医学信息（中旬刊）杂志
Medical Information 의학신식（중순간）
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胃大部切除术后继发功能性胃排空障碍的临床分析
目的 探讨胃大部切除术后功能性胃排空障碍的病因,诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2002年1月至2008年5月在我院治疗的9例胃排空障碍的病历资料.结果 所有病人经10～65 d的保守治疗后,均治愈.结论 发生排空障碍的主要原因可能是吻合口水肿引起的胃动力减弱.X线和内镜检查可以提供重要的诊断依据,经保守治疗可以完全治愈.
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非小细胞肺癌中PTEN、VEGF、TSP-1的表达与血管生成相关性的研究
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中PTEN、VEGF、TSP-1的表达及与肿瘤血管生成的关系.方法 采用免疫组化(SP法)分别检测70例NSCLC组织和12例正常肺组织PTEN蛋白情况,以及不同PTEN表达组的肺癌组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth faefor,VEGF)、血小板反应素-1(thromhospondin-1,TSP-1)的表达及微血管密度(MVD)值的变化.结果 NSCLC组织中PTEN的阳性表达率为54.29%,低于其在正常肺组织中的阳性表达率100%(P<0.05);PTEN阳性组MVD值40.42±3.26低于PTEN阴性组的MVD值55.31±7.24(P<0.05).NSCLC组织中PTEN与VEGF的表达强度成负相关(r=-0.458,P<0.05);PTEN与TSP-1的表达强度成正相关(r=0.836;P<0.01).结论 NSCLC组织中PTEN表达降低;PTEN阳性组MVD明显降低;PTEN通过抑制VEGF表达并上调TSP-1表达来抑制肿瘤血管生成,导致肺癌预后不良.
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三种麻醉方法用于小儿支气管异物取出术的临床比较
支气管异物是临床常见急诊,多发于2岁以下的儿童,小儿支气管异物取出术是直接的有效术式,但麻醉效果常常决定手术能否成功实施,本研究通过三种麻醉方法的对比研究,探讨一种较好的临床麻醉方式.
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鼻部联合腭咽平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析
目的 探讨鼻部联合腭咽平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果.方法 选择通过多导睡眠监测仪监测确诊的OsAHS患者(阻塞同时位于鼻部及腭咽平面)56例,一期行鼻部手术包括单纯鼻中隔偏曲矫正术15例、双侧下鼻甲部分切除术18例、鼻中隔偏曲矫正术加双侧下鼻甲部分切除术23例;二期再行悬雍垂腭咽成形术.其中12例重度夜间低血氧饱和度<50%的患者,先行经鼻持续气道正压治疗一周后再行手术治疗.结果 治愈9例,好转34例,减轻13例,所有患者无手术并发症发生.结论 鼻部联合腭咽平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可取得良好效果.重度夜间低血氧饱和度<50%的患者先行经鼻持续气道正压治疗,能有效预防手术并发症的发生.
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捆绑式胰胃吻合在胰十二指肠切除术中的应用
目的 探讨胰十二指肠切除术中应用捆绑式胰胃吻合的经验及临床疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2008年9月67例胰十二指肠切除术中采用捆绑式胰胃吻合后的临床资料.结果 67例中术后无围手术期死亡,无胰瘘发生,术后2例出现胃排空迟缓、5例出现上消化道出血、1例刀口裂开、2例刀口感染.远期无胰功能不足及胃肠溃疡等并发症发生.结论 捆绑式胰胃层吻合方法简便、安全,胰瘘的发生率低.,是一种安全可靠的重建术式.
