医学信息（中旬刊）杂志
Medical Information 의학신식（중순간）
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覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤的麻醉处理
目的 探讨覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤的麻醉处理及注意事项.方法 16例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤在全身麻醉和控制性降压下施行经股动脉覆膜支架介入治疗术.麻醉采用丙泊酚和瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉,持续监测心电图,连续桡动脉测压,脉搏血氧饱和度,中心静脉压,呼气末二氧化碳分压和尿量,计算心率收缩压乘积(RPP),以硝普钠控制术中收缩压在90～120 mm Hg,在释放支架时将收缩压控制在70～90 mm Hg.术毕及时建立术后镇痛.结果 手术时间为(148.16±23.25)min,麻醉效果满意,血流动力学稳定,术中收缩压90～120 mm Hg,心率70～80次/min,RPP＜12000,释放支架时收缩压为(78.2±6.3) mm Hg.术毕病人清醒快,无躁动,顺利拔管.随访无麻醉相关并发症.结论 全身麻醉及控制性降压用于覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤效果良好.
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高龄胆道疾病患者围手术期处理情况分析177例
目的 回顾性分析高龄胆道疾病患者围手术期处理情况,评价其术后疗效.方法 对177例70 岁以上老年胆道手术患者临床资料进行了分析,围手术期处理包括术前全面检查、合并病处理、手术时机及麻醉的选择,术中、术后重要脏器的监护,营养支持以及并发症防治等.结果 177例患者中治愈163例;好转5例,因内科并发症转科治疗7例,死亡2例.术后并发症36 例(20.33%).结论 高龄胆道手术患者加强围手术期处理,对减少并发症,提高疗效具有重要意义.
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我院门诊病人麻醉药品利用调查分析
目的 分析我院门诊病人麻醉药品应用现状,为麻醉药品的科学管理和合理应用提供参考.方法 对我院2006年2～11月麻醉药品专用帐册、处方为调查对象,对麻醉药品用药品种、规格、数量、用药金额与比例进行统计分析.结果 使用麻醉药品4种,吗啡缓释片用量居首位,为97.95%,盐酸哌替啶针用量已明显下降.结论 我院麻醉药品的使用基本合理,应进一步提高合理用药水平.
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显微直视下经口咽入路齿状突切除术
目的 探讨显微直视下经口咽入路齿状突切除术的适应证、手术方法、并发症及枕颈交界区的稳定.方法 在显微镜下对16例颅颈交界区畸形的病人进行经口咽入路行齿状突切除术.其中Chiari I畸形13例,风湿性关节炎引起的颅底凹陷3例.MRI均示有齿状突向后上方突起,延髓、上颈髓腹侧受压.小脑扁桃体下疝并脊髓空洞占6例.所有病例均采用显微直视下经口咽入路齿状突切除术.结果 痊愈13例(81%),有效3例(19%).无死亡、感染和脑脊液漏发生.结论 显微直视下经口咽入路是一个直接、安全、有效的治疗颅颈交界区腹侧受压病变方法.
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骑跨型小脑幕脑膜瘤的显微手术治疗
目的 探讨骑跨型小脑幕脑膜瘤的手术入路和手术技巧.方法 对近年来收治的9例骑跨小脑幕脑膜瘤进行回顾性分析.本组9例,女性占多数.对主要向幕上发展的采用颞枕及其幕上下联合入路,对幕镰型后方者采用枕部或枕-枕下联合入路,肿瘤主体在后颅窝者采用乙状窦后及其幕上下联合入路.结果 本组全切肿瘤8例,部分切除1例,术后死亡1例,新增神经功能障碍3例,偏瘫1例.结论 骑跨型小脑幕脑膜瘤手术入路的选择必须个体化设计,尽可能采用简便适用的手术入路.正确的手术入路和对局部解剖的熟悉是手术取得成功的关键.
