医学信息（中旬刊）杂志
Medical Information 의학신식（중순간）
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参一胶囊联合化疗对90例非小细胞肺癌术后生存的影响
目的 了解口服血管生成抑制剂参-胶囊联合化疗对非小细胞肺癌术后生存的影响.方法 采用前瞻性随机病例对照研究方法对90例非小细胞肺癌(Ⅱ～ⅢA期)根治术后患者随机分为口服参-胶囊联合化疗组(观察组)和单纯化疗组(对照组),比较两组生存期差异.结果 观察组和对照组年生存率差异:1年生存率分别为82.6%、79.5%;2年生存率分别为71.7%、70.5%;3年生存率分别为54.%、47.7%,但无统计学差异.结论 非细胞肺癌根治术后参-胶囊联合化疗可以提高患者生存,值得大样本量进一步观察研究.
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基质金属蛋白酶-9、金属蛋白酶抑制因子-1及CD147在食管鳞状细胞癌组织中的表达
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)及CD147在食管鳞状细胞癌(鳞癌)的表达及意义.方法 选择2005年1月～2007年1月在新乡医学院第一附属医院胸心外科行食管癌根治术切除的标本52例,术后均经病理证实为食管鳞癌.采用免疫组织化学方法 检测食管癌组织及癌旁正常食管组织中MMP-9、TIMP-1及CD147的表达.结果 食管鳞癌组织中MMP-9、TIMP-1及CD147的阳性表达率分别为73.0%、44.2%和80.8%,与癌旁正常食管组织(23.1%、30.8%、19.2%)比较有显著性差异(P＜0.05).鳞癌组织中MMP-9阳性表达率与TIMP-1无明显相关性(P＞0.05),与CD147成正相关(r=0.457,P＜0.05).MMP-9阳性表达率与肿瘤浸润及淋巴结转移有关(P＜0.05).结论 食管鳞癌组织中MMP-9/TIMP-1失衡参与了其侵袭转移过程,CD147可能作为诱导剂促进了MMP-9的表达.
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内窥镜下YAG激光治疗鼻出血
目的 探讨内窥镜下YAG激光治疗鼻出血的效果.方法 对65例鼻出血临床资料进行统计分析,鼻出血为耳鼻喉常见的临床症状,可纯由鼻病引起,亦可由自身疾病所致.鼻出血多为单侧,亦可为双侧,但病因不一,一般用填塞,用药止血,均疗效不佳,难以奏效.结果 从2001年以来,我院应用内窥镜探查鼻腔出血点,并用YAG激光进行止血,创面加用抗生素明胶海绵敷贴,有确切的疗效.结论 鼻窦内窥镜检查鼻出血诊断准确,治疗方便,效果好.
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低氮低热量肠外营养支持在腹部手术后病人的早期应用
目的 探讨低氮、低热量肠外营养支持在腹部手术后病人中早期应用价值.方法 选择我院普外科2005年4月～2007年12月间90例腹部中、大手术病人,随机分为研究组及对照组,每组各为45人.研究组采用低氮低热量肠外营养支持方式(非蛋白热量84～105 kJ·kg-1·d-1,0.1 g·kg-1·d-1),对照组采用传统肠外营养支持方式(非蛋白热量126～147 KJ·kg-1·d-1,含氮量0.30 g·kg-1·d-1).自术后第2天开始进行为期1周的肠外营养支持.观察两组病人术后在血糖、血浆总蛋白、血浆白蛋白及并发症等方面的差别.结果 两组病人在血糖方面存在明显差别:研究组术后血糖的升高幅度明显小于对照组.两组病人血浆总蛋白及白蛋白均较术前有所下降,但两组病人蛋白下降幅度差别不大.两组病人的术后并发症差别不大.结论 低氮低热量肠外营养支持可更好减轻术后高糖血症,营养支持价值及术后并发症与传统对照组相同,适合腹部手术后病人的早期应
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食管贲门双源癌的外科治疗
目的 探讨食管贲门双源癌的诊断和外科治疗方法,提高诊断率和手术效果.方法 回顾性分析我科自2004年1月～2007年12月手术治疗的15例食管贲门双源癌的临床病例资料.结果 术前确诊13例.均经内腔镜检查活组织病理检查和X线检查.诊断率86.7%(13/15),术后确诊2例(2/15).胸中段肿瘤5例,胸下段肿瘤10例,本组15例均行手术治疗,手术无死亡.结论 本病术前要行内镜检查病理检查和X线钡餐检查来确诊,减少漏诊率.并积极进行外科治疗,有望改善治疗效果.
