就诊先后顺序,患者依次随机分为实验组和对照组,每组各15例.
-
舌部异位甲状腺三例
正常甲状腺位于甲状软骨正前下方、气管两侧,凡在甲状腺正常位置以外出现的甲状腺组织称为异位甲状腺(Ectopic thyroid gland,ETG),在临床上偶有发生,但发生频率较低,约占总人群的0.3/10万～1/10万[1],由于ETG缺乏特殊的临床表现,因此在临床实践中往往忽视了异位甲状腺的存在,放松了警惕性,容易造成临床上的误诊误治.探讨异位甲状腺的诊治方法,提高对异位甲状腺的认识,避免误诊,误治非常重要.本文报道我科于2014年7月-2015年7月收治的3例舌根部异位甲状腺病例,本文对所见病例结合文献对其发病机制、临床特点、诊断、治疗等进行探讨.
关键词： -
我院2013-2015年麻醉药品合理性使用分析
麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品.该类药具有明显的两重性,一方面具有很强的镇痛作用,是临床必备的镇痛药;另一方面又具有药物依赖性,连续多次使用后有成瘾性.合理使用可以缓解疼痛、改善患者的生活质量,但使用和管理不当会造成药物滥用甚至流入非法渠道对人类健康和社会造成危害.为评估玉溪市红塔区大营街中心卫生院麻醉药品的合理性应用情况,现将2013-2015年麻醉药品使用情况进行全面分析,为临床合理使用提供参考.
-
135例高血压的临床治疗体会
高血压病是临床常见病,多发病.临床表现为头痛、头晕、呕吐、胸闷、气急或短暂性意识障碍等,临床上有很多高血压患者无明显不适自觉症状,例如在健康体检时发现血压偏高,或者发现高血压3级仍无任何不适主诉,亦有很多患者以并发症如脑卒中、急性心功能不全、高血压脑病、慢性肾功能不全等而首次就诊.我科对2008年3月-2014年12月135例高血压患者临床治疗,并进行随访观察,现总结如下.
-
超声检查在肝硬化病因诊断中的价值
超声检查肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,是我国常见疾病和主要死亡病因之一.引起肝硬化的病因很多,在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主[1].由于肝脏具有很强的代偿功能,肝硬化起病隐匿,临床症状缺乏特异性,常常被漏诊.本文对100例肝硬化患者的临床资料和声像图特点进行总结分析,探讨超声显像在肝硬化病因诊断中的应用价值.
-
经尿道前列腺等离子电切术治疗高危前列腺增生症的临床疗效观察
临床研究表明[1]:良性前列腺增生症属于老年人群中较为常见的疾病类型,患者年龄往往较大.因此,针对于那些同时伴有多种心、肺、脑、高血压其他疾病的患者而言可被列为高危前列腺增生症患者.临床针对这类患者的手术治疗更需谨慎,因为此类患者的手术耐受情况不佳,机体组织的免疫力水平不高[2].因此,针对于高危前列腺增生症患者有效治疗方法的研究具有重要的现实意义.鉴于此,本次研究为了探讨经尿道前列腺等离子电切术治疗高危前列腺增生症的临床实际效果,以便为相关临床治疗和研究提供参考借鉴.本文以我院临床收治的高危前列腺增生症患者为研究对象,针对其临床治疗前后的改善效果进行了比较研究.现对相关结果报道如下.
-
奥美拉唑与泮托拉唑治疗上消化道出血的经济性及疗效回顾性分析
资料与方法一、临床资料:收集我院2012年6月-2015年10月所有上消化道出血患者病历105份,将其中有上消化道出血症状如呕血和(或)黑便、急诊内镜发现出血源,并伴有不同程度的头晕、乏力、腹痛、血压下降的患者105例分为2组.A组45例,男31例,女14例:年龄19～82岁,平均年龄(55.03±16.42)岁;以黑便为主要症状25例,呕血8例,呕血和黑便11例.B组60例,男32例,女18例:年龄23～77岁,平均年龄(54.25±10.04)岁,以黑便为主要症状18例,呕血8例,呕血和黑便24例.以上105份病历中十二指肠溃疡44例,胃溃疡31例,复合性溃疡11例,癌症引起的上消化道出血19例(肝癌、胃癌等).入院时血红蛋白＜70g/L44例、70～100g/L41例、＞100g/L20例.2组在年龄、性别、病因上无显著性差异(P＞0.05)具有可比性.