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闽南地区慢性乙型肝炎干扰素-α治疗启动季节与疗效
目的 探讨闽南地区慢性乙型肝炎(CHB)患者在不同季节启动干扰素-α治疗对疗效的影响.方法 175例经肝穿刺活检证实的HBeAg阳性CHB患者,给予干扰素-α1b(每次5MU,每周3次)皮下注射,疗程个体化,治疗结束后随访6个月.分析春季、夏季和秋季启动干扰素-α治疗者联合应答率的差异.结论 闽南地区CHB患者春季启动α-干扰素治疗者治疗结束时联合应答率较高,但尚需扩大样本进一步观察干扰素-α治疗启动季节对持续疗效的影响.结果 2组基线特征:春季、夏季、秋季各组之间的性别、年龄、肝组织炎症活动度、肝组织纤维化分期、血清AST、HBV DNA水平之差异均无显著统计学意义,春季组血清ALT>5×ULN者所占比例较夏季组和秋季组高(X2=10.405,P=0.034),而且春季组ALT平均水平比夏季组和秋季组高(Z=7.144,P=0.028).结果 显示:于春季、夏季和秋季启动α-干扰素治疗者,治疗结束时的联合应答率分别为75.6%(31/41)、50.0%(46/92)和59.5%(25/42),春季组联合应答率较高(X2=10.488,P=0.033).随访6个月时的联合应答率分别为56.1%(23/41)、39.1%(36/92)和42.9%(18/42)(X2=5.716,P=0.221).结论 闽南地区CHB患者春季启动α-干扰素治疗者治疗结束时联合应答率较高,但尚需扩大样本进一步观察干扰素-α治疗启动季节对持续疗效的影响.
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超声引导下水压灌肠复位治疗小儿急性肠套叠
目的 探讨超声引导下水压灌肠对小儿急性肠套叠复位的疗效.方法 126例小儿诊断为急性肠套叠,其中108例采用B超下水压灌肠复位治疗.结果 108例肠套叠患儿中例复位成功101例,复位成功率93.5%(101/108)其中7例转为手术治疗.结论 B超下水压灌肠复位治疗小儿肠套叠疗效满意,水压灌肠技术简易,安全可靠,值得推广.
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泌尿系感染病原菌对氟喹诺酮类药物耐药性分析
目的 分析我院泌尿系感染患者病原菌分布及对4种氟喹诺酮类药物耐药情况.方法 收集泌尿系感染患者尿液中分离的致病菌株294株,采用K-B纸片扩散法进行4种氟喹诺酮类药物药敏分析.结果 大肠埃希菌是引发泌尿系感染的主要病原菌,占53.7%,其次为肠球菌占16.3%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为36.1%和23.5%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和肠球菌氨基糖苷类高水平耐药菌株(HLGR)检出率分别为68.8%和77.1%,它们对4种氟喹诺酮类药物的耐药率高于非产ES-BLs、非MRSE、非HLGR菌株,呈现多重耐药性.结论 泌尿系感染的病原菌分布广泛,耐药率呈上升趋势,应检测产ESBLs、MRsE和HLGR菌株的多重耐药情况,根据抗生索敏感试验合理选用抗菌药物进行治疗.
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CT介入盘内置管多次多点注射臭氧对腰椎间盘突出症患者肢体血流图的影响
目的 观察CT介入盘内置管多次多点注射臭氧对腰椎间盘突出症患者肢体血流图的影响.方法 200例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组.观察组120例,采用CT介入盘内置管多次多点注射臭氧治疗;对照组80例,采用经皮腰椎间盘摘除术治疗.采用上海产RG-2B型电桥式血流图仪对两组患者治疗前后下肢血流图进行检测.结果 两组患者治疗后患肢血流图均有明显改善,表现在波幅升高,上升时间下降,血管阻力指数降低,两侧波幅差显著缩小.但观察组对上述指标的改善更显著,与治疗前比较,经统计学处理,有极显著性意义(P<0.01),与对照组比较,有显著性差异(P<0.05).表明观察组对患者肢体血流图的改善明显优于对照组.结论 CT介入盘内置管多次多点注射臭氧治疗腰椎间盘突出症,能显著改善患者患侧下肢局部的血液循环,增加血流量,从而促进患肢功能的恢复.
