医学信息（中旬刊）杂志
Medical Information 의학신식（중순간）
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桡动脉在全动脉化冠脉搭桥术中的临床应用
目的 探讨桡动脉在全动脉化冠脉搭桥术中的临床应用效果.方法 22例患者采用乳内动脉和桡动脉行全动脉化冠脉搭桥手术,"不接触血管技术"游离桡动脉,与冠状动脉对角支、钝缘支、前降支、右冠状动脉等单独或序贯吻合,共搭桥31支.术后应用钙通道阻滞剂防止桡动脉痉挛.结果 22例手术均顺利完成,痊愈出院,无围术期心肌梗塞,术后心肌缺血改善,无手部缺血并发症.随访2月～3年,无心绞痛复发,手部功能正常.结论 桡动脉作为血管桥材料在全动脉化冠脉搭桥术中应用效果良好.
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"吸除法"上颌窦囊肿取出术
目的 探讨鼻内窥镜下去除单纯上颌窦囊肿简单有效的方法.方法 21例单纯上颌窦囊肿患者均经鼻内窥镜上颌窦自然开口扩大"吸引法''上颌窦囊肿吸除.结果 21例手术均获成功,术后恢复良好,随访无复发.结论 "吸引法"上颌窦囊肿取出术治疗单纯上颌窦囊肿,操作简便、创伤小、效果满意.
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二尖瓣置换术围术期血糖变化的研究
目的 探讨二尖瓣置换术围术期血糖变化规律.方法 对78例二尖瓣置换术患者分别于手术前、切皮前、体外循环中、停机后、术后6 h和手术次日晨6个时点取桡动脉血测定血糖.结果 切皮前血糖比手术前明显升高(P<0.01),体外循环开始后进一步上升,到停机后达高峰,手术结束后血糖开始下降,但至术后次日晨仍保持在高于术前的水平(P<0.01),差异有极显著性意义.结论 二尖瓣置换术中,病人血糖发生了明显变化,密切监测血糖浓度,预防高糖血症、低血糖反应,对提高手术的成功率起到十分重要的作用.
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儿童注射性坐骨神经损伤早期手术与非手术治疗疗效分析
目的 比较早期手术与非手术治疗儿童注射性坐骨神经损伤的疗效.方法 84例注射性坐骨神经损伤患儿,按治疗方法和时间分为早期非手术治疗组(Ⅰ组,48例)和早期手术治疗组(Ⅱ组,36例).Ⅰ组主要采用理疗、神经营养药物等非手术治疗,Ⅱ组在损伤后3-21 d进行手术探查.结果 Ⅰ组半年内完全恢复26例(54.2%),1年内基本恢复18例(37.5%),1年后有4例仅部分恢复;Ⅱ组半年内完全恢复28例(77.8%),1年内基本恢复8例(22.2%).结论 早期手术治疗注射性坐骨神经损伤对于神经功能的恢复有积极意义.
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E-cadherin基因在肺癌发生过程中的作用分析
目的 检测E-cadherin在肺癌组织、癌旁组织及正常肺组织中的表达,并探讨其在肺癌发生发展中的作用.方法 采用免疫组化SP法对22例肺癌组织、相应的癌旁组织和9例肺部良性病变旁正常肺组织中E-cadherin的表达状况进行检测.结果 22例肺癌组织中E-cadherin蛋白表达减弱或缺失率59.1%(13/22).明显高于相应癌旁组织中蛋白表达减弱或缺失率27.3%(6/22);9例正常肺组织中E-cadherin均正常表达.结论 E-cadherin表达减弱或缺失是肺癌发生中的常见分子事件,可能参与了肺癌的发生发展过程.