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出血致腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因探讨-附3例报告
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术术中出血原因和处理办法.方法 回顾分析1995年5月至2006年12月我院1000余例腹腔镜胆囊切除术中3例因术中出血导致中转开腹的临床资料.结果 3例患者中转开腹后出血均得到有效控制,无术后并发症,治愈出院.结论 出血是腹腔镜胆囊切除术中常见的并发症,如果腹腔镜胆囊切除术术中发生难以控制的出血,中转开腹是必要的措施,止血措施不当可能致严重的胆管损伤.
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硬膜腔阻滞分娩镇痛201例临床分析
目的 探讨罗哌卡因硬膜腔阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响.方法 采用罗哌卡因对201例产妇实施硬膜外麻醉分娩镇痛,与同期未接受硬膜外麻醉的产妇242例对照,比较两组产妇的疼痛程度、分娩方式、产程时间、新生儿情况等.结果 两组的剖宫产率、器械助产率、新生儿情况均无明显差异,第一产程活跃期观察组明显短于对照组(P＜0.05).结论 罗哌卡因硬膜腔阻滞分娩镇痛是安全可靠的分娩镇痛方法.
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以呼吸衰竭为主要表现的甲状腺功能减退症-3例报道并文献回顾
目的 提高临床医生对甲状腺机能减退引起的呼吸衰竭的认识,减少漏诊、误诊,提高抢救成功率.方法 对3例甲状腺机能减退引起的呼吸衰竭的病例进行回顾性分析,查找漏诊、误诊的原因和治疗失败的原因,讨论甲状腺机能减退引起的呼吸衰竭的机制,总结经验教训.结果 3例患者中2例治愈,1例气管切开.结论 甲减合并呼吸衰竭应及时应用机械通气,迅速改善症状,早期的激素替代可有益于早期拔管脱机,加强综合治疗可提高抢救成功率.
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糖皮质激素椎管注射对隐球菌性脑膜炎的治疗价值
目的 探讨椎管内注射糖皮质激素在隐球菌性脑膜炎早期治疗中的应用价值.方法 通过腰穿椎管局部注射地塞米松、抗真菌药,配合全身给药的方法对16例隐球菌性脑膜炎患者的临床治疗进行分析评价.结果 治愈8例,好转3例,无效3例,复发1例,1例因经济问题放弃住院治疗而失访.结论 糖皮质激素早期椎管注射配合全身给药,可减轻中毒症状和抗真菌药物的不良反应,对降低脑脊液中蛋白含量、减轻脑膜粘连、减少后遗症,降低死亡率有重要作用.
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新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的临床疗效
目的 探讨新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的临床疗效.方法 对30例(36只眼)复发性胬肉患者行胬肉切除及部分睑球粘连分离联合新鲜羊膜移植.结果 术后平均随访12个月,所有患者除4只眼有复发外,其余全部治愈.移植术后复发率为11.1%.结论 新鲜羊膜移植是治疗复发性胬肉的有效方法.
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胸膜腔穿刺抽液并注入尿激酶治疗结核性胸腔积液
目的 探讨穿刺抽液并注入尿激酶治疗结核性胸腔积液的临床价值.方法 对30例结核性胸腔积液(多房性14例,包裹性6 例,脓胸10 例) 患者,经穿刺抽液后并注入生理盐水50 ml稀释的尿激酶12.5万IU,24 h 后抽尽液体,如仍有分隔或积液重复上述治疗.结果 30例患者共穿刺了85次,成功率92.5%,3例并发气胸,1例并发血气胸.24 例患者仅经1 次尿激酶治疗后有效,总有效率96%.1例无效.注入尿激酶之后第1 次抽液量较用药前明显增多(P＜0.05).而第2～4 次用药后抽液量增多不明显(P＞0.05).结论 穿刺抽液并注入尿激酶是治疗结核性胸腔积液的一种安全、有效的方法,使绝大多数患者避免了外科手术.