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肺结核患者血浆内皮素与痰菌结果及病变范围的临床观察
目的 探讨肺结核患者血浆内皮素变化与痰菌结果及病变范围的关系及临床意义.方法 继发型肺结核患者68例,对照组30例,入院后次日抽取空腹静脉血液4 ml待测ET-1.痰涂片阴性(菌阴)38例,痰涂片阳性(菌阳)30例.按胸部正位片上病变范围分为≤2肺野26例,病变范围>2肺野42例.结果 结核组血浆ET-1水平显著高于对照组(P<0.01),菌阳组血浆ET-1水平显著高于菌阴组(P<0.01),病变范围>2肺野与≤2肺野比较血浆ET-1水平显著增高.痰菌阳性、肺部病变范围越大,病变程度越重,则血浆ET-1水平越高.结论 肺结核患者血浆ET-1水平与痰菌结果及病变范围相关.
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经皮椎体成形术治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折
目的 探讨陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折的诊断和应用经皮椎体成形术治疗的原则.方法 对经MRI等明确诊断为陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折且合并顽固性疼痛的患者,择期行经皮椎体成形手术治疗.结果 37例患者均疼痛缓解,恢复了正常生活.本组病例随访3个月至3年6个月,其功能恢复按照以下疗效评定标准评定,优:症状和体征完全消失,恢复正常工作和生活;良:症状和体征基本消失,劳累后偶有腰痛或酸胀感,恢复正常工作和生活;可:症状和体征明显改善,遗留轻度腰痛或不适,不能从事正常工作和生活;差:症状和体征无明显改善,不能从事正常工作和生活.本组优31例(83.8%),良6例(16.2%).结论 对有轻微外伤或无明确诱因的顽固性腰痛大于2周的老年患者行站立位过屈和过伸侧位X线检查如发现骨折椎体呈"合页"状,椎体高度有明显改变,可明确陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折的诊断,可以作为陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮椎体成形手术的手术指征,坚定了医生为患者行经皮椎体成形术的决心.应用经皮椎体成形术可以迅速地缓解陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折患者的顽固性疼痛症状,提高患者的生活质量.通过术后强化治疗骨质疏松,防止再骨折,保障了患者的健康,应该在临床上推广应用.
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食管癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄的防治分析
目的 探讨食管癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄发生的原因、预防措施及出现吻合口瘘、吻合口狭窄后的治疗方法.方法 回顾性分析127例食管癌术后患者临床资料进行多因素分析总结.结果 术后发生吻合口瘘2例,发生率1.6%,发生吻合口狭窄3例,发生率为2.4%,5例经保守治疗及放射介入食管狭窄球囊扩张术和食管网状支架植入术治疗成功.结论 吻合口瘘、吻合口狭窄是多因素作用的结果,与手术方式、手术器械、吻合口血运、吻合口张力、呕吐、咳嗽、胸腔内感染及术后营养状况等因素有关.
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子宫内膜消融术在治疗功能失调性子宫出血中的应用
目的 探讨自凝刀射频消融技术在功血治疗中的疗效.方法 在B超引导下利用自凝刀射频消融刀产生的的生物热效应使子宫内膜的功能层和基底层凝固坏死,达到闭经.结果 一次性治愈95.2%,2例合并子宫肌瘤术后出血经二次消融,治愈率100%.结论 子宫内膜射频消融术治疗功能性子宫出血疗效满意,非常符合功血患者的需求,值得推广.
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医疗纠纷84例法医尸检分析
目的 探讨医疗纠纷的特点及法医学尸体解剖的重要性.方法 对我科室2003～2008年的84例医疗纠纷案的尸检情况进行统计分析.结果 医疗纠纷案呈逐年上升趋势,产生纠纷多的是县级医院,其次为个体诊所和地市级医院;医疗纠纷发生的科室以手术性科室为主,主要为外科和妇产科;投诉的主要原因是误诊误治、医德医风,共占59.6%;84例医疗纠纷案件中,仅32%构成医疗事故,而在41例未构成医疗事故的案件中,死因主要为心血管系统疾病猝死和难以避免的并发症,共占70.8%.结论 涉及死亡的医疗纠纷发生后,及时进行尸检是解决纠纷的有效途径之一.