-
后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻37例报告
肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病.2013年6月-2015年6月,笔者对37例UPJO患者实施了后腹腔镜下离断式肾盂成形术,手术效果满意,现报告如下.
-
骨水泥型半髋关节置换治疗78例高龄骨质疏松股骨转子间骨折的疗效
内固定治疗已成为转子间骨折手术的常用方法,髓内及髓外固定均可取得满意的临床效果[1,2].对于高龄骨质疏松转子间骨折的患者,内固定治疗容易导致骨折再移位、畸形愈合、骨不连,以及股骨头切割等,手术并发症的发生率可高达36％～56％[3,4].虽然关节置换术应用于转子间骨折的治疗仍存在诸多争议,但已有文献支持对骨质疏松的转子间骨折患者进行关节置换[5,7].2008年3月～2014年3月我院采用骨水泥型加长柄人工半髋关节置换治疗高龄骨质疏松转子间骨折78例,取得了良好效果,现报告如下.
-
右美托咪定和咪达唑仑在椎间孔镜手术中的应用
目的 评估右美托咪定与咪达唑仑用于局麻下经皮穿刺椎间孔镜手术的有效性和安全性.方法 选择35～65岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期局麻下经皮穿刺椎间孔镜手术的患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组),每组30例.D组静脉注射右美托咪定1μg/kg,注药时间10min,术中以0.4μg·kg-1·h-1维持.M组予咪达唑仑0.06mg/kg,注药时间10min,术中以0.04mg·kg-1·h-1维持.观察两组给药前(T0)、穿刺时(T1)、打磨小关节(T2)、神经松解时(T3)、缝合伤口(T4)各个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化,记录术中不良反应、舒芬太尼的使用情况、Ramsay镇静评分以及手术医生和患者的满意度.结果 两组的MAP变化差异无统计学意义(P＞0.05).与T0时点比较,T1～T4时点D组HR明显减慢;与M组比较,D组心率在T1～T3时点明显减慢(P＜0.05);用药后两组镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05),均达到良好镇静效果,但D组手术医生和患者满意度均高于M组(P＜0.05).结论右美托咪定用于局麻下经皮穿刺椎间孔镜手术可以达到与咪达唑仑一样的镇静效果,患者和手术医生满意度高,但有减慢心率的作用.
-
低T3综合征与慢性心衰的关系研究
目的 研究外周血甲状腺激素水平与患者心力衰竭程度的关系.方法 测定2014年01月-2015年01月间住院的52例慢性心力衰竭患者(心功能Ⅱ-Ⅳ级)入院时及经抗心衰治疗后(心功能至少提高1个等级以上)的血清甲状腺激素水平.计算入院时患者APACHEⅡ评分,比较心衰患者不同心功能级别之间、心衰治疗前后之间甲状腺激素水平的差异,以及分析治疗前甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分、心功能的相关性.结果 慢性心衰的患者中,低T3综合征的发生率为34.6％,合并低T3综合征的心衰患者的APACHEⅡ评分更高(P＜0.01).血清T3,FT3心功能Ⅱ级与Ⅳ级、Ⅲ级与Ⅳ级比较差异有显著性意义(P＜0.01).并且随心功能级别的升高呈下降趋势.心力衰竭患者经治疗后,随着心功能状态的好转,T3,FT3也有明显恢复,治疗前后比较有显著性差异.T3,FT3水平与APACHEⅡ评分和心衰严重程度呈明显负相关性.结论 慢性心力衰竭患者常常合并低T3综合征,血清T3,FT3水平与APACHEⅡ评分和心功能不全的程度负相关.血清T3,FT3的变化可以作为评价心衰严重程度及预后的一项参考指标,可指导慢性心衰诊断和治疗.
