医学信息（中旬刊）杂志
Medical Information 의학신식（중순간）
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肝癌介入治疗中肝动脉保护方法的探讨
目的 探寻肝癌介入序贯治疗过程中肝动脉保护的方法.方法 采用保护性介入操作方法和细胞保护性药物预防性应用等措施,对38例经确诊为肝癌的患者行介入治疗.通过术毕即刻造影及再治疗时造影复查,了解肝动脉血管的通畅情况.结果 本组患者治疗过程中未见肝固有动脉及其2～3级分级以上血管出现痉挛、狭窄、闭塞等并发症发生,保持了肝动脉通畅.结论 采用保护性介入操作方法和细胞保护性药物预防性应用等措施可有效预防肝动脉血管的痉挛、狭窄和闭塞,保障介入序贯治疗的顺利进行,提高治疗效果.
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含小剂量吗啡的局麻复合液颈丛阻滞麻醉用于甲状腺手术的观察
目的 探讨甲状腺手术舒适有效的麻醉方式.方法 选择48例甲状腺手术病人,随机分为含小剂量吗啡的局麻复合液的试验组(A组)和不含吗啡的局麻复合液的对照组(B组)进行颈丛阻滞麻醉,分别观察作用起效、显效、维持时间和循环变化情况及术中病人反应、术后刀口疼痛情况.结果 两组病人在麻醉效力作用时间方面无显著性差异;在循环系统变化上试验组比对照组明显更加稳定;术中病人对不适刺激的反应试验组比对照组明显少;试验组病人可以维持术后刀口无痛时间达12～23 h以上.结论 含小剂量吗啡的局麻复合液颈丛阻滞麻醉用于甲状腺手术是一种优良、可靠且具有良好术后镇痛作用的麻醉方法.
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三种方法治疗髌骨粉碎性骨折的疗效
目的 探讨三种不同手术方法治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 58例髌骨粉碎性骨折患者的资料分析及随访,分别行克氏针张力带、钢丝环扎、镍钛聚髌器3种手术方式治疗.并对其及治疗效果作分析对比.结果 58例患者,随访时间6月～5年.所有骨折均临床愈合,平均愈合时间4.5月,以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效.钢丝克氏针张力带固定(9例)、环扎固定(16例)、镍钛聚髌器固定(33例),术后优良率分别为68.8%、44.4%、90.9%.结论 镍钛聚髌器用于粉碎性骨折的治疗,避免了髌骨部分或全部切除,固定牢固,可以早期进行功能锻炼,大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法.
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脾脏切除后暴发性感染6例临床分析
目的 探讨脾切除术后暴发性感染的临床的特点.方法 对6例OPSI患者的原发疾病、临床特点及其病原学进行分析.结果 4例原发疾病属于造血系统疾病,1例脾功能亢进,1例外伤性脾破裂;所有病例均起病急促而凶猛、病情迅速恶化,于短期内出现休克及DIC;所有病例血细菌培养均阳性,3例为G+球菌,2例为G-杆菌,1例为G-杆菌合并霉菌感染;经强有力地抗感染治疗5例痊愈,1例死亡.结论 OPSI病情凶险,死亡率高,尤其是血液病患者OPSI发生率较高,医生在行脾脏切除时应慎重.
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长托宁治疗有机磷农药中毒的应用研究
目的 探讨在急性有机磷农药中毒抢救治疗中,使用长托宁治疗急性有机磷农药中毒患者的疗效评价.方法 65例急性有机磷农药中毒患者随机分为对照组(30例)和治疗组(35例).结果 治疗组应用长托宁、氯磷定联合治疗,对照组采用传统疗法.结论 在急性有机磷农药中毒抢救治疗中,使用长托宁在较短时间内能明显缓解患者中毒症状,提高胆碱脂酶活性恢复,减少呼吸衰竭的发生.
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子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床应用
目的 评价应用子宫动脉栓塞手术治疗产后大出血的临床应用价值.方法 26例产后大出血患者行子宫动脉栓塞手术,超选择插管进入双侧子宫动脉及侧支供血血管,造影证实后,注入明胶海绵颗粒予以栓塞,重复造影,证实栓塞成功.结果 26例患者共栓塞子宫动脉51支,侧支供血血管3支,全部栓塞成功,21例患者术后即时止血,5例患者出血逐渐停止,无一例出血复发,无一例严重并发症发证.结论 子宫动脉栓塞手术治疗产后大出血,即时、准确,疗效高,创伤小,恢复快,并发症少,保留了子宫、卵巢正常的生理功能,有利于患者的身心健康,具有较高的临床应用价值.