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干扰素-α伍用益血生胶囊治疗慢性乙型肝炎
目的 对比观察干扰素-α(IFN-α)伍用与不伍用益血生胶囊(YSX-C)治疗慢性乙型肝炎(CHB)疗效之差异,并观察YSX-C预防IFN-α治疗相关的骨髓抑制.方法 181例经肝穿刺活检证实的HBeAg阳性CHB患者,给予IFN-α(每周3次,每次5MU)皮下注射,并采用个体化疗程.其中84例伍用YSX-C口服(联合治疗组),97例未伍用YSX-C(IFN-α单药治疗组).YSX-C疗程3个月.治疗结束后随访至少6个月.结果 治疗结束时,联合治疗组、IFN-α单药治疗组联合应答率分别为60.7%(51/84)和47.4%(46/97)(X2=3.443,P=0.179),随访6月时分别为54.8%(46/84)和34.0%(33/97)(X2=8.140,P=0.017),联合治疗组、IFN-α单药治疗组的复发率分别为9.8%(5/51)和28.3%(13/46)(X2=5.452,P=0.020);联合治疗组治疗中血白细胞、中性粒细胞、血小板减少发生率分别为36.9%、65.5%(和9.5%,IFN-α单药治疗组分别为52.6%(X2=4.462,P=0.035)、83.5%(X2=7.833,P=0.005)和20.6%(X2=4.238,P=0.040).结论 IFN-α伍用YSX-C治疗HBeAg阳性CHB可提高IFN-α的持续疗效、减少复发,并降低外周血白细胞、中性粒细胞和血小板减少的发生率.
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胸腺肽治疗小儿病毒性心肌炎的临床分析
目的 探讨胸腺肽治疗小儿病毒性心肌炎的疗效.方法 选择临床诊断为病毒性心肌炎患者80例,随机分为常规治疗组和胸腺肽组,观察两组病情变化,评价疗效.结果 胸腺肽组治疗后病情明显改善,并且明显快于常规治疗组.结论 胸腺肽辅助治疗小儿病毒性心肌炎有利于病情恢复,特别减少了患儿心肌炎的复发率.
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手法旋转对持续性枕横位及持续性枕后位产妇分娩结局的影响
目的 探讨手法旋转对持续性枕横位及持续性枕后位产妇分娩结局的影响.方法 选择90例持续性枕横位及枕后位采取手法旋转胎位,观察分娩方式、产程及新生儿窒息率.结果 90例中转至枕前位85例,失败5例,成功率94%,说明对持续性枕横位及枕后位适时采用手法旋转,不仅可以缩短产程,减轻产妇痛苦,降低剖宫产率、阴道手术助产率及新生儿窒息率,而且操作简单,见效快,成功率高.结论 手法旋转是处理持续性枕横位及枕后位的有效方法之一.
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产科弥漫性血管内凝血诊治分析
产科弥漫性血管内凝血(DIC)是产科严重并发症之一,发病急骤,病情凶险,如果抢救不及时,母婴死亡率高.近年来,由于诊断和治疗技术的不断提高,死亡率已明显下降,并且对DIC的治疗已达成许多共识,如去除病因,输新鲜血,补充凝血因子等,但肝素的应用一直有所争议[1].
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特发性肺间质纤维化血清外周血转化生长因子-β1、结缔组织生长因子的检测及意义
目的 研究特发性肺间质纤维化(3PF)患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)水平及其与肺纤维化的关系.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定IPF组(n=78)和健康对照组(n=78)的血清TGF-β1和CTGF水平,用线性相关分析分析二者之间的相关性.结果 患者组外周血TGF-β1浓度和CTGF浓度明显高于正常组(P<0.05),而且二者之间存在相关性.结论 TGF-β1、CTGF与IPF的发病机制有关.
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脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的危险因素分析
目的 探讨脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的危险因素.方法 回顾分析1995年1月至2005年12月256例行脾切除贲门周围血管离断术患者的临床资料,采用X2检验对可能导致脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的临床相关因素进行分析.结果 门静脉血栓的形成与肝功能损害程度、术前门静脉压力、合并有糖尿病有密切关系,与性别、年龄、手术时间、术后血小板升高关系不密切.结论 肝脏功能损害严重,门静脉压力明显增高,合并糖尿病是术后门静脉血栓形成高危险因素,应积极预防.