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原发性小肝癌氩氦刀与无水酒精注射治疗对比研究
目的 探讨氩氦刀和经皮穿刺无水酒精注射治疗治疗原发性小细胞肝癌患者的佳适应证.方法 对67例小细胞肝癌进行了氩氦刀和经皮穿刺无水酒精注射,其中氩氦刀组21例共37个病灶,经皮穿刺无水酒精注射组46例共59个病灶.比较患者氩氦刀及经皮穿刺无水酒精注射1、2、3年生存率和并发症,统计两组患者的医疗费用.结果 两组患者术后均无严重并发症;氩氦刀组术后1、2、3年生存率分别为91.3%、76.4%和62.8%;经皮穿刺无水酒精注射组病患者术后1、2、3年生存率分别为78.0%、60.0%、47.8%;氩氦刀组患者平均治疗费用明显高于经皮穿刺无水酒精注射组.结论 对于小细胞肝癌,氩氦刀疗效优于经皮穿刺无水酒精注射;对于位于肝包膜下的小细胞肝癌,以经皮穿刺无水酒精注射为宜;经皮穿刺无水酒精注射费用低廉,患者依从性较好.
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眼内异物的B型超声扫描诊断分析
目的 分析B型超声扫描在眼异物探查中的声像学特点,确定其在临床诊断中的特异性.方法 采用眼科专用B型超声波扫描仪对42例(62眼)眼内异物进行探查.结果 本组42例经B超探查发现53眼异物回声,异物检出率64.3%(53/62),其中眼球内异物27例(50.9%),眼球壁异物9例(16.9%),眼眶内异物6例(11.3%),其中眼内异物16例(57.9%);眼球壁异物9例(23.7%);眶内异物1例(2.6%).有26例行X光检查,16例发现异物,异物检出率为61.1%(16/26),其中眼内异物16例(53.3%);眼球壁异物4例(13.3%);眶内异物3例(10.0%).结论 B型超声探查对于眼内异物具有特异性的诊断价值.
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不同镇痛方式在开胸术后的镇痛效果及对肺功能影响
目的 观察不同镇痛方式在开胸手术后的镇痛效果及其对肺功能的影响.方法 39例ASAⅠ～Ⅱ级,在硬膜外复合全身麻醉下行侧开胸手术的病人,术后随机接受罗哌卡因(罗哌组,n=10)、甲磺酸罗哌卡因(甲罗组,n=10)和布比卡因(布比组,n=10)硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)及吗啡(吗啡组,n=9)静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA).结果 术后1、2、5 d静息时的疼痛评分罗哌组和甲罗组均明显低于布比组,但与吗啡组相比无明显差异;术后1 d静息时疼痛评分吗啡组也明显低于布比组,但术后2、5 d两组间无明显差异.术后1、2、5 d咳嗽时疼痛评分罗哌组均明显低于布比组和吗啡组;各时间咳嗽时疼痛评分布比组和吗啡组之间无明显差异.术后1、2 d PaCO2罗哌组均明显低于布比组,术后1 d PaCO2罗哌组也明显低于布比组;术后1、2 d PaCO2罗哌组均明显高于吗啡组,但与布比组之间无明显差异.术后1、2、5 d用力肺活量和呼吸峰流速四组间无明显差异.结论 罗哌卡因和甲磺酸罗哌卡因加舒芬太尼可安全用于开胸手术后硬膜外镇痛,其镇痛效果优于布比卡因加芬太尼硬膜外镇痛和吗啡静脉镇痛,并使术后病人维持更好的呼吸功能,且不增加副作用的发生率.
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尿毒症伴合并症患者行动静脉内瘘术的可行性分析
目的 通过对伴有并发症的尿毒症患者动静脉内瘘建立影响因素对比分析,探讨在该群体患者行建立自体动静脉内瘘的可行性.方法 回顾分析90人91 例次自体内瘘手术的尿毒症期患者的临床资料,观察术前年龄、原发病、肌酐清除率、血管条件、血压、血浆白蛋白、血红蛋白对内瘘建立、初期成熟相关性.结果 90例内瘘成熟,多因素回归分析显示血红蛋白＜60 g/L、血浆蛋白低于30 g/L、血压低于100/60 mm Hg、血管直径＜2.0 mm与手术成功成负相关(P＜0.001),术前静脉管径＞2.0 mm与术后内瘘血流量呈正相关(P＜0.02).结论 纠正不良的血浆白蛋白、血红蛋白、血压,评估不佳的年龄、原发病、肌酐清除率、血管条件影响手术成功、增加术后并发症、延长内瘘成熟时间,故认为尽可能纠正后再行此术.
