医学信息（中旬刊）杂志
Medical Information 의학신식（중순간）
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射频消融联合中药治疗子宫肌瘤的临床研究
目的 观察射频消融结合中药治疗子宫肌瘤的临床疗效,客观评价单纯射频消融治疗子宫肌瘤的疗效及安全性,及与射频消融加中药的疗效比较.方法 选择射频消融子宫肌瘤患者112例,瘤体直径1.5～5.6 cm,在B超引导下将自凝刀经阴道宫颈定位穿刺入肌瘤内进行射频消融治疗;术后常规使用抗生素输液治疗3 d,随机分成两组,A组56例给口服软坚散结中药,B组56例只常规用药.分别记录两组术后月经改变(包括月经周期、月经量、持续时间),子宫及肌瘤体积的变化,询问腹痛情况及压迫症状的改善等,比较两组临床疗效的优劣.结论 自凝刀射频治疗子宫肌瘤是一种微创技术,操作简单,疗效确切,易于推广,自凝刀加中药组临床疗效明显优于单纯自凝刀组,对提高临床治愈率改善l临床症状有明显优势.
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创伤性膈疝15例诊治体会
目的 探讨创伤性膈疝的诊断治疗方法.方法 回顾分析我院2001～2006年收治的15例创伤性膈疝的临床表现,治疗措施及预后情况.结果 本组15例均采用手术治疗,其中治愈14例,死亡1例.结论 创伤性膈疝早期缺乏典型的临床特征,易误诊,导致严重后果,早期手术探查,选择合适的手术方式及方法,可以提高治愈率.
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高渗盐复合液在急性颅脑损伤手术中的临床应用与观察
目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称高渗盐复合液)对急性颅脑损伤手术患者血压、电解质和尿量的影响.方法 急性颅脑损伤手术患者40例,术中分别输入高渗盐复合液和甘露醇.比较输注前、输注毕、输注后30、60、120 min时的血压、电解质和尿量变化.结果 高渗盐复合液组于输注毕、输注后30、60 min血压明显升高(P＜0.05);血浆Na+浓度明显升高(P＜0.05);尿量于输注后30 min明显增加,与甘露醇组无明显差别(P＞0.05).结论 高渗盐复合液可安全有效地应用于急性颅脑损伤手术患者,在升高血压,维持血液动力学稳定的同时,与甘露醇有同样的脱水作用,从而降低颅内压,为临床急性颅脑损伤患者提供一种有效的容量治疗液体.
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PPH治疗痔56例手术体会及疗效观察
目的 总结吻合器痔上黏膜环切、肛垫上移术(PPH)治疗Ⅲ期以上痔病患者的临床体会.方法 回顾性分析我院PPH治疗56例痔病患者的临床资料,评价治疗效果.结果 平均手术时间20 min,平均住院时问5.5 d.术后脱出肛门外的痔块完全回缩有效率为100%.术后短期并发症发生率12.5%;远期并发症发生率3,6%.结论 PPH初步证明是一种微创、安全、有效的手术方法,其疗效比较肯定.
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10 kg以下婴幼儿先天性心脏病的围手术期处理
目的 总结探讨低体重(＜10 kg)先天性心脏病患儿的围手术期处理经验.方法 回顾分析了我科2002年10月至2007年6月间收治的86例低体重先天性心脏病患儿的临床资料.结果 手术后死亡4例,死亡率4.7%.其中2例患儿术后死于肺动脉高压危象及呼吸衰竭;1例术后出现低心排血量综合征,后死于肾功能衰竭;1例死于术后低心排、心律紊乱.余82例均治愈出院,随访3～18个月,仅1例出现残余分流、心功能不全.均恢复良好.结论 适时选择手术时机,完善的围手术期处理,对低体重先天性心脏病患儿可获得满意疗效.