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急诊动脉栓塞治疗肝癌自发性破裂出血
目的 评价急诊动脉栓塞治疗肝癌自发性破裂出血的疗效.方法 20例肝癌破裂出血患者,均经CT及腹腔穿刺证实.所有病例均先行DSA造影,找到出血靶动脉,采用同轴微导管技术用超液化碘油加明胶海棉进行栓塞治疗,进行了急诊动脉栓塞治疗的20例患者中伴有低血容量性休克11例.观察术前术后血压变化情况,术前及术后1周血红蛋白变化情况.结果 造影均可见肿瘤血管和染色征,其中13例可见造影剂外溢,其余病例因血管痉挛或肿瘤染色掩盖等原因而未显示.20例患者急诊动脉栓塞治疗止血成功,成功率100%.从肿瘤破裂出血引起失血性休克或发现血性腹水到TAE治疗结束时间(3.18±1.18)h.术前术后血压变化差异有显著性(P＜0.01),术前及术后1周血红蛋白变化差异有显著性(P＜0.01).结论 急诊栓塞治疗肝癌自发性破裂出血是安全有效的治疗手段.无明显不良反应.
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我院住院患者抗菌药物使用调查与分析
目的 了解我院抗菌药物使用的状况,为合理使用抗菌药物提供参考.方法 随机抽查我院四个重点临床科室2006年7～12月的出院病历960例,对抗菌药物的使用情况进行统计分析.结果 使用抗菌药物有735例,占76.6%.抗菌药物使用不合理112例,占15.2%;其中抗菌药物联合使用不合理多,占不合理项的25.5%.结论 我院抗菌药物的合理使用还存在较多问题,抗菌药物合理使用水平需进一步提高.
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CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗肺转移癌15例疗效观察
目的 观察CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗肺转移癌的临床疗效.方法 15例肺转移癌患者,男8例,女7例,15例病灶数为58个,平均每人3.9个病灶,病灶平均直径为2.5 cm.在CT导向下将125Ⅰ粒子植入肺转移瘤灶内,采用治疗计划系统计算布源;对残留厚度≤1.0 cm的肿瘤选择平面植入方法,采用18.5～29.6 MBq活度的125Ⅰ粒子相隔1.0～1.5 cm平面播植.结果 15例58个病灶,完全缓解31个;部分缓解14个;无变化8个;进展5个.总有效率77.6%.结论 放射性粒子植入治疗肺部转移癌临床疗效好,创伤小,并发症发生率低.
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腹腔镜胆囊切除术中腹膜后CO2气腹对呼吸、循环功能的影响
目的 观察腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸、循环功能的影响.方法 选择在我院择期行腹腔镜胆囊切除术的病人96例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,观察气腹前、气腹后10、30、及60 min各时间点的耗氧量(Vo2),CO2排出量(Vco2),SpO2,PaO2,PetCO2,ECG,MAP,BP及血糖的变化,并记录各监测数据.结果 气腹前后HR,MAP,BP,SBP升高明显(P＜0.05),SpO2,PaO2,PetCO2变化不明显(P＞0.05),血糖气腹前后升高明显(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸、循环功能影响不大,在手术期间应严密观察呼吸功能及血气变化,随时调节呼吸机参数,可以避免CO2对呼吸、循环功能的影响.
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七氟醚全麻复合硬膜外阻滞与镇痛对胸科手术应激反应的影响
目的 观察评估七氟醚全麻复合硬膜外腔阻滞与镇痛对胸科手术应激激素和细胞因子的影响.方法 选择20例开胸手术病人,随机分为两组,每组各10例,即全麻复合硬膜外腔阻滞组和全身麻醉组,分别测定麻醉诱导前、手术2、4 h、术毕、术后1 d及术后3 d的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、血清促肾上腺皮质激素、皮质醇、C-反应蛋白、白细胞介素-6及白细胞介素-10的水平.结果 血浆去甲肾上腺素和血清皮质醇全麻复合硬膜外腔阻滞组术中术后无显著改变,但全麻组术毕和术后1 d显著升高(P＜0.05),术后3 d恢复至术前水平,组间比较前者有显著差异(P＜0.05).两组血浆肾上腺素、白细胞介素-10术中术后均无显著变化.两组血清促肾上腺皮质激素、白细胞介素-6及C-反应蛋白术中术后均显著升高(P＜0.05),组间比较无显著差异(P＞0.05).结论 硬膜外腔阻滞及术后硬膜外腔自控镇痛可以减轻胸部手术的应激反应.
