医学信息（中旬刊）杂志
Medical Information 의학신식（중순간）
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腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎145例体会
目的 总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的体会.方法 对我院145例急性结石性胆囊炎患者采取LC进行治疗.结果 平均发作时间82.3 h,手术平均时间64 min,出血量平均23 ml,平均引流量36.3ml.中转开腹4例(占2.7%),发生胆漏2例,膈下感染1例,无手术死亡.患者均痊愈出院,平均住院时间12.96 d.结论 准确掌握胆囊结石并发急性胆囊炎腹腔镜切除术的适应证,手术是安全可行的.
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腹腔镜胆囊切除术后并发症探讨(附23例报告)
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的预防及处理措施.方法 回顾性分析2001年7月～2009年10月我院完成的531例腹腔镜胆囊切除术术中并发症的临床资料.结果 531例中发生并发症23例(4.33%).其中腹腔内出血4例(0.75%),胆管损伤2例(0.38%),胆漏3例(0.56%),胃肠道损伤1例(0.19%),胆管残留结石1例(0.19%),腹腔积液、腹腔感染3例(0.56%),皮下气肿2例0.38%,切口疝1例(0.19%),切口感染6例(1.13%).均有效处理后痊愈.结论 从严掌握腹腔镜胆囊切除术手术适应证、提高腹腔镜操作技术,适时中转开腹手术,可预防或减少并发症的发生.
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左乙拉西坦联合定痫汤治疗小儿难治性癫痫116例临床疗效观察
目的 探讨左乙拉西坦联合定痫汤治疗小儿难治性癫痫116例临床疗效.方法 选取2007年12月～2008年8月门诊或住院确诊为难治性癫痫的患儿116例.联合应用定痫汤和左乙拉西坦治疗患者.随访观察疾病的控制情况.结果 116例平均疗程7.4±1.6个月.6个月时疗效评价显示其中87例发作控制,18例显效,3例作用有效,8例无效.12个月时疗效评价98例发作控制,10例显效,8例作用有效.均无严重不良反应.治疗前人均每月发作频率为22.4±4.5次;治疗后人均每月发作频率为6.2±2.1次;治疗前后比较t=16.23;P<0.01,治疗前后发作频率差异有统计学意义.结论 左乙拉西坦联合定痫汤治疗小儿难治性癫痫疗效显著,值得进一步推广.
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后路椎弓根内固定联合前路病灶清除椎间植骨治疗21例腰骶椎结核
目的 探讨后路椎弓根内固定前路病灶清除椎间植骨治疗腰骶椎结核并后凸畸形的临床疗效.方法 21例患者,病变部位为下腰椎及骶椎,均采用后路椎弓根钉棒系统内固定、前路病灶清除,椎间植骨.术后使用抗结核药物12～24月.结果 随访18～36月,6例有2例形成窦道,经再次手术切除窦道后均愈合,2例植骨块移位,结核病灶均愈合;有神经症状者完全恢复;21例术后随访未见椎体移位,椎体高度、后突畸形矫正及椎体稳定恢复满意,植骨于术后5～8个月骨性融合,无内固定松动、断裂.结论 后路椎弓根钉棒内固定联合前路病灶清除椎间植骨是治疗腰骶段脊柱结核并后凸畸形的有效方法.
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64例癫痫为首发症状脑出血的诊治效果探讨
目的 分析以癫痫为首发症状的脑出血的临床特征,发病机制及其治疗预后.方法 对64例以癫痫为首发症状经头颅CT证实脑出血患者的临床资料进行分析.结果 以癫痫为首发癫痫的脑出血占同期脑出血的2.52%,发作类型以部分性发作为主,皮质区癫痫发生率高于皮层下,而与出血量无关,脑出血预后与有无首发癫痫有重要关系.结论 脑出血预后及病死率与有无并发癫痫有关.因此在抢救脑出血的同时选择有效药物,进行抗癫痫治疗,抑制癫痫发作是降低病死率致残率的重要措施.
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结肠癌术后复发38例病因分析及防治
目的 探讨结肠癌术后复发的原因及其防治措施.方法 对1998至2008年我院38例结肠癌术后复发患者的临床资料进行回顾性分析.结果 吻合口复发20例,腹腔、盆腔种植复发13例,局部复发6例,腹壁切口复发6例.非手术治疗2例,手术治疗36例.剖腹探查3例,肠造口术3例,肠吻合短路手术3例,根治性切除15例,姑息性切除13例.根治性切除和姑息性切除患者的中位生存时间分别为25个月和7个月.结论 结肠癌术后复发的预防重在术中无瘤操作,定期随访是早期诊断的关键.应积极行手术为主的综合治疗,以延长生存期,提高生活质量.