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重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的救治体会
目的 总结并探讨重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的临床诊治体会.方法 对43例重型颅脑损伤合并创伤性湿肺患者的临床资料进行回顾性分析,结合文献,对其病理基础及治疗方法进行分析讨论.结果 43例患者中,死亡9例(20.9%),植物生存2例(4.7%),重度残疾意识清楚但生活不能自理3例(7.0%),轻度残疾生活自理4例(9.3%),能正常生活但有轻度神经障碍25例(58.1%).结论 对重型颅脑损伤合并创伤性湿肺早期诊断,在治疗中要采用综合治疗方法、两者兼顾,才能提高生存率,减少死亡率、致残率.
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微创治疗结石梗阻并急性肾功能衰竭(附26例报告)
目的 探讨结石梗阻并急性肾功能衰竭的治疗方法.方法 26例结石梗阻并急性肾功能衰竭患者,11例行输尿管镜气压弹道碎石术(URL),6例行微创经皮肾镜取石术(mPCNL),9例Ⅰ期行经皮肾造瘘(PCN),Ⅱ期行URL或mPCNL.结果 碎石均获成功,21例术后肾功能正常,3例术后肾功能较前明显改善,2例术后永久性肾衰竭,需靠长期透析治疗.结论 URL或mPCNL虽是治疗泌尿系结石的微创、有效方法,但对并发急性肾衰竭的患者需谨慎考虑,以免造成严重后果,必要时可先引流肾内积液,待肾功能改善后,再行URL或mPCNL治疗.
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左房上吻合法治疗完全性肺静脉异位引流(心上型)6例
目的 总结从左房顶部行左房-共同静脉吻合(左房上吻合法)治疗心上型完全性肺静脉异位引流的方法及效果.方法 2006年6月～2007年12月作者收治心上型TAPVC 6例,均采用左房上吻合法.结果 6例均痊愈出院,术后无吻合口狭窄和心律失常等并发症的发生,随访3个月～1年,心功能均正常.结论 采用心上吻合法治疗心上型TAPVC,手术操作简单,可减少心律失常等并发症的发生.
关键词： 完全性肺静脉异位引流 外科治疗 -
86例缩窄性心包炎的手术治疗体会
目的 探讨缩窄性心包炎的手术治疗方法及效果.方法 回顾性分析近8年来86例缩窄性心包炎患者的治疗,其中男性58例,女性28例.年龄16～79(40±10.6)岁.术前心功能Ⅱ级13例,Ⅲ级58例,Ⅳ级15例.左前外侧切口61例,前胸正中切口25例.均在全麻下行心包剥脱手术治疗.结果 围术期死亡5例,69例恢复满意.结论 心包剥脱手术是缩窄性心包炎治疗的有效方法,一旦确诊应尽早手术.
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胃切除术中脾损伤17例临床分析
目的 探讨胃切除术中脾损伤的原因及预防和治疗方式.方法 结合文献对17例胃切除术中脾损伤病例进行回顾分析.结果 胃切除术中脾损伤率为0.68%.脾下极撕裂10例,脾上极撕裂4例,上极和脾门撕裂2例,脾门撕裂1例.行脾切除术10例,ZT胶粘合1例,缝合+填塞5例,缝合+填塞+ZT胶粘合1例.结论 胃切除术中脾损伤主要是术中操作错误引起;熟悉脾胃解剖,防止过度牵拉脾周韧带,注意保护脾脏有利于预防脾损伤发生;脾损伤应作缝合修补为主的保脾手术,胃癌术中脾损伤可同时行脾切除术.
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尿道下裂术后尿瘘修复术56例
目的 探讨尿道下裂术后尿瘘修复的治疗方法及提高治愈率的措施.方法 回顾分析总结我院2000～2007年56例尿道下裂术后尿瘘修复治疗的临床经验.结果 采用Snodgrass、Duckett、Duplay、Thiersch修复大尿道瘘26例,采用结扎法、切开缝合法和Y-V皮瓣覆盖尿瘘修补法修复小尿道瘘30例.术后随访6个月～2年,一次修补成功率92.8%.结论 尿道下裂术后尿瘘修复手术方法的正确选择及手术技能是提高尿道下裂术后尿瘘修复手术成功率的有效措施,应根据据尿瘘直径大小、位置、数量及局部条件,选择不同的修瘘手术方法.