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硬膜外腔注射不同浓度乙醇用于晚期癌痛患者止痛的临床疗效和实验观察
目的 通过观察硬膜外腔注射不同浓度乙醇对晚期癌痛患者的止痛效果和并发症以及对家兔神经组织损伤修复的作用,探讨安全有效的乙醇浓度及剂量.方法 选用50%、75%及100%3种浓度的乙醇对晚期癌痛患者行硬膜外腔注射止痛及实验兔L<,2～3>,硬膜外腔注射,光镜、电镜观察对脊神经组织的影响.结果 50%乙醇(A组)疗效欠佳,维持时间短,不能达到无痛,尚需补充止痛剂;100%乙醇(C组)止痛效果确切,但不良反应严重;75%乙醇(B组)浓度较为适宜,止痛效果确切,并发症少.动物实验表明,三种不同浓度乙醇对神经损伤程度依次为100%>75%>50%.结论 硬膜外腔注射75%乙醇治疗对晚期恶性肿瘤患者的疼痛疗效满意,副作用少.
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山莨菪碱对急性坏死性胰腺炎肺损伤的作用
目的 观察山莨碱对急性坏死性胰腺炎大鼠肺脏形态和功能变化的影响以及对炎症介质的调节作用.方法 对实验组ANP模型鼠分组采用AHP+NS、ANP+山莨菪碱、SO给予治疗,术后3,6、12人观察其肺湿/干重,动脉血氧分压、肺泡灌洗液白细胞计数、血浆内静含量、血清TNF-α含量等指标.结果 显示山莨菪碱治疗组在所观察指标中,均优于其它两组,具有统计学意义.结论 山莨菪碱可抑制ANP大鼠循环中的内毒素和TNF-α的升高.
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带(足母)趾腓侧皮瓣第2足趾移植再造修复手拇指缺损
目的 探讨用(足母)趾腓侧皮瓣修饰第2足趾移植再造拇指的新方法.方法 对16例手拇指缺如病人,在切取第2足趾再造拇指时,携带牌趾腓侧皮瓣,并将其嵌入第2足趾跖侧,消除第2足趾中段狭细的形态.-结果 16例再造的拇指及携带的皮瓣全部成活,再造拇指外形非常满意,感觉恢复良好.结论 腆趾腓侧皮瓣嵌入第2足趾,使再造拇指外形更接近正常的拇指.
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脊柱结核一期病灶清除植骨内固定术的疗效观察
目的 探讨不同节段脊柱结核外科治疗的手术策略及内固定方法的选择.方法 回顾性分析2004年10月～2006年12月期间接受病灶清除、植骨融合及内固定手术治疗并获得随访的60例脊柱结核患者的临床资料,观察术后患者结核中毒症状和神经功能的改善情况,以及脊柱稳定情况及植骨成活率.结果 所有患者术后结核中毒症状明显缓解或消失,神经功能明显改善,脊柱稳定性及植骨成活率显著提高,平均5个月时植骨融合,无内固定物松动、断裂,椎体高度无丢失,脊往后凸畸形改善,平均矫正角度10°.结论 脊柱结核一期病灶清除植骨内固定术是安全、有效的,手术策略的制定和内固定的选择应根据病变节段、脓肿大小、范围等综合判断.
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心脏不停跳直视手术的临床研究
目的 通过心肌肌钙蛋白(cTnI)浓度检测及心肌超微结构的观察,评价心脏不停跳心内直视术与心脏停跳下心内直视术的心肌保护效果.方法 通过对比分析心脏停跳与不停跳心内直视手术各20例的手术方法特点及效果,采用生物化学及组织形态学的研究方法,分别测定术中不同时点血浆cTn-I值,观察心肌超微结构,进行对比研究,比较两种术式对心肌损伤的影响,探讨两种术式在心肌保护方面的优缺点.结果 (1)阻断前两组肌钙蛋白值均正常,且无统计学差异.(2)阻断30 min和开放后20 min两组肌钙蛋白值均升高(P<0.05),且不停跳组各时相点血清肌钙蛋白值明显低于停跳组(P<0.05),差异有显著性.(3)心肌超微结构显示不停跳组心肌损伤较停跳组轻.结论 心脏不停跳心内直视术安全可行,具有良好的心肌保护作用.