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肾移植术后肺部感染23例临床分析
目的 分析肾移植术后肺部感染的临床特点和诊治措施.方法 对23例肾移植术后并发肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 23例患者中巨细胞病毒感染9例,其中合并细菌感染2例.细菌感染7例,其中复合细菌感染1例,细菌合并真菌感染2例;肺部真菌感染4例.发生细菌败血症1例,真菌败血症1例.另3例未检出病原体.经综合治疗本组中22例治愈,1例死亡,为细菌合并真菌感染的重症肺部感染者,死亡原因为急性呼吸窘迫综合征.结论 肾移植术后合并肺部感染病情复杂,死亡率较高;可靠的病原学诊断、及时而有效的综合治疗可提高其治愈率.
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硫普罗宁注射剂与HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪联合治疗脂肪肝临床观察
目的 观察硫普罗宁注射剂与HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪联合治疗脂肪肝的临床效果.方法 将56例脂肪肝患者随机分为2组:治疗组30例,采用硫普罗宁注射剂0.2 g静脉滴注,HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪经络穴位加中药局部透入,每日1次.对照组26例,不用肝病治疗仪治疗,硫普罗宁注射剂用量用法同治疗组.其他综合治疗方法2组均相同.疗程4周.观察患者临床症状、肝功能、血脂及B超肝脾声像图变化.结果 治疗组总有效率100%,对照组总有效率73.1%.各项治疗指标治疗组均明显优于对照组.结论 硫普罗宁注射剂与HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪联合治疗脂肪肝,效果显著.
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间断性经针穿刺技术在老年慢性硬膜下血肿的临床应用
目的 探索间断性经针穿刺技术在老年慢性硬膜下血肿的临床应用.方法 对我科2002年1月到2006年8月间收治86例老年性慢性硬膜下血肿患者,行间断性经针穿刺技术治疗.结果 血肿小于40 ml 12例,大于40 ml但小于80 ml 45例,大于80 ml 29例;恢复良好79例(91.9%),中残4例(4.7%),重残2例(2.3%),植物状态0例(0%),死亡1例(1.2%).结论 间断性经针穿刺技术在治疗老年慢性硬膜下血肿方面,是一项能床边操作,简单安全、费用低廉、疗效确切、微创、更符合生理特点等优点.
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Y型切口矫治内眦赘皮50例
目的 探索一种简便有效矫治先天性倒向型内眦赘皮伴下睑倒睫和单上睑手术方法.方法 采用Y型切口V型缝合术鼻侧腱膜固定联合下睑去皮缝合矫治内眦赘皮及下睑内翻倒睫并联合重睑术.结果 术后随访3～24个月所有术后患者内眦赘皮及下睑内翻倒睫矫正满意,上重睑形成,取得了良好的美容效果.结论 术式简便,创伤面积小,术后无明显瘢痕,不易复发,睑裂睁大,是矫治内眦赘皮,单上睑,下睑内翻倒睫的有效方法.
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中医+介入治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效评价
目的 评价中医+介入治疗早期股骨头缺血坏死的中远期疗效.方法 随访研究经临床和影像学检查确诊并经中医+介入治疗的96例117(髋)股骨头缺血性坏死患者1～7年,按Ficat分期0期0例,Ⅰ期38例,Ⅱ期79例.治疗前后均进行CT检查和血管造影、DSA检查.随访病人1～3年,比较临床症状、髋关节功能及影像学改变.结果 患者在临床症状、髋关节功能及影像学改变方面明显(P＜0.01).结论 中医+介入疗法是治疗早期股骨头缺血坏死首选方法.
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高龄患者开胸手术围术期心功能不全相关因素分析及处理体会
目的 通过高龄患者开胸术后围术期生命体征的临床观察及处理体会,探讨心功能不全等并发症的相关因素及防治措施.方法 回顾性分析了2006年1月～2006年12月我科全麻下行开胸手术的151例高龄患者的临床资料.结果 发生心功能不全9例,均发生于术后2～3 d.术后第3 d、第2 d尿量较前一天明显增多.术前有合并症组术后血压较无合并症组高,心率快.年龄在75岁以上组心率较75岁以下组有增快趋势.结论 开胸术后心功能不全与高龄、合并症、手术创伤、术后2～3 d第三间隙液回吸收有关.对高龄患者应严格掌握手术适应证,充分术前准备,加强围手术期监护,适时应用利尿剂以防治心功能不全.