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60例非脱垂子宫阴式全切除术体会
目的 60例非脱垂子宫阴式全切除术(TVH),评估TVH不同阶段的手术效果,探讨妇科医师如何尽快掌握非脱垂子宫的阴式手术.方法 分析60例TVH手术病例,以每20例手术病人为一手术组的学习曲线阶段,比较各阶段手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间等,分析不同阶段的手术效果.结果 三阶段手术病例在年龄、体重指数、既往腹部手术史、子宫大小等方面无显著差别.早期20例手术平均时间(80.6±14.8)min,1例盆腔感染,1例术中输血,术后住院时间(5.8±0.8)d,中转开腹率5%,后期40例手术平均时间(55.1±13.4)min(P＜0.05),无术中及术后严重并发症.术后住院时间(5.1±0.7)d(P＜0.05),无中转开腹.结论 非脱垂子宫阴式全切除术的学习曲线大约为20例,手术频度为平均每月3.3例.
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腹腔镜胆囊切除致胆管损伤16例临床分析
目的 探讨胆管损伤的防治方法.方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术发生胆管损伤的原因和治疗.结果 4例胆管损伤术中发现并立即修复,其中3例手术治愈,8例实施胆肠Roux-en-Y 吻合术治愈,2例胆肠吻合后狭窄再次手术治愈,1例死亡(死于胆汁性肝硬化).结论 合理选择手术时机,良好的麻醉和细致的手术操作可以有效预防医源性胆管损伤的发生,根据伤情合理选择手术方式是治疗医源性胆管损伤的关键.
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改良人位石膏固定治疗婴幼儿髋关节脱位
目的 探讨婴幼儿髋关节脱位的治疗方法.方法 对21例婴幼儿髋关节脱位行内收肌切断、股骨髁上骨牵引,手法复位后采用改良人位石膏固定.结果 21例全部治愈,无股骨头坏死,无跛行.结论 手法复位改良人位石膏固定治疗婴幼儿髋关节脱位,方法可靠、简单易行.
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腹膜透析二次置管的原因及对策
目的 探讨腹膜透析二次置管的原因和对策.方法 对2001至2007年在我科行腹膜透析治疗的148例患者进行回顾性分析,对其中行二次置管的患者寻找原因和相应对策.对于网膜包裹者可行网膜部分切除手术;对于腹透管移位者注意置入时的体表定位,位置过高容易移位,再次置管时位置稍低对于网膜异常活跃者也容易移位,可采取腹透管荷包缝.结果 148例患者中8例在腹透过程中出现腹透液引流不畅,经改变体位、通便、排空膀胱、肝素加生理盐水加压注射等处理48 h后仍不能使透析管通畅,行二次置管,发生率5.4%.置入一周内发生5例,一周到半年内1例,一年后2例.原因大网膜包裹2例,皮下隧道内腹透管扭曲1例,腹透管移位2例,腹膜炎后堵管2例,自行拔除1例.结论 腹膜透析中二次手术原因常见于网膜包裹、置入定位不当、纤维蛋白凝块堵管、腹膜炎后等,如果手术及透析中注意上述问题,可以避免腹膜透析二次置管.
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131Ⅰ治疗甲亢后发生甲状腺功能减退症与TSAb、MCA的关系
目的 探讨 131 I治疗甲亢患者后发生甲状腺功能减退症与TSAb、MCA的关系.方法 检测和分析了150例131 I治疗前、后1年和3年甲亢患者的血FT3、FT4、TSH、TSAb、MCA和131 I治疗的临床资料.结果 甲亢患者131 I治疗前TSAb阳性率经131 I治疗后率随病情好转呈逐年下降趋势,而甲减的发生在131 I治疗后逐年增加并与抗体的类型有关.结论 桥本甲状腺炎和Graves病伴桥本甲状腺炎合并甲亢患者避免或不宜使用131 I治疗甲亢,Graves 病患者为131 I治疗甲亢较适宜对象,为避免过早发生甲减,检测TSAb及MCA对甲亢的诊断、鉴别诊断、确定合理的治疗方案减少甲减的发生具有重要意义.