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地尔硫卓对鼻内镜手术患者血流动力学及术中出血量的影响
目的 研究地尔硫卓对鼻内镜手术患者血流动力学及术中出血量的影响.方法 择期鼻内镜手术患者患者40例,ASA I或Ⅱ级,年龄19-58岁,随机分为二组(n=20):对照组(A组);地尔硫卓组(B组).气管插管前60 s地尔硫卓组静脉注射地尔硫卓0.2 ms/kg(生理盐水稀至10 ml),对照组静脉注射10 ml生理盐水.记录麻醉诱导前(t0)、插管后1 min(T1)、5 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),取动脉血进行血气分析,同时记录术中出血量和手术时间.结果 与T0相比,B组T1、T2时HR、MAP差异无统计学意义,T3、T4时降低(P＜0.05);A组T1、T2时HR、MAP升高,T3、T4时差异无统计学意义.与A组相比,B组在T1、T2:时点MAP、HR低于A组;在T3、T4时点MAP低于A组.B组的术中出血量、手术时间均少于A组(P＜0.05);两组各时点血气分析结果 差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地尔硫卓可缩短鼻内镜手术时间、减少术中出血,并且血流动力学稳定.
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48 例慢性下肢缺血的治疗体会
目的 观察慢性下肢缺血的各种方法治疗效果.方法 2006年11月～2008年6月,共收治慢性下肢缺血患者48 例.单纯药物治疗13 例,腔内介入治疗31 例,下肢旁路或原位动脉重建7 例.结果 药物治疗:改善9 例,无改善3 例.下肢旁路或原位动脉重建治疗:明显改善6 例,改善1 例,无改善1 例,后进展为截肢1 例,脑出血死亡1 例.腔内成形治疗:明显改善5 例,改善16 例,无改善9 例(未能成功行球囊扩张5 例),脑出血死亡1 例.结论 应根据临床症状及影像学检查等对于每位下肢慢性缺血患者进行充分的评估,选用合适的治疗方式.
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不同麻醉在方法腹腔镜妇科手术中对应激反应的影响
目的 观察腹腔镜妇科手术中不同麻醉方法对应激反应的影响.方法 妇科腹腔镜手术24例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成伞麻复合硬膜外组(Ⅰ组)单纯硬膜外组(Ⅱ组)每组12例.持续监测MAP、HR、SpO2分别于麻醉前(T1)气腹前5 min(T2)气腹后10 min(T3)放气后5 min(T4)抽静脉血测定血糖(Glu)和血浆肾上腺素(E).结果 Ⅱ组在T3时MAP、HR、Glu和E均明显高于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅰ组和Ⅱ组T3时HR、MAP、Glu均高于T1,和T2时(P＜0.05).结论 全麻复合硬膜外阻滞与单纯硬膜外组相比可有效抑制腹腔镜妇科手术的应急反应.