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骨折术后急性下肢动脉血栓形成的溶栓治疗
目的 探讨骨折后下肢动脉急性血栓形成的溶栓方法及治疗的临床意义.方法 8例骨折术后下肢动脉急性血栓形成,均行骨折内固定术,其中1例骨折内固定并血管吻合术后形成,通过造影确定栓塞的程度、范围、部位后,在抗凝的同时用尿激酶溶栓,开通后常规口服抗凝剂3个月.结果 8例急性形成的血栓均溶解,患肢远端血运明显改善或恢复正常,临床症状消失.结论 骨折内固定术后急性形成的血栓通过造影明确栓塞的部位、程度、范围,然后采取急诊溶栓措施可有效地解除动脉闭塞.
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下肢深静脉血栓手术取栓术中Cockett综合征的处理(附173例报告)
目的 总结173例下肢深静脉血栓合并Cockett综合征患者的治疗方法及预后情况.方法 283例左下肢深静脉血栓手术取栓患者中,共发现Cockett综合征173例.其中108例患者一次手术取栓成功;38例左髂总静脉短段闭塞者行闭塞段静脉切除,端-端吻合髂总静脉;27例患者再次静脉切开取栓,并采取股静脉-下腔静脉原位移植术12例,健侧大隐静脉-股静脉交叉转流移植术(Palma手术)15例.结果 96例(55.49%)患者于术后1～3 d患肢肿胀消退并接近健侧;32例(18.49%)于术后5～7 d后肢体肿胀消退;18例(10.41%)肢体水肿消退较慢.27例再次取栓患者术后恢复良好.全组病例得到随访者146例,随访率84.39%,随访期间患肢症状改善满意.结论 下肢深静脉血栓合并Cockett综合征患者手术取栓过程中,需要根据髂总静脉的闭塞情况作出相应的处理,才能达到理想的手术效果.
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银杏达莫注射液治疗糖尿病周围神经病变临床观察
目的 观察银杏达莫注射液治疗糖尿病周围神经病的疗效.方法 将57例周围神经病变患者随机分成2组,对照组采用周围神经病变的常规治疗方法,治疗组在对照组用药基础上加用银杏达莫注射液,每日静滴20 ml治疗3周,并在治疗12周后观察患者症状和体征、血糖情况.结果 治疗12周后,银杏达莫注射液治疗组对改善周围神经病变患者的肢体疼痛、麻木、发凉、感觉异常和/或减退等临床症状的总有效率为78.57%,较对照组51.72%,有显著性差异(P＜0.01).结论 银杏达莫注射液对改善周围神经病变患者的临床症状有明显疗效,是治疗周围神经病变的有效方法之一.
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术前预存血回输在骨科择期手术中的应用
随着外科技术的发展,大中型骨科手术的开展日益广泛.本院自2000年开始,在骨科择期手术中采用术前预存血回输技术,有效减少了同种异体间输血的用量及并发症的发生[1,2].
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烧伤并发肠系膜上动脉压迫综合征的肠外营养
目的 烧伤并发肠系膜上动脉压迫综合征的肠外营养疗效观察.方法 按Curreri [1]计算公式供给热卡,基本分配蛋白质占热量的15%,脂肪占热量的35%,碳水化合物占热量50%.均给肠外营养,并积极修复创面等综合治疗.结果 32例病人全部治愈.结论 肠系膜上动脉压迫综合征,胃肠道不能进食,积极有效的肠外营养、创面封闭是治疗成功的关键.
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髓内固定治疗8例成骨不全下肢病理性骨折
目的 探讨成骨不全下肢病理性骨折的X线特征及髓内固定的优点.方法 对8例下肢骨干反复病理性骨折或骨折后畸形愈合,或钢板固定后再发骨折的成骨不全患者行切开复位、髓内钉内固定,术后加强护理和正确康复运动,并对其X线特征进行分析评价.结果 成骨不全并骨折应用髓内钉内固定效果良好,不影响愈合,可减少卧床时间和术后再发骨折的几率.结论 X线是诊断本病的有效手段,下肢骨皮质薄脆,易骨折及弯曲畸形是本病大特点,对迟发性成骨不全下肢骨干病理性骨折或骨折后畸形愈合的患者,应用髓内钉内固定术,效果良好,它不仅能很好地固定多段或粉碎性骨折,提供内部支撑,没有"应力遮挡",再发骨折几率小,而且能早期活动,减少并发症和后遗症的发生.