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肾静脉上结扎大鼠下腔静脉后的血流动力学和肾功能改变及其临床意义
目的 探讨肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉后的心、肾功能及肾脏病理改变.方法 在肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉,术后1,6,24,48 h检测心率、射血分数、心输出量、每搏输出量、鼠尾动脉压等心脏血流动力学指标.术后6 h、12 h、24 h、2 d、3 d、4 d、5 d、7 d检测血肌酐、尿素氮、24 h尿量及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷(NAG)酶并观察肾脏病理改变.结果 肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉后心输出量减少、血压下降,但至术后48 h可完全代偿.术后血肌酐、尿素氮、尿NAG酶升高,肾脏瘀血并见大量管型;术后第3天,肾脏恢复正常结构;术后第4天,血肌酐、尿素氮恢复正常;术后第5天,尿NAG酶恢复正常.所有动物均存活.结论 肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉,可因回心血量急骤减少和双肾瘀血而影响心、肾功能.但心功能术后48 h即可完全代偿.肾功能术后第5天即可完全代偿.建议当腹膜后肿瘤侵及肾静脉以上段下腔静脉时,可在切除肿瘤及累及下腔静脉段后,直接结扎下腔静脉残端,不必附加切除右肾.术后早期应注意经上肢浅静脉补充液体以增加回心血量.
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断流术并吻合器横断食管治疗食管曲张静脉出血疗效观察
目的 探讨采用断流术并吻合器横断食管治疗门静脉高压症所致食管曲张静脉破裂出血的手术方法和临床效果.方法 对48例包括急性出血期急诊手术22例,有出血病史作择期手术的19例和无出血病史作预防性手术的7例,经腹采用吻合器横断食管下段同时进行食管下段及贲门周围血管的选择性离断,观察其近期和远期止血效果.结果 术后近期和远期止血效果都比较满意.结论 该手术为食管下段横断和对食管下段与贲门周围血管选择性离断的联合应用,术中使用一次性吻合器进行食管下段的横断与吻合,使手术方法简便快捷,可减少手术创伤.
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腹部空腔脏器损伤156例分析
目的 探讨提高腹部空腔脏器损伤诊治水平的方法.方法 回顾性分析156例腹部空腔脏器损伤患者的临床特点.结果 延迟诊断(伤后至手术时间＞24 h)3例,术后并发切口感染12例,切口裂开2例,肺部感染4例,肠间脓肿1例,合并多器官功能不全综合征死亡5例,5例均为合并伤,其中4例首次手术探查遗漏空腔脏器损伤.结论 早期诊断、探查全面、术式合理、以及完善的围手术期管理是减少并发症、降低死亡率的重要因素.
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抗生素不同用药方案预防乳癌手术部位感染的成本效果分析
目的 探讨抗生素不同用药方案对乳癌术后手术部位感染的预防效果和成本的影响.方法 506例乳腺癌改良根治手术患者随机分为观察组(n=253)和对照组(n=253).观察组术前半小时静脉滴注头孢曲松2.0 g;对照组术后3 d每天静脉滴注头孢曲松2.0 g.观察和记录术后患者手术部位感染情况并计算感染有关的医疗成本.结果 术后感染发生率观察组和对照组分别为1.19%(3/252)和1.58%(4/253),其中手术部位感染共6例(1.19%),观察组和对照组各3例(1.19%),差异无统计学意义(P＞0.05);对照组呼吸道感染1例.预防和治疗术后感染的直接医疗费用观察组为(163±78)元,对照组为(388±134)元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成本-效果分析表明,术前单次头孢曲松在预防手术部位感染方面与对照组等效,且医疗费用显著降低,具有更高的性价比.