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左旋布比卡因配伍芬太尼在产科术后硬膜外镇痛的临床应用
目的 评价左旋布比卡因配伍芬太尼用于产科术后硬膜外镇痛的临床效果.方法 选择择期产科手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:左旋布比卡因配伍芬太尼组(A组,n=30例)与布比卡因配伍芬太尼组(B组,n=30例).采用腰麻联合硬膜外麻醉.关腹时,经硬膜外导管注入0.125%左旋布比卡因(A组)或0.125%布比卡因(B组)5 ml,再用2 ml/h微量止痛泵持续硬膜外输入镇痛药.A组术后硬膜外维持用药为0.125%左旋布比卡因100 ml配伍芬太尼0.5 mg,B组术后硬膜外用药为0.125%布比卡因100 ml配伍芬太尼0.5 mg,两组术后镇痛时间均为48 h.记录术后6 h、12 h、24 h和36 h的镇痛、镇静、运动阻滞、心率、血压和不良反应.结果 两组病人镇痛效果(VAS评分)、镇静程度(Ramesay评分)和运动阻滞情况(MBS评分)无统计学差异(P＞0.05).在镇痛期间两组病人均能安静合作.镇痛期间两组病人心率、血压组间比较无统计学差异(P＞0.05).镇痛期间不良反应比较无统计学差异.结论 0.125%的左旋布比卡因配伍0.0005%的芬太尼行持续硬膜外镇痛,效果确切,循环影响小,副作用少,适用于产科手术病人的术后镇痛.
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滑石粉联合化疗药物治疗恶性胸腔积液的研究
目的 探讨胸腔内注入滑石粉混悬液、顺铂(DDP)、氟尿嘧啶(5-FU)治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 病理确诊的恶性胸腔积液64 例,经胸穿于胸腔内留置导管引流尽胸水后,随机分为2组:治疗组32 例,在胸腔内注入滑石粉混悬液5～10 g、5-FU(500 mg/m2)、DDP(40 mg,/m2);对照组32 例,在胸腔内注入DDP(40 mg/m2),均隔日重复1次,共2次.观察疗效、生活质量、生存率及毒副反应.结果 治疗组总有效率84%,病变进展率3%,与对照组50%、22%相比有显著性差异(P＜0.05).Kamofsky评分大于70分,治疗组较对照组显著提高(P＜0.05).治疗组半年(0.5 a)、1年(1a)、1年半(1.5a)的生存率分别为97%、59%、44%,高于对照组的63%、50%、19%,0.5年、1.5年两组的生存率有显著性差异(P＜0.05).治疗组的副反应中发热、胸痛高于对照组.结论 胸腔内联合注入滑石粉混悬液、5-FU、DDP治疗恶性胸腔积液是一种效果好、副反应轻、患者可耐受的方法.
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动力髋螺钉用于老年人股骨转子间骨折的治疗
目的 评价动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 对40例老年股骨转子间骨折行动力髋螺钉内固定术,术后早期进行康复锻炼.结果 随访5～30个月后根据临床综合评定标准.评定:优32例,良5例,差3例.优良率93%.结论 采用创伤小、恢复好、并发症少的微创动力髋螺钉内固定技术,可进一步提高患者的生存率和生活质量.
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食管、贲门癌切除胸内机械吻合术后并发症的分析
目的 总结管型消化道吻合器在食管癌、贲门癌手术中应用的临床经验,探讨预防术后并发症的方法.方法 回顾性分析382例食管癌和贲门癌手术中施行胸内食管胃机械吻合的临床资料.结果 全组病例中死亡2例,吻合口瘘3例,吻合口出血6例,术后吻合口狭窄6例,术中吻合器机械故障5例.结论 机械吻合安全、简单、有效,可缩短手术时间、减少手术创伤、减少并发症,降低死亡率,但是应规范手术操作,选择适当型号的吻合器.
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子宫下段前方托举胎头法第二产程剖宫产106例病例分析
目的 探讨第二产程剖宫产术中避免子宫切口撕裂的手术方法.方法 回顾舞钢职工医院1999年8月至2008年6月共进行第二产程剖宫产106例,采用子宫下段前方托举胎头法进行手术,术中子宫撕裂情况与既往传统手术方法 进行对比分析.结果 106例第二产程剖宫产,术中子宫切口撕裂5例,占4.72%,术中大出血6例,占5.66%.结论 采用子宫下段前方托举胎头法进行第二产程剖宫产,手术顺利,减少了术中子宫切口撕裂、术中大出血的机会.