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妊娠合并梅毒75例临床分析
目的 探讨妊娠合并梅毒患者的临床特点及影响妊娠结局的因素.方法 将75例经血清学检查确诊为梅毒的孕妇分为两组:治疗组30例,行全疗程抗梅毒治疗.对照组45例,未能行全疗程抗梅毒治疗.结果 75例妊娠合并梅毒患者中,治疗组流产、死胎、死产、新生儿死亡均为0,新生儿先天梅毒为6例(20%);对照组流产7例、死胎6例、死产1例、新生儿死亡1例,新生儿先天梅毒19例.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);开始治疗的孕周越早,先天梅毒儿发生率越低;治疗组孕妇中应用青霉素治疗者发生先天梅毒儿为14.3%,2例孕妇服用红霉素治疗,所分娩的新生儿均为先天梅毒儿,发生率为100.0%,两组比较,差异有显著性(P<0.05).结论 有效的全程抗梅毒治疗是改善妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后,以及降低先天梅毒患儿发生率的关键.
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注射用利福平(维夫欣)在60例肺结核治疗中的效果评价
目的 评价注射用利福平灭菌粉末(维夫欣)在肺结核治疗中的疗效.方法 将120例肺结核患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予维夫欣,对照组给予利福平胶囊,观察患者体温、咳嗽、咯痰等症状及痰菌阴转、肺部病灶吸收、药物副作用情况.结果 疗程结束后治疗组和对照组痰菌阴转率分别为95%、81.7%;2组X线检查有效率分别为90%和63.3%;2组胃肠道反应发生率分别为13.3%和30%;临床症状改善亦优于对照组,各指标比较有显著性差异.结论 注射用利福平灭菌粉末(维夫欣)在肺结核的治疗中具有局部药物浓度高,作用快,副作用小的特点,特别对重症病人、昏迷病人及口服有胃肠道反应者更有优势,其治愈率高,有较好的临床应用价值.
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自发酮症起病肥胖糖尿病32例临床分析
目的 探讨自发酮症或酮症酸中毒起病的肥胖糖尿病患者的临床特征及治疗方案.方法 对32例自发酮症起病的肥胖糖尿病患者起病的体重指数、血糖、血脂、β细胞功能、胰岛索治疗等方面进行分析和随访.结果 本组入院时随机血糖为12.0～24.0 mmol/L,平均18.6 mmol/L,HbAlc为8.2%～13.2%,平均10.8%;就诊时体重下降5～12 kg,平均下降8.6 kg,入院时BMI 25.2～30 kg/m2,平均28.6 kg/m2;有糖尿病家族史者占50%,合并高甘油三酯者占75%,合并脂肪肝者占81.25%,入院后胰岛素强化治疗3周停用用胰岛素者20例,20/32占62.5%,3个月停用胰岛素30例,30/32占93.75%.结论 肥胖糖尿病因高糖毒症或糖脂毒症致使胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗而自发酮症,在酮症纠正、血糖血脂控制后,胰岛功能明显改善,大部分可以停用胰岛素,改为饮食治疗和口服降糖药治疗.
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陈皮、胡椒制剂在上消化道内窥镜诊疗中对丙泊酚静脉麻醉的影响
目的 观察陈皮、胡椒制剂在上消化道内窥镜诊疗中对丙泊酚静脉麻醉的影响.方法 选择上消化道内窥镜诊疗患者60例,随机分为观察组(A组)与对照组(B组),每组30例.A组麻醉前服用陈皮、胡椒制剂,而B组麻醉前相同方法服用等量的安慰剂生理盐水.两组除常规连续监测SBP、DBP、HR、SpO2外,均采用A-Line麻醉/镇静深度监测仪监测AAI值,指导麻醉药物的使用.结果 陈皮、胡椒制剂具有表面麻醉、润滑及祛除胃肠道内气泡的作用,能显著减少丙泊酚的用量,维持适宜的麻醉深度,有效减少副作用的发生.结论 陈皮、胡椒制剂在上消化道内窥镜诊疗中与丙泊酚静脉麻醉具有协同作用.
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肩锁钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位67例治疗分析
目的 观察运用锁骨钩钢板对锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)进行切开复位内固定手术的临床效果.方法 锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(Tossy和AIImanⅢ型)患者67例,应用AO锁骨钩钢板及韧带修补技术进行治疗.结果 按照Lazzcano标准评定患者术后的功能,所有患者均获得良好复位和固定.本组随访2～16个月,平均12个月,优59例,良3例,差5例.肩锁关节无再脱位,无钢板断裂和松动的表现;锁骨骨折全部愈合,无并发症发生.内固定取出后,无再脱位的病例,关节功能92.5%(62/67)恢复良好.结论 AO锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的一种可靠有效的方法.