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类风湿关节炎继发干眼症的临床分析
目的 提高类风湿关节炎继发干眼症的认识,重视继发干燥综合征的早期诊断.方法 回顾性总结我院109例类风湿关节炎病人主诉是否有干眼并进行Schirmer试验,泪膜破裂时间,角膜荧光染色检查等三项眼干三项试验.结果 109病例中有自觉症状者49.5%,Schirmer试验阳性者占66.6%,泪膜破裂时间阳性者占55%,角膜荧光染色阳性者占38.5%,其中二项以上检查阳性者占45.8%.结论 类风湿关节炎易继发干眼病(干燥性结角膜炎),因此类风关患者常规进行Schirmer试验,泪膜破裂时间(BUT),角膜荧光染色检查,有助于早期发现干眼症,以利于继发干燥综合征的筛查,以便早期进行治疗.
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未足月胎膜早破合并早产165例分析
目的 通过观察未足月胎膜合并早产的分析,恰当处理,以减少围生儿死亡.方法 先取妊娠28～36周+6胎膜早破者165例,分析其胎膜早破的原因、不同孕周分娩方式的比较以及剖宫产指征以采取相应的处理方法.结果 165例中阴道分娩93例(56.36%),剖宫产72例(43.64);新生儿结局中:28～34周+688例,其中3例胎死宫内(1例孕28周+2,未发现明显原因;另一例孕34周,双胎;第三例妊娠高血压综合征),新生儿死亡1例,系先天性心脏病,该组病例共有存活新生儿94例,新生儿发生各种并发症者58例,占61.70%.孕35～36周+677例,新生儿79例,发生各种并发症者19例,占24.05%,两者比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 在无明显的剖宫产指征时应选择阴道分娩、有产科指征成母婴感染征象时应选择剖宫产为宜.
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全身麻醉复合硬膜外阻滞对围气管插拔管期间心血管反应的影响
目的 探讨全身麻醉复合膜外阻滞对围气管插拔管期间心血管反应的影响.方法 选取择期乳腺癌根治术的女性患者50例,随机分为硬膜外阻滞复合全麻组(A组)单纯全麻组(B组)每组25例,术前一般情况(年龄、体重、身高等)差异无统计学意义.二组均术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg,苯巴比妥钠100 mg,A组入室先行T3～4或T4～5间隙硬膜外腔穿刺置管,成功后注入2%盐酸利多卡因3 ml,追加1%盐酸利卡因2.5 μg/ml芬太尼混合液5 ml、约15～20 min后(针刺痛觉消失)麻醉阻滞平面固定后,同时给予扩容使血压接近入室水平,然后给予同B组全麻诱导和麻醉维持,术中微泵追加利多卡因混合液5 ml/h,B组麻醉诱导依次静脉注射咪唑安定0.15 mg·k-1,丙泊酚1～2 mg·kg-1,芬太尼4 μg·kg-1,维库溴铵0.1 mg·kg-1,吸入氨氟醚间断追加维库溴铵维持麻醉,手术结束前30 min停药.结果 A组在诱导期和拔管期血流动力学相对稳定,诱导后MAP较术前低,其他各观测值均较接近入室基础值(P＞0.05),B组在诱导后MAP较术前低,气管插管时、插管后1 min、心率,平均动脉搏压明显高于入室水平(P＜0.05);拔管前5 min、拔管时、拔管后1 min、拔管后5 min血压明显高于入室基础值(P＜0.05);拔管时、拔管后1min心率明显高于基础值(P＜0.005).结论 全麻复合硬膜外阻滞用于乳腺癌根治术对心血管的有利影响是降低插管、拔管时心血管反应,稳定了循环功能,降低了应激反应,使麻醉更平稳.