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银杏叶提取物注射液在冠心病心绞痛治疗中的临床研究
目的 研究银杏叶提取物注射液在冠心病心绞痛治疗中的临床效果.方法 选择符合WH0诊断标准的冠心病心绞痛患者110例,随机分为银杏叶提取物注射液(治疗组)60例和复方丹参注射液(对照组)50例进行临床观察.结果 控制心绞痛治疗组总有效率84.3%,对照组总有效率66.2%,两组差异有显著性(P＜0.05);心电图改善治疗组总有效率65.7%,对照组总有效率44.6%,两组差异有显著性(JD＜0.05);降低血液黏度作用显著(P＜0.05).结论 银杏叶提取物注射液能明显改善心肌缺血,缓解心绞痛,降低血液黏度,作用优于复方丹参注射液,是治疗冠心病心绞痛的理想药物.
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利多卡因气管粘膜表面麻醉对全麻病人血流动力学的影响
目的 评价利多卡因气管粘膜表面麻醉对全麻患者气管插管时心血管反应的影响.方法 选择全麻手术患者30例,年龄26～70岁,体重45～77 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组(n=15):利多卡因气管粘膜表面麻醉组(L组)和对照组(C组).两组均全麻诱导依次静脉注射咪唑安定0.1 mg·kg-1芬太尼3μg· kg-6,依托咪酯0.3 mg·kg-1,琥珀胆碱2 mg·kg-1,肌松完善后喉镜显露声门,L组插入气管喷雾器注入2%利多卡因5 ml,然后气管内插管;C组直接气管内插管,机械通气.分别于麻醉诱导前(T0),麻醉诱导后(T1),气管插管后即刻(T2),气管插管后5 min(T3),10 min(T4)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR).结果 L组在T2时SBP与C组比较差异有统计学意义,SBP明显低于C组P＜0.05.组内比较L组T0与T2、T3,比较SBP、DBP、MAP相比差异有统计学意义P＜0.05,T0与T4比较SBP降低,相比差异有统计学意义P＜0.05;T1.与T3比较SBP在t3时明显降低,两者相比差异有统计学意义P＜0.05.C组T0与T2比较,T2时SBP、DBP、MAP明显降低,两者相比差异有统计学意义P＜0.05,T0与T4比较T4时SBP明显下降,两者相比差异有统计学意义P＜0.05;T1与T3比较,T3时DBP、MAP明显下降,两者相比差异有统计学意义P＜0.05.结论 利多卡因气管粘膜喷射表面麻醉可适当降低全麻患者气管插管时的心血管反应,但起效时间稍慢.如要真正降低气管插管时的心血管反应,还应该依赖各种静脉诱导药的复合作用.
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内痔结扎悬吊外痔切除治疗混合痔疗效分析
目的 探索一种既可彻底消除症状,又能恢复肛管的正常结构手术方式治疗混合痔.方法 将40例混合痔患者随机双盲分为对照组和治疗组,每组各20例,对照组行外切内扎治疗,治疗组行内痔结扎悬吊外痔切除治疗,比较两组在疼痛、肛门水肿、肛门狭窄、肛门失禁、复发等方面的差异.结果 治疗组在疼痛、肛门水肿均好与对照组(P＜0.01及P＜0.05),治疗组随访1年无肛门狭窄、肛门失禁发生,无复发.结论 采用内痔结扎悬吊外痔切除治疗混合痔具有操作简单、损伤小、并发症少等优点,是较为理想的手术治疗方法.