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85例成人白血病染色体核型分析
目的 本文旨在分析85例成人白血病患者染色体核型异常分布情况及各亚型核型变化的特征.方法 根据患者的临床表现、血象、骨髓象和细胞化学染色初步确定白血病的诊断.然后进行形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学检测.结果 不同类型白血病患者染色体检测结果有着明显的不同,在AML、ALL、CML、CLL、CMML患者中,异常核型分别为64.4%(38/59)、73.3%(11/15)、100%(5/5)、66.7%(2/3)、66.7%(2/3),平均染色体核型异常患者占68.2%(58/85).从各种白血病染色体核型异常的特征来看,除了病例数较少的白血病染色体异常没有可比性外,M3和CML染色体变化较一致,分别以t(15;17)(q22;q11.2);t(9;22)(q34;q11.2)改变为主;而其他类型白血病染色体异常存在着不一致性,特别是M4有着明显的不一致性.结论 根据白血病染色体核型异常分析,复杂核型则是预后不良的标志.有些特定的染色体异常与FAB亚型密切相关.因此,染色体异常核型分析在白血病诊断、分型、治疗及预后判断诸方面起着十分重要的作用.
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闭孔神经反射与肌松监测水平的关系
膀胱肿瘤电切手术刺激闭孔神经,引起大腿内收肌群的收缩及骨盆移动,可导致膀胱穿孔、盆腔大血管损伤、肠道损伤等严重并发症发生甚至危及生命[1].椎管内麻醉不能抑制此种反射,常常需要复合去极化肌松剂或闭孔神经阻滞,对非去极化肌松达到何种程度方可避免此种意外尚不清楚,本研究拟通过肌松监测的方式确定全麻下闭孔反射抑制的PTC或TOF值,为临床提供参考.
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硬外复合瑞芬太尼静脉麻醉在30例小儿疝气术中应用
目的 观察硬外麻醉复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿疝气手术中应用,评估对血流动力学的影响及术后恢复情况.方法 90例行疝气手术患儿氯胺酮基础麻醉后随机分为3组:硬外麻醉复合氯胺酮静脉麻醉组(EK组,n=30);气管内插管全麻组(G组,n=30);硬外麻醉复合瑞芬太尼静脉麻醉组(EF组,n=30).结果 EF组麻醉过程血流动力学参数变化较G、EK组稳定(P<0.05);术后EF组患儿苏醒快且平稳,与G、EK组比较有显著差异(P<0.05).结论 硬外麻醉复合瑞芬太尼静脉麻醉应用于小儿疝气手术呼吸循环稳定,术后苏醒更快,家长及医护人员满意度明显提高.
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临床抗生素不合理应用分析
目的 分析我院2008年1年内门诊抗生素的不合理应用,以便进一步探讨正确的给药方案,为临床合理用药提供参考.方法 随机抽取我院2008年1月～2008年12月门诊处方1860张,分析抗生素的不合理使用情况.结果 在抽查的1860张门诊处方中,1250张处方使用到抗生素,使用率为67.20%;其中不合理处方295张,占使用抗生素处方的23.60%.主要表现在给药途径、给药剂量、给药时间间隔及药物配伍禁忌几个方面.结论 我们医院门诊合理使用抗生素是主流,抗生素给药方案有待改进.
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脑脊液置换术治疗外伤性蛛网膜下腔出血165例分析
目的 对165例脑脊液置换术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效分析.方法 局部浸润麻醉下行常规腰穿术,测脑脊液压力,放出血件脑脊液,置换以生理盐水鞘内注射.结果 165例中有65例治愈,85例好转,15例疗效不佳,本组无死亡病例.结论 脑脊液置换术治疗外伤性蛛网膜下腔出血是一种安全、可靠、疗效确切的治疗方法.
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胸部术后乳糜胸24例诊治分析
目的 总结分析胸部手术后并发乳糜胸的诊治经验.方法 回顾性分析24例胸部手术后并发乳糜胸的临床资料.结果 治愈23例(96%),其中保守治疗13例,治愈12例,1例因肺部感染呼吸衰竭放弃出院;手术治疗11例,均痊愈.结论 胸部术后乳糜胸发生率较低,应以预防为主综合治疗为原则,一旦确诊应根据病情决定治疗方式,对保守治疗应慎重,若病情未能改善,果断实施手术是积极有效的治疗方式.
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针刺结合康复治疗脑昏迷46例疗效观察
目的 观察针刺结合康复治疗对脑昏迷的促醒作用.方法 采用醒脑开窍针法和综合康复治疗脑昏迷患者46例.结果 显效24例,有效15例,无效7例,总有效率84.79%.结论 针刺结合康复治疗可提高脑干网状觉醒系统的兴奋性,解除大脑皮层的抑制状态,促进脑昏迷患者的意识恢复.