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小剂量肝素钙治疗肾病综合征高凝状态的疗效观察
目的 观察小剂量肝素钙治疗肾病综合征高凝状态的临床疗效与安全性.方法 将52例患儿随机分成2组(各26例),两组均给予足量泼尼松1.5～2 mg·kg-1·d-1,大剂量60 mg/d,观察组同时给予低分子肝素钙100 IU·kg-1·d-1皮下注射,每日1次,疗程2～4周;对照组同时给予双嘧达莫片口服抗凝.观察治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇、APTT、PT及D-D的变化.结果 治疗4周后与治疗前比较,观察组APTT、PT正常,D-D基本恢复正常,24 h尿蛋白定量及胆固醇明显降低、血清白蛋白明显升高,差异有非常显著性(P＜0.01).对照组APTT、PT明显延长(P＜0.05),D-D、24 h尿蛋白定量降低(P＞0.05),血清白蛋白升高、胆固醇明显降低(P＜0.01),且观察组疗效优于对照组.未发现肝素的出血倾向及任何副作用.结论 肾病综合征合并高凝状态时,使用小剂量肝素钙是安全和有效的.
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米力农治疗先天性心脏病合并肺炎及心力衰竭临床观察
目的 观察米力农在先天性心脏病合并肺炎及心力衰竭的临床疗效.方法 将45例符合先天性心脏病合并肺炎及心力衰竭的患者,随机分为治疗组24例对照组21例.治疗组在常规治疗基础上应用米力农,对照组采用常规治疗+地高辛治疗.结果 治疗组在烦躁消除、呼吸平稳、肺啰音消失时间、心率好转时间、肺脏回缩等时间均优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 米力农治疗先心病合并肺炎及心衰疗效优于常规药物,短期应用较为安全,未见明显不良反应,疗效可靠,值得推广.
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头皮撕脱伤的临床治疗体会
目的 回顾头皮撕脱伤的临床治疗方法和效果.方法 对1998年9月2006年9月收治头皮撕脱伤患者11例,均采用血管吻合的头皮原位再植术.结果 本组7例术后头皮全部成活,创面1期愈合,毛发生长良好;4例头皮成活率在96%～98%,经移植自体中厚皮片治愈.结论 血管吻合头皮再植术对头皮撕脱伤具有良好效果,但手术中特别强调彻底清创且又不损伤主干血管和血管无张力缝合是手术成功的关键.
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76例脾破裂治疗体会
目的 探讨76例脾破裂的临床体会.方法 对76例脾破裂患者行非手术治疗15例,手术治疗61例,其中脾部分切除2例,脾切除40例.结果 所有患者无死亡病例,并无相关并发症的发生.结论 根据患者的不同情况进行手术和非手术治疗,对不能强求保脾的,应行全脾切除术.
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邦莱联合卡铂复治小细胞肺癌临床观察
目的 观察邦莱联合卡铂方案复治小细胞肺癌的临床疗效.方法 邦莱60 mg/(m2·d),第1～3天或体弱、造血功能较差者30 mg/(m2·d),第1～5天静滴:卡铂30 mg/m2,静滴第1天,28 d为一周期.2周期后评价疗效.按WHO疗效及毒性反应标准评价.结果 28例均化疗2个周期以上,其中完全缓解2例7.1%(2/28),部分缓解9例32.1%(9/28),稳定10例35.7%(10/28),进展7例25.0%(7/28),有效率39.2%.局限期者16例,有效率25.0%(7/28),广泛期者12例,有效率14.2%(4/28).主要毒副反应是骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降10例占(35.7%),Ⅲ～Ⅳ度血小板下降2例占(7.1%).结论 邦莱联合卡铂复治小细胞肺癌有较好疗效,毒副反应轻,耐受性好,值得临床推广.
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因及修复
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因、类型、修复方法.方法 对890例腹腔镜胆囊切除术中发生9例胆管损伤的临床资料,结合随访进行分析.结果 9例胆管损伤经及时正确的处理均治愈,随访3～8年无明显胆道狭窄、反复胆管感染等临床并发症.结论 腹腔镜胆囊切除术胆道损伤处理应依据损伤的原因、类型及时正确处理,可取得良好的远期效果.