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初产妇与经产妇巨大儿分娩方式比较
目的 探讨产次对巨大儿分娩方式的影响.方法 对2000年1月～2003年12月在我院分娩巨大儿的131例正常单胎头位产妇进行回顾性分析,比较初产妇(n=100)与经产妇(n=31)巨大儿的分娩方式及母儿并发症,并分别与同期分娩正常体重儿的初产妇和经产妇进行比较.结果 与分娩正常体重儿的产妇比较,分娩巨大儿的初产妇及经产妇选择性剖宫产率均明显增高(22.0%VS 38.0%,P<0.01;14.9%VS32.3%.P<0.05);初产妇试产失败急诊剖宫产率也明显增高(18.0%VS 41.9%,P<0.01),产后出血率增加(0.4%VS 3.0%,P<0.05);经产妇阴道分娩成功率及母儿并发症与分娩正常体重儿的产妇间差异无显著性(P>0.05).结论 估计胎儿体重低于4 500 g的低危产妇可给予阴道试产机会,初产妇应特别注意产程观察及产后出血的防治.巨大儿实施选择性剖宫产应慎重.
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胆源性急性胰腺炎早期治疗探讨
目的 探讨胆源性急性胰腺炎的手术治疗时机.方法 回顾性分析1995年1月～2006年12月收治的127例胆源性急性胰腺炎患者的临床资料,结合文献探讨胆源性急性胰腺炎早期手术治疗的可行性和必要性.结果 早期非手术治疗78例,死亡4例.手术治疗49例,死亡6例;其中早期手术(7 d内)29例,死亡3例,延期手术(2周后)20例,死亡3例.手术与非手术组及早期手术与延期手术组病人死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胆源性急性胰腺炎早期治疗应注重个体化治疗方案,早期手术治疗不增加病死率.
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肝硬化门脉高压症患者胃左静脉组织ET-1和NO的变化与静脉压的关系
目的 探讨肝硬化门脉高压症患者胃左静脉组织中内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)比值的变化及其与胃左静脉压力的相关性.方法 放射免疫法和硝酸酶还原法检测肝硬化门脉高压症患者及对照组患者胃左静脉组织中ET-1和NO含量,术中测定胃左静脉压力,比较两组ET-1/NO比值的变化,并对ET-1/NO比值与胃左静脉压力进行相关性分析.结果 门脉高压症患者胃左静脉组织中ET-1/NO比值较对照组明显升高(P<0.05).ET-1/NO比值与胃左静脉压力呈显著正相关关系(P<0.05).结论 肝硬化门脉高压症患者存在ET-1和NO失衡,ET-1产生相对过多,可能是门脉高压症形成和发展的重要原因之一.ET-1/NO比值与胃左静脉压力相关,可以用来间接反映门静脉压的高低,从而对预测曲张静脉破裂出血有一定的意义.
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腹腔镜胆囊切除1079例临床资料分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术手术适应证的选择、手术操作中注意的问题、有关的手术技巧,并发症的发生原因与预防,手术疗效及安全性.方法 本文回顾总结分析我院自1999年7月～2007年7月开展腹腔镜胆囊切除手术1079例患者的临床资料.95.7%采用"四孑L法"完成手术,4.3%采用"三孔法"完成手术.结果 1079例全部治愈,中转开腹24例,占2.2%.手术时间长196 min,短21 min,术后平均住院天数3.5 d.本组无死亡及严重并发症病例发生.结论 采用腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快、疗效确切、减少肠粘连、肠梗阻等并发症的发生,缩短住院时间,节约医疗费用,并能产生良好的社会及经济效益.
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拨除下颌第二磨牙矫治严重错牙合畸形的临床探讨
目的 研究拔除7 7固定矫正技术矫治恒牙期严重骨性Ⅲ类错牙合畸形的疗效.方法 14例恒牙期严重骨性Ⅲ类错牙合患者,男性4例,女性10例.年龄12.0-17.1岁,平均(13.3±0.8)岁.全部患者均被视为手术适应证,但患者均拒绝接受手术治疗.故采用拔除7 7结合固定矫治器进行非手术矫治.治疗前后头颅侧位片以常规头影方法及Pancher头影测量方法进行分析.结果 与矫治前相比,矫治后下颌中切牙角减少11.7℃,差异有统计学意义(P<0.001).上下唇凸点至SuPg′距离的差值,由矫治前的负值转变为矫治后的正值+差异有统计学意义(P<0.001).结论 减数7 7结合矫正技术可成功矫治恒牙期严重骨性Ⅲ类错牙合畸形,并使患者软组织侧貌发生显著改变.