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颈椎单开门扩大成形术并发症的治疗
目的 探讨颈椎单开门扩大成形术并发症的治疗方法.方法 回顾22例颈椎单开门扩大成形术并发症的治疗经验.结果 22例颈椎单开门扩大成形术并发症:4例硬膜外血肿愈后均良好;3例脊髓损伤2例愈后良好,1例尚可;5例硬脊膜损伤均愈后良好;3例椎管扩大不充分愈后均良好;术式不当1例愈后良好;5例再关门均愈后良好;1例感染愈后良好.结论 为提高颈椎单开门扩大成形术疗效,减少并发症,术前应正确选择适应证,注意手术中的各个环节,加强术后管理,三者有机结合,密不可分.
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中药熏洗在骨折后期的治疗体会
骨折后期,外固定解除后,患者多见关节僵硬、局部肿胀、皮肤瘢痕挛缩,非常影响患者的生活及工作.特别是老年人,由于身体虚弱,功能锻炼一旦跟不上,不仅会导致局部或全身的骨质疏松,还会引起关节的功能障碍.
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高龄髋部骨折治疗的临床分析
目的 通过对116例80岁以上老人髋部骨折的治疗分析,探讨其治疗方法的选择,手术的必要性,方式及特点,手术前的准备及康复治疗的重要性.方法 回顾分析了116例80岁以上高龄患者髋部骨折的临床资料(其中保守治疗20例,手术治疗96例),总结出治疗方法的选择,手术方式及其优缺点,手术前准备,术中麻醉,术后护理及康复的点滴体会.结果 本组住院16～50 d,手术切口均一期愈合,无一例感染.随诊106例.6个月～5年,平均2年3个月.功能优良者91例,占85.5%;功能尚可者10例,占9.4%;功能差者5例,占4.7%.结论 高龄老人的髋部骨折不应视为手术禁忌证,在心脑肺肾等失代偿情况下,应积极采取手术治疗,但手术方法要合理选择.术前准备,术中麻醉,监护,术后护理及康复要给予足够重视.
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跟骨骨折的临床治疗与康复
目的 介绍跟骨骨折的临床治疗经验和康复要点.方法 对于63例72足跟骨骨折病例依据Sanders分型法分别行保守及手术内固定治疗,其中69足获随访,时间12～60个月,平均30个月.结果 按Maryland足部评分系统行术后功能评价,本组69足优26足(38%);良39足(57%);中4足(5%),优良率95%.结论 对跟骨骨折只有依据科学的分类方法,正确选择治疗途径才能获得满意的疗效.
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闭孔疝14例治疗分析
目的 总结闭孔的诊断及治疗经验.方法 回顾本院收治经手术证实的闭孔疝14例,分析闭孔疝误诊及手术延误的原因,总结其临床表现及诊断、治疗经验.结果 闭孔疝患者多为高龄、体弱、多产妇女;主要表现是出现不完全性低位小肠梗阻,Howship-Romberg征对本病诊断有重要意义.结论 怀疑闭孔病人均应及早手术探查以降低本病病死率.
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高危良性前列腺增生的药物治疗选择
良性前列腺增生(BPH)合并心、脑、肝、肾、肺等疾病,临床称高危BPH[1].此类患者手术风险大,多采取药物保守治疗.BPH引起的下尿路症状(LUTS)至少与三种因素有关:前列腺体积增大的静力因素;引起膀胱出口梗阻的平滑肌细胞张力增加的动力因素;逼尿肌病变.目前BPH的治疗均是围绕着这几方面展开.
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胃肠手术后并发肠瘘16例分析
目的 探讨胃肠手术后肠瘘的预防及治疗.方法 回顾性分析了16例胃肠手术后肠瘘患者的临床资料.结果 肠瘘发生后,出现了几种类型并发症,其中并发腹膜炎11例,腹腔脓肿4例,肠粘连3例,肺部感染5例,泌尿系感染3例,肾功能衰竭1例.合并2种以上并发症8例.高位肠瘘9例,治愈6例,死亡3例.低位肠瘘7例均治愈.结论 高位肠瘘病理生理改变复杂,治疗困难,经控制感染,应用生长抑素,肠外营养等综合治疗,可明显改善病人预后.低位肠瘘对机体影响较小,应采用个体化治疗方案.可预见肠瘘发生时,应放置预防性腹腔引流.