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异丙酚复合芬太尼用于宫腔镜手术麻醉
目的 观察异丙酚复合芬太尼在宫腔镜手术麻醉的应用.方法 对采用宫腔镜手术的289例患者,应用异丙酚复合芬太尼麻醉.结果 麻醉良好284例,一般5例(均为宫颈病变切除术),优良率达98%.结论 异丙酚芬太尼静脉复合麻醉是简单有效切实可行的麻醉方法.
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长托宁治疗急性有机磷中毒临床研究
目的 观察长托宁在急性有机磷农药中毒的临床疗效.方法 将60例有机磷中毒患者分为长托宁组和阿托品组各30例,并分别给予长托宁和阿托品治疗.结果 治疗结果提示抗胆碱药的用量与中毒程度呈正相关,阿托品化/长托宁化时间及治愈时间随病情加重而延长.结论 长托宁治疗有机磷农药中毒,是有应用方便,持续时间长,效果好,应用剂量小等优点.
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胃癌的临床特点与分析(附68例报告)
目的 分析研究胃癌的临床特点及发病情况.方法 对我院诊断的68例胃癌患者的资料进行回顾分析.结果 胃癌好发于40岁中年男性,既往有癌前疾病或癌前病变者占91.8%,有常食腌制、烟熏食品习惯的占61.7%.胃癌患者中Hp感染者占67.6%.结论 胃癌高危人群为年龄40岁以上,伴有癌前疾病或癌前病变,应定期进行胃镜检查,以便早诊断、早治疗.并应加强健康饮食习惯的宣教,以利一级预防.
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脑出血恢复期合并下肢深静脉血栓临床治疗
目的 观察脑出血恢复期合并下肢深静脉血栓的有效治疗方法.方法 采用经股动脉导管灌注尿激酶治疗脑出血恢复期合并下肢深静脉血栓患者68例.结果 患者均在治疗后一周后内肿胀明显消退,酸胀疼痛各症状明显改善.术后2例同侧下肢静脉血栓复发,其中出院1月后发生急性肺栓塞死亡1例.结论 此法治疗脑出血恢复期合并下肢深静脉血栓,可明显缩短住院时间、减少住院费用,降低风险、且溶栓效果好,操作简便,便利推广应用.
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24例肺部炎性假瘤的诊断与外科治疗
目的 探讨肺部炎性假瘤的临床特点、诊断及外科治疗.方法 对24例肺部炎性假瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 全组均行手术治疗,无术后并发症和死亡,术前仅8例(33.3%)诊断正确;余16例中11例疑为肺癌,5例误诊为结核瘤或良性肿瘤.结论 该病病程长,症状较轻.从临床症状和影像学上很难与肺癌鉴别.强调术前纤维支气管镜和经皮肺穿刺检查十分重要. 肺部炎性假瘤虽属良性,亦应尽早手术治疗.术式以局部切除和肺叶切除为主,尽量多保留正常肺组织.
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糖尿病患者的教育体会
糖尿病教育是糖尿病防治的一项基本内容,搞好糖尿病的教育,提高患者对糖尿病的正确认识,帮助患者掌握与糖尿病有关的知识,使其在饮食控制、运动锻炼、药物治疗时主动配合,掌握自我监测方法,是成功治疗糖尿病,控制急、慢性并发症的关键.
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静滴七叶皂甙钠致静脉炎的观察与护理
目的 探讨七叶皂甙钠引起静脉炎的临床特点和护理措施.方法 回顾性的分析127例静脉滴注七叶皂甙钠引起静脉炎患者的临床资料,采取加强输液过程的监护、局部加温、减慢滴速、稀释药液、用50%的硫酸镁湿敷或0.2 cm厚新鲜马铃薯片贴敷于静脉红肿处等护理措施.结果 127例患者经治疗后静脉炎症状消失.结论 采取相应的护理措施能缓解七叶皂甙钠引起静脉炎的症状并减少静脉炎的发生.