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UF-100尿沉渣分析仪提示红细胞信息的结果分析
目的 探讨UF-100尿沉渣分析仪提示红细胞信息的临床意义.方法 用UF-100尿沉渣分析仪、 DIRUIH-300干化学分析仪、离心沉渣镜检3种方法对880例新鲜尿红细胞进行检测,统计红细胞荧光参数并比较.结果 UF-100尿沉渣分析仪红细胞检出率为56.36%,红细胞信息(RBC-Info)提示率为53.02%,其中正常红细胞(Normocytic)比率占28.52%,与离心沉渣镜检符合率为100%;小红细胞(Microcytic)比率占16.35%.与离心沉渣镜检符合率为97.67%;混合红细胞(Non-classifide)比率占55.13%,与离心沉渣镜检符合率为46.21%.结论 UF-100尿沉渣分析仪、干化学分析、离心沉渣镜检联合检测是鉴别血尿来源的可靠方法,UF-100红细胞信息提示易受干扰,不能完全替代镜检.
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剖宫产术时行子宫肌瘤切除55例临床分析
剖宫产术时是否可行子宫肌瘤切除术尚有争议.我们回顾分析了我院近5年来剖宫产术时行肌瘤切除术的55例病例,以期为剖宫产时行子宫肌瘤切除术的可行性提供依据.
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硬膜外腔注射罗哌卡因——芬太尼用于分娩镇疼的临床体会
随着围产医学的发展和人们生活水平的提高,孕妇要求分娩期间除了要保证母婴安全的同时,更要求无痛,我院自2006年6月开始经硬膜外腔注射罗哌卡因--芬太尼混合液进行分娩镇痛,取得较好效果,现报告如下.
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滑县2006年碘盐监测结果分析
目的 了解我县农村居民的食用盐含碘量情况,预防碘缺乏病.方法 2006年6月份,我站对辖区内的居民用户食用盐进行了采样监测.按照GB/TS009.42-2003中的4.12.3,用硫代硫酸钠标准滴定液进行测定.结果 还有食用不合格碘盐的居民,有几户还食用的未加碘盐.结论 加强健康教育,提高居民的健康保护意识.
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改良插胃管法与常规方法的比较
目的 探讨减轻插胃管痛苦,提高插管的一次成功率的方法.方法 将96例需术前插胃管的食管癌择期手术患者随机分为两组,分别采用改良法和常规法插胃管.改良法:嘱患者插管前先在口腔内含少量唾液(约0.5～1 ml),当胃管插入6～8 cm时,嘱患者咽下唾液,并快速将胃管向前推进过咽.比较两组患者对插胃管耐受程度及一次成功率等指标.结果 改良法一次插管成功率显著高于对照组.结论 改良插胃管法可明显减轻患者痛苦,提高插管的一次成功率,对临床护理工作有积极意义.
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先天性耳前瘘管的感染期手术治疗
先天性耳前瘘管是耳科门诊的常见病,有些无症状,有些反复感染,引起皮肤溃烂,流脓长期不愈.一般的治疗原则是先给予抗感染治疗,若有脓肿形成则切开引流,待炎症消除后才行手术治疗.2003年1月～2007年6月,我科对38例先天性耳前瘘管合并感染的患者于感染期进行手术治疗,效果满意,现报道如下.
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158例新生儿窒息临床分析
目的 分析158例新生儿窒息的相关因素,提出干预措施,以减少和降低围产儿发病率,提高产科质量.方法 对2005年12月-2006年12月间在我院产科发生的158例新生儿窒息病例资料进行回顾性分析.结果 新生儿窒息为多种原因所致,多为胎儿窘迫的延续,其中母体本身高危因素占62.03%,胎儿高危因素占86.08%,分娩时高危因素占88.61%.结论 重视围产期保健,加强产前监护,及时处理高危妊娠,密切监护产程,适时选择正确的分娩方式,能有效的预防和减少新生儿窒息的发生.