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带蒂桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗腕舟状骨骨不连
目的 探讨治疗舟状骨骨不连的方法.方法 2002年1月～2009年2月对14例腕部舟状骨骨不连患者,采用带蒂桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗.结果 平均随访时间24个月,全部达优良,骨折全部愈合.根据Constant-Murley评分,治疗前与治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对于腕舟状骨骨不连,采用带蒂桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定为腕舟状骨不连提供一种理想且有效的治疗方法.
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臭氧辅助治疗难治性结核病20例疗效观察
目的 探讨臭氧辅助治疗难治性结核病的疗效.方法 在全身抗结核治疗的基础上,3例膝关节结核,3例踝关节结核,8例皮肤结核,6例淋巴结结核患者局部应用臭氧治疗,然后观察疗效.结果 所有患者经臭氧治疗后,局部分泌物逐渐减少,疼痛减轻,溃疡愈合,窦道愈合,手术切口愈合,随访1年未见局部病变复发.结论 局部应用臭氧可以促使难治性结核病的局部病变愈合,疗效肯定,值得在临床上应用.
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血液灌流联合血液透析抢救急性重度中毒疗效观察
目的 观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗急性重度药物或毒物中毒的临床疗效.方法 2002年1月～2008年12月收治急性重度中毒89例,其中44例采用常规内科综合治疗,45例在常规内科综合治疗基础上加用HP联合HD血液净化治疗.结果 HP+HD组昏迷至清醒时间(8.6±4.3)h,住院时间(6.8±3.2)d,病死率4%;常规治疗组昏迷至清醒时间(32.6±7.2)h,住院时间(16.8±6.4)d,病死率26.1%,两组间比较均有显著性差异(P<0.01).结论 常规内科综合治疗基础上HP联合HD是抢救急性重度中毒的安全有效方法.
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有机磷中毒并急性肺水肿52例临床观察
目的 探讨有机磷中毒并急性肺水中的临床特点、影像学特征及治疗方法.方法 选择我院2004年1月～2007年12月收治52例有机磷中毒并急性肺水肿患者,在彻底洗胃、高浓度吸氧、应用氯磷定、大剂量阿托品及对症治疗的基础上,加用速尿利尿、地塞米松、地兰强、硝酸甘油、酚妥拉明治疗.结果 52例患者中治愈44例(84.6%),死亡8例(15.4%).结论 有机磷中毒并急性肺水肿的临床特点和X线表现早期不明显,易被中毒的其它全身表现所掩盖.在治疗上,既要针对肺水肿的临床表现,又要考虑到原发病的病因治疗.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流36例临床分析
目的 本文总结分析了36例慢性硬膜外血肿形成原因和治疗的基本方法以及治疗的近、远期疗效.方法 36例慢性硬膜外血肿中,男25例,女11例,有明确头部外伤史29例,均在局麻下行钻孔引流术(BHID).结果 36例均在局麻下行钻孔引流术(BHlD),全部治愈.术后3～5 d复查CT,脑组织复位,血肿残腔有少量积液积气9例,出院后复查CT在1～2个月内逐渐缩小并消失.结论 BHID是目前治疗CSDH佳治疗方法,但要注意钻孔点的选择、引流管的选用以及手术体位.
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输卵管结扎术23692例临床分析
目的 比较观察不同的结扎切口位置、不同的手术方法对手术效果产生不同的影响.方法 回顾性分析1996年1月～2008年12月所实施的23692例输卵管结扎术的手术效果.结果 23692例手术中失败复孕49例,失败率为0.21%.其中抽芯包埋法失败18例,失败率0.08%;双折压挫结扎切除法失败31例,失败率0.13%;发各种手术并发症共46例.结论 抽芯包埋法的失败率明显低于双折压挫结扎切除法,提高手术技巧是预防并发症和降低失败串的有效措施.