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先天性心脏病患儿呼吸道异物8例护理体会
小儿呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见的急危重症之一,而伴有先天性心脏病的患儿,其病情会更危重,手术危险性比较大,术后并发症多.1999年至2005年我科收治8例伴有先天性心脏病的小儿呼吸道异物,均安全取出,无1例出现并发症.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理
目的 探讨双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的护理方法.方法 采用Seldinger技术作选择性子宫动脉栓塞治疗196例子宫肌瘤病人,经股动脉穿刺分别入双侧子宫动脉,经导管注入平阳霉素碘油乳剂和明胶海绵颗粒,阻断其血供,并加强临床护理.结果 196例子宫肌瘤介入治疗均顺利完成.术后1～3月随防,188例月经量减少或恢复正常,B超显示肌瘤缩小并与术前对比,肌瘤体积平均缩小45%～62%;8例症状无明显改善,行妇科手术切除.10例未孕者有4例怀孕生子.结论 子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤安全、可靠、有效的方法.选择性双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤,疗效确切,创伤小,是治疗子宫肌瘤的新途径.充分的术前准备、密切的术中配合、及术后并发症的严密观察是护理的主要环节.心理护理贯穿整个护理过程.
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经蝶窦入路垂体瘤手术的技术进展
经蝶窦入路垂体腺瘤切除术是治疗绝大多数垂体瘤的常用术式,近年来,随着科技的发展,各种外科手术的辅助技术应用于经蝶窦手术,是经蝶窦手术的安全性和有效性愈来愈高.
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细胞凋亡的法医学意义
细胞凋亡是生物界重要的生命现象之一,其不仅存在于正常组织和器官,也存在于各种损伤与疾病组织之中,因此愈来愈受到医学界包括法医学界的广泛重视.本文综述了近年来细胞凋亡在法医学领域的研究进展及应用前景.研究资料表明:凋亡与损伤时间、颅脑损伤、猝死等方面有密切关系,有望成为今后法医学研究的一个重要方面.
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肺癌组织中DNA倍体、SPF、PI值测定的临床意义
目的 了解原发性肺癌组织中DNA倍体,SPF、PI值与临床分期的关系.方法 应用流式细胞仪(FCM)测定石蜡包埋的原发性肺癌组织标本80例,检测DNA倍体,SPF、PI值.结果 随着原发性肺癌临床分期的发展,临床Ⅰ～Ⅱ与Ⅲ～Ⅳ期肿瘤的异倍体率(Ⅰ～Ⅱ期35%,Ⅲ～Ⅳ期47.5%),SPF、PI值均增高,其与正常肺组织均有显著性统计学差异.但肿瘤各临床分期Ⅰ～Ⅱ与Ⅲ～Ⅳ期之间并无统计学意义.结论 测定原发性肺癌组织的DNA倍体,SPF、PI值能了解肺癌某些分子生物学特性,从而从分子水平上了解其增殖活性.对肿瘤的诊断及预后的评估有积极的临床意义.
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山梗菜碱有效改善6-OHDA诱导偏侧鼠帕金森病的研究
目的 研究山梗菜碱对6-OHDA诱导鼠帕金森病的治疗作用.方法 6-OHDA诱导制作的偏侧鼠帕金森病模型检测山梗菜碱对帕金森病的治疗作用,TH免疫检测多巴胺能神经细胞,偏侧旋转试验行行为学检测.结果 通过TH免疫组化显示:山梗菜碱可以达到保护黑质多巴胺能神经元的作用(P＜0.05);行为学试验显示:山梗菜碱可以有效改善运动障碍(P＜0.05).结论 首次研究显示山梗菜碱有效改善6-OHDA诱导的偏侧鼠帕金森病运动障碍,对帕金森病具有潜在的治疗价值.
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输血小板发生过敏休克1例
血小板输注是抢救因血小板减少所至的危重出血的重要手段,输血反应时有发生,但在首次输注血小板发生严重的过敏性休克较为罕见,现报道如下.
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中国专科医师(整形外科)培训细则
掌握:口腔颌面外科的相关解剖和生理知识;熟悉:口腔颌面外科门诊各项诊疗常规和技术操作常规;了解:口腔颌面外科常见病、多发病及急诊治疗原则与方法.