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输卵管妊娠腹腔镜保守性手术和药物保守治疗对输卵管再通的影响
目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜下保留输卵管的保守性手术治疗和甲氨蝶呤药物保守治疗对输卵管再通的影响.方法 回顾分析2006年1月～2009年6月我院符合保守性治疗条件的输卵管妊娠患者58例行腹腔镜下保守性手术治疗,52例行甲氨蝶呤药物保守治疗.治疗成功的患者1～2月后月经干净后3～7 d行子宫输卵管造影检查.结果 腹腔镜组平均住院时间(4.2±2.3)d,药物保守治疗组平均住院时间(9.7±4.6)d,两组住院时间比较有明显差异(P<0.05);两组保守治疗成功率分别为96.55%和96.15%,两组比较无明显差异(P>0.05);输卵管再通率两组分别为86.79%和67.44%,输卵管再通率比较两组有明显差异(P<0.05).结论 腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠手术时间短,术后恢复快,输卵管再通率高.
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315例食管恶性病变支架治疗后的中远期随访分析
目的 探讨应用内支架植入对食管恶性病变患者治疗后的中远期疗效及影响因素的分析.方法 自1999年1月～2006年2月,我院采用国产支架,在X线监视下对315例食管恶性病变患者行食管内支架植入术,并定期复查和随访.结果 支架放植成功率和植入后吞咽困难缓解率100%.患者术后随访时间1～120个月,生存时间1～60个月,平均约9个月.患者在支架植入术后均有局部渗血、胸骨后异物感和疼痛、咽部疼痛症状,部分患者有再梗阻(60例),气管狭窄(均未行气管支架植入术)和呼吸困难.术后3月死亡(11例),大出血致死(2例)、支架移位及支架堵塞(12例),食管一纵隔瘘(7例).未发生呕血、黑便及食道穿孔等并发症.术后患者6个月生存率为69.5%(219/315),1年为46.7%(147/315),2年为27.0%(85/315),3年为20%(63/315).结论 食管内支架植入术是治疗食管恶性病变患者的一种有效的、较为理想的姑息性疗法,将明显改善患者生存质量,提高生存率.
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羊水过少对围产儿的影响及处理
目的 探讨羊水过少发生的原因以及对围产儿的影响,以寻求降低围产儿病死率的方法.方法 对安阳市妇幼保健院2008年1月～2008年7月间的125例羊水过少病例与同期羊水量正常的125例病例进行对比分析.结果 ①羊水过少与过期妊娠、脐带异常、胎儿宫内发育迟缓(IUCR)、妊娠期高血压疾病、胎儿畸形、胎盘钙化密切相关.②羊水过少组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、足月低体重儿的发生率明显高于对照组(P<0.05).③阴道分娩的新生儿窒息发生率显著高于剖官产者(P<0.01),不失时机的选择剖宫产是改善围产儿预后的关键.结论 羊水过少是一种妊娠并发症,对围产儿影响严重,一旦确诊,应严密监测胎心及羊水变化,适当放宽剖宫产指征.
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术后早期炎性肠梗阻60例治疗体会
腹部手术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory bowel obstruction,EPISBO)是腹部手术常见并发症,发病率约为0.69%～14%[1],以结肠或直肠手术发病率较高,占术后肠梗阻的20%,以肠动力障碍性因素致肠梗阻多见,其中一部分既有机械性因素,又有肠动力障碍性因素,治疗不当,可引起肠瘘、短肠综合征等严重并发症,甚至死亡[2].
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94颗隐裂牙临床疗效分析
目的 探讨隐裂牙的治疗方法并观察临床治疗效果.方法 按临床表现把94颗隐裂牙分为无症状患牙和有症状患牙两组,按治疗方法把患牙分为A组(裂沟封闭或充填法)、B组(综合治疗法).分别进行治疗,随访2年,观察疗效.结果 9颗无症状患牙,总有效率100%.综合治疗方法的87颗患牙总有效率95.4%.结论 隐裂牙早期发现及早采取综合治疗,治愈率及患牙保存率高.