-
地佐辛联合芬太尼对止血带患者苏醒期的影响
目的 探讨临床常用剂量的地佐辛联合芬太尼对术中长时间使用止血带的患者全麻苏醒期的影响.方法 选择择期四肢手术60例,术中需长时间使用止血带,随机分为3组,每组20例,3组麻醉诱导均为靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3.0～4.0μ,g/ml)、瑞芬太尼(血浆靶浓度3.0～4.0ng/ml),患者入睡后给予维库溴铵0.15mg/kg.麻醉维持:采用静吸复合麻醉,2组患者麻醉维持期间均保持BIS40～50.手术结束前半个小时停七氟醚吸入并洗脱,手术结束前半个小时分别肌肉注射地佐辛10mg(D组),静脉注射芬太尼0.1mg(F组),肌肉注射地佐辛10mg静脉注射芬太尼0.1mg(DF组).观察患者清醒时间、拔管时间、RSS躁动评分、Ramsay镇静评分以及不良反应.结果D组F组的躁动评分明显高于DF组(P＜0.05);且D组高于F组.D组F组的镇静评分明显低于DF组;且D组低于F组.3组患者清醒时间、拔管时间及不良反应差异无统计学意义.结论 术中长时间使用止血带的患者,地佐辛联合芬太尼更能有效减少患者全麻苏醒期躁动的发生,对患者清醒时间和拔管时间的影响无统计学意义.
-
肾移植受者肺部侵袭性真菌感染的诊治经验
目的 总结肾移植后肺部侵袭性真菌感染的诊断和治疗经验.方法 回顾分析昆明医科大学第一附属医院2012年1月-2015年12月期间诊治的36例肾移植术后侵袭性真菌感染患者的临床资料.结果26例患者感染发生在术后6月之内,10例患者发生在术后6月以上,并发上消化道出血1例,死亡1例,使用呼吸机辅助呼吸2例,调整或停用免疫抑制剂,采用综合治疗方案,其中治愈35例患者.结论 肾移植术后肺部侵袭性真菌感染多发生在术后6月内,需采用综合治疗方案,联合使用抗真菌药物,及时调整免疫抑制方案,加强全身支持治疗等是救治成功的关键.
-
支原体感染性尿道炎病原体检测及药敏分析
目的 探讨支原体感染性尿道炎病原体检测及药敏分析.方法 对皮肤性病科门诊就诊疑似非淋菌性尿道炎(NGU)患者200例和健康体检的志愿者240例进行支原体的培养和药敏分析.结果(1)患者组200例NGU患者,检出支原体阳性为121例,阳性率60.5％,其中解脲支原体(UU)阳性率为41.0％;对照组支原体阳性率为61.25％,UU阳性率为52.50％,对照组支原体阳性率高于患者组,但两组样本中UU、人型支原体(MH)、UU+MH阳性比较无明显统计学差异(P＞0.05).(2)患者组支原体对10种抗生素耐药率均高于对照组,其中患者组耐药率以红霉素(60.33％)和环丙沙星(53.72％)居前两位,耐药率明显高于其它药物.结论NGU患者组和正常人组支原体检出率无明显差异;患者组支原体对10种抗生素耐药率均高于对照组.
-
彝族与汉族脑卒中危险因素及脑血流动力学指标的比较
目的 分析和探讨彝族和汉族脑卒中危险因素、脑血管血流动力学指标(CVHI)的差别.方法 以普洱常住民为研究对象,区别汉族组、彝族组间CVHI及脑血管功能积分的差异,并比较两组研究对象高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、超重或肥胖、脑卒中家族史、吸烟、饮酒等脑卒中常见危险因素的暴露率差异,危险因素和CVHI均为基线调查和检测结果,脑血管功能积分值按文献报告以统一的方法计算.结果 彝族组与汉族组的颈动脉左侧和右侧平均流量、平均流速、大流速、小流速、脉搏波波速、特性阻抗、可扩张度、外周阻力、动态阻力、临界压及舒张压与临界压差值等指标差异均无统计学显著性,彝族组和汉族组的脑血管功能积分值分别为77.7929.46和78.5328.25(P＞0.05),低于75分(佳截断点)的比例分别为29.6％和30.2％,两组积分值的分布差异有统计学显著性,两组研究对象脑卒中常见危险因素的暴露率差异均无统计学显著性.结论 普洱市常住民中,汉族及彝族的脑血流动力学指标无显著差异,卒中危险暴露率无本质差别.