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非体外循环下冠状动脉搭桥术32例分析
我院自2003年3月至2007年8月,共行非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)32例,效果满意,现总结如下.
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陈旧性股骨颈骨折的手术治疗.
陈旧性股骨颈骨折在骨科疾病中并不少见,由于创伤后局部血运的破坏,股骨头长期处于缺血状态,致使骨质疏松,临床发生骨折不愈合和股骨头缺血性坏死率较高.我院自1997年9月～2006年12月应用取自体髂骨移植,重建股骨颈加股方肌骨瓣移植,空心钉内固定术治疗陈旧性股骨颈骨折、骨不连、股骨颈缺损者14例,疗效满意,现总结报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤原因分析及处理方法
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤原因分析及处理方法.方法 对腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤15例发生机制、治疗方法及效果进行回顾性分析.结果 经手术和介入治疗后,患者愈合良好,病人无死亡.结论 胆管损伤必须及时发现,根据不同情况,采取灵活多样的治疗方法,取得良好效果.
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自制弧形槽针在治疗单纯性大隐静脉曲张中的应用(附30例报告)
目的 探讨采用弧形槽针做皮内缝合结扎曲张静脉的手术方式治疗单纯性大隐静脉曲张的治疗效果.方法 选择30例单纯性大隐静脉曲张患者35条下肢,通过使用自制的弧形槽针在皮内环绕曲张静脉缝合结扎,将线结置于皮下;在常规大隐静脉结扎切口下方做切口,显露出大隐静脉主干,在分支下方用粗丝线双重结扎,不切断抽除大隐静脉主干与传统手术方式进行比较.结果 随访6个月至2年半静脉曲张无一例复发,皮内缝合处针孔疤痕全部消失.结论 采用弧形槽针治疗大隐静脉曲张的治疗方法安全可靠、简便省时、费用低、创伤小、小腿无疤痕,值得临床推广.
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米索前列醇用于中期妊娠引产50例的护理体会
目的 通过米索前列醇配伍米非司酮用于中期妊娠引产50例的观察,了解其安全性及可靠性.方法 对50例引产患者用药后规律宫缩出现时间和胎儿排出时间进行统计和百分比的观察.结果 所有病例无产后出血及子宫破裂.结论 米索前列醇用于中期妊娠引产是安全可靠的,成功率高.
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高速气钻在矢旁脑膜瘤术中应用的护理体会
膜瘤占颅内肿瘤的第二位,而矢旁脑膜瘤占颅内脑膜瘤的50%之多[1].脑膜瘤血供丰富,矢旁脑膜瘤以颈外动脉系统供血为主,且常因肿瘤侵犯颅骨使矢状窦处颅骨增厚,开颅过程中出血较多.我院2001年7月～2007年9月手术治疗矢旁脑膜瘤392例,应用高速气钻开颅48例,效果满意.
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综合ICU中低年资护士培训方法探讨
目的 探讨为综合ICU培养合格的护理人员的方法.方法 根据ICU护士应具备的素质及低年资护士的特点,采用定期集中培训、一对一带教、参加护理查房等方法,对基础理论和基本技能进行强化,重点加强了ICU专科护理知识地训练.结果 通过客观考核和主观考核,效果良好.结论 经过为期12个月两个时段较规范的岗位培训,低年资护士能较好的适应ICU工作.
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夹层动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理
目的 探讨夹层动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理体会.方法 对18例夹层动脉瘤拟行腔内隔绝术患者进行围手术期护理,术前作好入院指导及心理护理,调整患者心理状态以适应手术,防止夹层动脉瘤破裂;术后注意作好呼吸、循环系统的护理及尿量的观察,提高成功率,并进行总结.结果 18例主动脉带膜支架全部成功植入,术后除3例发热外无其它并发症发生,均在2周内康复出院.结论 尽管夹层动脉瘤腔内隔绝治疗系微创手术,但其本身有一定的并发症,加强围手术期护理,预防并及时处理并发症是提高手术成功率、保障患者痊愈的重要环节.