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脾切术后门静脉系统血栓形成的治疗附15例报告
目的 探讨脾切除术后门静脉系统血栓(Portal vein thrombosis,PVT)成因及诊断和治疗策略.方法 回顾2004年6月～2008年7月,15例脾切除术后门静脉系统血栓形成患者的临床资料并对其进行分析、总结.结果 247例患者脾切除术后有15例(6.1%)发生PVT.平均诊断时间(6.1±3.5)d,所有患者均出现白细胞增多和血小板计数升高.彩色多普勒超声及增强CT检查可以诊断.全部15例脾切术后门静脉系统血栓形成患者中,1例发生肠坏死引起感染性休克死亡,其余均康复出院.结论 脾切除手术后门静脉系统血栓形成的主要原因是脾切除术后血小板升高,术后动态监测血小板总数、常规彩超检查及早期行抗凝祛聚疗法是防治门静脉高压症术后门静脉系统血栓形成的有效方法.
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脂肪肝治疗中应用凯西莱注射剂联合HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪的临床研究
目的 探讨脂肪肝中应用凯西莱注射剂联合HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪临床效果.方法 将36例脂肪肝患者随机分为2组:治疗组18例,采用凯西莱注射剂0.2g静脉滴注,HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪经络穴位加中药局部透入,每日1次.对照组18例,不用肝病治疗仪治疗,凯两莱注射剂用量用法同治疗组.其他综合治疗方法2组均相同.疗程4周.观察患者临床症状、肝功能、血脂及B超肝脾声像图变化.结果 治疗组总有效率100%,对照组总有效率72.3%.各项治疗指标治疗组均明显优于对照组.结论 凯西莱注射剂与HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪联合治疗脂肪肝,效果显著.
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髋部复杂手术后异位骨化的防治
目的 探讨口服吲哚美辛、局部放疗对髋部复杂手术后异位骨化的防治效果.方法 对122例髋臼骨折手术治疗患者、髋关节置换患者采取口服吲哚美辛、局部放疗联合治疗.结果 口服吲哚美辛、局部放疗联合治疗能有减少异位骨化的发生.结论 口服吲哚荚辛、局部放疗联合治疗是预防髋部复杂手术后异位骨化发生的理想方法.
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复方甘草酸苷治疗过敏性紫癜28 例
过敏性紫癜又称舒-亨综合征,是由免疫变态反应引起的全身性血管炎症,常常累及消化系统,可出现腥痛、便血等症状,临床多见于儿童,传统的治疗方案多用激素来缓解,但由于激素不良反应较大,因此寻求新的治疗途径成为临床研究的焦点,本研究通过观察复方甘草酸苷注射液(美能)治疗过敏性紫癜(腹型),取得较好疗效,现报道如下.
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骨盆骨折及合并伤的同期手术16 例治疗体会
目的 探讨不稳定骨盆骨折及合并伤的同期手术救治方法.方法 回顾本科16 例不稳定骨盆骨折及合并伤的治疗和恢复情况,来总结不稳定骨盆骨折及合并伤的同期手术救治的一些体会.结果 结果本组15 例手术切口均Ⅰ期愈合,无医源性神经损伤及无关节功能障碍,有Ⅰ例术前有坐骨神经症状,术后遗留右下肢功能障.术后7周前后带支架下床锻炼.全组骨盆骨折均获愈合,骨折对位满意,C型损伤3 例骨盆平片可见轻度变形.15 例病人外观步态正常.随访1-2年,14 例恢复工作,因伤情过重,失血过多,术中休克死亡.结论 对多发伤进行一次麻醉下同期多项手术,可缩短疗程,减少合并症,提高治愈率.
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影响洁净手术部空气质量的因素及对策
我院是全国三级甲等示范中医院,2003年10月新建的洁净手术部投入使用.作为手术室管理者,几年来,笔者查阅了大量资料,进行了深入研究和实践,科极探讨影响手术部空气质量的因素,制定了相应的管理办法,有效保证了手术部空气的洁净.