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盐酸戊乙奎醚用于小儿腭裂修补术麻醉前给药的临床观察
目的 观察小儿腭裂手术前应用盐酸戊乙奎醚对于心率、血压、体温以及分泌物的影响,并与阿托品进行比较.方法 择期腭裂修补术患儿30例,年龄2～6岁,ASAI～Ⅱ级,随机分为A组(阿托品组)和B组(盐酸戊乙奎醚组).分别于麻醉前给予盐酸戊乙奎醚或阿托品0.02 mg/kg肌肉注射.采用静脉麻醉诱导,记录给药前、给药后诱导前及拔管后患儿的血压、心率及体温;记录患儿麻醉前后的口干情况,采用VAS评分.对拔管时气管及口腔分泌物进行定量分析.结果 两组各时段血压和体温无明显变化,A组用药后诱导前心率(102.4±5.9)次/min明显快于B组(95.3±6.3)次/min.拔管时分泌物B组(5.5±2.3)ml,明显少于A组(9.3±2.7)ml.术后3 h口干程度VAS评分B组(1.6±0.3)明显低于A组(4.5±2.4).术后第2日随访,两组患儿均无尿潴留、肠麻痹.结论 小儿腭裂修补术前使用盐酸戊乙奎醚可更有效更持久地抑制腺体分泌,与阿托品相比优势明显,对循环影响小.盐酸戊乙奎醚(0.02 mg/kg肌注)是小儿腭裂修补术理想的术前用药.
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重症急性胰腺炎的治疗(附98例报告)
目的 探讨重症急性胰腺炎的诊断、治疗原则及方法.方法 回顾性分析2001年7月～2007年3月收治的98例重症急性胰腺炎的治疗体会,为制定完善的诊疗方案提供参考.结果 保守治疗48例,治愈43例;手术治疗50例,治愈47例.结论 重视重症急性胰腺炎的早期诊断和综合治疗,针对患者具体情况适时调整治疗对策,采用相应的治疗措施是治疗重症急性胰腺炎成功的关键.
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腹腔镜治疗慢传输型便秘5例
目的 探讨腹腔镜治疗慢传输型便秘(STC)的临床效果.方法 采用腹腔镜治疗慢传输型便秘5例.结果 5例手术全部成功.手术80～210 min.术中出血30～110 ml,平均50 ml,无严重并发症发生.住院时间4～10 d,平均6 d.术后随访20～48个月,无手术并发症,已无便秘症状,无腹泻.结论 与传统开腹手术相比能明显缩短肠蠕动恢复时间,提前进食,缩短住院时间,效果良好,腹腔镜治疗STC是安全可行的.
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外伤致眼球脱臼行眼球摘除术的治疗体会
临床上眼球脱臼不常见,笔者从事眼科临床工作二十年来,遇到过2例,均系车祸造成.
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高效液相色谱-蒸发光散射检测器分析红霉素
目的 建立一种无需校正因子,直接测定红霉素原料中红霉素A组分的测定方法,满足红霉素质量控制之需要.方法 色谱柱为依利特BDs Hypersil C18(4.6mm 25 cm);流动相为0.1mol/L甲酸铵溶液(pH7.5)-乙腈(60:40);流速为O.6 ml/min;柱温为40℃;蒸发光散射检测器的飘移管温度为60℃;气体流速为20 psi.结果 方法具有较高的专属性;精密度日内RSD为1.2%,日问RSD为1.6%;线性范围为40～1.0μg(r=0.9978);低检测限(LOD)与低检测量(LOQ)分别为0.40μg与0.80μg.结论 建立了一种专属、较灵敏、快速、简便的测定红霉素原料中红霉素A组分绝对含量的反相高效液相色谱方法.
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呼吸末正压机械通气用于新生儿胸部手术的麻醉临床观察
新生儿发育尚未完善,生理、药理的特殊性，对手术和麻醉耐受性低,胸部手术多急诊或亚急诊常伴先天性畸形,麻醉风险更大.我院自2002年2月～2007年2月采用呼吸末正压通气应用于新生儿胸部手术,本文总结了此类病人的麻醉呼吸管理经验,现报告如下.