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腕管综合征的手术治疗进展(下)
腕管综合征1924年首次采用手术治疗获得良好疗效后,开放手术成为腕管综合征的主要治疗方法,各种手术方式运用而生,从经典的单一掌腕前臂切开松解术到腕、掌部的双切开松解减压术.近十年来,腕管综合征的内镜下微创治疗技术逐渐兴起,其术式包括单切口和双切口两种技术.开放手术与内窥镜手术各有利弊,各有适应证,为满足广大基层医务人员及广大患者需求,采用小针刀或结合内镜的微型松解术将具有更广阔的发展前景.
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小鼠急性缺血-再灌注肾损伤模型的建立及体会
目的 观察应用小鼠制备急性缺血一再灌注性肾损伤模型的效果.方法 应用微型动脉夹夹闭小鼠双侧肾动脉制备急性缺血一再灌注肾损伤模型,其中两组分别于术后24 h 48 h后处死观察肾功能及肾脏病理变化,另一组观察其病情及存活情况14天.结果 各次造模成功率均达85%以上;术后24 h及48 h实验组血清肌酐(Scr)和血尿素氮(BuN)水平明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组肾脏外观出现典型"大白肾" 表现,镜下出现典型急性肾小管坏死表现,并有较多炎症细胞浸润,肾小管组织学评分与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.01);实验组在观察期间逐渐出现典型急肾衰竭表现,至14天末,死亡率达91.7%,而对照组全部正常存活.结论 应用微型动脉夹夹闭小鼠双侧肾动脉可制备稳定急性缺血一再灌注肾损伤模型,而且成功率较高.
关键词： 急性肾衰竭急性缺血-再灌注损伤动物模型 -
体位对女性尿失禁B超影像尿动力检查的影响
目的 探讨平卧位和坐位对女性各型尿失禁患者B超影像尿动力检查的结果影响.方法 选取女性尿失禁患者78例(年龄24～76岁,平均51岁),按照国际尿控协会推荐标准方法分别于平卧位和坐位行B超、膀胱压力流率和静态尿道压测定,比较两次检查结果.结果 坐位和平卧位相比,初始尿意容量(91±29vs103±35)ml,正常排尿感容量(251±97 vs 289 ±109)ml,强烈排尿感容(402±117 vs 451±124)ml,大膀胱测压容量(434±129 vs 486±134)ml,排尿时间(56±29 vs 68±32)s,VLPP(105±48 vs 91±39)cm H<,2>O均显示坐位显著小于平卧位测得的值(P<0.05);坐位测得的大尿流率(23.3±8.5)ml/s大于平卧测得的大尿流率(19.5±7.8)ml/s.在压力性尿失禁和混合性尿失禁中,平卧位B超观察发现静止期膀胱颈口呈现漏斗状开放分别为2例和1例,而在坐位为10例和8例,两者之间有统计学差异(P<0.05);在压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁的检出率,坐位分别检出31例、14例、10例,而平卧位分别检出16例、5例、2例,两者之间有统计学差异(P<0.05).结论 坐位较平卧位符合排尿习惯,更能使盆底肌肉放松;对各型女性尿失禁的评估更加准确、敏感.在B超影像尿动力检查测定中我们推荐受试者首先采用平卧位插入测压导管,然后患者改为坐位进行B超和膀胱压力/流率测定.