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二联疗法治疗L3横突综合征
L3横突综合征是比较常见、也是难治愈的腰痛病之一.我院疼痛科通过几年的临床对比研究,利用病点注射、小针刀松解两种疗法联合(简称二联疗法)治疗L3横突综合征,取得了满意的疗效,现将其临床经验报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术608 例临床体会
目的 探讨腹腔镜胆囊手术切除预防并发症发生的措施.方法 回顾分析1999年11月至今早期开展LC手术治疗的608 例临床资料.结果 4 例探查,4 例中转开腹,其余全部顺利完成,未发现明显并发症.结论 早期LC必须高度重视,成立专科小组严格人员培训,专业医生带教,手术前严格筛选病人,术间重视胆囊三角解剖,精细操作,严防副损伤,适时中转开腹.
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DHS联合空心加压螺钉治疗股骨转子间骨折
自2003年5月～2008年2月笔者采用DHS联合空心加压螺钉治疗股骨转子间骨折62例,取得了良好的临床效果.
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前列地尔治疗糖尿病周围神经病变50 例疗效观察
目的 观察前列地尔治疗糖尿病周围神经病变(DPN)疗效.方法 将50 例2 型糖尿病周围神经病变患者,在常规治疗的基础上,采用前列地尔注射液100μg,加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/日,2周为1疗程.观察前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效.结果 前列地尔治疗糖尿病周围神经病变(DPN)有较好疗效.结论 前列地尔可改善血液循环,改善缺血、缺氧,促进神经细胞功能恢复.
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股动脉造影对Ⅱ期脉管炎术式选择的意义
笔者自1996年以来,对26例Ⅱ期血栓闭塞性脉管炎病人,在行腰交感神经节切除前给予股动脉造影检查,并观察动脉痉挛或栓塞情况与手术后近远期疗效关系,现总结如下.
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异位妊娠期待疗法23 例临床分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,近年来发病率有逐年上升趋势.尽管因素很多,但近年来,人工流产、药物流产的增加以及相应的盆腔炎症的增加都导致了异位妊娠的增加[1].
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胎儿无刺激试验唤醒胎儿方法探讨
胎心监护中无刺激试验(NST)是妊娠期胎儿监护的必要手段,电子胎心监护中,伴随着胎动所发生的胎心率的改变是判断胎儿内窘迫的一项指标.
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阑尾炎术中寻找阑尾的体会
目的 探讨阑尾切除术时,在不同情况下寻找阑尾的方法.方法 通过2001年6月～2008年6月收治的673 例阑尾炎手术的临床资料.结果 阑尾位置有变异,病理类型不同,易寻找的占大部分,一部分相当难寻.结论 根据阑尾根部与盲肠顶端的解剖关系恒定,应有目的 地寻找阑尾.
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甘油三酯浓度对机采血小板计数的影响
目的 探讨甘油三酯浓度对三分类仪器法血小板计数的影响,以提高机采血小板的质量,保证合格率和优质率.方法 测定血液标本中血小板的浓度;测定标本中甘油三酯的浓度;测定加入不同量脂肪乳标本中的血小板和甘油三酯的浓度.结果 使用三分类学细胞分析仪血小板计数在脂肪乳加注前后存在差异.脂肪乳可使血小板计数假性升高,甘油三酯含量在2.8 mmol/L.以下时影响甚微,超过2.8 mmoL/L时有轻度影响,当高于5.5 mmol/L,时,血小板计数大幅假性升高.结论 根据实践经验将标本先离心排除脂血后再测血小板计数能更好地保证机采血小板的质量.
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疝环充填式无张力疝修补术98 例治疗体会
传统的疝修补术采用的是非生理解剖性的高张力性修补,其有缝合张力过高,术后手术部位有牵扯感、疼痛、修补的组织愈合差、复发率高等缺点.
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宫颈环扎术治疗前置胎盘的15 例分析
中央性前置胎盘是妊娠严重并发症,在妊娠晚期,子下段不断伸展,宫颈逐渐成熟和扩张,附着在下段的股盘不能相应地伸展与宫壁发生错位,以致部分胎盘剥离而出血,处理不当能然及母婴生命,早期积极的治疗是关键.