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关节镜下复位固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折
目的 探讨关节镜监视下复位钢丝固定治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折的方法与疗效.方法 2005年7月～2008年5月,采用关节镜监视下撬拨复位,钢丝固定,治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折17例.女5例,男12例.年龄8～46岁,平均23岁.结果 术后随访平均12个月(4～32个月),术后膝关节Lyscholm评分93.5±2.5,术后X线片显示骨折块复位好,骨折愈合,平均愈合时间8周(5～9周).膝关节稳定,Lachaman试验和抽屉试验阴性.术后功能恢复满意.结论 关节镜手术治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折,创伤小、并发症少.复位准确,固定可靠,大程度地恢复膝关节功能,是一种好的治疗方法.
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两种治疗方法在患儿迁延性腹泻中的效果比较
目的 比较两种方法在治疗患儿迁延性腹泻中的效果.方法 选择2003年3月～2008年6月在我院儿科就诊的迁延性腹泻病人,共96例,随机分为中药组和对照组,各组48例,中药组,疗以虚寒型,给以健脾、助阳、除湿、涩肠四法;湿热型以清热、除湿,益气生津.对照组,头孢噻肟钠静滴50～100 mg/(kg·d),利巴韦林10～15 mg/(kg·d),静滴,无发热者给以复方苯乙哌啶口服.疗程为1周.结果 中药组有效率93.75%,对照组有效率68.75%,两组疗效差异有显著的统计学意义(P<0.05).结论 表明中药治疗小儿迁延性腹泻具有良好的效果.
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钬激光碎石术治疗泌尿系结石临床分析
我科2005年1月～2009年1月,采用钬激光机治疗泌尿系结石122例,疗效满意,报告如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组122例,男72例,女50例.年龄15～79岁,平均44.5岁.
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瑞格列奈加甘精胰岛素治疗磺脲类药物失效疗效观察
目的 观察瑞格列奈加甘精胰岛素治疗磺脲类药物失效疗效.方法 60例2型糖尿病患者口服磺脲类药物失效,随机分为瑞格列奈加甘精胰岛素组26例和胰岛素泵组34例,观察空腹和餐后2h血糖、C肽,糖化血红蛋白治疗前后变化.结果 两组治疗前后空腹和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均明显下降,空腹和餐后2 h C肽明显升高(P<0.05),低血糖发生率胰岛素泵组高于瑞格列奈组(P<0.05),血糖达标时间瑞格列奈组长于胰岛素泵组(P<0.05).结论 瑞格列奈控制餐后血糖、甘精胰岛素提供基础胰岛素能有效模拟生理胰岛素分泌,有效控制血糖,且价廉、依从性好,虽达标时间稍长也是值得推广的好方法.
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妇科腹腔镜手术腰-硬联合麻醉和气管插管全身麻醉对呼吸循环的影响
目的 观察腰麻-硬膜外复合静脉麻醉与气管插管全身麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果及麻醉过程中对呼吸循环的影响.方法 选择妇科腹腔镜手术患者100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,分为两组,腰-硬联合麻醉组(Ⅰ组)和气管插管全身麻醉组(Ⅱ组).于麻醉前、气腹后5 min、气腹后10 min、以及终止气腹改平卧位后5 min监测BP、HR、spO2的变化.结果 Ⅰ组SpO2麻醉后有所下降,尤其气腹后必须加大氧流量,SpO2才能维持在正常范围(P<0.05),Ⅰ组HR在气腹后也比麻醉前有所增加,至放气后才恢复术前水平(P<0.01),组间比较(P<0.01),Ⅰ组BP在麻醉后较术前有所下降(P<0.05),Ⅱ组在气腹后5 min DBP明显增高(P<0.01),SBP较高(P<0.05),组间比较(P<0.01,P<0.05).结论 腰-硬联合麻醉和气管插管全身麻醉用于妇科腹腔镜手术麻醉效果无明显差异,在呼吸和循环的管理方面气管插管全身麻醉组优于腰-硬联合麻醉组.