-
不同膳食结构对去卵巢大鼠骨细胞的影响
目的 比较不同膳食结构对成熟雌性大鼠骨细胞的影响.方法30只去卵巢大鼠随机分为3组,分别以基础、高脂和黄豆饲料喂养3个月.每周称体重1次,结算各组大鼠每天的摄食量.3个月后,采血测血清血脂水平、血钙、血磷和雌二醇;取一侧股骨制备脱钙骨切片,进行骨细胞测定.结果1、各组大鼠每天食物摄入量、血钙和血磷无统计学差异.2、黄豆饲料组大鼠体重小(P＜0.05);血清E2水平高(P＜0.05);高脂饲料组大鼠体重大(P＜0.05);TG和LDL水平高,HDL低(P＜0.05);黄豆饲料组中成骨细胞数量多,破骨细胞数量少、高脂饲料组成骨细胞数量少,破骨细胞数量多,有统计学差异(P＜0.05).结论 从绝经后骨质疏松预防角度来说,富含黄豆的饮食较高脂饮食是一种较好的膳食结构;后者可能加速了女性的骨丢失.
-
气管支架在气管良性气管狭窄中的应用现状
良性气管狭窄的病因包括气管内插管、气管切开、气管软化、气道结核或气管周围病变压迫等,我国的结核发病率高,且随着各种危重症患者抢救及呼吸支持技术的普遍应用,长期气管插管或气管切开术患者也逐渐增多,故良性气管狭窄在我国并不少见.气管狭窄传统金标准是手术切除治疗,但并不是所有患者都适合手术切除.而针对气管狭窄的腔内介入治疗也有很大的局限性,如热疗、微波可能因其产生的热刺激引起肉芽组织在短期内更快地增生,反而导致狭窄加重;激光可能因伴随气管壁的出血和穿孔反而引起更严重的并发症;而冷冻治疗的延迟性不适宜用于急性、重度瘢痕性气管狭窄[1].支架置入在血管、食管成形中的成功应用为气管狭窄的治疗带来了新的思路,20世纪末就开始把支架置入术应用于气管狭窄的治疗中,现正越来越多地应用于临床.气管支架置入术已成为处理良性气管狭窄的主要治疗方法[2].
-
我国盲和视力损伤的流行病学研究现状
眼睛是心灵的窗口,是人与周围环境进行交流的重要通道.眼睛一旦受损带来的视力损害对生活、学习和工作影响极大.据世界卫生组织(WHO)估计,低视力人群总数为2.7亿左右,到2020年全世界盲和低视力患者数将翻一番为约4亿[1],如不采取有效措施,盲与低视力人数将继续增加.1999年2月18日WHO及20多个非政府组织在全球发起“视觉2020”行动——消灭可避免盲·人人享有看得见的权利.我国是西太平洋地区第一个启动“视觉2020”行动的国家,原因在于全球85％的肓人生活在占世界人口70％的发展中国家[2],我国是世界上盲人数量多的国家之一,几乎每分钟就会出现1例新的盲人.只有了解盲和视力损伤的患病率及病因学特点,才能做到有的放矢,降低因盲和低视力带来的负担.目前,盲和视力损伤研究已日益受到重视并取得了一定进展,但仍需进一步努力.
-
Fontan手术心律失常的防治
Fontan手术1971年应用于临床的同时就提出了心律失常的问题,随着手术方式的不断改良其发生率也有下降,近年来国内报道在40％左右,国外有报道可达10％以下,但心律失常依然是常见且复杂的并发症之一.心律失常关系到心率储备与自主神经功能,可引起血流动力学障碍、泵衰竭、心房血栓形成,延迟术后早期恢复[1],增加死亡率及心脏移植率[2],是远期死亡和病残及再入院的主要原因.分析总结心律失常发生的原因,进而做好术前病情评估,手术适应征及术式的选择,术后监护,对预后具有重要指导意义.