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急性重型颅脑损伤523 例临床分析
目的 总结急性重型颅脑损伤的救治经验.方法 对我科1997年5月～2006年4月收治的523 例急性重型颅脑损伤的病人进行回顾性分析.结果 按GOS评分评价,死亡117 例,存活406 例,其中恢复良好342 例,中残49 例,重残15 例.结论 急性重型颅脑损伤尽早清除颅内血肿,大骨瓣减压,维持内环境的稳定,亚低温治疗及防治并发症,低氧血症和低血压的预防,可显著改善病人的预后,提高抢救成功率.
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小剂量纳洛酮对吗啡术后镇痛效能及副作用的影响
吗啡临床镇痛效果确切,但有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应.纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂、可拮抗可片类药物的副作用.
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62 例创伤后迟发性血气胸诊治体会
目的 探讨迟发性血气胸的成因及诊治方法.方法 回顾分析1996年8月～2008年8月我科收治迟发性血气胸病人62 例病例资料,55 例采取胸膜腔闭式引流术,1 例抗休克同时剖胸探查止血,6 例经胸腔穿刺治疗.全组病例均给予精心护理,严密观察病情,鼓励咳嗽、咯痰,合理体位,补液、防治休克,吸氧、抗生素及止血药物的应用,放置胸腔闭式引流管或胸腔闭式引流管或胸腔穿刺甚至剖胸探查止血等综合治疗.结果 全组病例经正确及时放置胸腔闭式引流管或胸腔穿刺甚至剖胸止血等综合治疗后全部治愈.结论 肺挫裂伤、胸壁小血管损伤或肋骨骨折断端的继发性出血,为迟发性血气胸的可能因素,而粗暴的不合理搬动,清创缝合时的不适处理及胸内压骤减是引起继发性出血的直接原因,正确及时放置胸腔闭式引流管对胸外伤迟发性血气胸病例的诊断及治疗具有重要的临床意义.
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21 例肺部炎性假瘤的诊断与外科治疗
目的 探讨肺部炎性假瘤的临床特点、诊断及外科治疗.方法 对21 例肺部炎性假瘤临床资料进行分析,全组均行手术治疗.结果 21 例术后无并发症和死亡.术前仅4 例(19.0%)诊断正确,余17 例中7例疑为肺癌,10 例误诊为结核瘤或良性肿瘤.结论 该病病程长,症状较轻,从临床症状和影像学上很难与肺癌鉴别.强调术前纤维支气管镜和经皮肺穿刺检查十分重要.肺部炎性假瘤虽属良性,亦应尽早手术治疗.术式以局部切除和肺叶切除为主,尽量多保留正常肺组织.
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小切口人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的体会
目的 探讨小切口人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效.方法 总结作者自2002年2月～2007年12月间应用后外侧入路小切口人工股骨头置换术治疗32 例高龄股骨颈骨折,记录手术时间、术中出血量、术后引流量、早期下床活动时间等.结果 术后经10个月以上随访,未出现感染、脱位、松动及下沉等并发症,临床疗效满意.结论 小切口人工股骨头置换术对高龄股骨颈骨折患者具有创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点.
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手术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察
老年股骨颈骨折临床常见,2005年8月～2007年5月笔者采用双极人工股骨头置换术和全髋关节置换术对60例老年股骨颈骨折患者进行治疗观察,现报道如下.
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经皮心包穿刺置管治疗心包积液38例临床观察
目的 探讨经皮心包穿刺置管引流心包积液的疗效及安全性.方法 对38 例中到大量心包积液的患者在床边进行心包穿刺置管,置管后可反复抽液并注射药物治疗.结果 38 例患者均置管成功,留置时间平均12 d(5～31 d),均无组织脏器损伤及感染.结论 经皮心包穿刺置管引流治疗心包积液,具有操作方便,疗效可靠,穿刺并发症少等优点.