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎120例疗效分析
目的 回顾性评价我院应用拉米夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 采用拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者120例,观察治疗1年时血清转氨酶(ALT)复常、HBeAg转阴和HBV DNA转阴情况.结果 在治疗1年时,120例患者ALT复常率为91.7%(110/120);血清HBV DNA转阴率为88.3%(106/120);血清HBeAg转阴率为56.7%(68/120).120例患者中有13例(10.8%)患者发生HBeAg血清学转化.结论 拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎的有效药物,连续用药1年以上时,患者肝功能复常、病毒转阴及血清学转换显著.
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63例腹腔镜治疗急性胆囊炎临床探讨
目的 探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床经验.方法 回顾性分析2003年6月至2008年3月63例腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床资料.结果 腹腔镜胆囊切除术治愈60例,3例病人中转开腹,全组无严重并发症发生.结论 具备良好腹腔镜技术后,腹腔镜胆囊切除术治疗大多数急性胆囊炎是安全可行的.
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外伤性多发颅内血肿的手术治疗
目的 探讨外伤性多发颅内血肿救治的手术时机和手术方式.方法 对47例幕上外伤性多发颅内血肿手术病人的临床资料进行回顾性分析.结果 术后恢复良好32例.重残3例,中残7例,植物生存2例,死亡3例.结论 选择合适的手术时机和适当的手术方式可改善外伤性多发颅内血肿伤者的预后.
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腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水(附20例报告)
各种原因所致的顽固性腹水是临床上的难症之一,与体内外液体交换失衡及血管内外液体交换失衡有关.一旦形成容易引发腹腔感染,治疗困难.尤其肝硬化患者,顽固性腹水则是肝病晚期严重的并发症之一,通常内科常规治疗效果不佳,而实施手术穿刺抽取腹水时间长,劳动强度大,并因各种人为因素影响,疗效不稳定.
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小儿过敏性紫癜认知障碍的心理干预护理
过敏性紫癜是过敏性血管炎,以毛细血管为主要病变的变态反应性疾病[1].在儿童期多见,皮疹是本病的主要表现,多是于双下肢远端踝关节周围密集.身体其它部位皮肤也可出现,还有腹痛、关节痛、肾损害,一般无血小板减少[2,3].
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地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的疗效观察及护理
目的 探讨地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋的临床疗效及护理过程中应注意的问题和对策,避免不良反应的发生.方法 将49例常规治疗无效或听力只有部分恢复的突发性耳聋患者之中的35例给予地塞米松鼓室内灌注治疗(治疗组),并将放弃治疗的14例作为对照(对照组).结果 治疗组听力痊愈1例,显效3例,有效7例,无效24例,有效率31.43%.对照组14例中,1例失防,1例耳鸣减轻,3例耳鸣加重,9例无改变.结论 地塞米松鼓室内灌注治疗突发性耳聋安全、有效、副作用少,值得临床推广应用.
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东莞市外来女工性生理、卫生知识调查及健康教育干预
目的 了解东莞市工厂女工性健康知识现状,通过光盘健康教育后,提升女工对性生理、卫生知识的掌握程度,从而达到有效预防性传播疾病的目的 .方法 分层整群随机抽取东莞市9家工厂18-35岁间1500名女工,以不记名方式进行性生理、卫生知识的问卷调查.再通过性健康知识光盘教育,后再对参加调查的女工进行课后问卷调查.结果 1.不同的婚姻状况和学历程度的受调查者,教育前和光盘教育后自身对照均有显著差别,教育后的知识掌握程度明显高于教育前的知识水平.2.不同婚姻状况和不同学历的女工之间在教育前和教育后知识掌握程度都存在着显著差异.已婚女工明显优于未婚女工,学历高的女工明显优于学历低的女工.3.有过性经历的未婚女工约占未婚女工总数47.8%,其中约44.6%的女工在性活动中没有使用过安全套.结论 东莞市是全国外来女工相对集中的地区,她们对性生理、卫生知识的缺乏已成为社区卫生知识普及教育刻不容缓的问题.本研究采取的性生理、卫生知识光盘教育方式,已经取得了较为显著的效果.有70.3%的女工选择有必要在工厂开展性教育课,正确了解性知识.这种光盘教育方式具有反复、循环播出,不受时间、地点的限制,节省人力物力支出,受教育者主动接受教育等优点,可以作为一种社区卫生知识普及的手段加以推广,以便服务于更多的青年女工.