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儿童睡眠期低通气综合征136例治疗分析
本组136例扁桃体Ⅱ度以上肥大者,术中切除扁桃体后,将舌腭弓、咽腭弓及扁桃体窝外侧壁,间断缝合3～5针,以扩大咽腔气道.鼻内窥镜下刮除腺样体,视野清楚,刮除干净,不留残体,不损伤咽鼓管咽口及软腭,术后鼻咽后壁与前壁之间距离扩大,鼻咽腔通畅.56例并发有鼻窦炎病史的患儿,视患儿接受程度,分别采用上颌窦穿刺、双鼻腔负压置换,复方呋麻滴鼻液点鼻,或雷诺考特喷鼻液喷鼻,配合全身应用抗生素,使鼻腔、鼻窦炎症消退,双鼻腔通气良好.由于农村人口较城市人121多,生活条件较差,父母对儿童的关心不够,致使农村儿童发病人数较城市发病人数多.术后随着鼻腔、鼻咽腔、口咽腔通气的改善,患儿软腭、悬雍垂炎症消退,鼻腔、鼻咽腔、口咽腔通气改善.
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锌、硒等微量元素与胎儿出生缺陷的关系
出生缺陷是全世界面临的重要公共卫生问题,我国是出生缺陷的高发国家.引起出生缺陷的原因很多,微量元素在体内的消长情况也是导致出生缺陷的重要原因.很多研究表明:必需元素锌、硒、钙、铁、铜、镁缺乏特别是锌、硒缺乏,铁、钒摄入过高,以及非必需元素铅、汞、砷暴露都是引发出生缺陷的重要原因.机体内所有的元素都存在直接或间接的联系,彼此相互影响,提倡均衡膳食,适量摄入各种必需元素并注意彼此间的平衡,同时有效避免各种非必需元素的接触,才可以有效地减少出生缺陷的发生.
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抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿性关节炎的关系探讨
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的血清学诊断一直是人们研究的重点,相继发现了多种对RA诊断有重要价值的自身抗体.抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体是近年来发现的对RA有诊断价值的较特异性的抗体[1～3],我院自2004年开展了该抗体的检测,为探讨其对RA的诊断意义,现总结如下.
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120例外伤病人应用TAT预防破伤风的情况分析
目的 探讨外伤患者合理应用TAT(精制破伤风抗毒素)预防破伤风方法.方法 ①严格掌握适应证;②改进皮试方法,即酒精消毒后用生理盐水擦拭,并平行于注射部位的皮纹方向进针注射.结果 不需要应用TAT的70例,其中经过解释后没应用的28例;应用TATSO例(5例患者经过解释而应用),皮试结果阳性12例(皮试结果阳性率24%).结论 ①减轻了患者的痛苦和经济负担;降低发生破伤风的风险;②减少了医务人员的工作量及医疗资源的浪费.
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肝胆管结石的外科治疗
目的 探讨肝胆管结石的外科治疗手段.方法 回顾性分析近8年来129例肝胆管结石患者的资料.术前行B超、CT或B超联合CT检查;行左肝/左肝外叶切除+肝胆总管切开取石、T管引流术77例,右半肝切除+肝胆总管切开取石、T管引流2例,左肝/左肝外叶切除+高位肝胆切开取石、胆肠Roux-en-y内引流术10例,高位肝胆管切开取石、胆肠Roux-en-y内引流术17例,右肝实质切开取石+肝胆管切开取石T管引流2例,肝胆总管切开取石T管引流21例,其中5例术后行纤维胆道镜取石.结果 术前检查与术中所见准确率B超为78.3%,CT为84.4%,B超结合CT为92.5%.术后残石率为12.4%.经0.5～8年的随访,再手术率为5.34%.结论 ①重视术前检查,B超联合CT检查优于单一检查.有条件者行MRCP检查.②肝胆管结石的病变复杂,应根据患者具体情况,制定个体化方案,才能取得较好治疗效果.
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探讨心电图与老年高血压病人的关系
目的 探讨心电图改变与老年高血压病人的关系.方法 分析50例老年原发性高血压病患者的心电图,并与50例非老年原发性高血压患者作对照.结果 老年组心电图表现以ST-T改变为多,男性Rv5+Svl>4.0 mv、女性Rv5+Svl>3.5 mv为次之,心律失常占第三位,其检出率分别为66%、34%、20%,均高于对照组.结论 老年高血压患者因长期高血压其靶器官已发生了严重病理性改变.
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乌司他丁与思他宁联合治疗重症急性胰腺炎的临床研究
目的 观察乌司他丁、思他宁及联合治疗对重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)的疗效.方法 33例SAP患者随机分为A、B、C三组:A组常规治疗(禁食、抗生素、营养支持)基础上静脉泵入乌司他丁针;B组常规治疗基础上静脉泵入思他宁针;C组常规治疗基础上静脉泵入乌司他丁与思他宁.分别检测统计急性胰腺炎患者治疗4天前后的临床症状(腹痛,腹胀)、血淀粉酶(AMS)和肝肾功能(ALT,血肌酐)等实验指标.结果 与A、B组相比,C组在AMS、ALT降低方面差异均具有统计学意义(P<0.05),而血肌酐增高明显缓慢,差异具有统计学意义(P<0.05).B组较A组血肌酐增长缓慢,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在对SAP治疗中,思他宁在肾功能保护方面较乌司他丁效果显著;乌司他丁与思他宁对SAP治疗均效果显著;两药联合应用较单用效果更为显著.联合应用乌司他丁和思他宁是治疗重症急性胰腺炎一种较理想的选择.