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ICU可调节式人工晶体调节功能的临床研究
目前,广泛采用的白内障超生乳化吸除术和囊袋内单焦点人工晶体植入虽然可以使患者获得良好的视力,但主要缺陷是调节力的丧失使患者无法同时获得远近视力,长期处于远视或近视状态并需要通过镜片矫正才能取得佳视功能.因此,如果能采用一种随着晶状体囊袋牵张和松弛而自动变化焦点的可调节人工晶体,使植入该人工晶体的患者具有良好的近、中、远视力,将是眼科医生理想的选择.
关键词： ICU型可调节人工晶体 临床研究 -
自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的应用
目的 探讨自锁髓内钉(BLIN)在肱骨干骨折治疗中的临床效果.方法 2004年至2007年采用分叉式髓内钉治疗肱骨干骨折36例.结果 36例均获4～18个月随访,平均9个月,骨折均愈合,愈合时间为3～9个月,平均4.4个月,无并发症发生,肩关节功能评分,优29例,良5例,可1例.结论 BLIN 治疗肱骨干骨折是一种固定可靠,并发症少,骨折愈合率高,功能恢复良好良好的方法.
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腹腔镜胆囊切除术中胆囊管的处理方法——附30例报告
目的 探讨坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术时胆囊管的处理方法.方法 2002年4月～2007年10月我们对30例坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术时,通过缝合胆囊管10例,胆囊管置管法寻找胆囊管10例,以纤维蛋白封闭剂(fibrin sealant,FS)处理胆囊管10例.结果 29例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,1例因术中解剖Calot三角大出血而中转开腹手术.结论 以FS处理胆囊管安全、快速,提高了坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的成功率.
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食管癌术后乳糜胸的治疗
目的 探讨食管癌术后乳糜胸的防治方法.方法 回顾性分析17例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料.结果 1651例食管癌术后发生乳糜胸17例,发生率1.03%(17/1651),非手术治疗6例,手术治疗11例,均痊愈出院.结论 食管癌术后乳糜胸应本着预防为主综合治疗的原则,隔上水平胸导管结扎对治疗和预防食管癌术后乳糜胸疗效确切.
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高血压患者100例的麻醉体会
目前有高血压病而需手术的患者日趋增多,此类病人麻醉和手术风险极大.近年来对100例高龄高血压患者行人工股骨头置换术的麻醉体会是术前准备完善,术中密切观察生命体征,及时纠正低血压,术后充分镇痛,可有效的预防高血压术中所致的严重并发症.
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产程中产妇特殊体位对异常胎方位分娩结局的影响
胎头位置异常是构成难产的主要因素.产程中纠正异常胎头位置能明显提高四项评分[1],减少头位难产的发生,提高阴道分娩质量及阴道分娩率.本文通过在分娩过程中指导产妇取特殊体位,利用胎儿自身重力、羊水浮力与子宫收缩力的合力作用,使胎头位置逐渐从枕后位或枕横位转至枕前位娩出.现报道如下.
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肺减容手术治疗重度肺气肿
肺气肿是慢性阻塞性肺病的一种,目前常规的治疗方法是内科药物治疗和功能锻炼,但这些方法对晚期患者疗效不佳.从上世纪90年代中期兴起的肺减容手术(lung volume reduction surgery,LVRS)[1]现已经成为治疗重度肺气肿的一种较好选择.我们从2003年11月至2007年9月,用肺减容术治疗重度肺气肿11例,手术近期效果满意,现将结果报告如下.
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丙泊酚、氯胺酮静脉麻醉复合肿胀技术用于腹、臀部吸脂术的观察
目的 观察丙泊酚、氯胺酮静脉麻醉复合肿胀技术用于腹、臀部吸脂术的临床效果.方法 选择80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组单行肿胀技术麻醉,观察组先静脉注射丙泊酚、氯胺酮,患者安静入睡后再行肿胀技术.术中观察镇痛效果及血液动力学变化.结果 对照组平均动脉压、心率高于观察组(P＜0.05).结论 丙泊酚、氯胺酮静脉注射后再行肿胀技术麻醉用于腹、臀部吸脂术镇痛效果确切、安全、血液动力学稳.