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239例颌骨骨折的围手术期整体护理
目的 总结颌骨骨折患者的围手术期护理经验,探索提高手术成功率,减少并发症的方法.方法 回顾分析我院近3年来收治颌骨骨折患者的围手术期护理经验.结果 本组239例患者,全部采用骨折切开复位钛板坚固内固定治疗,复杂型颌骨骨折,同时配合颌间牵引固定或颅颌弹性绷带固定.术前术后给予相应护理,住院期间无因护理不当而引起并发症.结论 加强对颌骨骨折患者的围手术期护理,是提高手术成功率减少并发症的重要措施之一.
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TRF1在食管鳞癌中的表达及意义
目的 探讨端粒重复序列结合因子1(Telomeric repeat binding factor 1,TRFl)在食管病变中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化ABC法检测60例食管鳞状细胞癌、30例食管上皮内瘤变和20例食管正常组织中TRF1的表达,并探讨与食管癌临床病理特征之间的关系.结果 在正常上皮组织、上皮内瘤变和食管鳞癌组织中,TRF1的阳性表达率分别为为95%、63.3%和21.7%.食管鳞癌组织中,TRF1的表达与浸润深度和肿瘤长度呈负相关(0>rs>-1,P<0.05).结论 TRF1在食管癌组织中表达异常降低,提示TRF1与食管癌的发生、发展有密切的关系,检测TRF1的表达可能成为判断食管鳞癌生物学行为的重要指标.
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P13K抑制剂对胶质瘤Akt2、P-Akt表达影响的研究
目的 探讨P13K抑制剂LY294002对胶质瘤Akt2、P-Akt表达的影响.方法 试验分组:取对数生长期的胶质瘤U251细胞,调整细胞浓度为1×104个/ml,24 h后换液,LY294002组中DMEM高糖培养基含LY294002的浓度设四个梯度,其终浓度分别为5、10、20、40 μmol/L;对照组为含等量含有机溶剂DMSO(浓度为0.4%)的DMEM高糖培养基.分别用免疫细胞化学法和Western blot法检测Akt2、P-Akt蛋白的表达.结果 胶质瘤细胞株U251细胞中存在Akt2和P-Akt蛋白的高表达,应用P13K抑制剂LY294002可抑制该细胞株细胞中Akt2和P-Akt蛋白的表达,而且其表达呈浓度依赖型降低.结论 LY294002可通过抑制P13K活性,抑制Akt的表达及活化,使Akt2和P-Akt蛋白的表达降低,提示抑制P13K/Akt途径可能是LY294002发挥抗肿瘤作用的重要机制,P13K/Akt可能成为胶质瘤治疗的靶点.
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如何提高临床医学生实习质量
临床实习阶段是临床医学生学习和实践的重要环节,是医学生迈向社会的重要转折点,但在此过程中往往会出现很多问题直接影响实践工作的质量,而使这一项学习的效果大打折扣,如何合理的解决这些问题,提高医学生的实习质量,使其真正成为巩固和拓展理论学习,提高医学生医学素养的课程将成为医学类院校提高教学质量的重要议题.
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利用解剖教具提高教学效果
系统解剖学是医学生接触早而又专业性极强的学科,也是基础与临床课的重要桥梁.它是一门形态学范畴的学科,主要阐述正常人体各器官的形态、结构、位置和毗邻,为了加深学生对这些理论知识的学习理解,学生需要在实验教学中利用多种教具首先确立感性认识.
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标准化教学在解剖实验教学中的应用
改革实验教学模式,提高教学质量,将标准化创新性地引入到解剖实验教学实践中,论述标准化教学在解剖实验教学中应用的必要性,阐明如何在具体的实验教学中实现标准化以及标准化教学的优势和存在的问题.