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊断及治疗
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因诊断方法及治疗策略.方法 对我院2004年6月～2008年6月收治的10例腹腔镜胆囊切除术术后8 h～12 d并发胆汁漏病例资料进行回顾性分析.结果 10例术后胆汁漏患者中,8 h内发现1例,24～72 h发现8例,1例于手术后12 d发现.10例胆汁漏患者均开腹手术治疗,治愈9例,死亡1例.结论 腹腔镜胆囊切除术术后胆漏重在预防,如果发生胆漏则应及早诊断,并选择合理治疗措施,减少严重并发症发生率、死亡率.
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临床检验不合格血液标本的分析与对策
目的 分析研究不合格血液标本的原因,提出相应的防范措施.方法 收集2008年1～6月份,由实验室验收确定为不合格标本608份,进行分类记录整理.结果 本组收集总血液标本12080份,其中不合格标本608份,总不合格率为5.03%.结论 只有严格执行标本采集规范,确保采集标本的准确性,使不合格标本的百分率降到低点,才能为临床提供及时准确的诊断依据.
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侧脑室引流并腰穿脑脊液置换治疗23例重型脑室出血临床观察
目的 探讨重型脑室出血的有效治疗方法.方法 超早期行侧脑室引流术,尿激酶灌注,术后第二天开始行腰穿脑脊液置换术+地塞米松鞘内注射,配合体位引流.结果 23例患者抢救成功19例,死亡4例,病死率17.4%.结论 超早期积极的行施微创脑室外引流和术后腰穿脑脊液置换等救治措施不失为一种积极而有效的治疗方法.
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鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎123例疗效观察
目的 探讨鼻内镜下治疗慢性泪囊炎的方法.方法 对123例慢性泪囊炎患者在鼻内镜下行泪囊鼻内造孔术.结果 治愈111例总治愈率.90.2%,好转9例(7.3%),无效3例(2.4%).结论 专业的设备及熟练的手术操作,熟悉泪囊的解剖及适当的术后处理是手术成功的关键因素.
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纳络酮联合醒脑静对脑出血后水肿的影响和疗效观察
目的 探讨纳络酮联合醒脑静注射液对脑出血后脑水肿的影响及疗效观察.方法 将126例脑水肿患者分为治疗组利对照组,126例患者均给予常规治疗,治疗组加用醒脑静注射液,20 ml,共14 d,静脉滴注.治疗前和治疗2周后观测的脑水肿大小和疗效.结果 治疗两周后治疗组的脑水肿体积及临床疗效明显优于对照组.结论 醒脑静注射液有助于减轻脑水肿,提高临床疗效,是脑出血的理想用药之一.
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低钾型周期性瘫痪的治疗体会
目的 观察低钾型周期性瘫痪的病因、临床表现及预后等,为临床治疗低钾性周期性瘫痪提供帮助.方法 对35例低钾犁周期性瘫痪患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床表现及辅助检查,给予相应治疗.结果 35例低钾型周期性瘫痪均有下肢瘫痪,肌张力均低,腱反射呈现多样化.由于糖、胰岛素、醛固酮、肾上腺素等改变钾的内平衡而促使瘫痪发作,所有患者经补钾治疗后,症状缓解.结论 低钾型周期性瘫痪与血钾浓度、心电图的异常改变成正相关,临床上结合辅助检查进一步明确诊断及时补钾到正常水平,口服补钾或(和)静脉补钾有效,病情迅速缓解.
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超选择性子宫动脉栓塞术在产后大出血中的疗效分析
目的 探讨妇产科大出血的动脉造影表现和栓塞治疗的疗效及安全性.方法 对28例妇产科大出血的患者,包括子宫颈妊娠10例,产后宫缩乏力12例,次全子宫切除术后出血1例,巨大子宫内膜息肉1例,初产妇10例,经产妇18例.剖宫产7例,顺产17例,子宫切除术后残端出血4例.出血原因分别为:合并再生障碍性贫血1例,子宫收缩乏力16例,胎盘植入1例,胎盘早剥合并DIC 1例,妊娠期急性脂肪肝合并DIC 1例,剖宫产术后4例,子宫切除术后4例.所有病例行双侧子宫动脉造影,并用明胶海绵颗粒进行栓塞治疗.结果 28例患者双侧子宫动脉超选择插管成功,其中12例造影见活动性出血征象,13例于实质部见大片状不规则染色,所有病例均成功行双侧子宫动脉栓寒,出血立即停止或明显减少,经扩容、输血等支持疗法后血压回升,血红蛋白上升,生命体征稳定,观察1周内无再出血发生,无严重并发症.结论 子宫动脉造影及检塞治疗是妇产科大出血安全有效的诊断和治疗方法.