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自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉疗效观察
目的 观察自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的手术效果.方法 将2004年7月～2007年7月在我院门诊就诊的翼状胬肉患者76例81眼行自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植术,术后随访9个月～3年,总结治疗效果.结果 痊愈73例78眼,复发3例3眼,复发率3.70%.结论 自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉术后复发率低,角膜创面修复快,是一种理想的手术方法.
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硬膜外麻醉与全麻对术后温度恢复速率的影响
目的 比较硬膜外麻醉与全身麻醉对术后温度复温速率的影响.方法 择期 ASA Ⅰ～Ⅱ级妇科手术患者40例,随机分为硬膜外腔麻醉组(EA组)和全身麻醉组(GA组).监测术中、术后中心温度.结果 两组手术后中心温度的复温有显著差异,EA组(1.2±0.1)℃/h,GA组为(0.7±0.2)℃/h,P＜0.001,EA组复温至36.5℃,所需时间为(122±28)min,GA组为(199±28)min,P＜0.001,两者有显著差异.结论 硬膜外麻醉对手术后温度的恢复比较快,利于病人体温调节发挥作用.
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围绝经期妇女取出宫内节育器140例临床分析
绝经期妇女由于卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,宫内节育器(IUD)取出困难,在临床上较为常见.笔者对围绝经期来本站取IUD妇女术时情况进行对比分析.
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小儿先天性心脏病快通道麻醉的临床体会
目的 观察小儿先天性心脏病快通道麻醉的安全性与可行性.方法 选择6月-10岁先天性心脏病患儿45例.手术方法包括:全麻低温提外循环下室间隔缺损修补术,房间隔缺损修补术,合并二尖瓣关闭不全则行成型术,合并肺动脉狭窄行矫治术,动脉导管常温下行动脉导管结扎术.诱导用芬太尼,维库溴铵.气管插管后右颈内静脉穿刺置管测压,根据病情泵血管活性药.结果 所有患儿均在术毕30 min内拔管,平均20 min回病房后无二次插管,血流动力学平稳,未出现严重心律失常.结论 对于心功能良好的不太复杂的小儿先天性心脏病患儿实施快通道麻醉技术是安全的.
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罗哌卡因与舒芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛的临床观察
目的 观察罗哌卡因与舒芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛的效果、运动阻滞情况及不良反应.方法 选择30例ASA(Ⅰ～Ⅱ)级择期下肢手术患儿,术毕经硬膜外导管接镇痛泵,药物用0.075%罗哌卡因加舒芬太尼0.5 μg/ml,先给予负荷量2～4 ml,持续背景输注量2～4 ml/h,PCA量为每次0.5～1 ml.全程镇痛72 h,以VAS法评估镇痛效果,Bromage改良法评估下肢运动阻滞程度,观察术后患儿恶心、呕吐、下肢麻木、尿潴留等不良反应.结果 术后镇痛效果优良率达93.3%,仅有2例中度疼痛.无恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良事件发生,大约在3.5 h左右下肢运动阻滞消失.30例患儿血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征平稳.结论 0.075%罗哌卡因加舒芬太尼0.5μg/ml,用于小儿术后硬膜外镇痛安全有效.
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急性肠系膜静脉血栓形成的治疗体会(附15例报告)
目的 探讨肠系膜静脉血栓形成(MVT)的诊断与治疗.方法 对1998年1月～2007年12月间经治的15例MVT的临床资料进行回顾性分析.结果 以中老年病人为多见,常合并心血管疾病.临床表现缺乏特异性,容易漏诊、误诊,平均确诊时间12 h,手术治疗12例,非手术治疗3例,死亡2例,短肠综合征1例.结论 重视病史的全面采集,坚持正规细致的体格检查,严密观察病情,恰当的辅助检查,是早期诊断和成功治疗该病的关键.