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麻醉期间大量快速输血后血清钾与血气监测的观察(附47例分析)
目的 探讨麻醉期间大量快速输血后血清钾和血气的变化.方法 对47例输血2 650～21 200 ml,平均输血(4 549±2 061)ml的病例,于麻醉后,输血中和术毕进行床边监测,包括血气,电解质和红细胞压积等11项.结果 输血中和术毕血清钾分别为(3.72±0.34)mmol/l和(3.70±0.28)mmol/l,比麻醉后的(4.10±0.21)mmol/L为低(P＜0.01),术毕血清钾＜3.5 mmol/L 141例(29%),近2例为5.6 mmol/L(4.2%),其余31例正常.结论 血清钾以正常和低血钾为主.分析其原因与血液稀释,钾的内转移和肾脏排钾有关,同时也要防止医源性低血钾的因素.血气结果,输血中与术毕pH在正常范围而麻醉后pH平均为7.266±0.042,呈明显的代谢性酸中毒,主要与本组病例以严重出血性与创伤性休克为主有关.酸中毒的程度主要与原发疾病治疗的效果有关.
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多波长氪激光治疗缺血型视网膜静脉阻塞临床观察
目的 探讨多波长氪激光治疗缺血型视网膜静脉阻塞的临床疗效.方法 经眼底荧光血管造影检查确诊为缺血型视网膜静脉阻塞的38例病人用多波长氪激光进行光凝治疗.结果 38例中31例视力提高(81.58%),3例视力下降(占7.89%),4例视力不变(占10.54%),其中3例发现虹膜新生血管经视网膜光凝后新生血管消失.结论 多波长氪激光治疗缺血型视网膜静脉阻塞可提高视力,减少并发症(特别是新生血管和黄斑水肿)的发生.
关键词： 多波长氪激光 缺血型视网膜静脉阻塞 -
中西医结合治疗特发性面神经麻痹30例临床体会
目的 探讨中西医结合治疗特发性面神经麻痹的临床体会.方法 采用中西医结合的方法治疗30例特发性面神经麻痹患者,中药方剂以三白五虫汤为主,辅以针灸,西药给予地塞米松、维生素类、甘露醇等,以7日为1个疗程.结果 25例经1个疗程后治愈,5例经2个疗程后治愈.结论 中西医结合治疗特发性面神经麻痹可获得较好疗效,值得临床推广.
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神经妥乐平治疗颈腰椎病临床观察
目的 观察神经妥乐平对颈、腰椎病患者的治疗作用.方法 颈、腰椎病患者分为两组,对照组52例给予神经妥乐平针静滴治疗,治疗组44例给予维生素B族肌注或静注.分别于治疗前后评价患者症状的改善程度.结果 治疗组能明显改善患者的主要症状,尤其是疼痛方面,与对照组相比差异明显(P＜0.01).结论 神经妥乐平治疗颈、腰椎病疗效确切.
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食管、贲门癌术后胃瘫的诊断和治疗体会
胃瘫是胃肠动力系统的非机械性的胃排空延迟导致的临床症状,它包括恶心、呕吐、腹胀等一系列症状,常常发生于某些外科手术后,如胃大部切除术后等.1995年8月～2006年10月我科共治疗16例食管、贲门癌术后并发胃瘫的患者,现报告如下.
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标准化工作流程在手术室管理中的应用
随着现代医学技术的高度发展,洁净手术室已成为国内外发展的主流.2003年10月,我院洁净手术室投入使用,根据我院洁净手术室的建筑布局,笔者设计与之相对应的各种人员、多种物品的流程途径和各项工作标准化流程,同时制定出切实可行的管理对策,即以流程为核心,以质量为前提,将持续质量改进和业务流程相结合,在手术室管理中取得了较好的效果,有效保证了医疗、护理安全[1,2].截止目前,在洁净手术室共完成手术约2万人次,手术室与上一同期相比,手术例数增加了300%.现介绍如下.