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肺心病合并呼衰的护理
肺心病是老年较常见疾病,容易合并呼吸衰竭,如不及时处理、护理不到位,病死率高[1,2].笔者通过总结268例肺心病并呼衰的临床观察护理,经验体会如下.
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13 例产后大出血产妇急救护理
产后大产出血是产科常见的严重分娩并发病之一,其发病率占分娩总数2%～3%,居民致我国产妇死亡原因的首位[1].
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临床护理路径在先心外科手术治疗中的应用
目的 探讨临床护理路径在先心外科手术治疗中的应用效果.方法 将实施临床路径患者的平均住院天数、平均医疗费用、健康知识掌握情况、患者满意度进行比较.结果 实验组患者的平均住院日、平均住院费用较对照给显著降低,护理满意度和健康知识的掌握情况较对照组有显著提高(P＜0.01).结论 临床护理路径应用在先心外科手术治疗中可缩短住院日、降低住院费用,提高护理工作效率和护理质量,提高患者满意度.临床护理路径作为一种科学的医疗护理模式在临床实践中切实可行,值得推广.
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进展期胃癌新辅助化疗的进展
胃癌(Gastric Cancer, GC)是常的恶性肿瘤之一,在我国的死亡率占全部恶性肿瘤死亡总数的23.93%[1].
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中药不同分期治疗对SD大鼠骨折愈合过程中BMPs表达影响的实验研究
目的 研究中药不同分期治疗对SD大鼠骨折愈合过程中BMPs表达的影响,探讨中药治疗骨折的合理分期方法.方法 于SD大鼠胫骨上1/3段前部中点造成2 mm×1.5 mm的骨质缺损.246只雄性SD大鼠随机取6只作为正常对照组,其余于造模后随机平均分为4组,分别给予相应干预措施:三期组,三期治疗;二期组,二期治疗;一期组,一期治疗;模型组,生理盐水.每组于术后不同时间点分别各处死6只,常规标本处理、组织学检查和免疫组化检测标本中的BMPs,进行图像分析.结果 (1)各时间点BMPs表达平均阳性细胞数(PCN)及平均光密度(MOD)值的总体平均值和多个时间点的PCN与MOD:二期组＞三期组＞一期组＞模型组,P值＜0.05.(2)BMPs表达出现2个高峰,二期组高峰期持续时间显著长于其它组.(3)二期与三期组BMPs表达峰值水平显著高于一期组和模型组,P值＜0.05,二期组有高于三期组的趋势.结论 中药能显著促进SD大鼠骨折愈合过程中BMPs的表达,中药治疗骨折进行分期辨证治疗是必要的,二期治疗可能是其佳分期方法.
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兔体外辅助循环模型的建立及意义
目的 探索建立兔左心辅助体外循环模型,为研究临床体外循环相关并发症的发生机制和探索应用干预措施提供实验工具.方法 40只新两兰兔,在常温不停跳下,采用左心房插管引流,左股动脉灌注的方法,建立兔左心辅助体外循环动物模型.结果 通过对40只兔的实验,除1只麻醉死亡外,余39只均成功建立了兔体外辅助循环模型,术中血压、心率及体温等各项生理指标基本稳定,与开胸前相比,各项指标变化均小于5%.动物取材容易,价格低廉,模型制作简单,对手术耐受性好,制作成功率高.结论 本法建立的兔体外辅助循环模型操作简单、稳定、安全、实用,是进行体外循环相关并发症机理研究和对其进行干预的较理想模型.
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丙泊酚过敏性休克1 例报道
1 一般资料患者妇,43岁,体重60kg,既往体健,无药物过敏史,ASA Ⅰ级,因"腹痛待查",于2008年9月14日行无痛胃镜检查.
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做好药学实习生教学组长的工作体会
我院为临床医疗、教学、科研于一体综合性的大型民营医院.药剂科每年要接受十多名来自不同学校的实习生.