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13例胃瘫治疗体会
1998～2004年我科共行胃大部切除术282例,发生胃瘫13例.现将治疗体会报告如下.1 一般资料
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脐带绕颈480例临床分析
目的 探讨脐带绕颈对妊娠结局及分娩过程的影响.方法 回顾性分析2007年1～12月在我院分娩产后证实脐带绕颈、足月妊娠的初产妇480例作为观察组,随机抽取同期无脐带绕颈的初产妇480例作为对照组,比较两组产程时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等情况.结果 观察组剖宫产率、阴道助产率、胎儿宫内窘迫发生率、第二产程时间较对照组高,具有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01).顺产及新生儿窒息发生率与对照组相比无显著性差异(P＞0.05).结论 脐带绕颈明显增加剖宫产率及阴道助产和胎儿宫内窘迫的发生率.产前早期诊断,加强产时的胎儿监护,严密观察产程,及时处理宫内窘迫,加强产妇心理护理,适时选择适当的分娩方式,防止新生儿窒息的发生.
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吸入性损伤病人气管切开的几个问题
目的 探讨烧伤合并吸入性损伤病人气管切开的几个问题,如切开时机、适应证、感染、鼻插管等.方法 回顾分析因吸人性而行气管切开患者162例的临床资料.结果 气管切开过晚会影响休克的复苏;切开病例有增加肺部感染的危险.结论 采用鼻插管,尽早拔管,早期使用高效抗生素和积极的创面处理及高营养等可使感染发生率明显下降.
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血β-HCG对早期诊断异位妊娠的价值
目的 探讨血绒膜促性腺激素(β-HCG)在早期诊断异位妊娠的价值.方法 动态观察β-HCG的变化.结果 异位妊娠时血β-HCG增长速度缓慢;诊断性刮宫后,异位妊娠患者血β-HCG不下降反而上升.结论 动态观察血β-HCG的变化,对异位妊娠的早期诊断有肯定价值.
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7例先天性食道闭锁手术失败原因分析
目的 总结分析先天性食道闭锁手术失败的经验教训.方法 回顾分析我院先天性食道闭锁手术失败病例7例,其中4例采用经胸腔食管吻合术,3例采用经胸膜外食道吻合术.结果 3例死于吻合口瘘,2例死于呼吸功能衰竭,1例死于肺炎硬肿症,1例死于食道气管瘘复发.结论 经胸膜外手术并发症少,围手术期监护和手术方式技巧是减少并发症、提高成活率的关键.
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米非司酮治疗子宫肌瘤42例临床观察
我院门诊2007年3～12月对42例子宫肌瘤患者使用米非司酮治疗,效果较为满意,现报告如下.1资料与方法1.1资料来源研究对象为2007年3～12月在我院门诊经妇科检查及B超检查确诊为子宫肌瘤42例,宫体小于孕3个月,且瘤体直径小于6 cm,年龄30～50岁,平均为40岁.
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腹主动脉瘤围手术期的观察与护理
目的 总结腹主动脉瘤围手术期护理经验.方法 回顾并总结我院2005年1月～2007年6月共11例腹主动脉手术患者的临床资料.结果 9例行腹主动脉瘤切除、人造血管移植术,2例行腔内隔绝术,手术均顺利完成,术后经7～24 d治疗后痊愈,围手术期无患者死亡.结论 腹主动脉瘤围手术期认真、细致的观察及适宜的护理能够有效保证手术成功.
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50例老年性前列腺增生手术治疗的观察与护理
前列腺增生(BPH)是以排尿困难为主的老年男性常见病.发病率随年龄增长而递增,随着平均寿命的延长,人们对生活质量要求也与日俱增.目前常采用的治疗方法为前列腺摘除术.我院于2005年1月～2008年1月共收治良性前列腺增生症50例,通过手术治疗及加强围手术期护理,效果良好,现将护理体会报告如下.