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主动脉弓置换手术护理配合
主动脉管壁因各种原因的损伤和破坏引起瘤样扩大,称主动脉瘤.临床上常表现为突发的剧烈疼痛,休克和压迫症状,病情发展非常迅速,随时都有血管破裂大出血的可能,病情凶险,预后不良.发病24 h内死亡率40%,无论保守治疗还是手术治疗,死亡率都很高[1].
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掌骨骨折内固定术后的康复护理
手部掌骨骨折传统的治疗方法是对闭合骨折采用石膏托固定,开放骨折采用克氏针内固定,这些方法都不足以维持骨折部位的充分稳定及术后功能锻炼.我科自2006年6月至2008年6月共收治掌骨骨折40例,采用纯钛金属掌骨板固定骨折部位,术后患肢活动不受影响,可进行早期的康复锻炼,以恢复手的精细动作,取得满意的效果.现报告如下.
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58例肝豆状核变性患儿的诊断及护理分析
目的 探讨肝豆状核变性诊断及护理.方法 分析58例肝豆状核变性患儿的诊断及护理情况.结果 58例肝豆状核变性患儿院外初次就医时误诊26例,误诊率为44.9%.入院后经过正确的治疗及细致的护理,58例中有55例好转出院,3例病情较重的患儿,自动放弃治疗,出院.结论 HLD临床表现多种多样,应提高对本病的认识.正确的药物及饮食治疗,科学的护理是患儿康复的关键.
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9例急性重症多种药物中毒患者的救治护理分析
目的 总结分析急性重症多种药物中毒的抢救救治护理经验方法.方法 通过9例急性重症多种药物中毒患者的抢救救治护理过程和结果,认真细致分析每例患者的救治护理过程,总结治疗护理经验.结果 9例急性重症药物中毒患者8例完全治愈出院,1例抢救无效死亡.结论 熟练掌握各种药物中毒的应急预案,不断总结经验教训,吸取新知识,不但能提高医务人员的抢救治疗护理技术,而且能增加各种理论知识和临床知识相结合的能力,使新知识、新技能在临床中及时得以推广和使用,提高急性重症多种药物中毒的救治成功率.
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复杂视网膜脱离术后护理体会
目的 探讨复杂性视网膜脱离手术后病人的治疗效果及护理体会.方法 眼底外科行玻璃体切割联合腔内气体交换或硅油填充手术后,调查病人手术后的各种不舒适以及引起的原因.结果 有61例病人感觉不舒适,发生率80%,术后疼痛和持续面朝下俯卧位是引起不舒适的主要原因.结论 减轻术后疼痛,在保证治疗效果的基础上,适当变换体位,可提高视网膜脱离手术后病人的舒适度.
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体外循环脑损伤相关标记物的研究进展
体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)中枢神经系统(Central nervous system,CNS)并发症引起的死亡率,近年来却从7.2%增加到了19.6%.其中CNS功能障碍(偏瘫、卒中)的发生率2%～3%,永久性CNS功能障碍为1%,而神经精神功能紊乱的发生率则高达33%～79%,其中20%的神经精神功能紊乱持续6个月以上,5%的病人为永久性神经精神功能紊乱[1].
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供体脾细胞胸腺注射在大鼠肢体移植中的应用
目的 为临床上尽可能延长肢体移植物的生存时间提供新的思路.方法 实验组受体鼠胸腺内注射供体鼠脾细胞;对照组注射脾细胞培养液,两周后建立肢体移植模型,记录移植肢体排斥反应出现时间和生存时间;于脾细胞注射前、移植前1d及移植后3、5、7、10 d检测血清IL-2、IL-10含量.结果 实验组移植物的排斥反应出现时间和肢体存活时间长于对照组,实验组和对照组动物诱导前血清IL-2、IL-10含量无显著差异(P>0.05);移植后各时间段实验组血清IL-2含量低于对照组,血清IL-10含量高于对照组.结论 供体鼠脾细胞注射给受体鼠胸腺,能显著延长移植肢体存活时间,但所诱导的免疫耐受是不完全和暂时的.