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Comparative study of the protective effect using hypothermic cardiopulmonary bypass and normothermic cardiopulmonary bypass
Objective To explore the detrimental influence of normothermic and hypothermic cardiopulmonary by-pass during open - heart surgery on immunity function,cytokines and complements. Methods Forty patients with con-genital or rheumatic heart disease were randomized to receive the two strategies: normothermie CPB (study group) andhypothermic CPB (control group) ,20 cases in each group. Venous blood samples were collected at each time points ofpreoperation, end of CPB, day 1,4,7,14 postoperatively to examine the plasma level of IL - 2, TNF - α, C3, C4, IgG,IgM, IgA, CD3, CD4, CD8. Results IL -2 in both groups decreased significantly at day 1,4, and returned to normal atday 7 postoperatively. IL - 2 in control group was significantly lower than that in study group postoperatively. TNF - α intwo groups was all higher at time points of end of CPB,day 1,4 postoperatively;in study group,it returned to normallevel at day 7 postoperatively, whereas in control group, it was still higher at day 7 postoperatively than that before oper-ation ,and returned to normal at day 14 postoperatively. C3 in study group was significantly lower at time points of endof CPB,day 1,7 postoperatively than that in control group;C3 in both groups was all higher at time points of end ofCPB, day 1,4 postoperatively;in study group, it returned to normal level at day 7 postoperatively, whereas in controlgroup,it was still higher at day 7 postoperatively than that before operation and returned to normal at day 14 postopera-tively. CA in study group at time points of end of CPB, day 1 postoperatively was significantly lower than that in controlgroup;C4 in both groups was all lower at time points of end of CPB, day 1,4 postoperatively than that before operation.The results showed that IgA after operation in both groups was significantly lower than that before operation, and re-turned to normal at day 7 postoperatively;IgA in study group at day 1 postoperatively was higher than that in controlgroup. IgG in both group at time points of end of CPB,day 1,4 postoperatively was significantly lower than that beforeoperation. IgG in control group was significantly higher at time points of end of CPB, day 1,4 postoperatively was signifi-cantly higher than that in control group. IgM in study group was significantly lower at time points of end of CPB, day 1,4 postoperatively. In control group, IgM was significantly lower at time points of end of CPB, day 1,4,7 postoperativelyand returned to normal at day 14 postoperatively. IgM in study group was significantly higher at day 1,4 postoperativelythan that in control group. CD3 ,CD4 in both groups decreased significantly at time points of end of CPB,day 1,4,andCD3 ,CD4 in study group and CD3 in control group returned to normal at day 7 postoperatively, CD4 in control groupstill lower than that before operation at day 7 postoperatively, and returned to normal at day 14 postoperatively. CD3,CD4 in control group was significantly lower at time points of end of CPB, day 1,4 than that in study group. CD8 in bothgroups increased significantly at day 1 postoperatively ;there was no significant difference between the two groups. Con-dusions The detrimental influence of open - heart surgery under normothermic CPB on humoral and cellular immunityfunction, cytokines and complements is less than that under hypothermic CPB, so normothermic CPB is beneficial for thepostoperative recovery and anti -inflammation function.
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CT多期增强扫描在肾细胞癌诊断中的应用
目的 探讨CT多期增强扫描在肾细胞癌诊断中的应用价值.方法 分析经手术病理证实的38例肾细胞癌患者,男27例,女11例,年龄25～72岁(平均48岁).全部采用CT多期增强扫描.结果 均为单肾单发病灶,形态上呈圆形或椭圆形35例,形态不规则3例;有明显假包膜26例(68%);密度呈较均匀稍低密度27例(71%);31例(82%)肿瘤呈重度强化,5例(13%)呈中度强化,2(5%)例呈轻度强化.35例(92%)强化不均匀.95%的病灶强化均呈"快进快出"型.CT分期准确率为95%.结论 CT多期增强扫描是肾癌术前诊断与鉴别诊断的有效方法.
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小儿结核性脑膜炎的CT表现及其对临床预后的评价
目的 探讨小儿结核性脑膜炎的CT表现及其对临床预后的评估价值.方法 对32例证实的小儿结核性脑膜炎,回顾性分析其临床病程、不同时期的CT和预后,观察CT征象、病变范围变化.结果 CT表现主要为脑积水、脑萎缩、脑膜结核瘤、血管周围异常强化、脑梗塞等,后遗症期包括脑积水、局限脑软化灶、脑膜钙化等.其中脑积水是小儿结核性脑膜炎早的异常表现,其程度与病程持续时间成正比,与年龄大小成反比.结论 小儿结核性脑膜炎的CT征象具有特征性,在诊断中具有重要价值,结合临床可对预后作出初步评价.
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医学高校财务管理模式的再思考
随着我国高等教育的发展和高等教育改革的深化,医学高校原有的财务管理体制已显现不适应形势的弊端.文章提出了"统一领导、分级管理、集中开户、代理记账"的财务管理新模式,并就优化财务管理目标及路径进行了探讨.