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肝癌术后并发症护理
肝切除术是肝癌治疗的首选治疗措施之一,由于加强了术后并发症的观察与护理,使术后达到较为满意的效果.文献报道其并发症发生率在40.2%～55.5%,仍是风险较高的腹部外科手术[1,2].在我国,肝癌患者大多数有慢性肝病史,合并肝硬化者高达85%以上[3].肝癌肝切除手术更易出现并发症.本文总结、分析近年我院施行的肝癌肝切除术后所出现的并发症,并探讨其护理方法.
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线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型的改进与探讨
目的 提供一种比较简易的大鼠局灶性脑缺血/再灌注模型制备方法.方法 应用SD雄性大鼠,线栓法制作局灶性脑缺血再灌注模型,选择在颈总动脉(CCA)分又处切口,使线栓从CCA顺行进入颈内动脉(ICA).造模后直接将栓线缝合在皮内,再灌注时拔出一定长度拴线,使栓线回至CCA即可.通过神经功能检测,红四氮唑(TTC)染色和病理学检查等方法评价该模型的可靠性.结果 大鼠手术后神经功能缺损明显,TFC染色清楚显示了梗死病灶,病理学检查显示典型病理改变.结论 该改良方法术式简便,缺血效果可靠,可以用于脑缺血再灌注的研究.
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猪脑死亡模型建立及建立过程中血压、心率变化
目的 采用改进的缓慢间断颅内加压法建立猪脑死亡模型,观察建立过程中血压、心率变化.方法 长白猪12头,随机分为对照组(C组)和脑死亡组(B组),每组6头.C组维持麻醉24 h,仅行开颅术并颅内放置Foley气囊导管,不建立脑死亡模型;B组应用改进的缓慢间断颅内加压法建立脑死亡模型,通过呼吸、循环支持维持猪脑死亡状态24 h.监测2组动物在实验过程中平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)变化.结果 B组6头猪均成功建立脑死亡模型.经Foley气囊导管缓慢间断颅内加压后,B组动物血压、心率缓慢下降后骤然升高,呼吸频率减慢、呼吸幅度加深,平均峰值动脉压和平均峰值心率与颅内加压前MAP、HR比较,差异有统计学意义;脑死亡后6、12和24 h,B组猪MAP和HR与C组比较,差异有统计学意义.结论 应用改进的缓慢间断颅内加压法可成功制作猪脑死亡模型,经有效的呼吸和循环支持,能稳定地维持猪脑死亡状态24 h,为进一步研究脑死亡状态下猪肝脏形态和功能变化提供了坚实基础.
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幼年型强直性脊柱炎骶髂关节病变的HRCT表现与临床分析
目的 探讨幼年型强直性脊柱炎的病理基础与临床、影像表现特点及鉴别诊断.方法 对2004-2008年间收治的23例幼年型强直性脊柱炎患儿的临床、病理与CT影像资料进行回顾性分析.结果 23例患儿HRCT检查均有骶髂关节异常,其中Ⅰ级3例(13.0%),Ⅱ级9例(39.1%),Ⅲ级7例(30.4%),Ⅳ级4例(17.4%).基本征象:(1)局限性骨质稀疏、侵蚀、破坏;(2)骨质增生硬化;(3)关节间隙增宽或变窄;(4)关节强直.实验室检查:HLA-B 27阳性20例(87.0%);血沉(ESR)升高18例(78.3%);C-反应蛋白(CRP)阳性17例(73.9%).临床表现多以外周关节疼痛为主要症状.结论 骶髂关节HRCT检查结合临床及实验室检查有助于提高幼年型强直性脊柱炎的早期诊断.
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贲门癌200例X检查分析
目的 总结贲门癌X线检查方法及表现.方法 对200例经病理学证实的贲门癌患者的X线检查进行分析.结果 185例中晚期贲门癌中,蕈伞型73例,溃疡型61例,浸润型13例,混合型38例.11例早期贲门癌中,以隆起性病变为主者7例,以溃疡为主者4例.显示病变佳体位是仰卧左前斜,半立左前斜位和直立右前斜位.结论 X线检查对贲门癌的诊断、显示浸润范围以及早期发现癌肿有极其重要意义.