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经肛门先天性巨结肠根治术患儿的临床护理
治疗小儿先天性巨结肠以往我院采用的手术方式均为开腹切除病变肠管,手术创伤大,而且增加腹腔污染机会,术后易并发肠粘连.自2003年2月,我院采用不开腹经肛门拖出病变肠管并切除的术式,达到根治巨结肠的目的,此术式创伤小、时间短、术后恢复快、无腹部疤痕,特别适用于新生儿及婴幼儿[1].
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乳腺癌辅助化疗并发症的观察与护理
目的 探讨乳腺癌辅助化疗并发症的观察与护理.方法 67例乳腺癌患者进行术后辅助化疗,对并发症进行观察与护理.结果 出现食欲减退32例,恶心、呕吐26例,白细胞下降7例,化疗药物外溢至皮下发生疼痛、红肿2例.以上并发症经治疗后均缓解.结论 乳腺癌辅助化疗加强观察与护理,可有效防治化疗并发症.
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氟康唑联合两性霉素B治疗真菌性角膜炎的疗效观察及护理
真菌性角膜炎是种严重致盲性眼病,可分为内因性及外因性两类,前者多与机体免疫机能下降有关,常系白色念珠菌感染所致,后者多与角膜外伤有关,常为曲霉菌和镰刀菌感染所致,治愈困难.笔者自2002年5月至2006年6月,应用两性霉素B联合氟康唑结膜下注射及静脉输液和局部点眼治疗23例确诊的真菌性角膜炎患者,取得满意效果.现报告如下.
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乙状窦前入路治疗岩斜区胆脂瘤的手术配合
目的 探讨乙状窦前入路手术切除岩斜区胆脂瘤的疗效.方法 回顾性分析10例岩斜区胆脂瘤经改进的乙状窦前入路手术治疗的资料.结果 胆脂瘤全切除10例;脑脊液而漏1例,三天后自愈;面瘫加重1例.无手术死亡.结论 乙状窦前入路是切除岩斜区胆脂瘤的有效手术入路.积极有效的护理的配合能使手术时间缩短、减少并发症和意外情况的发生.
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鼠双微体和PTEN在肝细胞癌中的表达及临床意义
目的 研究鼠双微体和PTEN在肝细胞癌中的表达,并分析二者的相关性及与患者临床因素的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测60例肝细胞癌组织、27例癌旁肝组织和5例正常肝组织标本中的鼠双微体和PTEN蛋白的表达水平;采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理.结果 (1)正常肝组织、癌旁肝组织和肝细胞癌组织中MDM2蛋白的阳性表达率分别是0%(0/5)、7.41%(2/27)、31.67%(19/60),差异有统计学意义(x2=7.977,P=0.019).鼠双微体蛋白阳性表达与门脉癌栓、包膜侵犯、病灶数目及TNM分期密切相关(P＜0.05).(2)正常肝组织、癌旁肝组织和肝细胞癌组织中PTEN蛋白的阳性表达率分别是100%(5/5)、96.30%(26/27)、56.67%(34/60),差异有统计学意义(x2=23.956,P=0.001).PTEN蛋白阳性表达与Endmanson分级、TNM分期、门脉癌栓、包膜侵犯、病灶数目及AFP水平密切相关(P＜0.05).(3)在肝细胞癌组织中,鼠双微体和PTEN蛋白表达呈负相关关系(r(s)=-0.423,P=0.001).结论 鼠双微体和PTEN的异常表达在肝细胞癌发生、发展、侵袭和转移过程起重要作用,二者可作为判断肝细胞癌生物学行为和预后的参考指标.
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SPECT对发作期小儿癫痫诊断价值分析
目的 评价单光子发射型计算机断层扫描脑血流灌注显像对发作期小儿癫痫的诊断价值.方法 对38例发作期癫痫患儿行单光子发射型计算机断层扫描检查,并同时行CT检查,把二者结果进行比较.结果 单光子发射型计算机断层扫描阳性率为84.2%(32/38),CT阳性率为36.8%(14/38).两者比较有显著性差异.结论 发作期单光子发射型计算机断层扫描显像是诊断小儿癫痫灵敏而有效的方法,对小儿癫痫诊断有重要价值.
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带好眼科见习生的经验
眼科的临床见习,是理论与实践相结合的第一步,使学生获得临床感性认识,培养学生能力的一种重要教学形式.以临床为主要教学场所,将理论于病人身上验证,使理论成为看得见、摸的着的材料.
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中国专科医师(康复医学科)培训细则
康复医学科是使用各种康复治疗手段,促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上、心理上和社会上的功能得到恢复,提高生活质量的临床专科.