-
冲洗液温度控制在经尿道钬激光前列腺剜除术中的护理安全分析
良性前列腺增生是老年男性常见病,经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)是治疗良性前列腺增生新的标准方法.由于手术时采用硬膜外或全身麻醉、截石位、灌注大量冲洗液及术中冲洗液的吸收易出现低体温,严重影响患者生理机能和术后恢复,因此维持HoLEP患者术中正常体温显得尤为重要.术中应用与体温相近温度的冲洗液,可降低不良反应发生率[1],本研究为进一步提高手术的安全性,结合笔者的经验报道如下.
-
运用品管圈降低护士锐器伤发生率实践效果观察
护士锐器伤是指护士在工作时间内,由针头及其他一切锐器所造成的使皮肤出血的意外伤害[1].大量监测研究证实,护士是医院中发生锐器伤的高危人群.在临床护理工作中,护士承担着大量的治疗护理工作,在注射、抽血、输液时均有皮肤损伤的可能[2].锐器伤是医疗护理操作中常见的职业暴露因素,主要为注射器针头、输液器针头、手术室缝针、手术刀片、玻璃划伤等.锐器伤所造成的职业暴露从而引起医源性感染的潜在危险日益严重.据美国CDC报道,美国每年医务人员约发生60万～80万次锐器伤,护士平均每人每年损伤2.88次.毛秀英等曾对北京7家医院的1075名临床护士调查,锐器伤率高达80.6％.
-
浅谈乳腺癌根治术的术后护理
临床资料我院自2014年5月-2016年2月收治乳腺癌患者20例,年龄38～69岁,平均52.8岁.其中浸润性导管癌15例,粘液癌5例,临床分期Ⅰ期8例,Ⅱ期4例,Ⅲ期8例.术后护理1.卧位(1)未清醒前取平卧位,头偏向一侧,以免呕吐引起窒息.清醒后6h血压平稳取半卧位,利于切口引流和使横膈下降,改善呼吸,如出现胸闷、气促等情况,及时报告医生.(2)术后患侧上肢适当抬高,并在6h开始按摩手臂,以促进血液和淋巴液回流.并避免因侧卧压迫患肢,影响肢体血液循环.患肢制动3d,以免腋窝皮瓣的滑脱而影响愈合.
-
品管圈在提高护士对预防体温计破损及汞收集中的应用
品管圈(QCC)是采取发动员工自愿主动组合的方法开展质量促进活动的一种质量管理方式[1].在医院医疗质量持续改进过程中,推广和应用品管圈等管理工具,具有重要意义.
-
新生儿科病房物体表面保洁在医院感染控制中的作用
随着医疗技术的不断进步以及人们防范风险意识的提高,新生儿特别是早产儿的存活率大大提高.然而早产儿机体器官形态、功能尚未成熟,对环境适应能力差,对疾病的抵抗力弱,易发生医院感染,且感染后发病迅速,病死率高.
-
桥接组合式内固定治疗股骨骨折术后护理体会
股骨干骨折是临床上较为常见的下肢骨折,手术治疗多选择髓内钉、接骨板及微创内固定等,桥接组合式内固定系统在结构、操作性能方面集钢板、髓内钉及外固定支架优点于一身,不但对骨折端固定牢固稳定,而且能有效保护断端血供,有利于骨折愈合,尤其适用于粉碎性骨折[1].我科采用桥接组合内固定系统治疗116例股骨干粉碎性骨折,取得良好疗效,护理体会如下.
-
延续护理对膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注患者依从性的影响
膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤[1],据美国统计数据预测未来膀胱癌每年新发病例约为70530例[2].经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗非肌层浸润性膀胱癌的常用手术方法,该具有手术损伤小、术后恢复快、肿瘤治疗效果确切等优点,但是术后膀胱肿瘤复发率较高[3],单纯手术治疗后复发率高达50％～70％,并且其中10％～30％的肿瘤复发后分级、分期有增加趋势[4].患者术后按要求接受辅助膀胱灌注化疗药物,对杀灭残留微小病灶、肿瘤细胞,有效预防、抑制膀胱肿瘤复发具有重要意义[5].但是,由于每次膀胱灌注时都经尿道插入尿管注入化疗药物给患者造成不适、灌注治疗周期较长以及化疗性膀胱炎、药物接触性皮炎等灌注副作用导致膀胱灌注依从性低的问题十分突出,本研究将延续护理方法引入膀胱灌注患者中,有效提高患者依从性,现报到如下.