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乳鼠窦房结细胞的分离纯化与形态学研究
目的 探讨乳鼠窦房结细胞的分离纯化方法,并观察其形态学特征.方法 取新生SD大鼠的窦房结组织,胰酶消化后采用速差贴壁法及5-溴脱氧尿嘧啶核苷(5-BrdU)纯化处理进行原代培养.对培养细胞进行形态学观察,用电生理技术记录细胞的动作电位.结果 在培养的窦房结细胞中观察到三种不同形态的细胞,即梭形细胞、三角形细胞与不规则形细胞.其中梭形细胞所占比例高,且形态结构与电生理特点符合窦房结起搏细胞的特点.三角形细胞与心房肌细胞特征相似.结论 采用酶消化法结合速差贴壁及5-BrdU处理,可以显著提高窦房结梭形细胞的比例,是可靠的窦房结细胞的分离纯化方法.
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腹部火器伤肠管穿透后内毒素血症与肝细胞损伤
目的 探讨腹部火器伤肠管穿透后内毒素血症的发生及其与肝细胞损伤性变化的关系.方法 健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h和24 h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用显色基质鲎试剂法检测各组血浆内毒素水平,同时测定肝细胞凋亡指数和血清中ALT、AST水平变化情况.在光镜下观察各组肝细胞形态学变化,电镜下观察肝细胞超微结构改变.结果 伤后各组血浆内毒素水平、肝细胞凋亡指数及血清ALT、AST水平均明显高于对照组(P<0.05).血浆内毒素水平于伤后8 h出现高峰,伤后12 h仍维持在高峰值水平;肝细胞凋亡指数及血清ALT、AST水平均于伤后2 h和12 h出现2个高峰.伤后各组出现逐渐加重的肝细胞水肿、变性、坏死和肝细胞超微结构损伤.伤后血浆内毒素水平与肝细胞凋亡指数及血清ALT、AST水平均存在正相关(r值分别为0.736、0.534、0.352,P<0.05).结论 腹部火器伤肠穿孔后内毒素血症发生早,其可能导致了多种形式的肝细胞损伤.
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CT导向下放射性粒子125I联合化学性粒子中人氟安治疗胰腺癌
目的 探讨CT引导下穿刺植入放射性粒子125I与化学性粒子中人氟安组织间植入治胰腺癌的手术方法、疗效和副反应.方法 回顾自2006年9月至2008年1月11例接受粒子植入治疗的胰腺癌病例(均为不能外科切除患者),全部病例均经影像学及病理学确诊,粒子活度为0.5Ci/颗,粒子间距为1～1.5 cm.结果 植入病例均接受随访3～12个月,平均为6个月,症状完全缓解者3例,症状部分缓解者5例,病情变化不明显者2例,1例病情恶化.有效率(CR+PR)约72%,疼痛缓解率超过90%.结论 经CT引导下穿刺放射性粒子125I和化学性粒子中人氟安联合组织问植入是治疗胰腺癌安全、有效且创伤小的治疗方法.
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手术治疗肺动脉型大动脉炎1例及文献复习
1临床资料患者女,22岁,以"咳嗽、气短1年,加重6月"为主诉入院.1年前,感冒后出现咳嗽,咳痰,为黄色粘稠样痰,乏力,活动后胸闷.无发热、恶心、呕吐,无心慌,当地医院按感冒处理后好转.
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新时期医院人力资源管理初探
现阶段,我国的医院特别是国有医院的人力资源管理还留有很重的计划经济痕迹,还处于传统的人事管理阶段,医院人事部门仅仅是一个行政服务部门,没有自己的职能,这很大程度上影响了医院的发展和整个医疗卫生队伍素质的提高,客观上制约了医学事业的发展和人民群众对优质医疗服务的需求.如何把传统的人事管理转到现代人力资源管理与开发上来,已成为深化人事制度改革、推动卫生事业单位发展过程中摆在人事干部面前的一个重要课题.
关键词： 医院、人力资源、管理机制、制度 -
护理本科生职业生涯规划研究进展
护理本科生正处在职业生涯探索期和建立期的关键阶段,通过职业生涯探索,明确发展方向,完成具体的职业生涯规划是护理本科生在校期间的重要任务.职业生涯规划是个人尽可能地规划未来发展的历程,在考虑个人的职能、性向、价值,以及阻力、助力的前提下,做好妥善的安排,并借此调整、摆正自己在人生中的位置,以期自己能适得其所[1].
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非专职教学医院的临床教学工作初探
医学生临床实习是高校后期教学的重要组成部分,是培养医学生理论与实践相结合的重要环节.对以培养合格的临床医生为目标的医学教育来说,临床教学是其必不可少的组成部分.随着医学院校的大规模扩招,实习学生大幅度增多,专职教学资源严重不足,原有的临床教学基地已远远不能满足医学院临床教学需要,不少非专职教学医院承担了大量实习生的临床实习任务.