-
暴露保持干燥法在骨牵引针孔护理中的运用
骨牵引又称为直接牵引,它主要是将牵引针穿入骨骼坚硬的部位,使牵引力量通过骨骼而达到损伤部位,以牵拉关节或骨骼[2],骨牵引技术主要是用于骨折的复位和固定,外固定主要是用于开放骨折、复杂骨折等不能使用内固定治疗的患者,那无论是内固定还是外固定牵引装置都要进行骨穿刺手术环节,特别是作为骨科治疗技术中运用为广泛的骨牵引技术来说,针道护理尤其显得特别重要.预防了针道感染才能保证牵引的有效进行,在穿刺后,针眼护理如果不到位,极易造成针道感染等并发症的发生,不能保证骨牵引的正常进行,因此做好骨牵引的护理对骨折的治疗具有十分重要的意义.
-
个体化母乳喂养效果评定表在临床中的应用
母乳喂养是世界卫生组织和联合国儿童基金会向全球发出创建爱婴医院活动的中心环节,是保证儿童健康,提高人口素质的一项重要措施[1].对于婴幼儿来说,母乳是佳的食品,母乳喂养对婴幼儿的健康来说是十分有益的[2].母乳喂养成功是临床中终达到的目的,而影响母乳喂养成功的因素有:产妇因素、婴儿因素、医护因素、健康教育因素等,我科对影响母乳喂养的因素进行详细的分析、总结,设计出贯穿于整个孕期、产程、产后的个体化母乳喂养效果评定表,针对每个个体有评估、有计划、有落实、有质量控制.于2015年9月运用到临床护理工作中,提高了母乳喂养的成功率、产妇及家属的满意度及护士母乳喂养的质量.现报告如下.
-
云南省嵩明县“2012年光明工程”实施的临床效果分析
人眼的晶状体像一个透明的双凸镜,光线透过它在视网膜上聚焦,当晶状体的透明度降低或颜色改变所致的光学质量下降引起退行性变,即发生白内障,白内障是眼科常见病之一,在我国老年人中,是排列第一位的致盲性眼病[1].白内障不仅影响患者正常的工作、生活,在其膨胀期及过熟期,还会因继发性青光眼引起视神经的损害导致不可逆的视力低下,昆明市人民政府为民办实事,开展为贫困、低保和五保户白内障患者实施复明手术的“光明工程”,嵩明县人民医院为“光明工程”的定点医院,笔者在其医院下乡期间参与了此项工作,现将其实施的临床情况分析如下.
-
某三级医院医务人员骨质疏松认知调查分析
骨质疏松症(OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病,骨质疏松症及其引起的骨折发生率位居常见疾病的第七位[1],逐渐成为一个严重的公共卫生问题.我院作为本地区具代表性综合医院,规模大、医疗技术强、辐射范围广,应该成为骨质疏松症防治的主要阵地之一.因此,本研究选择我院的医务人员,调查其对骨质疏松症相关知识的认知状况,现报道如下.
-
玉溪市儿童医院重症监护病房主要病原菌及感染监控结果分析
儿童因为生理特点及其免疫功能尚不完全成熟,屏障功能差,使得感染成为其常见疾病,且因儿童重症监护病房(PICU)患儿病情重,广泛开展各种侵入性医疗操作及免疫抑制剂应用,易发生全身性感染,因此控制细菌感染成为治疗儿童疾病的重要环节.由于广谱抗菌药物在临床上普遍使用、儿童用药的局限使性等因素,使耐药菌株和耐药性不断增加,给临床医师有效治疗感染带来诸多困难.为更好的指导临床治疗选择合适的抗菌药物,有效减少耐药细菌的产生,现对玉溪市儿童医院2011年-2014年在PICU治疗的患儿细菌培养结果与药敏分析及同期病房感染质控检测结果进行回顾性分析,报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 02 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
